■郝 琦

有些胃腸不適的患者或許會(huì)有這樣的經(jīng)歷，本來(lái)先去的消化科，查了一圈沒(méi)查出問(wèn)題，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)去了精神心理科，吃了藥反而好轉(zhuǎn)。雖然問(wèn)題解決了，但也總會(huì)納悶這精神科的藥怎么就治好了胃的不舒服？

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)身體某處出現(xiàn)了問(wèn)題，該部位就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。但臨床中也存在這樣一種病癥，它以胃腸道不適（疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心）為最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，檢查卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性的病變，而患者確實(shí)存在癥狀且有些患者的癥狀非常嚴(yán)重，這時(shí)候就該考慮患者所患的是功能性胃腸病。

功能性胃腸病的癥狀跟情緒密切相關(guān)。在胃腸門(mén)診中，約42%～61%的功能性胃腸病患者存在心理障礙，常表現(xiàn)為焦慮障礙、抑郁障礙和軀體形式障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

胃腸道有一套自己的神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)管理胃腸道的分泌功能、吸收功能和運(yùn)動(dòng)功能。雖然大腦不能像控制手腳一樣直接控制胃腸的神經(jīng)系統(tǒng)，但是每當(dāng)出現(xiàn)情緒問(wèn)題的時(shí)候，比如焦慮、抑郁、緊張時(shí)，大腦分泌的一些物質(zhì)就會(huì)影響胃腸道的正常功能，引起胃腸不適。一些生活應(yīng)激事件如高考失利、情場(chǎng)失戀、家庭矛盾或者家庭意外事件的發(fā)生常常引起腦神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素不平衡，導(dǎo)致胃腸功能及分泌功能發(fā)生紊亂。此時(shí)給情緒異常導(dǎo)致的功能性胃腸病患者用一些精神類(lèi)藥物，改善異常的情緒，就可以有效調(diào)整胃腸道的神經(jīng)功能，從而緩解胃腸不適的癥狀。

有些患者在診斷時(shí)可能對(duì)醫(yī)生將自己從消化科轉(zhuǎn)到精神科心存疑慮，對(duì)于精神類(lèi)的藥物治療也有些抗拒，容易聯(lián)想到“依賴(lài)”“成癮”這些字眼。其實(shí)，精神科藥物的作用機(jī)制是參與體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，使其恢復(fù)正常水平。大部分精神科藥物突然停用時(shí)患者的身體無(wú)法立刻適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些原有癥狀的反跳，但這并不是戒斷反應(yīng)，而是普通的停藥反應(yīng)。停藥反應(yīng)通常具有自限性，幾周之后便會(huì)自行緩解，當(dāng)然這個(gè)過(guò)程只要適當(dāng)?shù)亟档蜏p藥速度便可以避免。

此外，服藥時(shí)需要注意以下兩點(diǎn)：

藥物治療需要一段時(shí)間后方能起效，因?yàn)樗幬飳?duì)神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)控需要累計(jì)足夠的量才能質(zhì)變，時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)因個(gè)體差異而不同，所以治療初期患者可能感覺(jué)不到治療效果，這時(shí)往往需要再耐心等待，給藥物充分起效的時(shí)間。

藥物起效后癥狀開(kāi)始緩解，有些患者可能會(huì)陷入一個(gè)誤區(qū)，以為功能性胃腸病也和感冒一樣，癥狀消失就可以停藥了，其實(shí)不然。藥物產(chǎn)生的療效需要堅(jiān)持足夠的時(shí)間來(lái)鞏固，讓我們的身體恢復(fù)到正常的狀態(tài)。如果過(guò)早停藥，藥效消失后癥狀會(huì)再次出現(xiàn)，反復(fù)波動(dòng)更不利于疾病的治療。