朱瓊翠

摘要：目的：研究將舒芬太尼聯(lián)合異丙酚把控輸液麻醉，應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，在臨床中發(fā)揮的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月～2021年7月，我院收治的腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者40例，分為對(duì)照組（異丙酚麻醉，20例），觀察組（舒芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，20例），對(duì)比兩組平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、麻醉蘇醒情況。結(jié)果： B組在插管后與拔管時(shí) MAP與HR水平均低于A組（P<0.05）;麻醉蘇醒情況優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，通過(guò)舒芬太尼聯(lián)合異丙酚把控輸注麻醉，可以顯著改善患者麻醉質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術(shù);舒芬太尼;異丙酚

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是臨床常見(jiàn)外科手術(shù)類(lèi)型之一，不僅給患者造成很小的創(chuàng)傷，并且操作方便，有利于患者盡快康復(fù)。在手術(shù)過(guò)程中，麻醉效果的優(yōu)良對(duì)手術(shù)起到非常關(guān)鍵作用，不僅需要在鎮(zhèn)靜方面具有良好表現(xiàn)，同時(shí)也要讓患者在術(shù)后可以盡快蘇醒。臨床常用靜吸復(fù)合麻醉方式，針對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)效果并不理想[1-2]。因此，在本次研究中，主要選取我院收治的40例腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者，通過(guò)舒芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年7月我院收治的腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者40例作為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)分組法，分成對(duì)照組與觀察組，每組20例。資料如表1所示，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者完全知情，并簽訂同意書(shū)。②患者無(wú)手術(shù)禁忌癥。③患者臨床資料具備完整性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在認(rèn)知、溝通障礙，包括精神疾病患者。②患者臨床資料有所缺失。③配合度較低患者。④有藥物過(guò)敏史患者。

1.2方法

所有患者在術(shù)前8小時(shí)內(nèi)，需要禁食禁水，手術(shù)建立靜脈通道，同時(shí)對(duì)患者心率、血壓以及血氧飽和度進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組： 先使用咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143222，生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10ml）0.05mg·kg-1以及4μg/kg芬太尼進(jìn)行靜脈注射，再通過(guò)異丙酚（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123138，生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20ml：0.2g）進(jìn)行靜脈注射麻醉，進(jìn)行氣管插管，并使用異丙酚進(jìn)行持續(xù)麻醉。

觀察組：將舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054172，生產(chǎn)廠(chǎng)家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：2ml）0.5μg/mL與異丙酚4μg/L進(jìn)行靶控輸注，滴速保持在6μg/（kg·s）狀態(tài)，同時(shí)將咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067040，生產(chǎn)廠(chǎng)家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：2ml：2mg）0.05mg·kg-1以及維庫(kù)溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066940，生產(chǎn)廠(chǎng)家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司）0.2mg·kg-1，芬太尼4μg/kg，羅庫(kù)溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123188，生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：2.5ml：25mg），針對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，之后再進(jìn)行氣管插管，術(shù)中保持異丙酚與維庫(kù)溴銨持續(xù)麻醉，在手術(shù)完畢前，針對(duì)患者藥物麻醉輸入進(jìn)行停止，并且等到患者清醒后，再進(jìn)行拔管。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并對(duì)比兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前、插管后以及拔管時(shí)的平均動(dòng)脈壓（MAP）水平與心率（HR）水平。

②觀察并對(duì)比兩組麻醉蘇醒情況，包括呼吸正常時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（）表示對(duì)數(shù)值變量展示，t檢驗(yàn)，使用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料展示，X2檢驗(yàn);0.05為中界點(diǎn)，P在中界點(diǎn)之下，代表數(shù)據(jù)差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2結(jié)果

2.1兩組患者在麻醉不同時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（MAP）與心率（HR）比較

在插管后與拔管時(shí)，B組MAP與HR水平均低于A組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者麻醉蘇醒情況比較

B組均優(yōu)于A組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的外科病，青年發(fā)病率比較高，并且男性比女性多。在臨床上常見(jiàn)闌尾炎通常為急性，患者表現(xiàn)出劇烈腹痛、發(fā)熱以及壓痛感。臨床治療主要以手術(shù)為主，通過(guò)闌尾炎切除術(shù)，可以針對(duì)患者病灶進(jìn)行有效切除[3-4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用。不僅具有出血少、創(chuàng)口少以及恢復(fù)快的特點(diǎn)，同時(shí)可以讓患者麻醉安全性得到有效保障。針對(duì)患者進(jìn)行氣管插管麻醉的情況下，不僅可以讓患者呼吸得到有效控制，同時(shí)也讓手術(shù)的安全性有效提高，提高臨床治療效果[5-6]。良好的麻醉質(zhì)量對(duì)于手術(shù)治療的效果顯得特別重要，不僅需要在手術(shù)中發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)靜與止痛效果，同時(shí)也需要讓患者術(shù)后可以快速恢復(fù)意識(shí)，縮短患者治療時(shí)間，有利于患者盡快康復(fù)。

在本次研究中，B組在插管后與拔管時(shí)，平均動(dòng)脈壓與心率均比A組表現(xiàn)更好（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)舒芬太尼聯(lián)合異丙酚，可以在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中發(fā)揮出良好的麻醉作用。異丙酚屬于常見(jiàn)靜脈麻醉藥物，通常起效比較快，麻醉作用時(shí)間短等特點(diǎn)，可以在患者麻醉深度方面進(jìn)行良好控制，因此臨床應(yīng)用比較廣泛。通常異丙酚作為麻醉輔助藥，可以讓患者在術(shù)后更容易蘇醒，但是在鎮(zhèn)痛方面，異丙酚相對(duì)薄弱，同時(shí)對(duì)心血管可以發(fā)揮出抑制效果，因此在進(jìn)行麻醉用藥方面，還需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理選擇。而通過(guò)舒芬太尼，正好可以與異丙酚發(fā)揮出互補(bǔ)功效。舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，在進(jìn)行藥物麻醉過(guò)程中比較穩(wěn)定，并且可以讓患者在麻醉后可以快速恢復(fù)。在腹腔鏡手術(shù)中進(jìn)行單腔導(dǎo)管的置入時(shí)，可能引起患者的一些應(yīng)激反應(yīng)，原因是支氣管與氣管受到刺激。臨床表現(xiàn)主要包括患者升高血壓，同時(shí)伴隨心率過(guò)快，進(jìn)而容易讓心血管產(chǎn)生不良反應(yīng)。在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，通過(guò)舒芬太尼聯(lián)合異丙酚可以將麻醉效果進(jìn)行有效發(fā)揮，可以讓患者的生命體征可以保持更加平穩(wěn)的狀態(tài)，同時(shí)可以充分降低手術(shù)不良反應(yīng)情況發(fā)生。在通過(guò)靶控輸注方面具有良好操作性，可以讓患者在手術(shù)過(guò)程中得到良好的麻醉效果。通過(guò)舒芬太尼聯(lián)合異丙酚靶控輸注可以對(duì)患者的疼痛進(jìn)行更好的控制，并且讓患者恢復(fù)意識(shí)的時(shí)間更快，防止患者受到嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，將舒芬太尼聯(lián)合異丙酚把控輸液麻醉，針對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉，可以顯著提升麻醉效果，改善患者術(shù)中心率與平均動(dòng)脈壓，有很高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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