鞠成飛 畢鵬飛 劉 超 滕 超 姜玉濤 榮成海關（山東，榮成，264300）

滕新棟（通訊作者） 閆吉輝 青島海關（山東，青島，266071）

2019 年12 月新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）在國內外相繼發(fā)生［1］，作為百年來全球發(fā)生的最嚴重的傳染病，目前仍在全世界蔓延。 隨著全國聯(lián)防聯(lián)控的開展，新冠肺炎在中國境內逐漸被控制，但零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風險仍然存在，而國外疫情則呈暴發(fā)式增長，特別是近期印度等國暴發(fā)的病毒變異大流行， 變異毒株日趨增多、變異組段出現(xiàn)疊加。 國外疫情的高發(fā)態(tài)勢導致我國輸入性病例不斷增加。 為了控制輸入性病例的增長，部分空港、陸路口岸采取限流、分流、指定入境口岸等措施，但海港口岸由于經(jīng)濟發(fā)展的需要一直呈開放狀態(tài)［2］。疫情在不斷變化，海港衛(wèi)生檢疫工作模式也在發(fā)生變化， 本文分析總結榮成海港口岸疫情防控中的創(chuàng)新做法及面對的問題，梳理固化經(jīng)驗，討論海港口岸疫情防控工作中存在的不足及措施建議，為山東乃至全國海港口岸進一步優(yōu)化輸入性疫情防控措施、筑牢口岸檢疫防線提供一定的參考依據(jù)。

1 榮成口岸特點及業(yè)務現(xiàn)狀

榮成市位于山東半島最東端，為我國距離韓國最近的城市，擁有石島和龍眼2 個國家一類開放口岸以及由此輻射千里海岸線的9 個港口，共有9 大對外輪開放修造船廠。 轄區(qū)石島港做為中國北方第一大漁港，是我國主要的遠洋自捕基地。 榮成口岸具有海岸線長、點多、面廣、開放口岸多、開放密度大等特點，是我國北方典型的海港口岸。

榮成海港口岸進境船舶主要分為對韓客貨班輪、對日集裝箱班輪、來港塢修船舶、遠洋漁船等。目前有4 條對韓客貨班輪航線，每條航線每周3 個航次；有2 條對日集裝箱航線，每周2 個航次。 轄區(qū)入出境（港）的維修船舶較多，占青島關區(qū)維修船舶比例的70%，每天進境（港）的維修船舶平均3 艘次，每天在港維修船舶約60 艘次。 榮成口岸作為我國重要的漁港， 擁有各類專業(yè)遠洋漁船400 余艘，占山東省的70%以上，常年有遠洋運輸船往返運輸漁獲。2020 年榮成海港口岸入出境船舶3 090 艘次，檢疫監(jiān)管出入境船員63 712 人次，共辦理監(jiān)管換班下船船員4 973 人次，實施監(jiān)管采樣6 283 人次。

2 創(chuàng)新經(jīng)驗做法

新冠肺炎疫情暴發(fā)一年多來，榮成海港口岸公共衛(wèi)生應急管理體系基本完善，聯(lián)防聯(lián)控機制運行逐漸通暢， 防控物資保障建設不斷加強，“三查、三排、一轉運”監(jiān)管機制逐步完善優(yōu)化，各項防控措施日臻成熟［3］。 榮成海關為做好境外疫情輸入精準防控與常態(tài)化防控工作，結合港區(qū)修船多、漁船多、換班船員多等實際情況，創(chuàng)新工作，效果明顯。

2.1 自主設計研發(fā)了移動式檢疫方艙

為解決海港口岸生物安全防護屏障不足的問題，榮成海關集合全關專業(yè)力量，攻關方艙設計難題，突出規(guī)范性、功能性、機動性特點，“量身打造”海港口岸疫情防控專屬方艙， 由轄區(qū)企業(yè)生產(chǎn)制造。 嚴格按照“三區(qū)兩通道”要求確定技術指標和建造方案，內設污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，確保有效隔離與管控，滿足一線檢疫人員對出入境人員進行體溫檢測、流行病學調查、樣本采集等多項操作。 配有負壓新風系統(tǒng)、自動感應消毒系統(tǒng)、紫外線臭氧消毒設施，可按照有關要求進行隨時消毒和終末消毒，安裝智能化人機交互控制系統(tǒng)，5G 實時畫面數(shù)據(jù)傳輸。 此外方艙還配備艙輪和拖掛裝置，可由拖車牽引，運輸便捷、擺放靈活、取電便捷，可為港區(qū)多個碼頭或隔離點提供保障。

2.2 優(yōu)化船員檢疫作業(yè)流程

充分發(fā)揮檢疫方艙作用，制定《移動檢疫方艙規(guī)范使用指引》，建立“一查二篩三檢四消五分六轉七控”標準工作流程。 船舶抵港后，拖車將方艙牽引至專設船員通道，嚴格劃分作業(yè)區(qū)域，明確下船人員活動范圍、行走路線和安全距離，嚴格限定方艙受檢人數(shù)，有效隔離下船人員與陸地上人員及物品的接觸，避免交叉污染風險。 按照“小單元、分批次，分類實施、閉環(huán)管控”的要求，安排專人實施閉環(huán)分流引導，開展“流水”式檢疫作業(yè)，最短10 min 完成單人現(xiàn)場檢疫操作，整體耗時縮短50%，在保障安全的前提下口岸檢疫工作效率明顯提升。

2.3 升級專業(yè)化疫情防控處置隊伍

關檢合并之后，因原來關、檢業(yè)務管理模式的差異性，合并后科室重置導致衛(wèi)生檢疫條線專業(yè)人員、設施設備等被分拆，出現(xiàn)無法形成合力的現(xiàn)象，在疫情防控期間衛(wèi)生檢疫人、物碎片化問題尤為明顯。 榮成海關及時對主要業(yè)務現(xiàn)場進行“防疫期間臨時編組”， 打破原有科室建制， 重組為疫情防控組、口岸監(jiān)管組、口岸核心能力建設組，形成以疫情防控為主軸、集中精力攻堅克難的工作架構。 遴選全關醫(yī)學專業(yè)人員充實疫情防控組。 選派1 名具有醫(yī)學專業(yè)背景的黨委委員親自帶領疫情防控組工作，真正做到內行領導內行式的發(fā)展。 統(tǒng)籌建立應急處置“保障隊”，堅持平戰(zhàn)結合、一人多能原則，真正做到戰(zhàn)時能抽調、抽調能應急。

2.4 聯(lián)防聯(lián)控機制運行“三個閉環(huán)”管控

落實屬地管理要求，形成政府主導、疫情防控指揮部牽頭、口岸相關單位聯(lián)防聯(lián)控、衛(wèi)健部門后續(xù)處置的“管理閉環(huán)”模式，尤其對于病例移交處置、船員換班、緊急救助等特殊情況。 建立包括海關、交通、邊防、衛(wèi)健、港口等單位在內的口岸疫情防控聯(lián)絡機制，針對高風險船舶提前向相關單位進行預警， 檢出信息第一時間通報口岸相關單位，同時提供船舶、病例、密接人員等相關信息，由衛(wèi)健部門及時反饋后續(xù)處置及追溯情況，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通； 定期參加屬地政府召開的疫情防控工作會議，通報口岸疫情防控工作情況，了解屬地疫情防控總體狀況，由屬地政府形成疫情防控工作簡報，反饋海關及相關部門，對外上報數(shù)據(jù)嚴謹統(tǒng)一，實現(xiàn)疫情防控信息共享，形成“數(shù)據(jù)閉環(huán)”。針對口岸換班船員多、 時間急的情況， 探索實施換班船員口岸聯(lián)審制；與邊檢部門開展換班船員行李物品聯(lián)合查驗，集中一次完成行李物品查驗； 針對塢修船舶施行國際航行船舶塢修訂單聯(lián)審制度、 航行船舶塢修方案聯(lián)審制度，部門業(yè)務協(xié)同優(yōu)化，形成“監(jiān)管閉環(huán)”。

2.5 創(chuàng)新遠洋漁船船員下船檢疫模式

受疫情影響榮成轄區(qū)中韓班輪旅客運輸暫停，口岸旅檢通關業(yè)務停滯，旅檢通道暫時閑置。 針對每年6 月至9 月遠洋漁船季節(jié)性集中返港、船員大規(guī)模換班等特點，改變以往在船辦理下船船員檢疫的模式，采取分類管理，批量換班，參照旅客檢疫的模式。 利用擺渡車將遠洋船員集中運送到旅檢通道，通過旅檢通道完成下船檢疫。 充分發(fā)揮旅檢通道醫(yī)學負壓隔離室的作用，在負壓隔離室內進行流行病學調查和樣本采集等工作， 然后移交地方隔離。 既保證了個人安全防護，提高了采集樣本的效率，又節(jié)省了下船船員的通關時間。

2.6 應急建設臨床基因擴增檢驗實驗室

為解決采集樣本檢測數(shù)量大、 長期異地送檢、送檢時效性等問題，新建PCR 實驗室開展臨床基因擴增檢驗，高質量通過山東省臨檢中心現(xiàn)場技術審核驗收。 實驗室總面積326 m2，配置了全自動核酸提取儀、擴增分析儀、生物安全柜等高技術設備。 設計有2 個樣本制備區(qū)， 可分別進行人體樣本和冷鏈商品樣本新冠病毒核酸檢測。 在不混檢情況下，日檢測可達1 600 人份，成為山東省乃至全國領先的核酸檢測、生物監(jiān)測、傳染病檢出實驗室?，F(xiàn)已完全承擔榮成海港口岸所采樣本核酸檢測任務，成為疫情防控的“強力內核”，大幅提升了榮成口岸疫情防控能力。

3 當前存在問題

3.1 口岸現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫專業(yè)人才匱乏

在口岸疫情防控一線，榮成海關現(xiàn)有衛(wèi)生檢疫專業(yè)人員6 人，非專業(yè)人員11 人，對于口岸線狹長的海港口岸來說專業(yè)人員占比較低，難以適應新時代、新海關、新職能的需要。 非專業(yè)人員雖然經(jīng)過海關總署資格考試和多次培訓， 但參與流行病學調查和采樣等專業(yè)性強的工作導致誤診、漏診可能性仍然存在。

3.2 疫情防控壓力持續(xù)加大

原本的船舶登臨檢疫業(yè)務已近飽和，又增加了船員入境檢疫業(yè)務，且榮成口岸換班船員數(shù)量一直處于關區(qū)首位。 入境船舶航行情況復雜，沿途在多個國家靠港上下船員，船員感染和傳播疫情的風險較高，檢疫處置壓力持續(xù)加重。

4 應對措施及建議

海洋運輸是國際貿易中最主要的運輸方式，占國際貿易總運量的70%，我國是全球貿易大國，93%以上的進出口貨物都是通過海洋運輸?shù)姆绞?，港口運輸行業(yè)發(fā)展重要性突出。 由于物流運輸業(yè)是病毒大范圍傳播的重要一環(huán)，作為國際貿易主要通道的港口運輸固然極易受到突發(fā)公衛(wèi)事件的影響［4］。 周一鳴等［5］對比了非典與新冠肺炎疫情對中國客貨運輸?shù)挠绊?，并得出新冠肺炎影響更加嚴重，對于港口吞吐量影響持續(xù)時間會更長。2020 年中共中央政治局常委會會議強調要加強陸?？诎兑咔榉揽?，加快補齊外防輸入的薄弱環(huán)節(jié)。 2021 年5 月21 日在全球健康峰會上， 習近平總書記強調疫情起伏反復，我們要抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，著力提高應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和水平［6］。 當前國際疫情持續(xù)蔓延， 不穩(wěn)定不確定因素顯著增多，海港口岸疫情防控不能有半點松懈。 海關部門應把海港口岸疫情防控網(wǎng)扎得更密更牢，堵住所有可能導致疫情反彈的漏洞，共同織牢織密“十四五”規(guī)劃提出的“國家公共衛(wèi)生防護網(wǎng)”。

4.1 加強海港基礎設施建設，固化“超常規(guī)”防控經(jīng)驗做法

我國一些港口一直以來推進“平安港口”建設活動， 著重強化港口安全生產(chǎn)及設施設備安全防護，而忽略公共衛(wèi)生監(jiān)管及突發(fā)事件應對等方面的內容［7］。 《國際衛(wèi)生條（2005）》附件一對海港衛(wèi)生應急能力建設提出了具體要求，而我國各個海港口岸衛(wèi)生應急能力參差不齊，各港口應以當下疫情為契機，夯實口岸核心能力建設，優(yōu)化海港衛(wèi)生基礎設施， 建立完備的突發(fā)公共衛(wèi)生事件港口應急體系，使海港口岸衛(wèi)生應急工作達到制度化、 標準化、常態(tài)化。 對新冠肺炎防控中，證明行之有效的“三查三排一轉運”、聯(lián)防聯(lián)控、核心能力建設等經(jīng)過疫情防控實踐檢驗的先進做法和寶貴經(jīng)驗，要以法律規(guī)定等形式予以固化，總結新海關、新職責、新經(jīng)驗，體現(xiàn)機構改革和業(yè)務改革精神，不斷鞏固口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的工作成效。

4.2 規(guī)劃人才培養(yǎng)頂層設計，建立專業(yè)人才隊伍

衛(wèi)生檢疫是一項專業(yè)性極強的自然科學，是預防醫(yī)學的一個分支，其屬性決定了衛(wèi)生檢疫事業(yè)有其自然發(fā)展規(guī)律，而不是行政命令式、外行領導內行式的發(fā)展。 從國內外衛(wèi)生檢疫領域的掌門人來看（如各國CDC）， 基本為衛(wèi)生檢疫相關專業(yè)人員，原質檢總局雖然也在提出衛(wèi)生檢疫領導的專業(yè)性，但目前關檢合并后，多數(shù)口岸連一線工作的科級干部都不能保證為醫(yī)學相關專業(yè)［8］。 當前受新冠肺炎疫情沖擊形勢下，亟待建立從上到下的專業(yè)化衛(wèi)生檢疫領導隊伍，全力在機制體制上保障衛(wèi)生檢疫事業(yè)發(fā)展，彌補前期發(fā)展不足。 著力解決當前海關衛(wèi)生檢疫人才隊伍存在的問題， 建立專業(yè)覆蓋全面的“核心專家－專業(yè)人才－業(yè)務骨干” 衛(wèi)生檢疫人才隊伍，建立結構合理的“學科帶頭人－中青年人才－后備人才”人才梯隊，使之符合疫情防控工作需要。 專業(yè)人員從事專業(yè)工作，將提高核酸檢測效率，縮短入境檢疫排查時間，增強把關服務效能。

4.3 鼓勵地方政府主動作為，換班船員應接盡接

我國是海員大國，海員在海上超期工作，身心疲憊、藥品食品供應不足，影響巨大。 國外港口無法進行換班，國內船員換班時間長、費用大，部分海港不允許當?shù)負Q班等問題突出［9］。 2020 年4 月23 日交通部等六部委聯(lián)合發(fā)通知要求嚴格執(zhí)行中國籍船員換班規(guī)定，保障船員合法權益，地方政府應當給予便利。 但該項業(yè)務涉及港務、海事、海關、邊防以及地方政府等多部門，各部門實施過程中存在差異。 部分港口地方政府謹慎有余，消極應對，擔心一旦政策寬松，船員涌入本地換班，形成政策洼地。 最后導致各地方口岸換班船員分布不均， 有的口岸多，有的口岸少，嚴重制約了船員換班的順利開展。因此要鼓勵各地政府主動作為， 科學精準防控，設立綠色便捷通道，降低船員換班成本，做到符合條件的換班申請應接盡接。

4.4 入境船舶全員核酸檢測，統(tǒng)一船員換班操作流程

由于目前入境船舶船員尚未實行100%核酸檢測， 如船舶在入境口岸登臨檢疫時無異常或船員因體內病毒載量較低首次核酸檢測陰性， 船舶入境后可能往返多個國內港口裝卸貨，按照現(xiàn)行布控規(guī)則，入港船舶一般不予布控， 帶疫船舶在裝卸貨期間極易導致碼頭工人感染，引起疫情本地擴散。建議入境船舶在入境口岸進行全員核酸檢測。 面對新冠病毒變異毒株日趨增多以及變異毒株對于現(xiàn)有檢測方法、防護手段和疫苗保護力的影響尚未明確，對下船船員參照入境旅客管理模式， 統(tǒng)一做法為海關實施全員核酸檢測后移交地方指揮部實施閉環(huán)管理。

4.5 加強健康教育宣傳，破除船員認識誤區(qū)

由于境外多數(shù)國家在疫情防控方面的工作乏善可陳， 導致入境船員存在疫情防控方面的認知空白、認識誤區(qū)。 現(xiàn)實工作中船員主動申報意識薄弱，經(jīng)常出現(xiàn)不如實申報、不配合體溫監(jiān)測，服用退燒藥刻意逃避檢疫等情況［10］。對于未發(fā)生疫情的船舶，由于擔心海關關員登輪反而給其帶來感染風險， 不愿配合開展登臨檢疫。 因此，應采取發(fā)放宣傳彩頁、播放多語種廣播等方式， 滾動不間斷宣傳國內成熟的防疫防控經(jīng)驗做法和常識知識， 提高入境人員配合防控防疫的主動性和有效性。 做好正向宣傳引導的同時， 制定口岸船員問題引發(fā)群體性事件的風險評估與處置預案，做好應急處置準備，避免負面輿情。

4.6 推進生物安全實驗室建設，提升應急保障能力

目前國內海港口岸衛(wèi)生檢疫實驗室規(guī)模與空港相比遜色不少。 在實驗室規(guī)劃建設上，分級建設管理理念未得到有效落實， 原來的區(qū)域實驗室、常規(guī)實驗室在建設投入上差別不大，造成各實驗室規(guī)模偏小、檢測項目雷同、檢測能力單一。 實驗室建設和維護存在脫節(jié)現(xiàn)象， 建設完畢后缺少每年度必要的維護經(jīng)費，很多基礎設施多年得不到改善，導致部分實驗室原有的設施、 設備難以滿足口岸檢測能力要求， 如實驗室核心區(qū)空間狹小無法放置大通量檢測設備，生物安全柜老舊達不到B2 標準等。 新冠肺炎疫情來之迅猛，檢測項目多標本量大，時限緊任務重，給實驗室應急保障敲響了警鐘。疫情防控口岸是戰(zhàn)場，實驗室也是戰(zhàn)場，不能只管建設不管維護，建議將實驗室維護經(jīng)費列入財政預算， 不斷促進實驗室設施升級改造、設備更新?lián)Q代，滿足病原微生物檢測要求，提高對口岸的應急技術支撐保障能力。