莊學(xué)村，胡煒圣

(1.福建師范大學(xué)馬克思主義學(xué)院，福建 福州 350117；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350112)

辯證思維方法是人們正確進(jìn)行理性思維思考的方法，是現(xiàn)代科學(xué)思維方法的基礎(chǔ)和原則，是根據(jù)事實(shí)材料，遵循邏輯規(guī)律、規(guī)則形成概念、做出判斷和進(jìn)行推理的方法，是唯物辯證法的思維方法之一。其實(shí)質(zhì)是在聯(lián)系與發(fā)展中掌控認(rèn)識(shí)的對(duì)象，在對(duì)立與統(tǒng)一的關(guān)系當(dāng)中把握認(rèn)識(shí)的事物。中醫(yī)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化中的重要載體，是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)智慧的結(jié)晶，當(dāng)中所具有的天人合一之整體觀念，辨證論治療疾病的方法，陰陽(yáng)五行矛盾變化的理論思想，都深受中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀念影響，同時(shí)也體現(xiàn)著馬克思主義辯證思維方法的靈魂。

一、馬克思主義辯證思維方法研究中醫(yī)學(xué)的意義

(一)有利于深入理解中醫(yī)理論的思維系統(tǒng)

中醫(yī)理論的構(gòu)建離不開(kāi)中國(guó)傳統(tǒng)文化，中醫(yī)發(fā)展歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，深刻地接受了中國(guó)古代哲學(xué)的思維方式。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，在正確對(duì)待中華傳統(tǒng)文化的問(wèn)題上，要堅(jiān)持馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法，“推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”。必須有了正確的世界觀、方法論的指導(dǎo)，才能更好地發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)中思維方式的規(guī)律，構(gòu)建起中醫(yī)辯證思維方法的框架。而運(yùn)用馬克思主義辯證思維方法，可以更客觀化地指導(dǎo)中醫(yī)實(shí)踐，有利于更好地加深對(duì)中醫(yī)理論內(nèi)在思維的理解。

(二)促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程

中醫(yī)學(xué)在對(duì)自然事物進(jìn)行思維加工的過(guò)程中，同樣也深刻運(yùn)用著歸納和演繹、分析和綜合、抽象與具體等馬克思主義辯證思維方法的具體方法，使得中醫(yī)理論更為系統(tǒng)化且具有邏輯性地展現(xiàn)在世人面前。在時(shí)代背景下，利用馬克思主義辯證思維方法研究中醫(yī)學(xué)，是在中醫(yī)傳統(tǒng)思維的基礎(chǔ)上融入時(shí)代思維方式，利于中醫(yī)更為適應(yīng)時(shí)代浪潮和反映時(shí)代發(fā)展，使其與時(shí)代社會(huì)的思維有機(jī)結(jié)合，成為現(xiàn)代文明的一部分，從而具有走向世界更為有利的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程。

(三)推動(dòng)馬克思主義中國(guó)化的進(jìn)程

中國(guó)傳統(tǒng)文化是中國(guó)化馬克思主義的文化基礎(chǔ)之一，而中醫(yī)更是中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓。利用辯證思維方法思考中醫(yī)學(xué)，為馬克思主義普遍基本原理與中國(guó)國(guó)情結(jié)合尋找到了突破點(diǎn)，為新時(shí)代講好中醫(yī)故事尋找到了新思路，指引了中國(guó)傳統(tǒng)文化與馬克思主義結(jié)合的前進(jìn)方向，讓中醫(yī)加快走進(jìn)建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)的實(shí)踐之中。

二、馬克思主義辯證思維方法與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系

(一)中醫(yī)學(xué)唯物與辯證的世界觀基調(diào)

中醫(yī)學(xué)得以確立的三大基礎(chǔ)理論是陰陽(yáng)、五行與精氣學(xué)說(shuō)。三大學(xué)說(shuō)都是中國(guó)古代時(shí)期樸素唯物主義哲學(xué)的代表學(xué)說(shuō)。在刀耕火種的原始社會(huì)時(shí)期，就有了砭石、石刀等緩解和治療經(jīng)絡(luò)疼痛的工具，如《素問(wèn)·病能論》“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之而皆已。”的記載。這些先民的探索成為了原始醫(yī)學(xué)生根發(fā)芽的基礎(chǔ)，但這并非是真正意義上的中醫(yī)學(xué)。伴隨由奴隸社會(huì)進(jìn)入到封建社會(huì)的進(jìn)程，社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐的進(jìn)一步豐富以及醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，人類對(duì)自然的認(rèn)識(shí)逐漸形成了一套完整有序的理論體系，在對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)與診療上升到了理論化和系統(tǒng)化之哲學(xué)高度。精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)也在醫(yī)學(xué)中實(shí)踐應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)的理論框架才得以逐步建立起來(lái)。這表明了中醫(yī)學(xué)在形成的過(guò)程中就具有實(shí)踐的性質(zhì)，是建立在對(duì)現(xiàn)實(shí)的觀察與規(guī)律的探索之上，既有自然科學(xué)的屬性，又有社會(huì)科學(xué)的屬性，這在一定程度上奠定了中醫(yī)學(xué)唯物的基調(diào)。

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)具備非常鮮明的唯物與辯證的思維方式。中醫(yī)的特色是以陰陽(yáng)五行為說(shuō)理工具，同時(shí)以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為核心?！兑捉?jīng)》言“一陰一陽(yáng)之謂道繼之者善也，成之者性也”，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)演化成形，是將自然界中觀察到的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化規(guī)律加以系統(tǒng)理論化，使之成為認(rèn)識(shí)自然與注解自然之方法論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)運(yùn)用入醫(yī)學(xué)范疇，使陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)演化為中醫(yī)學(xué)的基本理論?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中對(duì)陰陽(yáng)的描述“陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”，明確地提出了陰陽(yáng)為自然界中萬(wàn)事萬(wàn)物演變之本源初始的理念?！瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，指出了人與自然的同步規(guī)律，萬(wàn)事萬(wàn)物都是在陰陽(yáng)平和的狀態(tài)下規(guī)律運(yùn)行的。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的引入，建構(gòu)了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論骨架，同時(shí)也具備非常鮮明的唯物與辯證的思維方式。不僅使中醫(yī)學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，更為中醫(yī)學(xué)奠定了樸素辯證唯物主義的基石。同樣，五行在最開(kāi)始所具有的現(xiàn)實(shí)含義來(lái)源于五材，即人類生產(chǎn)與生活不可或缺之五類基本物質(zhì)，木、火、土、金、水。五行之中，包含木、火、土、金，水物種自然界客觀事物以及背后衍生而來(lái)的萬(wàn)事萬(wàn)物的相互聯(lián)系?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》在描述五行學(xué)說(shuō)來(lái)源中將方位之氣當(dāng)做產(chǎn)生五行的物質(zhì)基礎(chǔ)，由此可見(jiàn)，五行學(xué)說(shuō)來(lái)源于對(duì)物質(zhì)世界以及運(yùn)動(dòng)的觀察，具有唯物的性質(zhì)和唯物的世界觀基調(diào)。

精氣學(xué)說(shuō)也具有馬克思唯物與辯證的思維理論基石的實(shí)踐支持。《周易》言“精氣為物，游魂為變”，為萬(wàn)物化生之源。《管子》言“一氣能變?cè)痪?，即言明了氣在運(yùn)動(dòng)變化中產(chǎn)生之物質(zhì)為精。精，亦稱精氣。中國(guó)古代哲學(xué)體系理論構(gòu)建中，精可泛指氣，是散布充滿于宇宙中但肉眼不可見(jiàn)的，又具有運(yùn)動(dòng)不止的性質(zhì)的極其微小精細(xì)的物質(zhì)，在中醫(yī)理論中，有時(shí)氣亦專指其中精華的組分，為人類構(gòu)成之本原。氣是物質(zhì)，其實(shí)質(zhì)也是唯物主義。人類依靠脾胃腐熟產(chǎn)生精氣，同樣，人類依靠運(yùn)動(dòng)消耗精氣，保持體內(nèi)精氣運(yùn)化平衡，不僅可以保持人體平和健康，同時(shí)也是中醫(yī)治病和養(yǎng)生的指導(dǎo)觀念，體現(xiàn)著辯證的思維方式。由此而言，精氣學(xué)說(shuō)亦具有著唯物的、辯證的基調(diào)，有著馬克思主義唯物辯證法的思維。

(二)中醫(yī)學(xué)整體觀念與普遍聯(lián)系觀

馬克思主義理論認(rèn)為世界是統(tǒng)一的、聯(lián)系的整體，事物之間存在普遍聯(lián)系。辯證思維方法也強(qiáng)調(diào)注重在聯(lián)系與發(fā)展中把握事物，以整體觀念看待事物的同時(shí)，不能忘記局部的重要性，正確對(duì)待解決整體與部分之間的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)的理論體系在構(gòu)建之初，就將整體觀念融入了其中。整體觀念為中醫(yī)理論思維之基本形式之一，古人基于整體觀念，構(gòu)建了“四時(shí)五臟”的天人一體觀，同時(shí)也構(gòu)建了“司外揣內(nèi)”的診療思維，構(gòu)建了人體內(nèi)部自身五臟六腑間的氣血與津液同外部聯(lián)系的框架。

中醫(yī)在診療過(guò)程中，展現(xiàn)出了對(duì)馬克思主義辯證思維方法的普遍聯(lián)系觀念的運(yùn)用，體現(xiàn)在中醫(yī)天人一體觀、五臟一體觀與形神一體觀的思維模式之中。其中論述人與自然關(guān)系的天人一體觀 ，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，是中醫(yī)思維中運(yùn)用普遍聯(lián)系觀的具體化表現(xiàn)。人從屬于自然，應(yīng)遵循自然規(guī)律法度。自然氣候的改變能直接或者間接對(duì)人體五臟六腑運(yùn)化功能與氣血津液代謝輸出造成影響，造成人體產(chǎn)生相應(yīng)的生理變化與病理改變?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中描述的“必先歲氣，無(wú)伐天和”以及“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生和治病的原則，都體現(xiàn)在保養(yǎng)健康與治療疾病方面，都應(yīng)順應(yīng)自然氣候變化和身體的規(guī)律，把握人與自然之間的相互聯(lián)系，這表現(xiàn)出人體自身氣血運(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)律與自然四季變化的規(guī)律存在密切關(guān)聯(lián)。因此中醫(yī)在預(yù)防保健治病過(guò)程中，注重把握人與自然的辯證關(guān)系，尤其是局部與整體的辯證關(guān)系。這與馬克思主義的辯證思維方法的觀點(diǎn)不謀而合。

同時(shí)，五臟一體觀和形神一體觀也是在中醫(yī)學(xué)整體觀念指導(dǎo)下的產(chǎn)物，作為中醫(yī)學(xué)理論思維核心思想之一的藏象學(xué)說(shuō)，提出五臟之象與萬(wàn)物之象相應(yīng)的觀點(diǎn)，即所謂“天食人以五氣，地食人以五味”，表明了人體各個(gè)臟腑具備相互依存，相互制約的關(guān)系。同時(shí)藏象學(xué)的建立主要是受五行觀念的影響，容納陰陽(yáng)五行思維于其中，把五臟與五行相配，利用五行的動(dòng)態(tài)平衡和生克制化規(guī)律來(lái)闡述五臟之間的關(guān)系。人置身于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境之中，其身體機(jī)能狀態(tài)受環(huán)境變化的影響，探索人體本身五臟六腑之間的關(guān)系，形體和精神之間的關(guān)系，人和社會(huì)環(huán)境的關(guān)系，同樣貫穿中醫(yī)診療疾病的全過(guò)程，這體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)利用馬克思主義辯證思維方法的普遍聯(lián)系觀念指導(dǎo)養(yǎng)生保健與疾病診療的特點(diǎn)，顯示出辯證思維方法中整體與部分之間相互聯(lián)系的思維特色。人置身于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境之中，其身體機(jī)能狀態(tài)受環(huán)境變化的影響，聯(lián)系所處的環(huán)境變化，利用馬克思主義辯證思維方法的普遍聯(lián)系觀念，指導(dǎo)養(yǎng)生保健與疾病診療，才是中醫(yī)學(xué)整體觀念的精髓所在。

(三)中醫(yī)學(xué)辨證論治與辯證思維方法

馬克思主義哲學(xué)觀的辯證唯物主義強(qiáng)調(diào)具體問(wèn)題具體分析、理論與實(shí)踐相結(jié)合。辯證思維方法最主要之特點(diǎn)征象為把握事物的普遍聯(lián)系，發(fā)展與變化中掌控認(rèn)識(shí)的對(duì)象，在對(duì)立與統(tǒng)一的關(guān)系當(dāng)中把握認(rèn)識(shí)的事物。

而在中醫(yī)學(xué)中，辨證論治的思想貫穿治病過(guò)程的始終，也是中醫(yī)理論思維之基本形式之一。辨證論治為認(rèn)識(shí)疾病與解決疾病之歷程，是中醫(yī)辨證理論與診療實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，為理法方藥在臨床實(shí)踐上的具體運(yùn)用。它是把病患個(gè)體的體質(zhì)盛衰、生活環(huán)境和發(fā)病規(guī)律采用整合考慮的診療疾病手段，具備整體觀、動(dòng)態(tài)觀與個(gè)體個(gè)性之特色。所說(shuō)的論治，就是依照辨證出來(lái)的結(jié)論，明確相對(duì)應(yīng)之治療方法。辨證與論治為診療病患的實(shí)踐過(guò)程中互相關(guān)聯(lián)并且是不可分割的兩部分內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)辨證論治的思維方式的淵源為《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《傷寒雜病論》中明確并奠定基礎(chǔ)，提出“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的診療方法，經(jīng)歷了后世醫(yī)家在實(shí)踐中不斷的豐富和發(fā)展，最終形成獨(dú)具特色并且相對(duì)程式化的辯證思維模式。但從發(fā)展之初到其衍生過(guò)程，始終未脫離馬克思唯物主義認(rèn)識(shí)論的思維軌跡，此中辯證思維方法的普遍而廣泛應(yīng)用，指導(dǎo)了中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的理論構(gòu)建與診療實(shí)踐都與辯證思維方法密切相關(guān)，從望聞問(wèn)切的實(shí)踐中把握病患的個(gè)體性特征，注重正邪的盛衰，在動(dòng)態(tài)觀下把握疾病發(fā)展進(jìn)程的順逆，這些都具備了鮮明的馬克思主義辯證思維的思維模式特點(diǎn)，在實(shí)踐中深刻體現(xiàn)了辯證思維方法的精髓。

(四)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行中的矛盾分析法

辯證思維為唯物辯證法在思維當(dāng)中的應(yīng)用，對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律為唯物辯證法的基本規(guī)律之一，矛盾分析法是指運(yùn)用矛盾的觀點(diǎn)觀察、分析事物內(nèi)部的各個(gè)方面及其運(yùn)動(dòng)的狀況，以達(dá)到認(rèn)識(shí)客觀事物的方法。即對(duì)立統(tǒng)一思維法。這要求我們堅(jiān)持把矛盾分析法作為把握世界的根本方法。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律闡明自然界萬(wàn)事萬(wàn)物起源與發(fā)展變化的規(guī)律，五行學(xué)說(shuō)用木、火、土、金、水這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)闡明自然界變化的多樣性。五行學(xué)說(shuō)與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，都經(jīng)歷了由原始概念到抽象概念，由自然屬性的歸類到相互間制化規(guī)律的探究階段，體現(xiàn)了事物發(fā)展的客觀規(guī)律，也蘊(yùn)含著馬克思主義辯證思維方法中對(duì)立與統(tǒng)一的思維模式，即矛盾分析法。陰與陽(yáng)都以對(duì)方的存在為前提，二者處于一個(gè)有機(jī)的整體之中，也正是因?yàn)殛庩?yáng)之間的相互對(duì)立，才維持了事物的平衡。同樣五行之間也存在著相生相克的聯(lián)系，宇宙正是在這種陰陽(yáng)對(duì)立消長(zhǎng)和五行生克制化的運(yùn)轉(zhuǎn)中保持了相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，維持了事物的生存與發(fā)展。在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的疾病防治原則與方法，利用四季與五行之間互相順替的規(guī)律，用來(lái)推斷疾病的治法與轉(zhuǎn)歸。在將具體的陰陽(yáng)物質(zhì)與五行物質(zhì)進(jìn)行抽象概括之后，進(jìn)一步進(jìn)行判斷、推理，演繹，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在規(guī)律，并在這種矛盾對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)之中，在否定之否定中促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展壯大。

三、馬克思主義辯證思維方法在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用

(一)藥性配伍的歸納與演繹相統(tǒng)一

歸納和演繹是人們認(rèn)識(shí)事物進(jìn)程中最原始最基礎(chǔ)的兩種推理形式。歸納是把個(gè)別的上升為一般的方法，是從個(gè)別事實(shí)當(dāng)中歸納出一般的原理。演繹為從一般的到個(gè)別的方法，是從一般原理當(dāng)中推斷出個(gè)別結(jié)論。中醫(yī)學(xué)在發(fā)展之初就具有著歸納與演繹的發(fā)展源頭。中國(guó)傳統(tǒng)思維方式重視直觀實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，偏向于直覺(jué)體悟，從主體意向出發(fā)來(lái)對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與內(nèi)心體悟進(jìn)行歸納、總結(jié)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)生和發(fā)展，主要是在對(duì)客觀事物觀察基礎(chǔ)上對(duì)診療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)歸納的產(chǎn)物?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中所收錄的三百六十五種可作為藥用的植物，是建立在對(duì)藥性不斷地臨床實(shí)踐證實(shí)的積累之上的，鮮明地證實(shí)了人類對(duì)自然植物的不斷認(rèn)識(shí)和總結(jié)，逐漸地發(fā)現(xiàn)藥物的個(gè)性并且廣泛應(yīng)用于特定疾病，從而記載植物功效經(jīng)驗(yàn)的艱難歷程。尤其是在其中闡發(fā)的“君臣佐使”的用藥配伍理論：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命；中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性；下藥一百二十五種為佐使，主治??；用藥須合君臣佐使?！?，是建立在長(zhǎng)期對(duì)各種藥物之間相互配伍而發(fā)揮最大藥性的探索基礎(chǔ)之上的，其理論基礎(chǔ)源于對(duì)各種藥物之間臨床藥效的長(zhǎng)期觀察，是由個(gè)別的藥方發(fā)展為行而有效的經(jīng)方驗(yàn)方的歸納總結(jié)過(guò)程，更是從個(gè)別事實(shí)當(dāng)中歸納出一般原理的辯證思維歸納法的鮮明體現(xiàn)。

與此同時(shí)，中醫(yī)也是一門(mén)演繹的科學(xué)。中醫(yī)辨證的演繹法，是運(yùn)用陰陽(yáng)五行等中醫(yī)理論的概念，進(jìn)行具體問(wèn)題具體分析，對(duì)疾病進(jìn)行推理得到結(jié)果，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行選方用藥。概念、判斷、推理的過(guò)程，就是辯證思維演繹法的過(guò)程?！爸T花皆升，旋覆獨(dú)降”，是中藥藥性方面從一般原理當(dāng)中推斷出個(gè)別結(jié)論演繹法的具體體現(xiàn)。升降浮沉是中藥的屬性，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)總結(jié)歸納出了“諸花皆升”的規(guī)律，即花葉入藥，質(zhì)地輕盈，大多具備上升發(fā)散之藥性。但旋覆花性溫，味咸，長(zhǎng)于降下肺胃氣機(jī)，有降逆止嘔與降氣化痰之功效，不升反降，這是中醫(yī)從一般到個(gè)別的演繹過(guò)程，是演繹的辯證思維方法在中醫(yī)中的體現(xiàn)。

(二)理法方藥的分析與綜合相統(tǒng)一

分析與綜合為認(rèn)識(shí)過(guò)程中更為深刻的認(rèn)識(shí)方法，比歸納與演繹更能揭示事物的本質(zhì)。二者具有辯證統(tǒng)一的關(guān)系。分析是在思維過(guò)程中把認(rèn)識(shí)的對(duì)象分別加以研究，認(rèn)識(shí)事物的各個(gè)方面，從中找出事物的本質(zhì)；綜合則是把分解出來(lái)的不同部分組成一個(gè)統(tǒng)一的整體，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)事物的整體。

中醫(yī)理論中各種概念的形成，是辯證思維的分析與綜合方法運(yùn)用的結(jié)果，中醫(yī)理論的辨證論治思維也在分析與綜合中得以形成發(fā)展。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和望聞問(wèn)切四診所收集的資料，對(duì)疾病的性質(zhì)做出判斷，依照人體個(gè)體的內(nèi)在矛盾變化規(guī)律，分析出人體具體的病變部位，結(jié)合不同癥狀的特性選擇用藥，并且綜合出相對(duì)應(yīng)的配伍原則，辨證診療疾病與選方用藥的方法，以及臨床分析各具體化的病變矛盾運(yùn)動(dòng)情況的過(guò)程，就是辯證的推理思維運(yùn)動(dòng)，是中醫(yī)學(xué)診療疾病過(guò)程中分析與綜合思維方法的體現(xiàn)。溫補(bǔ)學(xué)派代表醫(yī)家張介賓盡易舊制，以太極陰陽(yáng)關(guān)系為核心，以表里、寒熱、虛實(shí)為綱領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)了八綱辨證體系與《新方八陣》“補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因”的用藥制方之法。后各代醫(yī)家基于對(duì)疾病診療經(jīng)驗(yàn)的積累，也演化形成了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、氣血津液辨證等相對(duì)固定的診療疾病流程與辨證論治之法，這也是面對(duì)疾病的分析與綜合的過(guò)程。

君臣佐使的組方配伍原則，也是分析與綜合思維方法的具體體現(xiàn)。張仲景創(chuàng)立的治療太陽(yáng)中風(fēng)病之名方麻黃湯，其中的四位藥物的配伍，具備典型的君臣佐使原則。方中運(yùn)用麻黃、杏仁、桂枝、甘草四味中藥，麻黃苦辛性溫，可降逆平喘、發(fā)汗解表，是方中之君藥；桂枝可透營(yíng)達(dá)衛(wèi)，協(xié)同麻黃之解表發(fā)汗，使得營(yíng)衛(wèi)可以同治，是方中之臣藥；杏仁與麻黃相伍，一宣一降，降氣宣肺，為佐藥；炙甘草緩和諸藥之峻烈，是為使藥。根據(jù)具體的病變部位為肺的分析，結(jié)合無(wú)汗而喘等特性，針對(duì)性選擇用藥，是辯證思維方法分析的過(guò)程，四藥同用，共同發(fā)揮發(fā)汗解表、宣肺平喘的功效，進(jìn)而主治外感風(fēng)寒，是辨證論治思維方法綜合的過(guò)程，分析與綜合相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化、相互促成了中醫(yī)學(xué)組方用藥的思維模式。

(三)中醫(yī)理論的抽象與具體相統(tǒng)一

抽象與具體的思維方法是由抽象上升到具體的方法。抽象是對(duì)客觀事物某一方面本質(zhì)的概括或規(guī)定；具體是在抽象的基礎(chǔ)上形成的許多規(guī)定性的綜合。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維方式具有象思維的特點(diǎn)，這就使得中醫(yī)學(xué)中的各種概念具有了從具體到抽象，再?gòu)某橄蟮骄唧w的特點(diǎn)?！鹅`樞·九宮八風(fēng)》利用取象思維之法，以后天之八卦確定方位，闡明太一游宮的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律與之所產(chǎn)生的正常、異常的不同氣候變化，以及八風(fēng)分別侵襲人體造成的不同病癥，說(shuō)明人體順應(yīng)自然之道、與自然和諧統(tǒng)一的重要性。在用藥上也體現(xiàn)出了象思維的思維方法，體現(xiàn)出了由抽象到具體的思維過(guò)程。用浮小麥的升浮之氣清熱除蒸，葛根的上提之氣生津疏筋，蜈蚣的走竄之氣搜風(fēng)通絡(luò)，都體現(xiàn)出了取象比類的思維方式。

有學(xué)者參照中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)臨床辨證思維，對(duì)中醫(yī)學(xué)之本質(zhì)采取了探索，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)。正是采用取象比類這種由抽象上升到具體的方法，將中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的五行與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)運(yùn)用與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)之基本原理框架才得以構(gòu)建起來(lái)。正如中醫(yī)學(xué)之中對(duì)氣的運(yùn)用，“正氣存內(nèi)，邪不可干”的治未病原理的運(yùn)用，正是建立在對(duì)物質(zhì)世界的氣的生散、聚合等運(yùn)動(dòng)形式的觀察，并在客觀現(xiàn)象的基礎(chǔ)上加以高度概括，從而把自然界的具體的氣概念，上升到哲學(xué)的氣的概念，進(jìn)而構(gòu)建了具體的哲學(xué)范疇的氣的學(xué)說(shuō)，氣范疇具備了一般和個(gè)別、抽象和具體的兩重含義。藏象學(xué)說(shuō)為中醫(yī)理論的核心思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》依靠中國(guó)傳統(tǒng)取象比類思維方法，認(rèn)識(shí)到人體各個(gè)臟腑具備以五臟為核心的相互依存，相互制約的關(guān)系?！安叵蟆倍郑瑥淖置嫔暇头从沉似渌季S方法特征，即以五臟六腑之生理功能變現(xiàn)于外，并且與外界相互聯(lián)系的征象，并且容納陰陽(yáng)五行思維于其中，把五臟與五行相配，利用五行的動(dòng)態(tài)平衡和生克制化規(guī)律來(lái)闡述五臟之間的關(guān)系，將抽象與具體緊密結(jié)合。

(四)中醫(yī)發(fā)展的邏輯與歷史相統(tǒng)一

邏輯和歷史的統(tǒng)一，是指抽象上升到具體的邏輯思維的過(guò)程，和對(duì)客觀事物發(fā)展和認(rèn)識(shí)的歷史過(guò)程二者之間的統(tǒng)一。因此真正科學(xué)的認(rèn)識(shí)是對(duì)現(xiàn)實(shí)條件下歷史發(fā)展的反映，思維的邏輯與歷史的進(jìn)程具有一致性。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有特定的時(shí)代背景與不同階段對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷更替。從空間上來(lái)考察中醫(yī)思維的橫向聯(lián)系，就是需要結(jié)合中醫(yī)學(xué)說(shuō)產(chǎn)生的時(shí)代背景，對(duì)其進(jìn)行更為詳細(xì)深刻的認(rèn)識(shí)。作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)的奠基性著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，當(dāng)中所具有的認(rèn)識(shí)人體與疾病關(guān)聯(lián)的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)，必然受到了當(dāng)時(shí)所盛行的“氣一元論”“陰陽(yáng)五行”等中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想的影響，如《素問(wèn)·寶命全形論》：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！币虼?，想要深入了解“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)的深層內(nèi)涵，必須要用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)，結(jié)合時(shí)代背景考察中醫(yī)思維的橫向聯(lián)系。

與此同時(shí)，受時(shí)代條件和認(rèn)識(shí)水平的限制，中醫(yī)在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程不可避免的是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程。不同時(shí)代對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)既是對(duì)以往的補(bǔ)充，也是對(duì)認(rèn)識(shí)的發(fā)展。 “中國(guó)醫(yī)學(xué)的演進(jìn)，始而巫，繼而巫和醫(yī)混合，再進(jìn)而巫與醫(yī)分離?！敝熳邮杞狻墩撜Z(yǔ)·子路》時(shí)言“擊鼓舞趨祈禳疾病曰巫醫(yī)”。此時(shí)的“巫醫(yī)”，不僅掌管祭祀鬼神之職權(quán)，更具備了一定診療疾病之能力，有通神靈與治療疾病的雙重特征。記載我國(guó)古代山川地理風(fēng)貌的《山海經(jīng)》中“十巫，從此升降，百藥爰在”的記述也表明了十巫在靈山采藥的事實(shí)情況。巫者作醫(yī)，掌握醫(yī)藥知識(shí)、從事醫(yī)療活動(dòng)。這可以證明，醫(yī)之源頭亦或?yàn)槲滓病Ｎ揍t(yī)分家約始于春秋，從那時(shí)起有專門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)掌醫(yī)之政令，并設(shè)置了分科，如食醫(yī)、獸醫(yī)等。這說(shuō)明在政府的機(jī)構(gòu)設(shè)置上，已實(shí)行了巫醫(yī)分家的改革，巫師專職問(wèn)求鬼神、占卜吉兇，而醫(yī)者則不再通過(guò)求神治療疾病，轉(zhuǎn)向依靠醫(yī)藥技術(shù)。

因此中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也同樣應(yīng)該運(yùn)用辯證思維的發(fā)展觀來(lái)看待，從時(shí)間上來(lái)考察中醫(yī)學(xué)對(duì)于診療疾病和中藥性味的認(rèn)識(shí)，從過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)的縱向發(fā)展過(guò)程的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)中醫(yī)，做到邏輯與歷史的統(tǒng)一。

結(jié)語(yǔ)

發(fā)掘中醫(yī)藥文化之中的辯證思維方法，中醫(yī)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化瑰寶，孕育自傳統(tǒng)文化的土壤，包含著中國(guó)傳統(tǒng)文化之精髓，其理論思想和治療方法具有深刻的中國(guó)傳統(tǒng)文化思維方式，同時(shí)也蘊(yùn)含著馬克思主義辯證思維方法的靈魂。馬克思主義作為一種科學(xué)的世界觀和方法論，其辯證思維含蘊(yùn)著豐富且深刻的含義，主要包含歸納與演繹、分析與綜合、抽象與具體、邏輯與歷史相統(tǒng)一等方法，與中醫(yī)藥的運(yùn)行原理，具有深刻的內(nèi)在聯(lián)系和契合，為中醫(yī)藥的弘揚(yáng)提供實(shí)踐指導(dǎo)。通過(guò)利用馬克思主義的辯證思維方法對(duì)天人相應(yīng)、陰陽(yáng)五行等中醫(yī)思維觀念進(jìn)行思考，探討了辯證思維方法與中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治之間的關(guān)系，以及四種辯證思維方法在中醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用，為運(yùn)用馬克思主義促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展提供理論依據(jù)。