王貞虎

骨關(guān)節(jié)炎又稱為退化性關(guān)節(jié)炎，是常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，也是造成年長(zhǎng)者行動(dòng)不便的主因之一。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年族群，嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增加，45歲以上女性因激素水平變化及肌力退化，更易提早發(fā)生，年輕人也會(huì)因受傷而罹患。

致病主因 退化使用過(guò)度

骨關(guān)節(jié)炎主要影響關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨。軟骨有緩沖及潤(rùn)滑作用，能讓骨骼相互滑動(dòng)并減少運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的沖擊力。當(dāng)軟骨退化耗損，會(huì)使骨骼互相摩擦產(chǎn)生疼痛或變形長(zhǎng)骨刺，發(fā)炎腫脹，增加彎曲困難度。退化還會(huì)讓軟骨產(chǎn)生小碎片掉入關(guān)節(jié)腔，走路或彎曲時(shí)加速剩余軟骨磨損。

骨關(guān)節(jié)炎主要是由“退化”及“使用過(guò)度”造成，常見(jiàn)于承重的膝蓋及髖關(guān)節(jié)，以及手指節(jié)、頸椎、腰椎等。癥狀主要有疼痛，晨起會(huì)有僵硬感。疾病早期走路或承重時(shí)會(huì)疼痛，惡化后甚至連休息都會(huì)感覺(jué)到疼痛。骨骼摩擦有時(shí)會(huì)發(fā)出嘎吱聲響，自覺(jué)有癥狀，建議至骨科就醫(yī)。常見(jiàn)危險(xiǎn)因子有年齡大、體重過(guò)重、關(guān)節(jié)損傷及先天關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素。

診斷骨關(guān)節(jié)炎，可通過(guò)病史、理學(xué)檢查、X 光、抽血、關(guān)節(jié)液檢驗(yàn)等綜合評(píng)斷。治療分藥物與非藥物方向，“非藥物治療”包括減重、運(yùn)動(dòng)、物理治療、冰熱敷、輔具等，情況惡化才考慮手術(shù)。

非藥物治療：①減重。減重三至四公斤就能感受到改善。②運(yùn)動(dòng)及物理治療。能訓(xùn)練肌力，減輕軟骨受力及關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。③增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。能促進(jìn)局部關(guān)節(jié)液循環(huán)，讓關(guān)節(jié)軟骨獲得較好營(yíng)養(yǎng)支持。④冰熱敷。有緩解關(guān)節(jié)炎效果，疼痛僵硬時(shí)熱敷，局部疼痛或發(fā)炎紅腫冰敷，可交替進(jìn)行。⑤使用輔具。如鞋墊、支架、手杖等可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

藥物治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選用非類固醇消炎止痛藥、藥膏等，或在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇、玻尿酸、PRP（自體高濃度血小板血漿注射）、阿片類止痛劑等。

手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、骨矯正手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等，效果不同，由醫(yī)師評(píng)估。

減少摩擦 運(yùn)動(dòng)做一休一

遠(yuǎn)離骨關(guān)節(jié)炎，預(yù)防最重要，要維持好姿勢(shì)、柔軟度、肌力并穩(wěn)定肢體；作肌力訓(xùn)練能讓肌肉有力量，動(dòng)作時(shí)關(guān)節(jié)受力就?。粰z視自己的站姿及坐姿，坐時(shí)避免低頭駝背，手要置于扶手或桌上；椅子要有扶手、腰最好有支撐，延伸至上背或頭部；避免坐小凳以免脊椎過(guò)彎；避免久坐與站，起身前先活動(dòng)關(guān)節(jié)；檢視床的軟硬度；背痛或脊椎側(cè)彎者勿拉單杠；抬重物應(yīng)將物品先移近身體再蹲下取。

解除骨關(guān)節(jié)炎的方法，第一是避免“關(guān)節(jié)壓力和摩擦力太大”，體重控制可通過(guò)飲食控制、燃燒脂肪的有氧運(yùn)動(dòng)達(dá)成。正確的運(yùn)動(dòng)不會(huì)傷害軟骨，而且能讓關(guān)節(jié)更強(qiáng)壯，運(yùn)動(dòng)可做一天休一天，這樣更能加速代謝。無(wú)法做有氧運(yùn)動(dòng)者，可改踩有靠背飛輪，因坐墊承受體重，可減輕膝蓋受力。若不行再試試水中有氧或無(wú)重力跑步機(jī)。

第二是避免“關(guān)節(jié)過(guò)度使用”，如減少下樓梯及下坡機(jī)會(huì)。爬山走路時(shí)可使用行走杖并穿戴護(hù)膝；加強(qiáng)肌力也很重要，因?yàn)榧∪馐亲詈玫谋苷鹌?，能減少關(guān)節(jié)壓力。關(guān)節(jié)若疼痛，需要到正規(guī)?？漆t(yī)院就診。

第三是“避免受傷”，平常可做單腳站立訓(xùn)練平衡感，避免跌倒而受傷。