周詩晶 謝維 杜婉 鄭瑤 李緒貴

由嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)所導(dǎo)致的急性呼吸道傳染病肆虐全球[1]，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其導(dǎo)致的肺炎命名為Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)，我國衛(wèi)生健康委員會(huì)將其命名為新型冠狀病毒肺炎[2-3]。我院作為湖北省一家中西醫(yī)結(jié)合骨科?？漆t(yī)院，2020年1月底被指定為武漢市第3批收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院。針對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，我院借鑒了2003年北京某些綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在SARS期間的管理經(jīng)驗(yàn)，從多個(gè)方面著力開展醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化實(shí)踐探索，迅速完成了感染病區(qū)建制、全院人員培訓(xùn)考核、各項(xiàng)疫情時(shí)期的工作流程、疫情數(shù)據(jù)報(bào)告機(jī)制、質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)和組織以及應(yīng)急處置體系，暢通了醫(yī)、護(hù)、藥、技、管理與工勤保障相關(guān)通道，提升了全院職工的協(xié)同合作能力，確保了患者救治工作的圓滿完成。

1 實(shí)踐背景

我院是湖北省第一家三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，以診療骨科疾病見長，醫(yī)院設(shè)有綜合內(nèi)科和綜合外科，但沒有獨(dú)立設(shè)置呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)和重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)，相較于其他大型綜合性三級(jí)醫(yī)院，骨科?？茖?shí)力較強(qiáng)，但在傳染病的防控、診療方面的實(shí)力與經(jīng)驗(yàn)卻有所不足。如何在疫情時(shí)期使專業(yè)不同、特長各異的醫(yī)務(wù)工作者為患者提供高效率、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院管理者必須解決的難題。因此，探索疫情下醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化成為?？漆t(yī)院必然的選擇。醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化是指醫(yī)療服務(wù)的手段和方法日益趨同，使得服務(wù)特性差距縮小[4]。在武漢市新冠肺炎疫情日趨嚴(yán)重、各屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治壓力日趨嚴(yán)峻的情況下，全院所有參與新冠肺炎患者收治工作的醫(yī)務(wù)人員在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)勢在必行。

1.1 同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)是患者的迫切需求

新冠肺炎疫情導(dǎo)致武漢地區(qū)醫(yī)療資源緊缺，新冠肺炎患者在特殊時(shí)期無法自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加之對(duì)未知疾病的恐懼，使得新冠肺炎患者對(duì)于收治醫(yī)院有很高的要求?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院的不同病區(qū)就診，希望能得到同質(zhì)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并且感受到相同的文化氛圍[5]。

1.2 同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員的迫切需求

新冠肺炎是一種新型急性傳染病，其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特征、診斷和鑒別、治療方案及疾病預(yù)后都處于邊診療邊探索的階段。在收治新冠肺炎患者的過程中，不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也需要不斷提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一診療規(guī)范，方能用同質(zhì)化的臨床專業(yè)技術(shù)去戰(zhàn)勝疫情，提供同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院綜合管理的迫切需求

同質(zhì)化是指在統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)下，質(zhì)量無顯著差異。它涵蓋的范疇主要包含同品質(zhì)的醫(yī)院文化、核心價(jià)值、醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)等[6]。作為地處疫情風(fēng)暴中心的武漢三級(jí)公立醫(yī)院，我院不僅要完成公立醫(yī)院的社會(huì)公益職責(zé)，還要管控運(yùn)行成本、保障醫(yī)院正常運(yùn)作。在此雙重壓力下，只有在各病區(qū)進(jìn)行同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理，才能使醫(yī)院管理者在流程管理、成本管控、人力資源儲(chǔ)備與分配、設(shè)施設(shè)備物資采購與消耗等方面，作出精準(zhǔn)預(yù)判，進(jìn)行高效管控和精準(zhǔn)施策。

2 具體措施

2.1 組建同質(zhì)化的病區(qū)診療團(tuán)隊(duì)

在組建病區(qū)團(tuán)隊(duì)之時(shí)，考慮到新冠肺炎的診療范疇為呼吸道傳染病和重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而我院多數(shù)醫(yī)生為骨科專業(yè)，因此存在對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病診療經(jīng)驗(yàn)不足的問題。由于新冠肺炎是一種以呼吸道傳播為主、累及全身多臟器功能的疾病，新冠肺炎患者的治療不僅需要傳染病、呼吸科專業(yè)技術(shù)人員，還需要重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、外科等多學(xué)科協(xié)作。因此，組建感染病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)時(shí)，采取以綜合內(nèi)科專業(yè)技術(shù)人員為骨干，以骨科、中醫(yī)科、外科人員為基礎(chǔ)，麻醉科人員為支撐的人員配置方式，更充分地在臨床上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的診療手段。另外，在物資調(diào)配方面，為每個(gè)感染病區(qū)配置同樣的防護(hù)物資及醫(yī)療設(shè)備，如文丘里面罩、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等，以保障每個(gè)診療單元的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為新冠肺炎患者的救治工作構(gòu)建了同質(zhì)化的基礎(chǔ)質(zhì)量平臺(tái)。

2.2 構(gòu)建同質(zhì)化的質(zhì)控運(yùn)行體系

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化的管理，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)新組建的科室人員情況，指派專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干作為科室質(zhì)量管理人員，組建醫(yī)療質(zhì)量控制管理團(tuán)隊(duì)，明確各級(jí)管理人員與質(zhì)控員職責(zé)，細(xì)化質(zhì)控活動(dòng)記錄臺(tái)賬與內(nèi)容，方便對(duì)照督促、執(zhí)行。醫(yī)院質(zhì)控部門的管理人員，定期利用信息系統(tǒng)采集感染病區(qū)里高齡、多發(fā)基礎(chǔ)疾病、病情進(jìn)展迅速、報(bào)告危急值等患者的信息，及時(shí)分析、研判并提出質(zhì)量與安全改進(jìn)意見，以PPT的形式反饋給各病區(qū)診療團(tuán)隊(duì)，讓臨床醫(yī)務(wù)人員了解診療行為當(dāng)中存在的主要問題及改進(jìn)措施，真正達(dá)到臨床科室質(zhì)量控制的同質(zhì)化管理。

因傳染病感染控制要求，各臨床病區(qū)均實(shí)行“三區(qū)兩通道”區(qū)域布局，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)定，從根本上解決了醫(yī)院職工與患者之間的交叉感染問題[7-8]。但這也為質(zhì)量管控工作帶來一些不便和阻隔。為了保證醫(yī)療質(zhì)量管理制度的落實(shí)，醫(yī)院強(qiáng)化了病區(qū)責(zé)任人負(fù)責(zé)制，明確了主任、護(hù)士長在醫(yī)療、護(hù)理工作中的關(guān)鍵作用。在醫(yī)療核心制度的執(zhí)行方面，突出強(qiáng)調(diào)疫情期間“四個(gè)不變”，即：值班交接班制度不變、首診負(fù)責(zé)制不變、三級(jí)醫(yī)師查房制度不變、病例會(huì)診及討論制度不變。在這種醫(yī)療管理模式下，各病區(qū)、各層級(jí)、各班次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的重點(diǎn)檢查結(jié)果、重點(diǎn)病情變化、重點(diǎn)治療方案進(jìn)行交接，切實(shí)做到心中有數(shù)，也增加了患者的安全感和信任度，安撫了他們的焦慮和恐懼情緒。

2.3 建立同質(zhì)化的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)院防控疫情初始階段，質(zhì)控部門建立了適合全院各病區(qū)的一套感染科質(zhì)量與安全控制標(biāo)準(zhǔn)，建立了統(tǒng)一的質(zhì)量檢查表格和查驗(yàn)流程，并要求各病區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)逐步進(jìn)行完善。按照這套標(biāo)準(zhǔn)，管理部門能夠便捷地查看各病區(qū)之間的醫(yī)療質(zhì)量差距，全面地檢驗(yàn)各項(xiàng)規(guī)章制度是否貫徹落實(shí)，評(píng)價(jià)工作流程是否合理通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，從而督促質(zhì)控管理不到位的病區(qū)積極改進(jìn)。質(zhì)控部門圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全的目標(biāo)，每月對(duì)臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行現(xiàn)場檢查，保障關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重要崗位的管理。尤其在病案質(zhì)量方面，醫(yī)務(wù)管理部門在新冠肺炎救治工作之初就緊急建立了收治新冠肺炎患者專用的中醫(yī)病案模板，除了普通病案必備的內(nèi)容之外，還涵蓋了流行病學(xué)史、患者詳細(xì)信息、核酸檢測結(jié)果等，方便及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)報(bào)、追蹤，以及后期進(jìn)行相關(guān)分析、總結(jié)、反饋，充分發(fā)揮各科室病案質(zhì)控小組骨干的作用，協(xié)助主任把好質(zhì)量關(guān)。

2.4 強(qiáng)化同質(zhì)化的培訓(xùn)與考核

針對(duì)醫(yī)療工作需要，在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》[9]基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際診療條件，及時(shí)并跟進(jìn)編制、更新本院的《新冠肺炎診療方案》，有針對(duì)性地安排診療方案、感控方案、病案書寫等專業(yè)培訓(xùn)，以及心肺復(fù)蘇、心電圖、呼吸機(jī)等操作技能的培訓(xùn)及考核，還包括新冠肺炎防控指南理論知識(shí)，以及戴口罩和手套，正確洗手及手消毒，穿脫防護(hù)服，接觸患者血液、體液、分泌物、嘔吐物等方面的技能培訓(xùn)。培訓(xùn)采用線上和線下相結(jié)合、全員與重點(diǎn)相結(jié)合的方式，并建立“科室普考—重點(diǎn)必考”的考核評(píng)價(jià)體系，考核合格后由相關(guān)管理部門統(tǒng)一頒發(fā)疫時(shí)上崗證，方可進(jìn)入臨床從事新冠肺炎醫(yī)療服務(wù)工作。另外，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)于新冠病毒特性認(rèn)識(shí)的逐步加深，以及醫(yī)院不同時(shí)期救治任務(wù)的變化，管理部門也緊跟步伐，及時(shí)組織各級(jí)、各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行同質(zhì)化的強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，不斷優(yōu)化新冠肺炎診療方案，改進(jìn)各項(xiàng)工作流程，提升救治能力，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平同質(zhì)化[10-11]。

2.5 優(yōu)化日常醫(yī)療工作流程

醫(yī)院在改造為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院時(shí)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)規(guī)范管理，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況重塑、優(yōu)化了日常醫(yī)療、護(hù)理工作流程，暢通了重點(diǎn)環(huán)節(jié)的銜接。相關(guān)管理部門制定了新冠肺炎患者入院流程、出院流程、會(huì)診流程、檢驗(yàn)標(biāo)本采集送檢流程、放射科檢查報(bào)告流程、隨訪流程、門診復(fù)查流程等。在嚴(yán)格遵守感控制度的前提下，力求使工作各個(gè)環(huán)節(jié)操作性強(qiáng)、簡潔明確、易行有效，既減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，又提高工作效率。

2.6 建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式

新冠肺炎疫情期間，由醫(yī)務(wù)部牽頭建立新冠肺炎多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度。只要疑難、危重患者病情需要，臨床科室提出申請(qǐng)，均能得到包括綜合內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科、急診科、中醫(yī)科、麻醉科等多學(xué)科專家的集體會(huì)診。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作(multi disciplinary team, MDT)模式將院內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中起來，及時(shí)解決疑難、危重病例的診療問題，以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和安全。

2.7 提供深入臨床的藥師服務(wù)

醫(yī)院藥學(xué)部在疫情期間加強(qiáng)了合理用藥處方審核，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉臨床一線。藥師通過現(xiàn)場或線上遠(yuǎn)程指導(dǎo)的方式，指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥、辯證用藥的水平，并在后期將藥師服務(wù)延伸至出院患者回訪群中，以提供康復(fù)期的用藥指導(dǎo)，滿足患者的健康需求。

2.8 運(yùn)用同質(zhì)化的路徑管理

醫(yī)院質(zhì)控部門根據(jù)國家版診療方案建立了新冠肺炎診療的臨床路徑模板，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的診療路徑管理模式，使具有同種健康問題和健康需求的新冠肺炎患者，在入院后能得到基本一致的健康教育、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、疾病預(yù)防等相同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[12]。結(jié)合地方衛(wèi)生行政部門對(duì)質(zhì)控指標(biāo)的要求，醫(yī)院質(zhì)控部門每月通過統(tǒng)計(jì)各個(gè)病區(qū)的平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用、患者的治愈率和病死率、入院時(shí)病情評(píng)估率、使用呼吸支持占比等指標(biāo)，來綜合評(píng)價(jià)病區(qū)的質(zhì)量控制是否達(dá)標(biāo)，治療措施是否適宜、高效。

2.9 靈活運(yùn)用質(zhì)量管理工具

除了上文提到的臨床路徑工具，醫(yī)療管理部門還靈活地運(yùn)用其他質(zhì)量管理工具進(jìn)行同質(zhì)化管理，例如合理安排應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和考核，再造患者從入院到出院的整個(gè)就診流程，采用根本原因分析法（root case analysis, RCA） 對(duì)死亡病例進(jìn)行根因分析，按照6S要求統(tǒng)一規(guī)范了緩沖區(qū)、隔離區(qū)的物資設(shè)備藥品放置，在新購置的醫(yī)學(xué)設(shè)備、器材上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程（standard operation procedure, SOP）進(jìn)行標(biāo)識(shí)等，進(jìn)一步改善了工作環(huán)境，明確了工作流程，提高了工作效率，為保證醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化的實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.10 利用信息化建立數(shù)據(jù)上報(bào)體系

為全面掌握新冠肺炎患者的流行病學(xué)、臨床診療等情況，醫(yī)院成立了疫時(shí)對(duì)外聯(lián)絡(luò)信息報(bào)告組織，建立了及時(shí)、準(zhǔn)確的患者病情每日?qǐng)?bào)告制度，信息部門在HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上完善統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告體系，每天通報(bào)各個(gè)病區(qū)的在院患者人數(shù)、危重患者人數(shù)、出院人數(shù)、治愈率、死亡人數(shù)、病死率等。這些數(shù)據(jù)直觀地反映了病區(qū)對(duì)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，督促了病區(qū)負(fù)責(zé)人自覺履行質(zhì)量管理職責(zé)[13]。

3 實(shí)踐效果及體會(huì)

2020年1月29日至3月23日，我院共收治新冠肺炎患者772例，其中危重患者244例，占比31.60%；死亡23例，病死率2.98%；治愈出院571例，治愈率73.96%。平均住院日為16.86天。未發(fā)生醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎的情況。

3.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化的基礎(chǔ)是執(zhí)行統(tǒng)一的診療方案和工作流程

醫(yī)院業(yè)務(wù)部門在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)連續(xù)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》基礎(chǔ)上，持續(xù)跟進(jìn)，不斷修改、完善本院的診療方案，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，在加強(qiáng)常規(guī)吸氧、臥床休息、合理飲食、保證熱量、對(duì)癥支持、抗病毒等治療基礎(chǔ)上，經(jīng)辨證施治給予中藥治療。在臨床實(shí)踐中，切實(shí)執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合的新冠肺炎診療路徑和統(tǒng)一的工作流程，保證疫情期間不同團(tuán)隊(duì)在診療過程中擁有大致相同的質(zhì)量和效率。

3.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化的關(guān)鍵是做好全員培訓(xùn)

疫情來臨之時(shí)，武漢所有醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者都處在疫情防控第一線，不同層級(jí)的醫(yī)院、所有的醫(yī)護(hù)人員都不遺余力地投入到救治患者當(dāng)中。針對(duì)非感染性疾病醫(yī)院工作的職工及醫(yī)務(wù)人員，要做到提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，讓不同專業(yè)、不同層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員提供相同品質(zhì)的診療服務(wù)，做好全員培訓(xùn)是關(guān)鍵。

針對(duì)新冠肺炎發(fā)病急的特點(diǎn)，醫(yī)院全員除了做好傳染病相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范文件和感染控制相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)之外，更要確保醫(yī)院各管理部門疫情時(shí)期制定的管理規(guī)定的落實(shí)，包括工作環(huán)境、流程、規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制、管理模式、基礎(chǔ)保障、應(yīng)急預(yù)案及處置程序等；針對(duì)診療團(tuán)隊(duì)的各級(jí)、各類醫(yī)務(wù)人員，還需要重點(diǎn)培訓(xùn)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》及相關(guān)的診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，培訓(xùn)流行病學(xué)及呼吸道傳染病相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)中醫(yī)藥防治瘟病的相關(guān)技術(shù)等。只有通過同質(zhì)、統(tǒng)一的培訓(xùn)，使全院上下基本達(dá)到認(rèn)識(shí)一致、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一致、規(guī)范流程一致、診療方案一致的程度，才能做到醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。

3.3 落實(shí)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化的核心是處理好個(gè)性化診療環(huán)節(jié)

同質(zhì)化管理具有高效性，但不代表絕對(duì)的統(tǒng)一。在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一致性的基礎(chǔ)上，也要重視患者的個(gè)體差異性。由于患者在年齡、基礎(chǔ)疾病、精神狀態(tài)、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣、地域來源等方面都可能存在差異，所需求的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容也必然會(huì)存在差別，而絕對(duì)的一致會(huì)導(dǎo)致服務(wù)特色的丟失。因此，臨床實(shí)踐中，醫(yī)院注重從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)患者自身情況，提供“一人一策”的診療服務(wù)，保障質(zhì)量安全，做到同質(zhì)化與差異化的和諧統(tǒng)一[14-15]。

3.3.1 基礎(chǔ)疾病治療的個(gè)性化

我院收治的新冠肺炎患者多處于40～80歲年齡段，不少患者患有心腦血管病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腫瘤、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病。在治療新冠肺炎的同時(shí)，還必須對(duì)那些基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極干預(yù)和監(jiān)測。

3.3.2 中醫(yī)辨證施治的個(gè)性化

本次疫情中，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，包含現(xiàn)成的辨證論治方案，直接套用“標(biāo)準(zhǔn)答案”是最方便省心的方法。但是考慮到患者年齡、體質(zhì)等方面存在差異，醫(yī)院要求感染病區(qū)的中醫(yī)醫(yī)生為不同階段、不同病情、不同癥候的患者定制個(gè)性化的中醫(yī)藥治療方案，做到“一癥一方”、“一人一策”，在國家版中藥治療組方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，以更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，助力患者快速康復(fù)。

3.3.3 康復(fù)干預(yù)措施的個(gè)性化

醫(yī)院對(duì)不同病情、不同階段、不同癥狀的患者提供個(gè)性化的康復(fù)干預(yù)。對(duì)消化道癥狀重、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分較高的危重患者，提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)；對(duì)遺留胸悶、氣促等肺功能不全癥狀的患者，提供呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練。為了發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，激發(fā)患者主動(dòng)參與治療的意識(shí)，我院某感染科病區(qū)根據(jù)“八段錦”自創(chuàng)了簡便易行的健肺操——調(diào)氣七式。醫(yī)護(hù)人員不但帶領(lǐng)輕癥患者一起做操，還將其制作成視頻放入醫(yī)院官網(wǎng)上，方便患者在康復(fù)出院后還能繼續(xù)促進(jìn)肺功能的康復(fù)。

3.3.4 心理援助方法的個(gè)性化

疫情發(fā)生以來，醫(yī)務(wù)人員及新冠肺炎患者的心理健康問題比較突出。在新冠肺炎住院患者中，以焦慮、抑郁多見，少數(shù)人也會(huì)出現(xiàn)恐懼不安、狂躁、厭世、自傷等嚴(yán)重應(yīng)激情緒反應(yīng)。在經(jīng)專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行心理評(píng)估后，根據(jù)不同結(jié)果給予患者不同的心理干預(yù)措施。有的予以音樂治療或中醫(yī)五音療法；有的針對(duì)心理健康問題進(jìn)行心理溝通和疏導(dǎo)、行為方式干預(yù)等，有的甚至需要服用必要的藥物治療。為了給與患者更個(gè)性化的人文關(guān)懷，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員會(huì)在生日當(dāng)天為他們送上準(zhǔn)備好的生日禮物，在元宵節(jié)、婦女節(jié)送上醫(yī)院準(zhǔn)備的元宵和玫瑰花，以減少患者的負(fù)面情緒，樹立康復(fù)的信心。