■顧 遠(yuǎn)

肺膿腫是由于各種病原體被吸入下氣道以后在肺部形成的一個(gè)炎癥。早期表現(xiàn)為肺組織的炎癥，由于病原體的作用使得肺組織會(huì)出現(xiàn)化膿性的壞死，當(dāng)壞死物隨著氣道排出以后就會(huì)形成一個(gè)空洞。但有一些壞死物不能夠及時(shí)排出，可能還會(huì)留在洞腔里。肺膿腫可以引起支氣管肺炎、肺氣腫、肺心病、膿胸、氣胸甚至危及生命。

肺膿腫的病因主要有以下幾點(diǎn)：

1.吸入性肺膿腫

這種情況主要是病原體通過(guò)口腔、鼻子等部位被人體主動(dòng)吸入所致，比如出現(xiàn)扁桃體炎等慢性疾病所產(chǎn)生的膿性分泌物，被身體無(wú)意識(shí)地吸入到肺部，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)堵塞，造成體內(nèi)的病原體大量繁殖，從而引起身體出現(xiàn)病理性變化的情況。

2.血源性肺膿腫

由外在因素所造成的創(chuàng)傷、感染、骨髓炎等化膿性感染，或感染性心內(nèi)膜炎引起全身性感染時(shí)，其相關(guān)病毒比如金黃色葡萄球菌就會(huì)隨著膿毒栓子一起通過(guò)血液流向肺部，造成肺小動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞、肺部出現(xiàn)炎癥感染等，最終導(dǎo)致肺部出現(xiàn)壞死癥狀而引起膿腫。所以只要出現(xiàn)血源性肺膿瘍，則大部分都屬于兩肺外周雙側(cè)的病變。

3.繼發(fā)性肺膿腫

這種情況主要是在已有的病變基礎(chǔ)上繼發(fā)而來(lái)，常出現(xiàn)在金黃色葡萄球菌性肺炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核等疾病，這些都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺膿腫。同時(shí)如果患者的肺部組織或周圍組織出現(xiàn)化膿性病變、食管穿孔等情況，也會(huì)導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)肺膿腫。

4.阿米巴肺膿腫

這種情況主要是由阿米巴肝膿腫而導(dǎo)致的一類肺膿腫并發(fā)癥，這是因?yàn)榘⒚装透文撃[大多都出現(xiàn)在患者的肝右葉上部，很容易擴(kuò)散到膈肌接觸右肺下葉，從而造成肺膿腫的出現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致肺部?jī)蓚?cè)都出現(xiàn)肺膿腫情況。

5.牙周感染

當(dāng)患者的牙齒部分出現(xiàn)嚴(yán)重感染而沒(méi)有及時(shí)治療時(shí)，就可能造成病原體轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，導(dǎo)致肺部也出現(xiàn)感染情況，最終造成肺膿腫的出現(xiàn)。病情嚴(yán)重者還會(huì)有神志不清、癲癇、腦血管疾病的情況發(fā)生。

6.吞咽紊亂

食管出現(xiàn)異常，比如食管良性或惡性狹窄、賁門失弛緩癥等原因?qū)е率澄镞M(jìn)入氣管，最終流向肺部引起一系列反應(yīng)，這種情況很容易造成肺膿腫的發(fā)生。

7.細(xì)菌感染、支氣管堵塞

這種情況主要為原發(fā)性肺膿腫的病因，患者大多是由外界因素所引起，對(duì)于后續(xù)的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，目前常見的細(xì)菌感染情況以肺炎球菌、變形桿菌、大腸桿菌、胨鏈球菌、核粒梭形桿菌、金黃色葡萄球菌等為常見。