南京醫(yī)科大學(xué) 單恩芳 彭 妍 蔣玉妍

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有直接危害性及隱蔽性的特點(diǎn)，病種常常呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，而護(hù)理人員是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要參與者。在國(guó)際災(zāi)害救援、維和保障、應(yīng)激心理危機(jī)干預(yù)等情境下，需要理論扎實(shí)、技術(shù)精湛、勇于奉獻(xiàn)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生是祖國(guó)未來(lái)護(hù)理行業(yè)的重要力量，高校護(hù)理教育作為培養(yǎng)護(hù)理人才的基地，探究疫情防控常態(tài)化背景下網(wǎng)絡(luò)護(hù)理教育教學(xué)具有重要意義。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教育的重要性

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念及對(duì)護(hù)理教育的影響

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生的，引起或者可能引起社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重?fù)p害公眾健康的事件。突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件背景下，人們的健康和出行等都會(huì)受到嚴(yán)重影響。以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，為積極防控疫情，全國(guó)各大高校無(wú)法正常開(kāi)學(xué)，護(hù)理教學(xué)的方式方法、教學(xué)計(jì)劃、師生互動(dòng)和學(xué)校管理，都受到了嚴(yán)重影響。

（二）護(hù)理人員及護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教育承擔(dān)的責(zé)任

任何公共衛(wèi)生事件的順利解決，都需要無(wú)數(shù)醫(yī)務(wù)工作人員站在一線，而目前我國(guó)護(hù)理人才短缺，培養(yǎng)高等護(hù)理人才迫在眉睫。護(hù)理學(xué)生作為具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備的未來(lái)護(hù)理工作者，在疫情防控常態(tài)化背景下，可以發(fā)揮自身的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在資源整合、規(guī)避謠言、傳播正確醫(yī)學(xué)知識(shí)中起到重要作用。

護(hù)理是通過(guò)診斷和處理人類的反應(yīng)來(lái)保護(hù)、促進(jìn)、優(yōu)化健康和能力，預(yù)防疾病和損傷，減輕痛苦，并為受照護(hù)的個(gè)體、家庭、社區(qū)及特定人群代言。在突發(fā)重大衛(wèi)生事件背景下，護(hù)理人員能夠依托自身已有的知識(shí)儲(chǔ)備，自主判斷醫(yī)學(xué)信息與新聞的真?zhèn)?。例如針?duì)新冠肺炎疫情初始，雙黃連被搶購(gòu)致脫銷事件，具有中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員可以了解到雙黃連口服液的成分為金銀花、黃芩、連翹，而上海藥物研究所提出的肉桂硫銨可能具有抗新冠病毒的作用，與雙黃連的實(shí)質(zhì)成分并無(wú)關(guān)系。這些已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)可以使護(hù)理人員在重大公共事件中，正確教育和引導(dǎo)周圍群眾。

護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教育是護(hù)理教育的形式之一，其性質(zhì)與教育的性質(zhì)是一致的，屬于社會(huì)意識(shí)傳遞系統(tǒng)。護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，授課形式多樣，在傳統(tǒng)面對(duì)面課堂教學(xué)中常常需要使用教學(xué)模型展示、操作技能示范、案例分析與討論等手段。國(guó)內(nèi)部分院校的護(hù)理教學(xué)已經(jīng)使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)并獲得了較好的效果，大部分都是線上線下混合式教學(xué)。有研究表明，網(wǎng)絡(luò)在線教育能夠作為護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技能的一種十分有效的途徑。在疫情防控常態(tài)化下，護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教育能夠讓學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)，從而完成護(hù)理教育的使命。

二、疫情防控常態(tài)化下的護(hù)生網(wǎng)絡(luò)教育

（一）依托微課平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上教育

自2011年以來(lái)，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的發(fā)展，微課概念被提出，其以有效的資源整合效能，跨越時(shí)空限制的信息傳播特點(diǎn)，在近十年被廣泛運(yùn)用在諸多場(chǎng)景，尤其在教育教學(xué)場(chǎng)合中發(fā)揮了重要的作用。護(hù)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)重復(fù)學(xué)習(xí)課堂內(nèi)容，用較短的時(shí)間學(xué)習(xí)到最重要、最具有難度的知識(shí)。教師在微課課堂中可以聯(lián)系突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)，豐富護(hù)生的知識(shí)庫(kù)，為護(hù)生了解社會(huì)現(xiàn)況提供一個(gè)專業(yè)的平臺(tái)和渠道，有利于科學(xué)知識(shí)的傳播。在一般的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中，護(hù)理工作者是被社會(huì)急需的，護(hù)理工作者缺口大，尤其缺乏具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者，所以利用微課平臺(tái)開(kāi)展關(guān)于職業(yè)理論的教育，幫助護(hù)生樹(shù)立正確的擇業(yè)觀具有十分重要的意義。

（二）依托慕課平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上教育

大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程（massive open online course，即MOOC，簡(jiǎn)稱慕課），被稱為印刷術(shù)發(fā)明后教育最大的革新。慕課作為一種基于互聯(lián)網(wǎng)共享特性的社會(huì)公共資源，能夠突破時(shí)間和空間的限制，貫徹教育公平理念，響應(yīng)國(guó)家科教興國(guó)戰(zhàn)略。為響應(yīng)教育部在疫情防控期間“停課不停教，停課不停學(xué)”的號(hào)召，目前已有關(guān)于抗擊新冠肺炎的專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)課程，新型冠狀病毒防控課程面向全體醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作人員，主講教師由鐘南山院士、鄭勁平教授、王新華教授等十位抗擊疫情一線的呼吸科、傳染科、中醫(yī)科等多學(xué)科的專家組成。教授的內(nèi)容主要有概論、診治、防控措施、中醫(yī)藥防治以及人文關(guān)懷等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。而對(duì)于所需要學(xué)習(xí)的規(guī)定課程，護(hù)生也可以根據(jù)自身情況選擇慕課平臺(tái)上自己感興趣的內(nèi)容作為補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而提高自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，以利于護(hù)生在專業(yè)課程中有更好的學(xué)習(xí)效果。

（三）依托直播平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上教育

直播教學(xué)是以共享、參與、高效為原則，以網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)及其他直播輔助程序?yàn)橐劳?，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的新型教學(xué)模式。與慕課和微課等異步遠(yuǎn)程教育不同，直播教學(xué)屬于同步遠(yuǎn)程教育，教師可以分屏直播，也可以共享自己的電腦桌面給學(xué)生觀看，實(shí)現(xiàn)桌面內(nèi)容的同步共享，還可以對(duì)學(xué)生的電腦和桌面進(jìn)行集中管理和控制。對(duì)于護(hù)理學(xué)生而言，在直播過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較多的互動(dòng)，直播教學(xué)可以很好地運(yùn)用于臨床案例的學(xué)習(xí)與探討。護(hù)生根據(jù)教師提前發(fā)布的教學(xué)要求與大綱進(jìn)行課前學(xué)習(xí)與準(zhǔn)備，完成課前學(xué)習(xí)清單，在課堂上通過(guò)連麥或視頻和大家探討問(wèn)題并分享自己的知識(shí)收獲，在課程結(jié)束后還可以評(píng)價(jià)本次課堂教學(xué)感受，提出建議，以優(yōu)化下一次課程教學(xué)。這種課堂上的師生交互會(huì)增加教學(xué)的生動(dòng)性，使教學(xué)方式更加靈活多樣，從而促進(jìn)學(xué)生能夠積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

（四）依托虛擬仿真平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上教育

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的模擬教學(xué)模式，借助多媒體、數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)通信等技術(shù)，構(gòu)建高仿真的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使學(xué)生在虛擬環(huán)境中實(shí)踐，從而達(dá)到所要求的教學(xué)效果，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)在中國(guó)起步較晚，因此還有許多需要完善的地方。疫情防控期間，受線上網(wǎng)絡(luò)課程的限制，護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程不能正常開(kāi)展，但是依托于線上仿真模擬實(shí)驗(yàn)課程，護(hù)生仍然可以根據(jù)課程要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)能為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)提供靜脈輸液、肌肉注射、口服藥模擬教學(xué)等流程與注意事項(xiàng)。以靜脈輸液模擬為例，上海中醫(yī)藥大學(xué)建立的“靜脈虛擬注射系統(tǒng)”能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和鞏固專業(yè)知識(shí)、提高學(xué)生動(dòng)手能力以及節(jié)省實(shí)驗(yàn)器材的消耗。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)還可以提供綜合護(hù)理教學(xué)，如災(zāi)難救護(hù)、外科實(shí)訓(xùn)和具體案例等的學(xué)習(xí)。基于此，武漢大學(xué)創(chuàng)建的災(zāi)難救護(hù)情景模擬，場(chǎng)景設(shè)置主要包括重大交通事故、火災(zāi)等，由教師負(fù)責(zé)場(chǎng)景的選擇和控制，學(xué)生以小組為單位采取緊急救護(hù)措施。這樣的虛擬模擬練習(xí)不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的急救技能，還能提高其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和臨床決策及溝通能力，同時(shí)彌補(bǔ)教學(xué)資源的不足。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有良好的交互性和沉浸性，能夠提供高度還原的仿真系統(tǒng)，這一特性促使它越來(lái)越多地應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)為高等護(hù)理教育提供了更多的操作練習(xí)機(jī)會(huì)，縮小了專業(yè)人士理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)之間的差距，并且在真正的患者護(hù)理環(huán)境中，運(yùn)用專業(yè)技能前，可以對(duì)任何潛在的錯(cuò)誤進(jìn)行自我識(shí)別與糾正，這是發(fā)展學(xué)生專業(yè)知識(shí)的關(guān)鍵一步，也為職業(yè)教育做出了貢獻(xiàn)。

三、重大公共衛(wèi)生事件背景下護(hù)生教育教學(xué)內(nèi)容

（一）護(hù)理理論課教學(xué)

護(hù)理理論課教學(xué)分為護(hù)理專業(yè)知識(shí)部分和思想政治教育部分。在面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，如本次新冠肺炎疫情中，護(hù)理基礎(chǔ)課程中添加了如新冠肺炎發(fā)病與傳播，其臨床表現(xiàn)以及重型、危重型病例的治療場(chǎng)所及一般治療等相關(guān)內(nèi)容。由于采用線上課程教學(xué)模式，慕課、微課直播等教育方式都可以被運(yùn)用在教學(xué)中，將護(hù)理基礎(chǔ)課程與新冠肺炎疫情相關(guān)知識(shí)結(jié)合，讓護(hù)生學(xué)以致用，能夠更加深刻地理解理論知識(shí)。護(hù)生的心理狀況在本次新冠肺炎疫情中受到了不容忽視的影響，新冠肺炎疫情等重大公共衛(wèi)生事件是強(qiáng)烈的應(yīng)激源，無(wú)論護(hù)生是否感染病毒，都有陷入焦慮的可能，并且在某些情況下甚至陷入恐慌的狀態(tài)，而個(gè)人恐慌又具有一定傳染性，容易導(dǎo)致群體性恐慌。所以，護(hù)生即使作為具有一定醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的人群也可能陷入恐慌，此時(shí)思想政治教育顯得尤為重要。思想政治教育應(yīng)當(dāng)依托各種媒體平臺(tái)，宣傳堅(jiān)持制度自信、理論自信、道路自信、文化自信，堅(jiān)信人民統(tǒng)一戰(zhàn)線，眾志成城，可以勝利。

（二）護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和護(hù)理相關(guān)實(shí)踐。在面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)建立在互聯(lián)網(wǎng)模式下利用虛擬仿真教學(xué)。如在細(xì)胞生物學(xué)的細(xì)胞形態(tài)學(xué)習(xí)中，教師通過(guò)線上展示切片樣本引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)新型冠狀病毒的形態(tài)特點(diǎn)，并依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)推斷新型冠狀病毒的特點(diǎn)，與臨床表現(xiàn)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。在系統(tǒng)解剖學(xué)課程中，學(xué)習(xí)肺部相關(guān)知識(shí)時(shí)，除了了解正常人肺部形態(tài)，還需要了解新冠肺炎患者的肺部形態(tài)。而在護(hù)理相關(guān)實(shí)驗(yàn)課中，可以運(yùn)用PBL教學(xué)方法，利用騰訊會(huì)議等形式進(jìn)行課堂教學(xué)。教師通過(guò)結(jié)合重大公共衛(wèi)生事件如新型冠狀病毒臨床表現(xiàn)出題，護(hù)生分析患者的情況并提出問(wèn)題，讓護(hù)生以問(wèn)題為導(dǎo)向，在學(xué)習(xí)中更加具有主觀能動(dòng)性。

（三）護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)

護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是護(hù)生走出校園、走向醫(yī)院的第一步，也是提升自我，獲得專業(yè)護(hù)理知識(shí)，積極自我實(shí)踐，成為高級(jí)護(hù)理人才的必經(jīng)之路。見(jiàn)習(xí)主要輪轉(zhuǎn)科室有神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、心血管內(nèi)科等20個(gè)科室。調(diào)查顯示，護(hù)理見(jiàn)習(xí)教育與組織維度、老師維度、學(xué)生維度都呈現(xiàn)出正相關(guān)。突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件背景下，為保護(hù)學(xué)生安全，本科護(hù)理學(xué)生不能去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，可改為由臨床帶教教師在線上為護(hù)理學(xué)生介紹醫(yī)院的現(xiàn)況，附上照片，仔細(xì)講解醫(yī)院目前為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所采取的措施和做出的相應(yīng)調(diào)整。結(jié)合相關(guān)疾病，為同學(xué)們講解如何運(yùn)用護(hù)理知識(shí)與技術(shù)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援以及如何做好自身防護(hù)，幫助同學(xué)們樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，提升職業(yè)自豪感。帶教教師的言傳身教可以讓護(hù)生提前學(xué)習(xí)到面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)心態(tài)，并且積累一定經(jīng)驗(yàn)，便于護(hù)生在日后參加工作時(shí)臨危不懼，為我國(guó)護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

新冠肺炎疫情的暴發(fā)，加速了傳統(tǒng)線下教育與信息化教育的融合，同時(shí)也暴露了諸多問(wèn)題，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到人工智能與大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與護(hù)理教學(xué)管理相結(jié)合的重要性。疫情防控常態(tài)化使得在線教學(xué)被高校大規(guī)模推廣，更加完善與成熟，教師和護(hù)生雙方在充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段進(jìn)行線上教學(xué)和學(xué)習(xí)的同時(shí)，需要注意高校教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)具有較高職業(yè)素養(yǎng)的臨床護(hù)理工作者，不僅需要護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還需要其樹(shù)立正確的“三觀”。只有這樣，在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，護(hù)生作為臨床護(hù)理工作者的后備力量，才能臨危不懼，承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任。