文/本刊記者 黃柳

隨著大數(shù)據(jù)、人工智能的迅速發(fā)展，由影像牽動的醫(yī)療模式變革正如火如荼。然而，在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（以下簡稱“宣武醫(yī)院”）副院長、放射與核醫(yī)學科主任盧潔的職業(yè)生涯中，由她與團隊主導的類似革新早已成為一種常態(tài)。

1999年，在宣武醫(yī)院探索卒中綠色通道建設的最初階段，盧潔作為首都醫(yī)科大學在讀研究生即參與其中，并在影像團隊中最早提出將腦血管影像檢查納入常規(guī)流程，以CT腦灌注成像中的血流情況來決定是否對患者實施緊急溶栓治療。

“此前，臨床將患者卒中發(fā)生后3小時作為溶栓與否的時間分界線，但我們基于在急診的臨床經(jīng)驗以及大量的病例資料分析得出，單純根據(jù)時間窗的標準并不合理?！北R潔向記者回顧，通過CT腦灌注成像這項當時還非常新的技術提供客觀影像學依據(jù)，能夠做到個體化精準治療，將卒中患者搶救的成功率以及溶栓手術的成功率大幅提升。

經(jīng)過科技與團隊力量的持續(xù)融合，管理與技術質(zhì)控的同步進行，盧潔影像團隊參與的卒中綠色通道建設取得卓越成績，已成為行業(yè)標桿，在2018年第三屆中國質(zhì)量獎典禮上，宣武醫(yī)院為此成為首個獲得國家質(zhì)量獎的醫(yī)療機構。

扎根教學醫(yī)院 淬煉醫(yī)者精神

作為首都醫(yī)科大學的直屬醫(yī)院，宣武醫(yī)院是一家典型的醫(yī)教研一體化運行的綜合醫(yī)院。做好醫(yī)療、教學與科研，也就是俗稱的“鐵人三項”是每位醫(yī)生的基本功。

從一名懵懂的影像醫(yī)學生成長成為站在神經(jīng)科學前沿的業(yè)內(nèi)專家，盧潔在青年醫(yī)生階段遍嘗了個中艱辛。20多歲攻讀博士學位期間，作為北京本地姑娘，盡管家離醫(yī)院也就十來公里，但盧潔經(jīng)常一周6天不出醫(yī)院大門，保持科室、宿舍、食堂“三點一線”的生活。學理論、鉆臨床、寫文章一樣不能落，“現(xiàn)在醫(yī)院都有電子化的閱片平臺，而我們當時學習讀片，只能是從下了班就一頭扎到如倉庫般的片庫，經(jīng)常不到凌晨不出來……”盧潔還回憶，讀研期間，自己每3天值一次夜班，而這一個晚上必須包攬從劃價到掃描操作再到診斷報告，以及掃描間的打掃等全部工作。遇到急診病人需要打印片子，她得一個人拖著50多斤重的匣子到暗室把片子洗出來。

憑借怎樣的意志堅持了下來？盧潔回想，這首先得益于當時受長輩、前輩的影響，從思想上樹立了踏實苦干的信念；其次，隨著CT、MR、PET等新設備、新技術的應用，影像學科對臨床的支撐作用越來越強大，“我在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，通過思考與總結能形成改進成果，既得到了同行認可，也對患者治療有積極作用，這讓我對影像醫(yī)師的職業(yè)價值發(fā)自內(nèi)心產(chǎn)生了認同！”

過去20年持續(xù)精益求精，在教學方面，盧潔在2013年獲聘教授，2016年成為博士生導師，迄今已培養(yǎng)研究生和博士后40余人（含數(shù)名留學生），獲得多項高級別教育教學課題?？蒲谐煽兺瑯佑心抗捕?，今年4月，她就帶領團隊在神經(jīng)學科國際頂級期刊BRAIN上發(fā)表論文，揭示了阿爾茲海默癥患病存在性別差異，對進一步推動阿爾茲海默癥的精準治療提供指導。

當前，盧潔作為副院長在醫(yī)院分管學科建設、教學等工作，她表示，實踐出真知，臨床工作是教學和科研的基礎，教學相長，且需要循序漸進，“現(xiàn)在的年輕醫(yī)生和研究生需要注重構建系統(tǒng)化的知識體系！”

讓影像團隊做好“醫(yī)生的醫(yī)生”

無論是改進腦卒中救治前的檢查流程，還是在國內(nèi)CT增強掃描檢查時率先應用恒溫箱加熱對比劑，抑或是近年來圍繞宣武醫(yī)院的領先優(yōu)勢學科包括阿爾茲海默癥、癲癇、帕金森病、腦膠質(zhì)瘤等疑難病的救治，盧潔都帶領團隊不遺余力，以臨床問題、患者需求為導向，通過技術改進、科研創(chuàng)新，推動影像及臨床診療整體進步。

2015年，某國際知名廠商推出的一體化PET/MR設備，作為全中國第一臺在宣武醫(yī)院投入使用?！斑@臺設備在當時可稱得上是國內(nèi)最先進的，但我們第一時間面對它卻是陌生和茫然的?！北R潔帶領只有3個人的團隊攻堅克難，繼而編著了國內(nèi)首部PET/MR專著《一體化PET/MR操作規(guī)范和臨床應用》。結合醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病的優(yōu)勢，增強影像學的強大支撐效能，她和團隊對腦膠質(zhì)瘤提出了影像學術前精準診斷方案，對小兒難治性癲癇病灶定位困難提出了優(yōu)化解決方案，減輕了患兒的創(chuàng)傷，并大幅節(jié)省了手術費用！在設備應用的引領以及學科發(fā)展需求的“雙促進”中，盧潔提出將PET/MR更加廣泛地應用于腦神經(jīng)疾病的早診早治以及心腦同治的理念，獲得了多項科技部和國家自然科學基金項目的資助。她表示，腦神經(jīng)疾病的早診早治是當前最有效的路徑，而影像就是早診最重要的無創(chuàng)方法。

臨床的痛點也是科研的重點

近年來，隨著宣武醫(yī)院整合放射與核醫(yī)學成立放射與核醫(yī)學科，盧潔帶領的隊伍日益壯大，能力也更加綜合化，其中也包括了數(shù)量越來越多的理工科專業(yè)背景的高學歷科研專職人員。當前，這支團隊中就既有中科院、北大、北航等國內(nèi)科研院所做完博士、博士后選擇全職加入的高學歷人才，也有畢業(yè)于英國、德國等知名高校的“海歸”專業(yè)人才。

盧潔表示，盡管這在國內(nèi)屬于新趨勢，但在國外其實是研究型醫(yī)院的標配。2006—2008年，她在美國哈佛大學麻省總醫(yī)院進修時，該院千人的放射科團隊中，約30%都不是臨床醫(yī)生，他們是物理師、化學師和圖像后處理等方面專家，但和影像科醫(yī)生隨時溝通和交流，快速實現(xiàn)臨床成果轉(zhuǎn)化。

海量的臨床影像數(shù)據(jù)借助人工智能技術能夠發(fā)揮出巨大的價值，這正是盧潔深入思考的問題。她表示，人工智能必須針對臨床痛點，解決臨床問題，切實發(fā)揮輔助功能。2020年，她帶領團隊與數(shù)坤科技聯(lián)合研發(fā)了頭頸CTA血管分割的后處理系統(tǒng)，該技術節(jié)省了影像醫(yī)生90%的后處理工作量，提高了檢查效率，在全國多家醫(yī)院進行了推廣應用。截至目前，這項研究建成了全球最大的頭頸CTA血管掃描數(shù)據(jù)庫，相關研究成果已在《Nature》雜志子刊發(fā)表，得到國際國內(nèi)同行的認可。

由醫(yī)療機構牽頭國家級醫(yī)學中心的建設已成為政策明確指引，宣武醫(yī)院就以強大的學科優(yōu)勢成立了國家神經(jīng)疾病醫(yī)學中心和國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心。

產(chǎn)學研融合貫通，今年4月，由盧潔教授與清華大學劉靜教授團隊合作的項目“新型液態(tài)金屬臨床手術影像定位裝置”獲得了第六屆全國臨床創(chuàng)新與發(fā)明大賽的一等獎。液態(tài)金屬保留金屬的高密度特性，具有輕便、柔軟、可拉伸的特點，可用于制備定位裝置，使影像指導病變定位、穿刺和治療更加便捷和精準。未來，隨著跨界合作的進一步深入，相信必將結出更多創(chuàng)新研究碩果，更好服務臨床和廣大患者。

過去20多年，盧潔教授帶領團隊不遺余力，以臨床問題、患者需求為導向，通過技術改進、科研創(chuàng)新，推動影像及臨床診療的整體進步。