占麗蓉 彭春政

（臺(tái)州學(xué)院教師教育學(xué)院（體育學(xué)院）浙江臨海 317000）

肥胖癥是指人體攝入能量超出正常消耗導(dǎo)致體內(nèi)堆積多余脂肪的一種慢性代謝性疾病，引起肥胖的因素主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、體力活動(dòng)因素等。世界衛(wèi)生組織已將肥胖與艾滋病、吸毒、酗酒定為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問題，并將預(yù)防肥胖作為“2013—2020年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球行動(dòng)計(jì)劃”的一部分。

太極拳運(yùn)動(dòng)能夠顯著改善受試者身體成分、血脂水平、身體穩(wěn)定性等，起到較好的減肥和增加動(dòng)態(tài)平能能力的作用效果。擾動(dòng)性訓(xùn)練（Perturbation Training）是根據(jù)“外部干擾—身體平衡適應(yīng)理論”，通過特定的外在干擾方式對處于平衡穩(wěn)定狀態(tài)的身體姿勢施加干預(yù)，從而提高機(jī)體的穩(wěn)定性和動(dòng)靜態(tài)平衡能力的一種練習(xí)方法，能夠明顯改善本體感覺、身體平衡能力。該研究將擾動(dòng)性訓(xùn)練和太極拳運(yùn)動(dòng)兩者有機(jī)結(jié)合在一起，將水的浮力、壓力和阻力作為外界干擾的擾動(dòng)因素創(chuàng)建太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)外界不穩(wěn)定環(huán)境，構(gòu)建擾動(dòng)性太極拳練習(xí)，旨在探討擾動(dòng)性太極拳綜合干預(yù)對肥胖人群身體成分和血脂水平干預(yù)效果的優(yōu)劣及其機(jī)制。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

以勝利油田渤海灣東營近海油區(qū)35～45歲男性為備選調(diào)研對象，通過篩選，最終選取180名符合綜合干預(yù)要求的調(diào)研對象為研究對象，均衡年齡、工種、BMI等因素之后隨機(jī)將其分為對照組（營養(yǎng)+行為干預(yù)）、正常組（陸地太極拳+營養(yǎng)+行為干預(yù)）和擾動(dòng)組（擾動(dòng)太極拳+營養(yǎng)+行為干預(yù)），每組各60人。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）至少有3年的海上工作經(jīng)驗(yàn)；（2）BMI≥28；（3）受試者均無吸煙史，無慢性肝炎、心臟病、高血壓、糖尿病以及下肢骨關(guān)節(jié)病等疾病，且近期身體健康狀況良好，從未服用過任何治療慢性非傳染性疾病藥物（如降壓藥、降脂藥以及降糖藥等）；（4）無太極拳練習(xí)史及經(jīng)常性的鍛煉經(jīng)歷。所有受試者均了解測試過程，自愿參與試驗(yàn)，并在正式干預(yù)前簽署自愿協(xié)議試驗(yàn)知情同意書。實(shí)驗(yàn)過程中，對照組、正常組和擾動(dòng)組分別有2名、3名和2名受試者因故中途退出，最終對照組人數(shù)為58人、正常組人數(shù)為57人和擾動(dòng)組人數(shù)為58人，完成所有干預(yù)并且數(shù)據(jù)保存完整[1]。3組實(shí)驗(yàn)對象年齡、身高、體重等基線資料見表1。

表1 受試者基本情況（）

表1 受試者基本情況（）

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)方案

（1）營養(yǎng)干預(yù)

首先，專業(yè)營養(yǎng)師對3組的對應(yīng)廚師和所有參與食品供應(yīng)的工作者進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們充分了解相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)，并根據(jù)受試者工作和特點(diǎn)，編制一套營養(yǎng)平衡、科學(xué)實(shí)用的《營養(yǎng)食譜》，指導(dǎo)現(xiàn)場配餐工作，確保每一位受試者都能接受營養(yǎng)食譜[1]。

（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)

該研究的運(yùn)動(dòng)方案完全參照華冰等制訂的水中太極拳運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)行全套水中21式（對稱性動(dòng)作6個(gè)，不對稱動(dòng)作15個(gè)）擾動(dòng)太極拳練習(xí)。太極拳練習(xí)起勢為相對靜態(tài)穩(wěn)定性的“調(diào)息冥想”立式體位，收勢則為動(dòng)態(tài)最不穩(wěn)定的桿式體位“金雞獨(dú)立”[2]。

在正式干預(yù)前，由國家認(rèn)證的專業(yè)太極拳教練集中對所有實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行1周（2次/天，60min/次）基本動(dòng)作技術(shù)陸地訓(xùn)練。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，每個(gè)受試者都能夠單獨(dú)熟練完成全套動(dòng)作[3]。

培訓(xùn)結(jié)束后，所有受試者休息2天后開始正式實(shí)驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)對象在教練的帶領(lǐng)和監(jiān)督下均進(jìn)行每天50min/次、6d/周，共24周的太極拳運(yùn)動(dòng)。對照組在陸上進(jìn)行太極拳鍛煉，實(shí)驗(yàn)組在溫度為32～34°C、深度為受試者站立位時(shí)腰部高度或稍偏下位置的水中完成練習(xí)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間，兩組研究對象均不參與其他任何形式的體育運(yùn)動(dòng)[4]。

（3）行為管理

不僅包括讓受試者執(zhí)行該研究制訂的運(yùn)動(dòng)方案和專門的飲食，還要通過各種手段進(jìn)一步改變和管理受試者飲食習(xí)慣和日常行為。

1.2.2 測試指標(biāo)及方法

（1）身體成分指標(biāo)

采用韓國產(chǎn)Inbody720體測儀分別在實(shí)驗(yàn)前、12周后對測試受試者身體成分進(jìn)行測試，測試指標(biāo)包括BMI、瘦體重、體脂百分比、內(nèi)臟脂肪（VFA）[5]。

（2）生化指標(biāo)測試

分別在實(shí)驗(yàn)前、12周后取受試者晨間空腹靜脈血，以721分光光度計(jì)比色測定血清膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用線性混合模型對實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行組間和組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 受試者實(shí)驗(yàn)前后身體成分的變化

如表2所示，3組受試者實(shí)驗(yàn)前身體成分各項(xiàng)指標(biāo)未見顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性；12周綜合干預(yù)后，3組受試者BMI、體脂百分比和VFA均比實(shí)驗(yàn)前顯著降低（P＜0.05，P＜0.01或P＜0.005），正常組和擾動(dòng)組上述指標(biāo)降低幅度均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），且擾動(dòng)組VFA降低幅度明顯大于正常組（P＜0.05）；對照組瘦體重實(shí)驗(yàn)前后差異不明顯（P＞0.05），正常組和擾動(dòng)組瘦體重均比實(shí)驗(yàn)前明顯增加（P＜0.05），兩組間無差異且都高于對照組（P＜0.05）。

表2 3組受試者干預(yù)前后身體成分的比較（）

表2 3組受試者干預(yù)前后身體成分的比較（）

注：試驗(yàn)后正常組、擾動(dòng)組與對照組組間比較，ΔΔ表示0.01＜P≦0.05；Δ表示0.005＜P≦0.01；試驗(yàn)后正常組和擾動(dòng)組之間的比價(jià)，▽表示P＜0.05。

2.2 受試者實(shí)驗(yàn)前后血脂水平的變化

如表3所示，3組受試者試驗(yàn)前血脂水平未見顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性；12周綜合干預(yù)后，3組受試者TG、TC和LDL-C比實(shí)驗(yàn)前顯著降低（P＜0.05，P＜0.01或P＜0.005），正常組和擾動(dòng)組上述指標(biāo)降低幅度均顯著大于對照組（P＜0.05），兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）；HDL-C比實(shí)驗(yàn)前顯著增加（P＜0.05或P＜0.01），正常組和擾動(dòng)組HDL-C增加幅度均顯著大于對照組（P＜0.05），兩組間無差異。

表3 3組受試者干預(yù)前后血脂水平的比較（單位：mmol/L）（）

表3 3組受試者干預(yù)前后血脂水平的比較（單位：mmol/L）（）

注：試驗(yàn)后正常組、擾動(dòng)組與對照組組間比較，Δ表示0.01＜P≦0.05，ΔΔ表示0.005＜P≦0.01；試驗(yàn)后正常組和擾動(dòng)組之間的比價(jià)，▽表示P＜0.05。

3 分析

3.1 受試者干預(yù)前后身體成分分析

干預(yù)后，3組受試者體重、BMI、體質(zhì)百分比和腹部脂肪含量都明顯降低，以往研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)組+飲食控制組體重比一年前降低了6.7kg，單純的運(yùn)動(dòng)組體重降低了4.1kg。相較于單純有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)及有氧運(yùn)動(dòng)+行為干預(yù)，有氧運(yùn)動(dòng)+行為干預(yù)+飲食干預(yù)對降體重效果最佳，與該研究結(jié)果相一致。干預(yù)后，正常組和擾動(dòng)組體重、體脂百分比、BMI和腹部脂肪含量都比對照組顯著減少，瘦體重則明顯增加，說明實(shí)驗(yàn)組肌肉體積和重量的增加幅度大于對照組。運(yùn)動(dòng)能夠增加肌肉的體積和重量，在體重降低的同時(shí)增加瘦體重，避免肌肉的流失，這是單純營養(yǎng)和行為干預(yù)難以達(dá)到的效果[6]。

VFA反映人體向心肥胖的程度，向心性肥胖比外周肥胖更能增加心血管疾病危險(xiǎn)指數(shù)及患者的死亡率，且與心血管疾病、代謝紊亂綜合征等慢性的危險(xiǎn)指數(shù)呈高度正相關(guān)關(guān)系[7]。準(zhǔn)確測量腹部脂肪在很大程度上能夠預(yù)測心血管疾病和糖尿的發(fā)生危險(xiǎn)幾率。干預(yù)后，正常組和擾動(dòng)組體重、體脂百分比組間比較沒有顯著性差異，但試驗(yàn)后擾動(dòng)組VFA降低幅度明顯大于對照組。究其原因，擾動(dòng)太極拳以水為媒介構(gòu)建的擾動(dòng)環(huán)境由于水的浮力作用，減輕了重力對下肢的作用效果，單純從這點(diǎn)出發(fā)，非擾動(dòng)性太極拳對減肥的作用效果反而更佳；雖然擾動(dòng)太極拳組訓(xùn)練時(shí)，人體承受的載荷有所降低，但運(yùn)動(dòng)過程中水可增強(qiáng)機(jī)體活動(dòng)時(shí)的外加阻力，加之水的流動(dòng)性和導(dǎo)熱性加快了受試者能量的消耗，從這一角度思考，水?dāng)_動(dòng)太極拳的減肥效果可能更優(yōu)于其他形式的擾動(dòng)訓(xùn)練[8]。

3.2 受試者干預(yù)前后血脂水平分析

干預(yù)前，受試者TG、TC和LDL-C的含量都高于正常水平，HDL-C的含量在正常范圍內(nèi)并偏低。對冠心病病人進(jìn)行“有氧運(yùn)動(dòng)+力量訓(xùn)練”干預(yù)發(fā)現(xiàn)，8周干預(yù)后，高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A1水平分別提升了5.2%和11.2%。國內(nèi)學(xué)者對肥胖女大學(xué)生進(jìn)行了為期8周的“有氧運(yùn)動(dòng)+飲食控制”和單純有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A1水平均比實(shí)驗(yàn)前明顯增加，“有氧運(yùn)動(dòng)+飲食”的干預(yù)效果顯著優(yōu)于單純有氧運(yùn)動(dòng)組[9]。該研究中，12周綜合干預(yù)后，3組受試者TG、TC和LDL-C的含量顯著降低，HDL-C水平明顯提升，正常組和擾動(dòng)組作用效果更佳，這與前人通過“飲食+運(yùn)動(dòng)”對肥胖人群干預(yù)血脂水平變化基本一致[10]。試驗(yàn)后，正常和水?dāng)_動(dòng)太極拳綜合干預(yù)組血脂各項(xiàng)水平的變化更優(yōu)于對照組，水?dāng)_動(dòng)太極拳效果更佳，說明在“營養(yǎng)+行為”干預(yù)的基礎(chǔ)上增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠有效地預(yù)防和減緩膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，降低肥胖人群心血管疾病特別是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，而水?dāng)_動(dòng)太極拳的作用效果更佳[11，12]。

4 結(jié)語

干預(yù)后，3組受試者膳食結(jié)構(gòu)更為合理，都能有效地改善受試者身體形態(tài)，降低血脂水平，水?dāng)_動(dòng)太極拳綜合干預(yù)效果最佳，且能夠增加受試者瘦體重，更好地預(yù)防因單純控制飲食減肥而造成的肌肉流失。