鄭艷 林巧鳳 易碧蘭 葉炆鳳 林暉

(福建省立醫(yī)院，福州，350001)

多數(shù)支氣管肺炎患者的癥狀能夠經(jīng)過治療得到改善，但是在身體不適的情況下，患者通常情緒不佳，也就易出現(xiàn)抗拒治療的情況，從而導(dǎo)致治療效果下降。而護(hù)理干預(yù)可對患者的治療效果產(chǎn)生重要影響，所以需要為患者改善護(hù)理措施。以此為基礎(chǔ)，給予支氣管肺炎患者應(yīng)用個性化護(hù)理，以探究其在本類患者中的應(yīng)用效果。本研究探究個性化護(hù)理在支氣管肺炎患者中的護(hù)理質(zhì)量及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月福建省立醫(yī)院收治的支氣管肺炎患者90例作為研究對象，按照抽簽方式隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組中男27例，女18例；年齡18～59歲，平均年齡(38.7±13.71)歲。對照組中男26例，女19例；年齡19～62歲，平均年齡(38.9±13.62)歲。2組一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、氣促癥狀；體征包括肺部濕啰音；X線檢查結(jié)果顯示發(fā)生肺炎性改變。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、認(rèn)知障礙患者。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括清理分泌物、變換體位、保持呼吸道通暢、遵醫(yī)囑用藥、觀察病情變化、消毒通風(fēng)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者進(jìn)行個性化護(hù)理。1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，并注意保持態(tài)度的溫和及語言的親切，及時了解患者需求，根據(jù)其性格特點(diǎn)以及文化水平，對態(tài)度及語言進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以提升患者對于護(hù)理人員的信任程度，且在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，可采用聊天等方式幫助患者放松心情，以緩解其不良情緒。2)霧化護(hù)理：幫助患者選擇合適的霧化吸入器，根據(jù)患者體溫對藥液溫度進(jìn)行調(diào)整，以避免患者咳嗽情況加重，且進(jìn)行霧化之前，應(yīng)注意幫助患者調(diào)整體位，并有效固定霧化吸入器。3)排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，將上半身向前方傾斜，緩慢吸氣后為患者拍背，要求患者連續(xù)咳嗽3次，以將痰液排凈；若患者難以適應(yīng)有效咳嗽，可給予患者應(yīng)用振動排痰機(jī)，以患者體質(zhì)量為依據(jù)設(shè)置振動頻率，每次應(yīng)用振動排痰機(jī)8 min。4)肺功能護(hù)理：初期鼓勵患者采用吹氣球的方式鍛煉肺功能，3次/d，3 min/次，待患者情況顯著好轉(zhuǎn)，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉以及縮唇呼吸鍛煉，3次/d，5 min/次。5)發(fā)熱護(hù)理：為了避免患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，應(yīng)每4小時為其測量體溫1次，在患者體溫達(dá)到38.5 ℃時，應(yīng)使用冰袋冰敷、30%乙醇擦體等物理降溫措施，在物理降溫措施難以起到良好效果時，可遵醫(yī)囑使用退熱藥物治療。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)及比較2組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量。1)護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，由患者以自身主觀感受為依據(jù)對臨床護(hù)理服務(wù)評分，滿分為100分，患者評分在90分以上為“很滿意”，患者評分在80～90分為“一般”，患者評分在80分以下為“不滿意”。總滿意度=(很滿意+一般)/總例數(shù)×100.00%。2)肺功能：使用肺功能儀(德國耶格公司生產(chǎn))對患者的峰流速(Peak Expiratory Flow，PEF)和第一秒用力呼氣量(Forced Expiratory Volume in First Second，F(xiàn)EV1)進(jìn)行測量。3)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，包含7個維度，分別為睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、日間功能，滿分為21分，患者得分高，則睡眠質(zhì)量低。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理總滿意率為95.56%，顯著高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者肺功能及PSQI評分比較 護(hù)理后觀察組的PEF為(5.84±1.93)L/s、FEV1為(2.56±0.72)L，顯著高于對照組患者的(4.43±1.88)L/s和(1.83±0.65)L；PSQI評分為(8.87±1.98)分，觀察組顯著低于對照組的(11.75±2.04)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管肺炎為呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，具有發(fā)病急和病情重的特點(diǎn)，若不能給予患者及時、有效的治療，可能導(dǎo)致患者的病情明顯加重[1]。一般來說，支氣管肺炎患者的治療效果可受到治療方案和護(hù)理方法2個方面的影響，如給予患者應(yīng)用個性化護(hù)理，可以對患者的情緒起到顯著的改善作用，同時可有效提升患者的護(hù)理依從性，使其肺功能得到改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量的提升，與此同時，面對疾病和治療，患者普遍具有不同程度的緊張、擔(dān)憂心理，限制了患者治療、護(hù)理依從性的提升，并對患者的治療效果產(chǎn)生重要影響[2]。

在進(jìn)行臨床護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者各方面實(shí)際情況對其進(jìn)行個性化干預(yù)，保障各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)與患者的護(hù)理需求完全相符，以提升護(hù)理質(zhì)量，使患者的病情得到有效控制，從而實(shí)現(xiàn)肺功能的改善和治療效果的提升[3-5]。

綜上所述，個性化護(hù)理可顯著改善支氣管肺炎患者的護(hù)理滿意度、肺功能和睡眠質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者的生命質(zhì)量提升，可見個性化護(hù)理在支氣管肺炎患者中具有較高的應(yīng)用價值。