朱柱華

摘要：目的：分析血細(xì)胞形態(tài)檢查在血液系統(tǒng)疾病診斷中的價值。方法：選擇2019年10月-2021年8月收治的血液系統(tǒng)疾病患者共90例為研究對象，所有患者均進行血細(xì)胞分析儀、血細(xì)胞形態(tài)檢查，分別分析兩種方式檢測結(jié)果并進行對比。結(jié)果：兩種方式相比，血細(xì)胞形態(tài)檢查異常細(xì)胞陽性率更高（P<0.05）;兩種方式在白細(xì)胞形態(tài)異常、幼稚紅細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、血小板形態(tài)異常、白細(xì)胞左移、血小板數(shù)量異常中的符合率分別為60.00%、58.33%、66.67%、82.61%、60.00%、66.67%;兩種方法在血小板疾病、感染、貧血診斷中陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在白血病診斷中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽性率更高（P<0.05）。結(jié)論：血細(xì)胞形態(tài)檢查可為血液系統(tǒng)疾病的診斷及治療提供依據(jù)，可推廣。

關(guān)鍵詞：血細(xì)胞形態(tài)檢查;血液系統(tǒng)疾病;血細(xì)胞分析儀;紅細(xì)胞;白細(xì)胞;血小板

【中圖分類號】R781.6+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

血液系統(tǒng)是由血液與造血器官組成，血液系統(tǒng)疾病是指原發(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病，其中造血器官及組織包含骨髓、肝、脾等。血液系統(tǒng)疾病可分紅細(xì)胞疾病、粒細(xì)胞疾病、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病、淋巴系統(tǒng)和漿細(xì)胞疾病、造血干細(xì)胞疾病等，疾病種類較多，治療較復(fù)雜，對患者的健康造成嚴(yán)重威脅，臨床診斷存在一定的困難[1]-[2]。血常規(guī)檢查是臨床常用的檢測手段之一，是指對外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量及質(zhì)量的檢查，臨床可用于判斷疾病的發(fā)生，為治療提供一定依據(jù)，臨床常采用全自動血液分析儀進行檢測，由于細(xì)胞形態(tài)變化等多種因素的影響，導(dǎo)致存在漏診、誤診的現(xiàn)象，不利于患者的治療，臨床發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞形態(tài)檢查對疾病的診斷有重要意義，因此本研究選擇部分患者，采用血細(xì)胞形態(tài)檢查，對檢測結(jié)果進行分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年10月-2021年8月收治的血液系統(tǒng)疾病患者共90例為研究對象，所有患者均實施血細(xì)胞分析儀、血細(xì)胞形態(tài)檢查。其中男性48例，女性42例，年齡24～66歲，平均（45.26±3.05）歲，患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

90例患者均采集空腹靜脈血，采集前一晚告知患者晨起需采集空腹血，囑其未采集前暫禁飲食，操作前向患者解釋此項操作的目的及意義，適當(dāng)給予安慰及鼓勵，減輕穿刺給患者帶來的緊張、害怕等不良情緒，提高患者配合度及穿刺成功率，對患者皮膚及血管情況進行分析，選擇彈性好、粗直的血管穿刺，注意避開皮膚破損、靜脈竇等位置，做好查對制度并嚴(yán)格遵循無菌操作原則，采集后告知患者按壓注意事項，囑其不要揉搓，避免出現(xiàn)青紫及紅腫，按壓至不出血為止。采集血液約2ml左右置于抗凝管中，來回翻轉(zhuǎn)搖勻，需在2小時內(nèi)完成檢測，采用全自動血細(xì)胞分析儀進行檢測，檢測前對儀器進行校正，嚴(yán)格按照要求規(guī)范操作;然后采用顯微鏡進行血細(xì)胞形態(tài)檢查，制作血涂片并進行染色，顯微鏡下觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩種方法檢測結(jié)果，計算陽性檢查率，并進行對比。

（2）對兩種檢測方法檢測符合情況進行分析，包含白細(xì)胞形態(tài)異常、幼稚紅細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、血小板形態(tài)異常、白細(xì)胞左移、血小板數(shù)量異常。

（3）分析并計算兩種檢測方式在血小板疾病、白血病、感染、貧血中的陽性檢測率，兩種方式相比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 ?兩種檢測方法檢測結(jié)果分析 ?90例患者中，全自動血液分析儀共檢測出陽性52例，陽性率為57.78%，血細(xì)胞形態(tài)檢測陽性例數(shù)76例，陽性率為84.44%，血細(xì)胞形態(tài)檢測陽性率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=15.577，P=0.000，<0.05）。

2.2 ? 兩種檢測方法檢測符合情況對比

兩種方式在白細(xì)胞形態(tài)異常、幼稚紅細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、血小板形態(tài)異常、白細(xì)胞左移、血小板數(shù)量異常中的符合率分別為60.00%、58.33%、66.67%、82.61%、60.00%、66.67%。見表1。

2.3 ?兩種方法診斷情況對比

兩種方法在血小板疾病、感染、貧血診斷中陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在白血病診斷中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽性率明顯更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液系統(tǒng)疾病種類較繁多，不同種類臨床表現(xiàn)存在差異，血液系統(tǒng)疾病臨床四大癥狀分別為感染、出血、貧血及腫瘤浸潤，其中感染與患者免疫功能下降有關(guān)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹痛、尿急等癥狀;出血與血小板水平下降有關(guān)，患者表現(xiàn)為牙齦、鼻腔、內(nèi)臟等部位出血;由于患者反復(fù)出血，血紅蛋白下降則會導(dǎo)致貧血的發(fā)生，表現(xiàn)為乏力、頭暈、胸悶等，疾病進一步加重則可出現(xiàn)肝、脾、骨髓等部位的腫瘤浸潤，疾病對患者生活及心理均造成較嚴(yán)重影響。臨床血液系統(tǒng)疾病較常見，疾病診斷方式較多，受血液中白細(xì)胞、血小板等含量的變化的影響，各種診斷均存在誤診的現(xiàn)象，準(zhǔn)確率需進一步提升，最常用的檢測方法為血細(xì)胞分析儀，為提高疾病診斷準(zhǔn)確率，本次研究對患者實施血細(xì)胞形態(tài)檢查[3]。

血細(xì)胞分析儀是常用的計數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積等參數(shù)的醫(yī)療設(shè)備，原理是根據(jù)血細(xì)胞信號獲取方式的不同，對于疾病診斷有較好的作用，但同時也存在一定局限性，對于體積較大、細(xì)胞核異常的細(xì)胞識別不夠精準(zhǔn)，常常出現(xiàn)誤診及漏診，對患者治療有影響，因此需要進行血細(xì)胞形態(tài)檢查。血細(xì)胞形態(tài)檢查包含外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)和骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，是制作涂片并進行染色，利用顯微鏡進行觀察及分析，不同形態(tài)的細(xì)胞其組成存在差異，對于染劑的親和、吸附作用不同，呈現(xiàn)出特點不同，當(dāng)機體出現(xiàn)疾病時，細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)往往發(fā)生變化，結(jié)合血細(xì)胞檢測結(jié)果及臨床癥狀對疾病進行診斷，若結(jié)果顯示有中毒顆粒存在，或者出現(xiàn)核左移，則說明患者機體存在腫瘤，或者有感染發(fā)生，若淋巴細(xì)胞占比上升，同時患者存在發(fā)熱的癥狀，則表明機體可能發(fā)生病毒感染，若同時白細(xì)胞水平上升，則需要分析是否存在白血病，而通過判斷血紅蛋白的含量可確定患者是否存在貧血[4]。蔣敘川學(xué)者[5]指出全自動血液細(xì)胞分析儀的優(yōu)勢在檢測速度快、重復(fù)性好，但對于各種細(xì)胞形態(tài)及特殊顆粒的識別不夠準(zhǔn)確，此種方式適用于大量標(biāo)本的初次篩查，雖然有利于工作效率的提升，但出現(xiàn)的誤診現(xiàn)象對治療造成影響，因此還需對出現(xiàn)異常的標(biāo)本進行血細(xì)胞形態(tài)檢查。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，血細(xì)胞形態(tài)檢查異常細(xì)胞陽性率更高（P<0.05）;兩種方式在白細(xì)胞形態(tài)異常、幼稚紅細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、血小板形態(tài)異常、白細(xì)胞左移、血小板數(shù)量異常中的符合率分別為60.00%、58.33%、66.67%、82.61%、60.00%、66.67%;兩種方法在血小板疾病、感染、貧血診斷中陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在白血病診斷中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽性率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，血細(xì)胞形態(tài)檢查可為血液系統(tǒng)疾病的診斷及治療提供依據(jù)，臨床意義較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春艷. 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（5）：114-114.

[2]欒曉麗. 血液系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 19（39）：148，150.

[3]劉麗亞， 莫紅梅， 羅燕萍，等. 血細(xì)胞形態(tài)檢查對血液系統(tǒng)疾病的診斷價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（45）：207-208.

[4]王君， 陳默. 外周血細(xì)胞形態(tài)檢測在血液系統(tǒng)疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（1）：115.

[5]蔣敘川. 外周血細(xì)胞形態(tài)檢測在血液系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020，8（35）：98+102.