陳 航 汪海波 吳錦順 祝 琰 王淑慧 珠海國際旅行衛(wèi)生保健中心（廣東，珠海，519000）

新冠肺炎疫情是百年來全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病大流行，是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 海關(guān)作為疫情“外防輸入”的主戰(zhàn)場，在國門一線筑起了阻擊病毒的鋼鐵長城，在疫情防控阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用，交出合格答卷［1］。

各地國際旅行衛(wèi)生保健中心（以下簡稱“保健中心”）在各地海關(guān)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，聞令而動，遵令而行，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)專業(yè)力量，帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)開拓創(chuàng)新，精益求精，以時不我待的緊迫感、筑牢口岸檢疫防線的責(zé)任感、對人民健康負(fù)責(zé)的使命感，履職盡責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮了技術(shù)支撐作用，為疫情防控工作做出了積極貢獻(xiàn)。 全國各地保健中心在疫情防控中取得的成績得到海關(guān)總署倪岳峰署長的肯定。 倪暑長在青島保健中心視察時要求保健中心要進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)指南，科學(xué)規(guī)范開展工作，為口岸疫情防控提供可靠的技術(shù)支撐。

當(dāng)前，國內(nèi)新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化模式，國外疫情防控形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻，要求我們做好較長時間“人物同防、外防輸入、內(nèi)防反彈”的思想準(zhǔn)備。 因此，我們應(yīng)抓住當(dāng)前窗口期，及時研究總結(jié)新冠疫情防控工作經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提能力，以更好地科學(xué)施策，精準(zhǔn)防控，筑牢口岸檢疫防線。

隨著事業(yè)單位分類改革的逐步深入、公共衛(wèi)生政策的密集調(diào)整， 以及新海關(guān)對事業(yè)單位的新要求，保健中心如何更好地?fù)?dān)起為國家和人民把守國門、履行技術(shù)支撐和服務(wù)支持的重要職責(zé)，同時在全面推進(jìn)健康中國建設(shè)中扮演重要角色，需要認(rèn)真研究和探討。

1 保健中心技術(shù)支撐與服務(wù)支持實(shí)例與分析

1.1 口岸傳染病檢測監(jiān)測

疫情發(fā)生以來，全國各地海關(guān)保健中心實(shí)驗(yàn)室采用“7×24”小時工作制，樣品隨到隨檢，全天候做好包括新冠肺炎在內(nèi)的各種口岸傳染病的檢測和監(jiān)測工作。 如杭州保健中心檢出全國口岸首例新冠病毒核酸陽性病例［2］，上海保健中心刷新了疫情防控以來全國空港口岸單架航班檢出核酸陽性個案數(shù)量最高紀(jì)錄［3］。

1.2 科研創(chuàng)新

各地保健中心在疫情防控中充分發(fā)揮了專業(yè)優(yōu)勢，開展科研創(chuàng)新，取得顯著成效。 如珠海保健中心在新冠病毒核酸基因序列公布的當(dāng)天就設(shè)計出8條引物、2 條探針，在海關(guān)系統(tǒng)內(nèi)率先建立了新冠病毒核酸檢測方法，為口岸疫情防控的自主檢測搶得關(guān)鍵先機(jī)［4］；深圳保健中心團(tuán)隊(duì)摸索出新冠病毒的核酸快速檢測方法， 還建立了實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)、PCR技術(shù)等多層次實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方法，保障了實(shí)驗(yàn)室的精準(zhǔn)檢測［5］。

1.3 技術(shù)支持

海關(guān)總署衛(wèi)生司組建以各地保健中心實(shí)驗(yàn)室多名專家為成員的海關(guān)總署新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測專家組和工作專班，為新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測以及相關(guān)培訓(xùn)和交流活動提供專業(yè)指導(dǎo)［6-7］；珠海保健中心衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室受總署衛(wèi)生司委托對新冠病毒核酸新檢測方法進(jìn)行驗(yàn)證，快速準(zhǔn)確地出具數(shù)據(jù)詳實(shí)、結(jié)果可靠的驗(yàn)證報告，為海關(guān)總署迅速采取最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控措施提供有力的科學(xué)依據(jù)。

1.4 人力支援

江蘇、上海、湖北、天津、西藏、廣州、珠海等保健中心均派出骨干力量［8-13］，參與口岸樣本采集、衛(wèi)生檢疫處理等口岸一線工作，為口岸疫情防控提供了強(qiáng)有力的人力支持。

1.5 健康服務(wù)

珠海保健中心派出隨防醫(yī)生，指導(dǎo)拱北關(guān)區(qū)干部職工做好疫情防控期間個人防護(hù)工作，對重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)區(qū)干部職工每日健康狀況、是否有相關(guān)接觸史等情況進(jìn)行逐一排查、登記，評估風(fēng)險等級，制定就診及隔離方案，并定期跟蹤隨訪，為拱北關(guān)區(qū)實(shí)現(xiàn)“打勝仗，零感染”做出積極貢獻(xiàn)［14］。 江蘇保健中心延伸管控，打造后續(xù)跟蹤閉環(huán)，為相關(guān)人員提供健康咨詢及跟蹤回訪服務(wù)，發(fā)送疫情防控溫馨提示短信，暢通溝通渠道［15］。

1.6 聯(lián)防聯(lián)控

珠海保健中心積極投入地方黨委政府指揮的總體戰(zhàn)，與珠海市衛(wèi)健局建立新冠病毒核酸檢測合作機(jī)制，聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)動，為經(jīng)珠?？诎度刖车牧糁酶綦x人員出具新冠核酸檢測報告，為地方政府提供處置依據(jù)，及時舒緩地方疫情防控壓力；對來自香港的兩地牌貨車司機(jī)提供快速核酸檢測；提供上門核酸檢測服務(wù)，助力地方復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)；為順利恢復(fù)珠澳人員流動，積極開展出入境人員和跨境師生核酸檢測，助力珠海和澳門經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2 存在問題

雖然各地保健中心在新冠疫情防控中出色地履職盡責(zé)，但也存在不盡如人意地方。

2.1 公益二類屬性的制約

保健中心是公益二類單位，這個屬性要求保健中心既要體現(xiàn)其公益性與公共服務(wù)性的特點(diǎn)，發(fā)揮其在口岸衛(wèi)生檢疫工作中的技術(shù)支撐作用，也要求保健中心必須與公立醫(yī)院和私營機(jī)構(gòu)搶占社會體檢業(yè)務(wù)的市場份額。

由于保健中心在機(jī)構(gòu)設(shè)置和業(yè)務(wù)開展上均以公益性質(zhì)為主， 其主要業(yè)務(wù)能力如人群傳染病監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室傳染病檢測幾乎不存在盈利空間；而健康體檢、旅行咨詢等服務(wù)項(xiàng)目，由于保健中心臨床診療人員數(shù)量及儀器配置上無法與地方大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，能夠承擔(dān)的服務(wù)人次有限，導(dǎo)致社會影響力偏低。 同時由于各中心結(jié)構(gòu)差異、地域差別所帶來的發(fā)展不均衡，很難在不改變現(xiàn)有基礎(chǔ)能力建設(shè)框架的背景下，對所有中心在全國乃至全球范圍內(nèi)的社會影響力提升做出統(tǒng)一的規(guī)劃，靠少數(shù)技術(shù)力量較強(qiáng)的保健中心通過以點(diǎn)帶面的工作模式，已證實(shí)未能達(dá)到扭轉(zhuǎn)社會服務(wù)提供能力與影響力的劣勢。

公共衛(wèi)生事業(yè)面臨人們所說的 “公共衛(wèi)生悖論”或“預(yù)防悖論”。 消滅了某種疾病，自身就會失去存在價值。 預(yù)防工作做得越好，就越得不到重視，只要幾年沒有新發(fā)傳染病出現(xiàn)，沒有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，“疾病預(yù)防控制”就逐漸被社會遺忘。 但事實(shí)是在預(yù)防醫(yī)學(xué)投入產(chǎn)出效益，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在臨床醫(yī)療的投入產(chǎn)出效益的。 沒有傳染病說明預(yù)防工作做得好，更應(yīng)該加大投入，保持持續(xù)良好的態(tài)勢。

從2003 年非典以來， 各地保健中心全力配合口岸衛(wèi)生檢疫防控工作，成功應(yīng)對了2009-H1N1 甲型流感和人感染高致病性禽流感疫情，抵擋了寨卡病毒病、埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征等嚴(yán)重疾病進(jìn)入國門，在筑牢口岸檢疫防線上做出了重要貢獻(xiàn)。 新冠疫情發(fā)生以來全國海關(guān)都重視保健中心的建設(shè)，支持保健中心的工作。但是保健中心的公益二類屬性較大地制約了保健中心的發(fā)展。 公共衛(wèi)生是公益性事業(yè)，應(yīng)該是由政府來全額保障，不應(yīng)該由各個保健中心以經(jīng)營收入來獲取70%的人員經(jīng)費(fèi)。

2.2 技術(shù)支持與服務(wù)能力

保健中心目前從物質(zhì)待遇、薪酬體系、職級職稱、職業(yè)發(fā)展等都無法吸引高端的技術(shù)人才。 保健中心缺乏統(tǒng)一的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，在國際性的公共衛(wèi)生決策人才培養(yǎng)上更是存在短板。 比如，ISTM 旅行醫(yī)學(xué)資格證書考試（The ISTM Certificate of Knowledge Examination） 作為國際旅行醫(yī)學(xué)會（ISTM） 主辦的全球旅行醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高級別資格認(rèn)證考試，提供了一個國際認(rèn)可的國際旅行健康咨詢資格認(rèn)證途徑。 但海關(guān)系統(tǒng)內(nèi)通過該考試的人員稀少； 現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目 （Field Epidemiology Training Program，F(xiàn)ETP）在系統(tǒng)內(nèi)仍處于空白。 由于人才的缺失和流失，制約了保健中心技術(shù)支撐與技術(shù)能力建設(shè)邁上更高的臺階。

2.3 社會認(rèn)知認(rèn)可度

雖然保健中心是海關(guān)下屬的事業(yè)單位，具有一定的社會公信力，但是總體社會認(rèn)知認(rèn)可度不高。

2.4 在新冠肺炎疫情防控中凸顯的短板

對照保健中心的法定職責(zé)，在此次新冠疫情防控中， 保健中心存在專業(yè)優(yōu)勢發(fā)揮不夠充分的地方。 主要表現(xiàn)在：檢測類工作人員在病原體檢測方面發(fā)揮了重要的作用，但在科技開發(fā)、技術(shù)支撐等方面發(fā)揮的作用有限；非檢測類醫(yī)務(wù)工作者主要提供人力支持和健康服務(wù)， 但在更高層級的技術(shù)指導(dǎo)、后臺維護(hù)、現(xiàn)場監(jiān)察等方面未能發(fā)揮更大作用；各地海關(guān)在推動保健中心融入地方聯(lián)防聯(lián)控閉環(huán)管理上力度不夠。

3 應(yīng)對策略

3.1 回歸公益，解決生存壓力

長久以來，為了彌補(bǔ)財政收入的不足，各地保健中心采取各種形式通過“門診部”開展社會體檢服務(wù)。

黨的十八大以來，黨中央明確了新時代衛(wèi)生與健康工作方針， 要求把預(yù)防為主擺在更加突出位置，《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建設(shè)》也強(qiáng)調(diào)了要毫不動搖地堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益屬性。 各地各部門要在資源配置和資金投入方面向公共衛(wèi)生工作傾斜。

根據(jù)我國正式發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》， 事業(yè)單位改革分類的核心就是“先定性”，依照單位的功能屬性來分類，拋棄按撥款方式簡單分類的做法。 承擔(dān)行政職能的要回歸行政序列， 經(jīng)營類的逐步轉(zhuǎn)為企業(yè)，從事公益類的保留在事業(yè)單位序列，并強(qiáng)化公益屬性。 與以往事業(yè)單位改革不同，新一輪事業(yè)單位改革的取向?qū)嵸|(zhì)是“純化”，即以公益屬性為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)化事業(yè)單位公益屬性為目的，純化事業(yè)單位的類別，強(qiáng)化政府的責(zé)任，使事業(yè)單位回歸公益服務(wù)的本位。

保健中心未來發(fā)展的職能定位，應(yīng)充分考慮其公益性的回歸和強(qiáng)化，凸顯其公共衛(wèi)生事業(yè)單位的角色，成為能夠?yàn)楦骺诎短峁┬l(wèi)生檢疫技術(shù)支撐和服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。

保健中心應(yīng)具備以下核心職能：

1.開展口岸常見傳染病流行病學(xué)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢測，為制訂預(yù)防控制策略與措施提供數(shù)據(jù)支撐。

2.開展口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)科學(xué)研究，建立應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)測預(yù)警、現(xiàn)場處置、監(jiān)測檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲備。

3.開展口岸公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素的監(jiān)測（包括病媒生物，致病微生物，物理、化學(xué)因素），為口岸衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等提供技術(shù)支持。

4.開展針對出入境人員、國際旅行人員的旅行健康教育與促進(jìn)活動，包括：旅行健康咨詢，普及衛(wèi)生防病知識；實(shí)施免疫或化學(xué)預(yù)防措施，降低旅行健康風(fēng)險；歸國回訪、健康救助等工作。

3.2 夯實(shí)技術(shù)，提升服務(wù)能力

新的國境衛(wèi)生檢疫法修訂版中提出，應(yīng)設(shè)立國境口岸公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)公共衛(wèi)生風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警、實(shí)驗(yàn)室檢測、進(jìn)出境預(yù)防接種、國際旅行健康宣教和其他相關(guān)工作。

保健中心應(yīng)建設(shè)成為一個涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（醫(yī)學(xué)媒介監(jiān)測、 微生物檢測、 傳染病檢測臨床檢驗(yàn)）、臨床醫(yī)學(xué)、旅行醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)核心能力的口岸公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)，回歸公益，落實(shí)財政保障，解決生存壓力，全力為筑牢口岸檢疫防線，織牢國家公共衛(wèi)生安全屏障作貢獻(xiàn)。

在公共衛(wèi)生風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警方面， 利用數(shù)據(jù)挖掘、網(wǎng)絡(luò)爬蟲、大數(shù)據(jù)分析、計算機(jī)深度學(xué)習(xí)、智能翻譯等技術(shù)，提升自身能力和水平。 一方面，積極參與海關(guān)總署全球傳染病疫情監(jiān)測、境外傳染病監(jiān)測哨點(diǎn)建設(shè)、重大傳染病疫情早期預(yù)警等工作。 在海關(guān)總署的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，一是擴(kuò)大監(jiān)測范圍，逐步形成全面、準(zhǔn)確、及時的傳染病疫情實(shí)時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，二是積極參與境外傳染病監(jiān)測哨點(diǎn)建設(shè)工作，三是運(yùn)用風(fēng)險評估方法， 把握傳染病傳播流行內(nèi)在規(guī)律，探索建立評估模型，建立風(fēng)險評估制度，開展境外傳染病疫情評估工作。 另一方面，強(qiáng)化出入境人員監(jiān)測體檢制度，運(yùn)用風(fēng)險評估結(jié)果，制訂出入境人員監(jiān)測體檢重點(diǎn)傳染病名錄。 以傳染病高風(fēng)險地區(qū)入境人員為重點(diǎn)，加強(qiáng)法定監(jiān)測體檢，不斷提高檢出率。 同時，履行傳染病防控國際義務(wù)，按照目的地要求，做好出境人員監(jiān)測體檢。

在實(shí)驗(yàn)室檢測方面，充分考慮與臨床醫(yī)療檢測的差異及口岸衛(wèi)生檢疫的特點(diǎn)，以“檢得快”、“檢得準(zhǔn)”、“檢得全”為目標(biāo)，提升實(shí)驗(yàn)室檢測能力現(xiàn)代化水平，保障國門安全和人民生命安全。 一是要重視早期、快速檢測技術(shù)的研究與應(yīng)用，二是要重視高通量檢驗(yàn)技術(shù)的研究與應(yīng)用，三是要重視發(fā)展非病原分離依賴的檢驗(yàn)鑒定技術(shù)，四是要加強(qiáng)傳染病監(jiān)測，推動分子流行病學(xué)研究，增強(qiáng)傳染病病原溯源技術(shù)的能力建設(shè)。

在進(jìn)出境預(yù)防接種方面，大力提升管理水平和業(yè)務(wù)能力。 不斷加強(qiáng)預(yù)防接種全鏈條安全管理。 加強(qiáng)疫苗接種不良反應(yīng)等突發(fā)事件處置能力建設(shè)，確保預(yù)防接種安全。

在國際旅行健康宣教方面， 積極培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍，提升服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)展更具有中國特色的醫(yī)學(xué)服務(wù)方式，更好的為國際旅行者和出國勞務(wù)人員等重點(diǎn)人群提供高質(zhì)量咨詢和健康宣教服務(wù)。 在隊(duì)伍培養(yǎng)方面， 繼續(xù)推動保健中心人員參加ISTM 的CTH（旅行醫(yī)學(xué)認(rèn)證）考試，充分發(fā)揮現(xiàn)有的通過專業(yè)資格認(rèn)證考試（CTH）的人才的作用，建立系統(tǒng)內(nèi)部的旅行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育培訓(xùn)考核機(jī)制，建立培訓(xùn)、監(jiān)督考核、繼續(xù)教育的規(guī)范制度，提高各層級保健工作人員的專業(yè)素質(zhì)，建設(shè)有中國特色的旅行醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才隊(duì)伍。 在提升服務(wù)內(nèi)涵方面，發(fā)揮信息化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的的作用，利用移動互聯(lián)網(wǎng)平臺，依托保健中心專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采用云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，建立一套互聯(lián)網(wǎng)+全套信息化技術(shù)解決方案， 通過在線服務(wù)預(yù)約、健康評估、報告查詢等一體化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)更全面、一站式、零距離、全天候、多樣化的國際旅行健康智慧服務(wù)。

3.3 打造權(quán)威，提高認(rèn)知認(rèn)可度

作為技術(shù)型事業(yè)單位，保健中心員工擁有較高的衛(wèi)生檢疫專業(yè)素養(yǎng)，對衛(wèi)生檢疫工作具有更為專業(yè)的理論基礎(chǔ)和更為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 而現(xiàn)行的制度，中心成員和口岸工作人員同為“檢疫醫(yī)師”，不能體現(xiàn)保健中心成員的實(shí)際能力及同口岸一般人員的區(qū)分度。 建議建立“檢疫官”制度，通過嚴(yán)格的選拔和考核，遴選部分優(yōu)秀人員擔(dān)任“檢疫官”，定期有針對性地對各口岸衛(wèi)生檢疫工作提出權(quán)威性的指導(dǎo)和建議。 “檢疫官”由海關(guān)總署發(fā)文任命，以提升保健中心在系統(tǒng)內(nèi)的認(rèn)可度。

建立健全促進(jìn)創(chuàng)新的激勵機(jī)制， 加大對在論文、科研項(xiàng)目、科研課題、科技應(yīng)用項(xiàng)目等方面做出突出貢獻(xiàn)的科技人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的獎勵力度，為高端人才的引進(jìn)和自身人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍，進(jìn)一步培養(yǎng)權(quán)威性的國際專業(yè)人才或國內(nèi)同領(lǐng)域知名專家，整體性提高保健中心的專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。 同時，積極開展粵港澳大灣區(qū)及國際科技交流合作，加強(qiáng)與國內(nèi)外優(yōu)勢科技資源和同行實(shí)驗(yàn)室的交流合作，建立專家“智庫”，鞏固與國內(nèi)知名大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作關(guān)系，開展跨學(xué)科、跨專業(yè)聯(lián)合申報，加強(qiáng)科研和標(biāo)準(zhǔn)化合作，以提升保健中心在社會上的認(rèn)知度。

4 創(chuàng)新保健中心技術(shù)能力發(fā)展模式

當(dāng)前，保健中心技術(shù)支撐和服務(wù)支持能力主要集中于衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室檢測，結(jié)合保健中心軟硬件設(shè)施、人力資源配置和人才類型分布，技術(shù)支撐和服務(wù)支持能力除實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)支持外可逐步擴(kuò)展到衛(wèi)生檢疫人員培訓(xùn)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)，流行病學(xué)支持，臨床醫(yī)學(xué)支持，防護(hù)能力支持、口岸海關(guān)重點(diǎn)崗位人員健康管理等。 因此，保健中心應(yīng)朝著探索構(gòu)建集病原學(xué)、診斷學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、國際旅行醫(yī)學(xué)等多學(xué)科、小綜合的口岸公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)這一模式創(chuàng)新發(fā)展。

4.1 積極參與“大口岸、大防控”體系創(chuàng)新

隨著全球化進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)、文化及人際交往等國際間交流也日益增長，客觀上加大了傳染病在國際間傳播的可能性，使得原來呈地方性流行的疾病由區(qū)域性變成國際性流行。 近年來國際關(guān)注的公共衛(wèi)生事件， 例如2013 年埃博拉病毒病、2015 年“寨卡”疫情都形成了明顯的跨洲際傳播，對全球公共衛(wèi)生體系造成了威脅，增加了傳染病經(jīng)口岸傳入傳出的風(fēng)險，無形中加重了口岸檢疫防線的工作壓力。 如何能提高傳染病早期發(fā)現(xiàn)及早期預(yù)警能力，及時采取防控措施，是傳染病防控中亟待解決的重大課題。

通過全球化網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)及通訊等手段，構(gòu)建“大口岸、大防控”體系，將疫情防控工作內(nèi)容擴(kuò)展到口岸區(qū)域之外。 綜合海關(guān)、邊檢、公安、交通運(yùn)輸、旅游、醫(yī)療等部門及行業(yè)，建立疫情防控信息平臺，以實(shí)現(xiàn)防控工作相關(guān)部門最大化的信息共享和最有效的信息推送，以及出入境交通工具、貨物及旅客的疫情信息獲取和自身信息的報送。 口岸疫情防控部門預(yù)先得知通關(guān)信息， 盡早作出相應(yīng)準(zhǔn)備，以便于對高風(fēng)險交通工具、 貨物及旅客進(jìn)行重點(diǎn)排查。 可以有效地利用資源，盡可能降低傳染病傳入傳出風(fēng)險。 例如：某旅客購買前往某國的機(jī)票后，由短信或微信公眾號方式推送當(dāng)?shù)匾咔樾畔⒓靶l(wèi)生注意事項(xiàng)， 并提醒其前往保健中心進(jìn)行健康體檢、健康宣教、疫苗接種等。 當(dāng)其回國時，口岸疫情防控部門可以在疫情防控信息平臺中獲取其旅行史、就醫(yī)記錄等資料，用于判斷傳染病傳入風(fēng)險，采集準(zhǔn)確而全面的樣本送至保健中心開展精準(zhǔn)檢測。

4.2 構(gòu)建“前臺查驗(yàn)、后臺指導(dǎo)” 緊密連接的工作模式

目前， 口岸衛(wèi)生檢疫以衛(wèi)生檢疫執(zhí)法人員為主，大多具備一定的醫(yī)學(xué)背景，能較好完成衛(wèi)生檢疫查驗(yàn)工作，但在與保健中心協(xié)同查驗(yàn)方面聯(lián)系不夠密切；而保健中心專業(yè)人員在臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、 衛(wèi)生檢驗(yàn)有較好的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。 加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫執(zhí)法隊(duì)伍與保健中心技術(shù)部門協(xié)同作戰(zhàn)，建立前臺查驗(yàn)、后臺分析指導(dǎo)緊密連接的工作模式， 有利于強(qiáng)化海關(guān)衛(wèi)生檢疫工作，提高衛(wèi)生檢疫工作質(zhì)量。

前臺查驗(yàn)： 由口岸海關(guān)承擔(dān)衛(wèi)生檢疫工作，維持現(xiàn)有的模式不變；在衛(wèi)生檢疫工作中，出現(xiàn)疑難問題時，可將相關(guān)信息提交至保健中心后臺分析指導(dǎo)系統(tǒng)；

后臺指導(dǎo)：保健中心建立后臺疫情分析指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)具備流行病學(xué)調(diào)查、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等學(xué)科專業(yè)技術(shù)人才，由后臺專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技術(shù)分析， 并將分析結(jié)果反饋前臺查驗(yàn)環(huán)節(jié)，科學(xué)、高效完成口岸傳染病防控工作。

4.3 創(chuàng)新衛(wèi)生檢疫技術(shù)培訓(xùn)模式

進(jìn)一步強(qiáng)化人員技能培訓(xùn)，保健中心后臺分析指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)通過線上和線下相結(jié)合的模式高效開展口岸衛(wèi)生檢疫人員專業(yè)技能培訓(xùn)，線上方式可通過錄制短視頻、在線微課等方式進(jìn)行，線下方式包括專場培訓(xùn)和現(xiàn)場流動課堂等方式進(jìn)行，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，切實(shí)有效提高口岸海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員工作技能。

4.4 推進(jìn)衛(wèi)生檢疫重點(diǎn)崗位人員全方位全周期健康管理

衛(wèi)生檢疫重點(diǎn)崗位人員處于口岸傳染病防控第一線，工作強(qiáng)度和工作壓力大，保持衛(wèi)生檢疫隊(duì)伍健康穩(wěn)定至關(guān)重要。 保健中心目前基本具備較為完善的健康管理體系和服務(wù)能力， 可在健康體檢、心理疏導(dǎo)、職業(yè)暴露防護(hù)、健康隨訪等為口岸衛(wèi)生檢疫重點(diǎn)崗位人員提供全方位全周期的健康管理，維持衛(wèi)生檢疫隊(duì)伍長期穩(wěn)定。

4.5 開拓疫情預(yù)警與國際旅行醫(yī)學(xué)工作

保健中心加強(qiáng)國內(nèi)外疫情收集與分析，與口岸海關(guān)共享疫情預(yù)警信息；保健中心加強(qiáng)旅行醫(yī)學(xué)咨詢和出入境人員健康宣教工作，提高出入境人員傳染病防控知識知曉度，改善出入境人員健康行為方式，提高健康申報及時性、準(zhǔn)確性、有效性。

4.6 創(chuàng)新口岸工作部工作方式

以往保健中心對于口岸工作的支持，除樣品檢測工作之外，多局限于輔助口岸工作人員進(jìn)行重點(diǎn)旅客篩查及現(xiàn)場采樣工作等簡單的工作，無法從更多角度對口岸防疫工作做出指導(dǎo)、提出建議。 這種做法的弊端不僅在于以保健中心的人力資源無法滿足眾多口岸的現(xiàn)場需求，更限制了保健中心專業(yè)人員發(fā)揮其技術(shù)支撐作用為口岸防疫工作提供更多支持的可能。

設(shè)立口岸工作部后，重點(diǎn)凸顯保健中心公共衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)職能，加強(qiáng)對口岸海關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，開展技術(shù)督導(dǎo)和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，從而更大地發(fā)揮保健中心技術(shù)型事業(yè)單位的專業(yè)優(yōu)勢，更好地滿足各種類型口岸的現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫需求。

4.7 積極參與聯(lián)防聯(lián)控

保健中心應(yīng)積極參加地方聯(lián)防聯(lián)控工作，針對傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供風(fēng)險分析和對策建議； 強(qiáng)化與地方疫控中心學(xué)術(shù)交流合作，資源共享。

5 結(jié)語

我國即將進(jìn)入全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，新冠肺炎疫情也進(jìn)入了后疫情時代，保健中心應(yīng)積極探索創(chuàng)新發(fā)展模式，更好地?fù)?dān)起為國家和人民把守國門、做好技術(shù)支撐和服務(wù)支持的重要職責(zé)，滿足習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想對海關(guān)高質(zhì)量發(fā)展的新要求，同時扮演好在“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”中的重要角色。