黃奕言 姜柏生

“健康養(yǎng)老”是養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題的基礎(chǔ)性理論問(wèn)題，對(duì)其本質(zhì)內(nèi)涵的理解決定著相關(guān)學(xué)術(shù)研究、政策制定、養(yǎng)老服務(wù)供給方向以及路徑選擇。本文從健康養(yǎng)老的兩條基本路徑出發(fā)，分析當(dāng)前健康養(yǎng)老存在的問(wèn)題，并嘗試提出相關(guān)的改善對(duì)策，從而更好地應(yīng)對(duì)我國(guó)日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題。

1 “健康養(yǎng)老”的理論建構(gòu)

1.1 “健康養(yǎng)老”的概念評(píng)析

健康養(yǎng)老的核心在于健康，健康概念的內(nèi)涵也就構(gòu)成了健康養(yǎng)老概念的核心內(nèi)涵。一旦健康概念的內(nèi)涵改變，健康養(yǎng)老的內(nèi)涵也隨之變化。在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，目前可以用于建構(gòu)健康養(yǎng)老內(nèi)涵的健康概念主要有三種：一是生物醫(yī)學(xué)的健康概念，即“無(wú)疾病則為健康”，該健康概念將所有疾病都?xì)w因于人的生理結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)了問(wèn)題；二是世界衛(wèi)生組織提出的健康概念，即“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)”；三是自主能力健康概念，即“個(gè)體在面臨社會(huì)、生理和心理挑戰(zhàn)時(shí)的自我管理和適應(yīng)能力”，如果個(gè)人擁有能夠適應(yīng)各自面臨的環(huán)境所要求的自我管理和適應(yīng)能力，那么就應(yīng)該被定義為健康。

生物醫(yī)學(xué)的健康概念過(guò)度注重生物醫(yī)學(xué)方面的診治，由于開創(chuàng)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的基礎(chǔ)就是生物醫(yī)學(xué)，一般大眾也認(rèn)為健康就是“身體沒(méi)毛病”，所以在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，至今仍是生物醫(yī)學(xué)健康概念占據(jù)主導(dǎo)地位。如果政策制定者用生物醫(yī)學(xué)的健康概念來(lái)指導(dǎo)健康養(yǎng)老，要求老年人達(dá)到生物醫(yī)學(xué)的健康標(biāo)準(zhǔn)，這明顯是不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)槔夏耆顺；悸圆∏液茈y治愈，僅用生物醫(yī)學(xué)的健康標(biāo)準(zhǔn)容易造成過(guò)度治療。此外，生物醫(yī)學(xué)健康概念沒(méi)有給心理的、行為的、社會(huì)的因素留下理論空間，容易導(dǎo)致“見病不見人”的問(wèn)題。所以生物醫(yī)學(xué)的健康概念既狹隘又過(guò)于理想化，不適合用來(lái)建構(gòu)健康養(yǎng)老概念。

世界衛(wèi)生組織的生物-心理-社會(huì)三維健康概念在生物醫(yī)學(xué)健康觀的基礎(chǔ)上，增添心理和社會(huì)的維度，將人的健康從生物學(xué)意義擴(kuò)展到了精神和社會(huì)關(guān)系方面，克服了生物醫(yī)學(xué)健康觀的狹隘片面性，更加全面地反映了人的精神和社會(huì)特征以及健康的基本構(gòu)成，直到現(xiàn)在仍是獲得高認(rèn)可度的、權(quán)威性的健康定義。近些年，我國(guó)的衛(wèi)生健康系統(tǒng)以及社會(huì)大眾才開始重視心理和社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)健康的影響，因此這個(gè)健康概念也是一個(gè)建構(gòu)健康養(yǎng)老概念的重要選項(xiàng)。但是，如果政策制定者用世界衛(wèi)生組織的健康概念來(lái)指導(dǎo)健康養(yǎng)老，它的目標(biāo)取向比生物醫(yī)學(xué)健康概念還要高得多，不僅要求老年人的身體健康，而且要求老年人的心理和社會(huì)適應(yīng)都處于良好的狀態(tài)。然而，目前老年人不僅受慢性病影響，也容易患上心理疾病，用更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)去要求老年人的健康顯然不切實(shí)際，所以按照該健康概念來(lái)建構(gòu)健康養(yǎng)老概念也嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)[1]。

20世紀(jì)末，有歐洲學(xué)者提出“能力健康”概念，在前幾年有學(xué)者把它介紹到我國(guó)。能力健康概念認(rèn)為一個(gè)人是否健康的標(biāo)準(zhǔn)，是一種個(gè)人的身體狀況和心理狀況相互作用而形成的適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、履行個(gè)人義務(wù)、追求自我價(jià)值的狀況[2]。能力健康概念是在揚(yáng)棄了“生物機(jī)能論”和“完全幸福狀態(tài)”的健康概念的基礎(chǔ)上逐漸產(chǎn)生、發(fā)展起來(lái)的，它不僅克服了前兩種健康觀念的缺點(diǎn)，而且更具有理論上和實(shí)踐上的比較優(yōu)勢(shì)。能力健康概念的重要貢獻(xiàn)是指可以通過(guò)提高老年人的能力而不僅僅是依靠生理和心理治療來(lái)提高健康水平，但是該健康概念也存在不足，因?yàn)榭陀^的事實(shí)是，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人無(wú)論怎么努力，其能力水平都會(huì)逐漸遠(yuǎn)離社會(huì)的要求，最終被劃入不健康的一類、貼上不健康的標(biāo)簽。因此，該健康概念也不適合用于建構(gòu)健康養(yǎng)老概念。

事實(shí)上，生物醫(yī)學(xué)的健康概念、世界衛(wèi)生組織提出的健康概念和自主能力健康概念這三種健康概念本質(zhì)上都是以社會(huì)的需要作為標(biāo)準(zhǔn)的，即能達(dá)到社會(huì)需要的個(gè)體才是健康的個(gè)體，三者都沒(méi)有考慮到社會(huì)環(huán)境是否適合人的生存和發(fā)展的問(wèn)題，所以均存在片面性，不能很好地指導(dǎo)健康養(yǎng)老概念的建構(gòu)。

1.2 “健康養(yǎng)老”的內(nèi)涵和基本路徑

健康應(yīng)是生物、心理和社會(huì)之間一種平衡狀態(tài)，是個(gè)人和其所處的環(huán)境之間處于相互支持、相互促進(jìn)的相對(duì)和諧關(guān)系，個(gè)體的生理、心理、社會(huì)生存能力、社會(huì)環(huán)境狀況以及社會(huì)化的自然環(huán)境等，都是相互交織、共同影響人的健康狀況的要素。因此，要判斷人是否健康，既要從環(huán)境角度觀照人適應(yīng)環(huán)境的能力和狀況，也要反過(guò)來(lái)從人的角度觀照環(huán)境適應(yīng)人的能力和狀況。換句話說(shuō)，衡量人的健康狀況，不能僅僅以社會(huì)的需要為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，還要反過(guò)來(lái)從人的生存發(fā)展需要為標(biāo)準(zhǔn)衡量社會(huì)，即通過(guò)人和社會(huì)的相向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人與環(huán)境的和諧狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)不僅是人的健康狀態(tài)，也是社會(huì)的健康狀態(tài)。這個(gè)健康概念與世界衛(wèi)生組織的健康概念的不同之處在于前者認(rèn)為人和社會(huì)應(yīng)該相互適應(yīng)，而后者則認(rèn)為人應(yīng)該適應(yīng)社會(huì)，前者反映的是人和社會(huì)的理想的應(yīng)然關(guān)系，后者反映的是現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的人和社會(huì)之間的現(xiàn)實(shí)的實(shí)然關(guān)系。

基于此，健康養(yǎng)老應(yīng)以“人-環(huán)境和諧”為指導(dǎo)原則，不僅要從老年人能否適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的角度出發(fā)思考老年人的健康養(yǎng)老問(wèn)題，而且也要從社會(huì)環(huán)境能否適應(yīng)老年人的角度思考老年人的健康養(yǎng)老問(wèn)題?！敖】叼B(yǎng)老”也獲得了全新的內(nèi)涵，即延緩衰老、減少發(fā)病、減輕失能、減輕生理病痛和延緩生活自理能力的衰退，并通過(guò)提高老年人適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)老年人的能力這兩條相向的路徑，促進(jìn)老年人與社會(huì)環(huán)境的和諧共生。

一方面，可以通過(guò)教育、醫(yī)療和照護(hù)等手段，提高老年人適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力。新時(shí)代的養(yǎng)老將由生存必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變，教育則是開展“以學(xué)養(yǎng)老”的重要方式，能夠?yàn)槔夏耆舜蛟烀篮玫木窦覉@，幫助老年人樹立新觀念、學(xué)習(xí)新知識(shí)和掌握新技能，提升自己的能力，擁有良好的心態(tài)，以更好地享受養(yǎng)老生活。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人不可避免地需要面對(duì)衰老、病痛和失能等問(wèn)題，醫(yī)療和照護(hù)則能幫助他們減輕或延緩這些問(wèn)題，改善生理狀況。

另一方面，需要從文化、社會(huì)組織和物質(zhì)設(shè)施等層面，提高社會(huì)適應(yīng)老年人的能力。養(yǎng)老文化是中國(guó)的傳統(tǒng)文化，也是人類文化的核心元素之一，但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展侵蝕了我國(guó)傳統(tǒng)的尊老敬老文化。因此，需要進(jìn)行文化建設(shè)，倡導(dǎo)尊重和關(guān)愛而不是歧視老年人群體，為老年人提供一個(gè)積極的社會(huì)文化氛圍。社會(huì)組織則是老年人參與社會(huì)的重要媒介，要豐富社會(huì)組織形式，讓老年人可以選擇適合自己參加的組織，并重建自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)老有所為和自我養(yǎng)老，創(chuàng)造屬于自己的價(jià)值。最后，要以社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為中心，加強(qiáng)物質(zhì)設(shè)施的建設(shè)，方便老年人休息、鍛煉和娛樂(lè)等，滿足他們生理和心理上的需要。

綜上所述，健康養(yǎng)老不僅對(duì)老年人的身心狀態(tài)提出要求，還希望通過(guò)改造社會(huì)環(huán)境使之更加適宜老年人的發(fā)展和需要?！坝凶鳛椤辈艜?huì)“有快樂(lè)”，老年人也有歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求。所以，新的養(yǎng)老理念要求我們加強(qiáng)老年教育，避免過(guò)度醫(yī)療和照護(hù)，創(chuàng)造宜老社會(huì)環(huán)境，充分尊重老年人的各種選擇自由，讓“老有所學(xué)”“老有所為”以及“老有所樂(lè)”緊緊聯(lián)系在一起，使老年人獲得真正健康的養(yǎng)老生活。

2 當(dāng)前我國(guó)健康養(yǎng)老存在的問(wèn)題

基于健康養(yǎng)老的兩條基本路徑，不難發(fā)現(xiàn)我國(guó)的健康養(yǎng)老還存在著相當(dāng)多的問(wèn)題，若不及時(shí)改進(jìn)，將對(duì)健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。

2.1 老年人個(gè)體層面

2.1.1 老年教育存在不足

自改革開放以來(lái)，我國(guó)老年教育發(fā)展迅速，現(xiàn)在處于繁榮期，但仍然出現(xiàn)了一些問(wèn)題。從社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面來(lái)看，我國(guó)現(xiàn)階段投入的教育資源難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的老年教育需求；從社會(huì)賦權(quán)來(lái)看，我國(guó)教育制度的改革速度跟不上不斷豐富的老年教育實(shí)踐，完善制度保障和建立健全老年教育法律體系是亟待解決的問(wèn)題。從社會(huì)包容來(lái)看，老年人的教育意識(shí)不斷提升，但我國(guó)教育供給卻不公平、不充分，學(xué)校數(shù)量偏少且各地區(qū)分布不均。從社會(huì)發(fā)展來(lái)看，我國(guó)老年教育內(nèi)容和形式較為傳統(tǒng)和單一，而老年人的教育需求則日益多元化[3]。由于老年教育開展的種種不足，導(dǎo)致老年人參加老年教育的積極性降低，阻礙了老年教育的繼續(xù)發(fā)展。

2.1.2 個(gè)人健康責(zé)任不強(qiáng)

老年人的健康不僅僅是政府、社會(huì)、社區(qū)和家庭的責(zé)任，還應(yīng)該是其個(gè)人的事情，每一位老年人就是自己個(gè)人健康的第一責(zé)任人。但是，現(xiàn)在相當(dāng)一部分老年人的個(gè)人健康責(zé)任不強(qiáng)，這一方面表現(xiàn)為其健康意識(shí)淡薄，自我意識(shí)過(guò)強(qiáng)，堅(jiān)持陳舊的觀念和不健康的生活方式，并抱有諱疾忌醫(yī)的想法，如不定時(shí)體檢、不遵守醫(yī)囑等，最終損害健康、貽誤病情，嚴(yán)重危害自己的生命安全和身體健康。除此之外，老年人缺乏個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)會(huì)危害他人乃至全社會(huì)。另一方面則表現(xiàn)為老年人的個(gè)人健康責(zé)任能力不足，主要受健康知識(shí)、技能、自身及其家庭的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)條件等方面的限制而無(wú)能力承擔(dān)自己的健康責(zé)任，進(jìn)而影響到晚年的生活質(zhì)量。

2.1.3 過(guò)度醫(yī)療

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人罹患老年病幾乎是不可避免的。雖然醫(yī)療仍存在著不足和不公平的地方，但也存在過(guò)度的問(wèn)題，而過(guò)度帶來(lái)的危害卻很少受到重視。由于國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼不到位，以及藥品零差價(jià)政策的實(shí)施，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高收入，會(huì)誘導(dǎo)患者過(guò)度檢查和購(gòu)買同種類更高昂的藥物[4]，而老年人出于對(duì)自身健康的擔(dān)心，往往會(huì)選擇相信醫(yī)囑，實(shí)際上超越了老年人真正的醫(yī)療需求，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，而且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性疾病或損傷，損害老年人的身心健康。除此之外，對(duì)健康的關(guān)注成了有些老年人獲得安全感的方式，他們購(gòu)買和服用各種各樣的保健品，試圖對(duì)抗由衰老所帶來(lái)的疾病。近年來(lái)，針對(duì)老年人的保健品詐騙案件也呈上升趨勢(shì)，這不僅浪費(fèi)和侵害了老年人的錢財(cái)，也嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。

2.1.4 過(guò)度照護(hù)

老年人因衰老會(huì)逐漸喪失一定的自我管理能力，所以應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的照護(hù)。照護(hù)的重點(diǎn)不僅是要照顧老年人的起居，還是令老年人能夠更好地延緩自理能力衰退的過(guò)程。過(guò)度照護(hù)反而是不尊重老年人的一種行為，處處為老年人代勞會(huì)加速他們的衰老，使老年人失去生活自理能力。由于缺少科學(xué)的養(yǎng)老理念，在我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度照護(hù)的問(wèn)題，尤其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多見。此外，出于減少責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的考慮，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多制定了許多管理規(guī)章，這些規(guī)章一般都是以限制老年人的日常生活行為為基本取向的，往往忽視了老年人的自我照顧、社交等需求，容易使老年人抑郁、苦悶，從而患上心理疾病，并且因減少必要活動(dòng)而加快喪失自主能力，加速老化進(jìn)程。

2.2 社會(huì)環(huán)境層面

2.2.1 老年歧視文化

文化作為一種社會(huì)的存在，能夠建構(gòu)人們的思想，指導(dǎo)人們的行為，對(duì)社會(huì)的發(fā)展起重大作用。受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)社會(huì)文化的影響，我國(guó)社會(huì)偏重于老年人的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的開發(fā)利用，將經(jīng)濟(jì)效益視為老年生活的核心價(jià)值，片面地以經(jīng)濟(jì)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求老年人，輕視乃至忽視了老年人的社會(huì)價(jià)值、文化傳遞價(jià)值等，普遍將他們視為社會(huì)的負(fù)擔(dān)。然而，過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益會(huì)影響老年人生產(chǎn)參與的積極性和正確的價(jià)值判斷，嚴(yán)重違背了以人為本的原則，這對(duì)于老年人的晚年意義和生活形態(tài)的重塑產(chǎn)生了消極的影響。

2.2.2 強(qiáng)制退休政策

老年人在退休后被視為沒(méi)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的存在，因?yàn)槿说慕?jīng)濟(jì)價(jià)值在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)是最重要的價(jià)值，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的老年人被社會(huì)視為一種累贅。而我國(guó)的退休政策具有強(qiáng)制性，采取“一刀切”的方法，所有人到達(dá)規(guī)定年齡后必須退休，只有部分人員可以獲得返聘的機(jī)會(huì)，再就業(yè)的老年人也是少數(shù)，所以這對(duì)于社會(huì)而言不僅是勞動(dòng)力方面的巨大損失，也使得養(yǎng)老成為沉重的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，強(qiáng)制退休政策迫使老年人突然脫離社會(huì)，一方面，可能會(huì)導(dǎo)致老年人感覺自己不能再為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，開始對(duì)自我價(jià)值感到懷疑，從而遭受極大的心理壓力；另一方面，盡管老年人在退休后有養(yǎng)老金和養(yǎng)老保險(xiǎn)等的保障，但與工作時(shí)相比，收入下降了許多，這對(duì)他們?cè)斐闪司薮蟮慕?jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致生活質(zhì)量也有所下降，進(jìn)而在心理上加速衰老，并引發(fā)生理上的問(wèn)題。除此之外，強(qiáng)制退休政策還有一定的不公平性，如果退休年齡都是統(tǒng)一的，就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人接受教育的時(shí)間越長(zhǎng)，工作年限就越短，最后不能完全發(fā)揮自己的能力，而低學(xué)歷的人的工作年限卻更長(zhǎng)，更容易患職業(yè)病，導(dǎo)致老年時(shí)的身體健康狀況堪憂。

2.2.3 社會(huì)參與機(jī)制不健全

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口健康水平開始提高，同時(shí)老年人群適應(yīng)社會(huì)的能力也在提高，合理利用該群體的能力可以緩解現(xiàn)階段人口老齡化帶來(lái)的壓力。由于我國(guó)還沒(méi)有健全的社會(huì)參與機(jī)制，盡管老年人的社會(huì)參與愿望強(qiáng)烈，但卻沒(méi)有合適的渠道參與社會(huì)，所以導(dǎo)致實(shí)際的參與率低下。與此同時(shí)，老年人的社會(huì)參與和老年抑郁具有一定的因果關(guān)系[5]。因?yàn)槿鄙偕鐣?huì)參與，老年人不同程度地感覺自己被忽視、與社會(huì)脫節(jié)，這不僅影響到他們的生理健康，更威脅到他們的心理健康，老年抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)概率顯著提高，致使晚年的生命質(zhì)量下降。

3 健康養(yǎng)老的改善對(duì)策

3.1 改進(jìn)老年教育

政府要完善現(xiàn)有的老年教育政策，制定和更新已有的制度，健全老年教育法律體系，平衡各地區(qū)的教育供給，以保障老年人接受老年教育的合法權(quán)益。老年教育需要政府各部門的統(tǒng)籌管理，明確各自的責(zé)任和義務(wù)，并納入部門的考核和獎(jiǎng)懲，促進(jìn)多部門協(xié)同發(fā)力以推動(dòng)老年教育的發(fā)展。政府除了加大資金投入以外，也要吸引社會(huì)資本進(jìn)入老年教育事業(yè)，形成由政府主導(dǎo)的多主體辦學(xué)模式，開辦更多的老年學(xué)校，以滿足老年人的教育需求[6]。除此之外，應(yīng)構(gòu)建老年學(xué)習(xí)共同體，將具有共同學(xué)習(xí)意愿的老年群體或個(gè)人與助學(xué)者組織在一起，他們有共同目標(biāo)并共享資源和互相幫助，擁有強(qiáng)大的團(tuán)體凝聚力以及和諧的氣氛，可以有效提升老年人的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率[7]。老年教育的內(nèi)容和形式也要與時(shí)俱進(jìn)，內(nèi)容要包括時(shí)事政治、健康知識(shí)和專業(yè)技能等方面，形式則不再局限于線下，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，如微信公眾號(hào)、微博和視頻軟件等，保證學(xué)習(xí)路徑的多樣性。

3.2 提高個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)和能力

政府要加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)，尤其是在醫(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)上的保障，以減少老年人的生活壓力，使老年人獲得較高的生活水平，有能力為自己的健康負(fù)責(zé)。另外，政府也應(yīng)加強(qiáng)道德、法律規(guī)范的普及，促進(jìn)良好法治環(huán)境的形成，嚴(yán)厲打擊違法行為，以強(qiáng)化老年人個(gè)人健康責(zé)任的履行[8]。健康教育則是增強(qiáng)老年人個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)和能力的重要手段，通過(guò)健康知識(shí)的普及，能夠提高老年人的健康素養(yǎng)，從而產(chǎn)生健康自主意識(shí)和責(zé)任感，讓他們認(rèn)識(shí)到自身存在的健康問(wèn)題，了解保持健康的具體方法，建立良好的生活習(xí)慣。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)老年人的道德教育，幫助他們學(xué)習(xí)和理解健康責(zé)任所承載的道德觀念，并將個(gè)人健康責(zé)任與家庭和社會(huì)的健康利益相聯(lián)系，以激發(fā)老年人對(duì)家庭、他人負(fù)責(zé)的內(nèi)生動(dòng)力，學(xué)會(huì)主動(dòng)承擔(dān)自己的健康責(zé)任。

3.3 防止過(guò)度醫(yī)療

政府要出臺(tái)政策措施，以抑制養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的過(guò)度醫(yī)療。雖然在《民法典》中明確規(guī)定，“禁止過(guò)度檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查”，但是目前沒(méi)有明確及合適的標(biāo)準(zhǔn)界定醫(yī)療行為是否過(guò)度，所以亟需制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并督促有關(guān)各方遵守法律，防止對(duì)老年人進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守法律規(guī)范，減少過(guò)度醫(yī)療的行為，根據(jù)老年人的身體狀況進(jìn)行合適的檢查，對(duì)癥下藥而不是一味地開具價(jià)格高昂的藥物。老年人是健康養(yǎng)老的主體，需要對(duì)自身維持健康有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)?；加新圆〉睦夏耆藨?yīng)當(dāng)用藥從簡(jiǎn)，不應(yīng)過(guò)度迷戀和使用保健品，避免過(guò)度醫(yī)療。同時(shí)，老年人要養(yǎng)成良好的生活方式，利用社區(qū)的體育設(shè)施或其他體育場(chǎng)所，根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，延緩身體機(jī)能下降的速度，達(dá)到相對(duì)健康的水平。

3.4 防止過(guò)度照護(hù)

政府要加快完善養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，通過(guò)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和行業(yè)管理水平[9]，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員的工作要求，以抑制養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的過(guò)度照護(hù)。子女們應(yīng)該關(guān)心老年人，積極接受健康教育知識(shí)，掌握一定的護(hù)理照料常識(shí)，在照護(hù)老年人時(shí)能夠使其病痛減輕，有效緩解病情，但絕不能代替老年人本身能夠自理的行為[10]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該按老年人的能力分梯度進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，防止過(guò)度照護(hù)。對(duì)于具有生活自理能力的老年人要保證其進(jìn)行自理活動(dòng)和文娛活動(dòng)，使他們保持好的心態(tài)，以減少疾病對(duì)他們生活能力的影響；對(duì)于半失能的老年人，機(jī)構(gòu)要配備醫(yī)護(hù)人員幫助活動(dòng)，還要提供心理咨詢，進(jìn)行康復(fù)規(guī)劃和訓(xùn)練，保持和提高他們現(xiàn)有的生活自理能力；對(duì)于完全失能的老年人，機(jī)構(gòu)應(yīng)該保證全方位的照護(hù)和治療，細(xì)心地對(duì)他們進(jìn)行照顧，經(jīng)常陪同聊天和帶他們曬太陽(yáng)等，讓他們獲得心理慰藉，這有利于緩解孤獨(dú)感，延長(zhǎng)生命周期。

3.5 加強(qiáng)健康養(yǎng)老文化建設(shè)

政府要加強(qiáng)健康養(yǎng)老文化建設(shè)，引導(dǎo)全社會(huì)樹立健康養(yǎng)老觀念。政府可將健康養(yǎng)老納入學(xué)校常規(guī)教育，使健康養(yǎng)老知識(shí)進(jìn)入課堂和課本；同時(shí)，政府可以利用輿情，通過(guò)線上與線下大力宣傳健康養(yǎng)老知識(shí)，在全社會(huì)開展人口老齡化國(guó)情教育和老齡化政策法規(guī)教育，引導(dǎo)全社會(huì)接納老齡化的現(xiàn)狀，增強(qiáng)尊重和幫助老年人的關(guān)愛意識(shí)，以及使全社會(huì)認(rèn)識(shí)到老年人的價(jià)值，為全社會(huì)關(guān)心和支持健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。此外，建設(shè)健康養(yǎng)老文化需要社會(huì)共同參與，社會(huì)在敬老愛老的同時(shí)，應(yīng)積極配合政府工作，開展健康養(yǎng)老的物質(zhì)文化建設(shè)和精神文化建設(shè)，為老年人營(yíng)造一個(gè)和諧的養(yǎng)老氛圍，而老年人作為健康養(yǎng)老的主體，也要積極參與文化建設(shè)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值。

3.6 改革退休政策

政府應(yīng)改革退休政策，建立彈性退休制度，并為退休后的老年人提供新去處。政府可以規(guī)定一個(gè)退休年齡段，員工根據(jù)自身情況在這個(gè)年齡段選擇合適的時(shí)間點(diǎn)辦理退休手續(xù)，并倡導(dǎo)社會(huì)接納有能力的老年人返回工作崗位，發(fā)揮余熱，使老年人能夠有選擇地逐步脫離社會(huì)，開始養(yǎng)老生活。政府也應(yīng)推動(dòng)建立適合老年人工作能力的非營(yíng)利組織，提供靈活的工作時(shí)間安排，以便他們能夠根據(jù)自己的實(shí)際狀況參加組織工作，通過(guò)自己的努力獲得報(bào)酬，滿足自尊心和成就感，創(chuàng)造屬于自己的價(jià)值。

3.7 完善社會(huì)參與機(jī)制

政府應(yīng)確立老年人社會(huì)參與制度，并健全老年人社會(huì)參與的法律法規(guī)。按照《老年人權(quán)益保障法》的規(guī)定，國(guó)家應(yīng)當(dāng)為老年人參與社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造條件，所以政府需要盡快出臺(tái)相關(guān)政策，為老年人參與社會(huì)提供制度性支持。同時(shí)，政府可以利用輿情積極宣傳和引導(dǎo)老年人直接參與社會(huì)，如組建老年人志愿隊(duì)伍，鼓勵(lì)有能力的老年人參加公益活動(dòng)。除此之外，政府應(yīng)加快推進(jìn)宜老社區(qū)的建設(shè)，最大限度地為退休后回到社區(qū)的老年人提供各種社會(huì)參與的機(jī)會(huì)，發(fā)揮他們的非經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)價(jià)值。社區(qū)應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持老年人回到社會(huì)建設(shè)中去，鼓勵(lì)老年人為家庭和社會(huì)作出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)老年人的獨(dú)特價(jià)值，提高老年人的幸福感。