唐啟盛 孫文軍

摘要 金石類藥物是對中藥中的部分礦物藥及金屬類藥物的統(tǒng)稱，自先秦時期至當代均廣泛應用于臨床。金石藥物內服具有安神、補虛、清熱、收澀的功效，外用則有殺蟲、防腐的功效。與草木之品比較，具有重以去怯、重以降逆、重以入腎、金石通神的特征。在臨床中應用金石類藥物治療各類精神疾病，通過重鎮(zhèn)以安神、墜痰以開竅、平肝以潛陽、清熱而除煩、化石以護胃治療各類神經精神疾病，療效顯著。

關鍵詞 金石類藥;精神疾病;神魂;癲狂;重以去怯;燈籠病;精神分裂癥;紫石英

Abstract ?Mineral drug is a general name of ?both non-metallic minerals and metallic minerals in traditional Chinese medicine，which has been widely used in clinical practice from pre Qin period to present.Mineral drugs have the effects of calming the nerves，tonifying deficiency，clearing heat and promoting astriction，while during external uses，they have the effects of killing insects and antisepsis.Comparing with herbal drugs，they have characteristics of mental disorder having to be cured with weighty sedatives，reducing adverseness，entering the kidney and communicating the spirit.We are experienced in treating various mental diseases by using mineral drugs.They have the effect of calming the nerves，waking up the patient from unconsciousness by eliminating phlegm，soothing the liver by suppressing yang，clearing away heat to arrest irritability and protecting the stomach by dissolving stones.

Keywords Mineral drugs; Mental diseases; Shen and Hun; Mania; Mental disorder having to be cured with weighty sedatives; Lantern disease; Schizophrenia; Violet quartz

中圖分類號：R249.2/.7;R256.23;R277.7文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.20.020

我們在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，金石類藥物對于精神疾病具有獨特的療效，與草木之品相比金石類藥物具有重以去怯、重以降逆、重以入腎、金石通神的特征，在中醫(yī)藥防治抑郁、焦慮、精神分裂癥、癡呆等精神疾病方面具有重要的應用價值。

1 金石類藥物溯源

金石類藥物是對中藥中的部分礦物藥及金屬類藥物的統(tǒng)稱。金石之藥，在中藥的發(fā)展史上占有重要的地位。先秦時期的《山海經》開始記載朱砂、砒霜等金石類藥物。如在漢代成書的《神農本草經》[1]中，記載了中藥300余種，藥分上、中、下3品，其中金石之藥共41種，如玉泉、丹砂、水銀、空青、紫石英、白石英等，此類藥物的上品如丹砂、空青等，在當時的醫(yī)家和道家觀念中被推崇為具有“久服輕身延年”“久服通神明不老”“久服耐寒暑、不饑渴、不老，神仙”的功效，下品如雄黃、雌黃等，具有“殺精物、惡鬼、邪氣、百蟲毒腫”“治腸胃結熱”的功效，有蕩滌攻邪之力。

漢唐醫(yī)家將金石類藥視為解決臨床疑難問題的關鍵藥物。東漢末年的張仲景采諸家之長集263首經方，其中金石藥物應用極多，如《傷寒論》中的大小承氣湯之用芒硝、白虎湯之用石膏、豬苓湯之用滑石;《金匱要略》中的礬石湯之用礬石，其用風引湯除熱癲癇，攏卻龍骨、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、生石膏8種金石，可謂運用金石藥物的典范[2]。唐代孫思邈著千金方，于其用藥法中列玉石上、中、下3部，共列舉117味金石藥廣而用之，如以紫石英湯（紫石英、白石英、赤石脂、白石脂、干姜）治心虛驚悸、寒熱百病，提出正確服用可延年益壽，“常須服石，令人手足溫暖、骨髓充實，能消生冷，舉措輕便”，論述了金石類藥臨床應用的適應證?？梢姇x唐之前，金石之風已至鼎盛。

其后宋元乃至明清，以《本草綱目》[3]為代表，系統(tǒng)總結了金石類藥物的分類、炮制及應用方法，李時珍按水、火、土、金、木順序，將金石類列為第4部，共收錄161種，其中新增礦物藥68種，并且附含有礦物藥的1 351個附方，將礦物藥分為金、玉、石、鹵等4類，其中金類指金屬和可以提煉金屬的礦石，玉類及石類指非金屬光澤的礦物，鹵類指可以溶于水的鹽類。

民國時期，用藥風氣有所變化，但諸醫(yī)以善用金石藥聞名者，亦復不少，如孔伯華治療熱病善重用石膏辛寒清熱，又如張錫純調降氣機善重用代赭石重鎮(zhèn)降逆[4]，皆是善于金石藥者?？梢娊鹗?，古今名醫(yī)皆予重視，大凡臨床中的重病危疾，屢起沉疴，多賴獲療效，可見此類藥物的重要性和其特殊療效。

2 金石藥物的功效及特性

金石類藥物內服具有安神、補虛、清熱、收澀的功效，如生龍齒、朱砂、磁石可以安神定悸，陽起石、鐘乳石溫陽補虛，生石膏、凝水石清熱除煩，赤石脂、禹余糧收澀止汗;外用則有殺蟲、防腐的功效，如雄黃、硫黃有殺蟲之效，硼砂、爐甘石有防腐之功。與草木之品相比，金石類藥物特殊的藥物性質及臨床療效可以從以下4個方面去認識。

2.1 重以去怯 重以去怯的理論源于陳藏器《本草拾遺》中的《十劑》。神屬陽，其性易飛揚，故神氣虛弱之時，則易飄搖而無根，而有易驚易恐之狀?！妒洝吩唬骸扒诱唧@也，怯則氣浮，重劑以鎮(zhèn)之?！苯鹗愃幘哂兄劓?zhèn)之性，故能安定神之怯弱?！稖罕静荨吩疲骸爸乜梢匀デ樱攀?、鐵漿之屬是也。”磁石本身有陰陽相引之性，于磁朱丸用于不寐、驚悸之治;鐵落重墜，可以安神定魂，在生鐵落飲中用于癲狂之治，均是利用藥物的重鎮(zhèn)安神特性，達到使其神志安寧的治療效果。

2.2 重以降逆 金石類藥物多質量較重，以其質重，故其藥勢多有下降之勢，故能沉降上逆之氣機。如赭石一藥，以其重墜，可降逆氣、平沖氣、鎮(zhèn)肝風，使升浮之氣機，轉而下潛。張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中將參赭合用，專治陰陽兩虛，腎不斂藏，陽氣上脫[4]。又如青礞石一味，最善降逆墜痰，《泰定養(yǎng)生主論》所載礞石滾痰丸，《明醫(yī)指掌》所載之安神滾痰丸，均以煅礞石為君藥，取善化頑痰之錮結，取其懔悍之性，能攻久積之痰，使痰邪自上焦行散而下，配合大黃、黃芩、沉香等，治療實熱老痰、怪癥百病及痰濁上蒙腦竅之癲狂，正取其降逆墜痰之效[5]。

2.3 重以入腎 金石類藥物質重而下墜，故可入腎經，能做引經之藥，引諸藥入腎，而補益精氣。如磁石，色黑而質重，可入腎經，《本草綱目》稱“磁石治諸家腎病……蓋磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)其精”。在耳聾左慈丸中，用之引諸藥入腎，治腎氣虧虛之耳鳴耳聾，使“腎氣和則耳可辨五音”。黑錫，色黑而質重，在黑錫丹中，以其重墜，引補命火之硫黃、葫蘆巴、附子、肉桂、肉豆蔻、補骨脂、沉香，直入腎中，專補真陽，治真元虧憊，上盛下虛之痰喘。

2.4 金石通神 金石通神，可調神魂之亂。劉仲宇在《道教法術》曰：“服藥通靈，……無論是服草木藥，還是金石藥，通靈都是追求的基本目標。”為何金石可通神？金石之成，積淀不啻千萬年，歷經變遷，所攜信息甚多，雖時空變換，然其信息或有感應。如龍齒一物，本為遠古生物之齒，滄海桑田，變?yōu)榛黄渌N含之信息場尚存，故可通神，臨床用之以安魂，宋代名醫(yī)許叔微曾在《普濟本事方》中言：“龍齒安魂，虎晴定魄……東方蒼龍木也，屬肝而藏魂;西方白虎金也，屬肺而魄，龍能變化，故魂游而不定;虎能專靜，故魄止而有守。予謂治不守魄者宜以虎睛;治魂飛揚者宜以龍齒。”其于精神疾病之調治，頗有神效[6]。

3 運用金石類藥物的經驗

唐啟盛教授在臨床上用藥時如臨陣用兵一樣，當依其勢，而布其陣，以愈其疾。正如徐大椿在《醫(yī)學源流論》中的所說的“良醫(yī)保命治病，無異于良相保王克賊”“用藥如講兵法”“兵不在多，貴于善用，皆與醫(yī)道無二理也”“上醫(yī)醫(yī)國，良相知醫(yī)，用藥如用兵”，金石類藥物在“十劑”的方劑中屬于重劑，在張景岳八陣的方劑中屬于攻陣，在程鐘齡的“醫(yī)門八法”中的治病之方屬于下法和清法，該類藥重墜峻烈，但只要運用得當，就能夠攻堅克難，而取得奇效。

3.1 重鎮(zhèn)以安神 精氣神一體，精屬陰而神屬陽，喜升不喜降，易于浮越，以致神不潛藏，而魂魄飛揚，故必鎮(zhèn)而降之，方可使神魂魄得以潛藏。我們在臨床中，根據(jù)患者的精氣神狀態(tài)，如焦慮、失眠、癲狂、躁狂、精神分裂、癲癇發(fā)作等，而用不同的重鎮(zhèn)安神之品。

偏于熱者，用生龍齒、珍珠母、青礞石、凝水石、朱砂等，如用生龍齒配伍珍珠母，治療癲癇、不寐、躁狂、精神分裂等心神不寧。二藥均歸肝經，其中龍齒性味澀涼，為遠古化石，有伏藏之性，能安神魂，《圣濟總錄》龍齒丸用之以治因驚成癇，狂言妄語，于虛人神浮驚悸用之神效，具有鎮(zhèn)神安魂之功;珍珠母性味咸寒，具有平肝潛陽、安神魂、定驚癇之能。二者相須為用，可使上亢之肝陽平潛，使妄動之肝魂安定。

偏于寒者，用生龍骨、磁石、紫石英、白石英、靈砂等，如用磁石30 g以安神助眠，磁石在古方常與朱砂配伍為磁朱丸專治不寐，因其有上下吸引之性，故能引神下行而得安寧，也因其能潛納浮陽，能治失眠，也可治腎虛耳鳴。配合紫石英30 g以解慮除怯，紫石英性溫而擅安魂定魄，能暖下焦而治女子不孕，引浮游之神魂復歸于下，可解焦慮情緒，又可除怯弱恐懼，也可與補腎填精之品配伍應用，如刺五加30～60 g以益腎安神，巴戟天15～30 g溫陽解郁，使神有所歸、魂有所舍，共奏陰陽并治，精神同調之功[7]。

3.2 墜痰以開竅 癲狂一證，與今之精神分裂癥、躁狂發(fā)作、雙相情感障礙皆有相類之處，其核心病機多為痰，或痰濕上蒙神竅，或痰火上擾神竅，以致神魂錯亂，妄念頻生，幻覺浮現(xiàn)，甚或躁擾妄語，罵詈傷人。此癥應圍繞痰論治，而草木之品難以取效，非金石重劑不能為力。臨床可法礞石滾痰丸之意，取青礞石30～90 g重用以治之，此藥《本草經疏》稱之為“稟石中剛猛之性，體重而降，能消一切積聚痰結，消積滯，墜痰涎”，于癲狂之痰熱膠結、神竅蒙蔽之癥尤為適宜。又法生鐵落飲，常用生鐵落30～90 g配伍清熱滌痰之品以治痰火擾神之狂癥。臨床常用膽星以燥痰、浙貝以化痰、瓜蔞以潤痰、天竺黃以滌痰、石菖蒲以開竅、龍膽草以瀉肝、蓮子心以清心，共奏滌痰開竅之功[5]。

3.3 平肝以潛陽 赭石一味，張錫純稱其色赤性涼，其質重墜，而善鎮(zhèn)逆氣，用于肝氣上沖、胃氣上逆尤為要藥，張仲景之旋復花代赭石湯及張錫純之參鎮(zhèn)降氣湯，專治胃氣上逆，而鎮(zhèn)肝熄風湯，與生龍骨、龜甲配合，直鎮(zhèn)肝陽之上沖。我們取赭石平肝降逆之長，每于肝陽上亢、肝氣上沖之偏頭痛、眩暈、高血壓、中風等疾病，以赭石30 g配合珍珠母、石決明各30 g、牛膝15 g，使上逆之肝氣得以下降，暴亢之肝陽得以柔潛。

3.4 清熱而除煩 生石膏味辛甘，性寒，善清肺胃壯熱，古人用治熱病實證?！镀諠臼路健分杏轩o石散，用生石膏二錢、黃連一錢，以甘草煎湯冷服之，專治傷寒發(fā)狂、逾垣上屋?？梢姶怂幑糯Ｓ糜跓峥?、發(fā)狂、譫語、煩躁的治療，類似于傳染性、發(fā)熱性疾病導致的精神障礙、躁狂、失眠障礙等。我們常用生石膏30～60 g，在臨床上常見用于治療精神分裂、雙相情感障礙、躁狂發(fā)作、焦慮癥、失眠等，躁煩屬實熱者，熱在氣分，宜清氣分熱，配伍知母20 g;躁煩屬虛熱者，熱在營血，宜養(yǎng)陰清熱，配合玄參20 g，往往能消彌煩熱。尤其是長期服用抗精神病藥物者，此類藥物性燥傷陰，長期服用多易生燥熱，無論實熱或虛熱，生石膏配伍得當，均可應用。

3.5 化石以護胃 金石類藥致密重墜、藥性峻烈，有重墜傷胃之弊，脾胃素體虛弱者用之宜謹慎。體強之人也應注意固護胃氣，以防金石傷胃。古代運用金石類藥物，為防此弊，內服時多做成丸劑、散劑，入湯劑時亦需先煎、久煎。我們在配合應用時，必加入雞內金以化石以護胃，又常配合山藥以養(yǎng)胃陰，焦三仙以化食積，時刻以胃氣為重。正如張錫純所言“雞內金為雞之脾胃也，中有瓷石銅鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知”“且其性甚和平，兼有以脾胃補脾胃之妙，特立奇功迥非他藥所及也”。

4 驗案舉隅

4.1 燈籠病驗案 某，女，54歲，2018年7月27日初診。主訴：擔憂、緊張、煩躁20余年?，F(xiàn)病史：患者訴自20年前行人工流產與輸卵管結扎術后，逐漸開始出現(xiàn)入睡困難，多夢，時有惡夢，盜汗，自汗，遇事易著急心煩。后逐漸出現(xiàn)無原因的莫名煩躁，不能久坐，稍坐則必須起身外出，坐火車、飛機、地鐵時出現(xiàn)煩躁、擔心、害怕，心中惕惕不已，緊張，入睡困難，甚則徹夜不眠。期間曾就診于精神病?？漆t(yī)院，診斷為“焦慮癥”，予以鹽酸帕羅西汀片20 mg口服，1次/d治療，焦慮癥狀有所緩解;服用艾司唑侖2 mg，1次/晚，每晚累計可睡約3 h，嚴重影響生命質量?？滔掳Y見：情緒煩躁易怒，自覺緊張感明顯，常有莫名的擔心害怕，白天自覺頭有發(fā)懵感，入睡困難，眠淺多夢，有噩夢，自汗，惡風，怕涼;口干口渴，納食可，尿黃，大便黏滯不爽，舌暗紅，苔黃膩，舌下絡脈瘀曲。脈弦數(shù)。既往史：高血壓病史2個月，現(xiàn)服用硝苯地平緩釋片10 mg，1次/d，血壓尚平穩(wěn);淺表性胃炎10年。西醫(yī)診斷：1）廣泛性焦慮癥;2）高血壓病2級中危組;3）淺表性胃炎。中醫(yī)診斷：燈籠病，中醫(yī)證型：肝膽濕熱，瘀血內阻。治法：清肝活血，鎮(zhèn)靜安神。方藥：柴胡15 g、白芍15 g、瓜蔞15 g、龍膽草15 g、黃連3 g、蓮子心10 g、梔子10 g、玄參15 g、牡丹皮15 g、生石膏30 g、合歡皮25 g、炒棗仁30 g、刺五加30 g、夜交藤30 g、敗醬草15 g、生龍齒15 g（先煎）、雞內金15 g、焦三仙各15 g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。囑繼服鹽酸帕羅西汀片（天津中美史克制藥有限公司，國藥準字H10950043）20 mg/次，1次/d及艾司唑侖（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌藥廠，國藥準字H33020353）1 mg/次，1次/d，服中藥期間忌食羊肉、辣椒等燥熱辛散之品。

二診：2018年8月3日，服藥后自覺頭腦較前清晰，自覺擔心緊張感減輕，急躁情緒較前明顯好轉，易怒情緒較前可控，入睡時間明顯縮短，可在30 min左右入睡。服藥第3天開始，每晚睡眠時間可達5～6 h，中間覺醒1次，可在短時復眠，多夢，仍有噩夢，日間精神可。食欲佳，仍有口干口黏，大便1次/d，質可，小便偏黃。舌暗紅，苔薄黃，脈弦。方藥：上方去柴胡、白芍、生石膏、敗醬草，改蓮子心劑量為8 g，加山茱萸15 g、郁金30 g、珍珠母30 g（先煎）。7劑，水煎服，每日1劑。其余西藥繼服，同法用量同前。

三診：2018年8月10日，患者情緒明顯改善，無明顯緊張焦慮感，入睡時間縮短至30 min內，夜間覺醒1次，可復眠，仍夢多，無噩夢。日間精神可，納可，盜汗消失，但仍偶有自汗。近日大便偏干，1次/2 d，小便可。舌紅，苔薄黃，脈弦。方藥：上方減牡丹皮、龍膽草，加黃柏10 g。14劑，煎服法同前。囑其服中藥期間繼續(xù)口服鹽酸帕羅西汀片每隔14 d減量5 mg及艾司唑侖每隔14 d減量0.5 mg，直至停服。后半年內定期門診隨訪，患者病情平穩(wěn)，未見反復。

按：本例患者診斷屬西醫(yī)的廣泛性焦慮癥，癥見緊張、擔憂，易激惹，情緒煩躁，失眠多夢，口干口渴，而外見惡風、怕涼，是內有郁熱不得宣達、瘀滯于內的表現(xiàn)，符合王清任在《醫(yī)林改錯》中所記載的“身內熱，身外涼，故名燈籠病，內有血瘀”的特點，王氏稱之為“燈籠病”，臨床表現(xiàn)與西醫(yī)焦慮癥的表現(xiàn)極為相似[8]。綜合舌脈，本病證屬肝膽濕熱、瘀熱內阻，擾動肝魂、上擾心神，導致魂不守舍、神不安寧。治療原則上，患者年齡大，病程長，石類藥重用傷胃，苦寒藥又易化燥傷陰，應遵循祛邪不忘扶正、補虛不能戀邪的治療原則。本病在治療方法上以清利肝膽、涼血活血、鎮(zhèn)靜安神、顧護脾胃為法。方用柴胡解肝之郁結，黃連、蓮子心、梔子直折心火，龍膽草、牡丹皮、敗醬草清瀉肝火，則心肝之火得清，郁熱得宣;火郁則必傷陰，又以元參潤降浮游之火;酸棗仁養(yǎng)肝寧心，安神斂汗。夜交藤、合歡皮，交通心腎，安神助眠。又以生石膏清熱除煩，使神不受熱擾，而復以生龍齒涼以清熱、重以潛降，使神魂得安。又以刺五加益腎填精，使神、魂得歸其源，于是神寧則魂謐。而又慮金石之傷胃，以雞內金、焦三仙化石護胃，方保無虞[9]。

4.2 卑惵病驗案 某，女，34歲，2019年11月18日初診。主訴：膽怯、緊張、易驚2年，加重3個月。現(xiàn)病史：患者訴自幼膽小怕事、性格內向，2年前因與單位同事發(fā)生沖突，受到驚嚇，自此精神緊張，不能緩解，漸漸發(fā)展至膽怯、易驚，稍有聲響，即心悸不安，平時不愿與人交際，以至于遇人則躲避，在人多場合則覺驚悸難耐、胸悶氣短，心中自卑愧疚，時有情緒低落，主動性減退。近3個月來因母親行子宮切除術而諸癥加重，請假，不能正常上班，白日將屋中窗簾拉上，在室內開燈，莫名擔心、害怕、喜獨居，每當其夫下班回家開門時，則受驚而躲避門后，不敢見人。心中忐忑不安，疲乏無力，入睡困難，甚則徹夜不眠。曾多次行心電圖檢查未見異常。外院曾診斷為“抑郁癥（中度）”“焦慮癥（重度）”“社交恐懼癥”，給予賽樂特治療，患者拒服西藥，其夫陪伴來我院求中醫(yī)藥治療?？滔掳Y見：自覺緊張感明顯，常有莫名的擔心害怕，時覺心慌、心悸、氣短，白天自覺頭有發(fā)懵感，自責，自卑，委屈感，疲勞懶動，內疚，抑郁，入睡困難，眠淺多夢，平素畏寒，常覺倦怠，納食欲低，二便調，舌淡紅，苔白潤，脈沉弱。既往史：體健。西醫(yī)診斷：1）抑郁焦慮共病;2）社交恐懼癥。中醫(yī)診斷：卑惵病，中醫(yī)證型：心膽氣虛。治法：寧心定志，鎮(zhèn)驚安神。方藥：刺五加50 g、茯神15 g、遠志10 g、石菖蒲30 g、巴戟天20 g、陳皮15 g、山藥15 g、當歸身15 g、雞內金15 g、焦三仙各10 g、肉蓯蓉20 g、生牡蠣20 g、紫石英30 g、磁石20 g、生龍骨20 g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。服中藥期間忌食辛辣、羊肉等燥熱之品及生冷之品。

二診：2019年11月25日，服藥后緊張感明顯較前減輕，一周來心中驚悸未再發(fā)作，入睡時間明顯改善，惟動則多汗。食欲佳，二便調。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。繼以安神定志法。方藥：上方加淫羊藿30 g、五味子15 g、山茱萸15 g，改巴戟天30 g。14劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。禁忌同前。

三診：2019年12月8日，患者情緒顯著改善，能夠主動與人交流，心中自卑感減輕，疲勞感消失，睡眠如常。納可，汗可，二便調。舌偏紅，苔薄白，脈沉，較前有力。方藥：繼服14劑。禁忌同前。后堅持服藥至3個月，定期門診隨訪，主動性增加，情緒穩(wěn)定，患者能夠正常工作，未再出現(xiàn)膽怯、易驚、自怨、自責等癥狀。

按：本例患者診斷屬西醫(yī)的抑郁焦慮共病和社交恐懼癥，癥見膽怯緊張、自卑愧疚、不愿與人交際，對社交場合感覺恐懼或憂慮。中醫(yī)診斷為卑惵證，“卑惵”一詞最早見于《傷寒論》的平脈法一篇，特指榮衛(wèi)虧虛的病機，后則專指以膽怯恐懼為主要特征的精神疾病，明代醫(yī)家戴思恭在《證治要訣》中描述了本病的臨床表現(xiàn)：“心中常有所怯，愛處暗室，或倚門后，見人則驚避，似失志狀?！鄙鲜霰憩F(xiàn)與社交恐懼癥極為相似。我們認為，卑惵從病名上可以這樣理解：卑，自卑愧疚之感;惵，恐懼怯懦之貌[10]。從病機上看，是心膽陽氣虛怯，神魂不安的表現(xiàn)。治療上應以寧心定志，鎮(zhèn)驚安神為法，圍繞“重以去怯”進行遣方用藥?！爸亍庇腥睾x：一是藥物的重鎮(zhèn)之性可以祛除怯弱;二是藥性之重可下行，有引藥入腎之功，腎氣實則怯弱亦除;三是藥物用量重，或用復方亦可去怯。因此在藥物的選用上，應注意選擇重鎮(zhèn)、入腎的藥物，劑量宜重[11-13]。

方中用刺五加重用以入腎，安神益智，大補元氣;菖蒲、遠志安神定志，茯神寧心安神。此四味系《千金方》定志丸化裁而成，治怔忡恐悸、神志不定諸證，我們易人參為刺五加，刺五加與人參同科，古稱能安精神、定魂魄、止驚悸，故用為君藥。配以巴戟天、肉蓯蓉二味溫腎助陽，以振奮膽氣，以陽虛則膽怯，陽盛則膽強也。更用金石藥中之生龍骨、生牡蠣收斂安神，紫石英、磁石溫陽潛魂，當歸滋養(yǎng)心血。復以雞內金化石護胃，焦三仙消食化積，陳皮、山藥理氣健脾，以防金石類藥墜傷脾胃[5，7，14]。諸藥合用，神魂有所歸，而怯弱自除矣。

5 小結

金石類藥于古今應用頗為廣泛，與一般草木之品相比，質地較重，力量較強，善治痼疾怪癥，對于精神疾病尤有奇效。我們通過精研古籍，拓展了金石類藥物在腦病的治療范圍，運用青礞石、紫石英、白石英、赭石、生石膏、磁石、生龍齒等諸多金石類藥物治療精神疾病，發(fā)揮了其去怯、墜痰、入腎、通神等方面的特殊功效，應當對其進行深入研究、繼承和發(fā)展創(chuàng)新。

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（2021-05-10收稿 責任編輯：王明）