王蓓

（廣西民族大學(xué)醫(yī)院，廣西 南寧，530006）

心血管病又名循環(huán)系統(tǒng)疾病，通常和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，其中心肌梗死、心絞痛、心肌缺血以及心律失常屬于臨床幾類常見(jiàn)心血管病。伴隨生活方式轉(zhuǎn)變和老齡化程度加劇，心血管病發(fā)病率也在不斷上升，以往經(jīng)西藥開(kāi)展治療，雖能一定程度改善患者癥狀，但常存在一定副作用。中醫(yī)在治療心血管病時(shí)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅具有良好療效，同時(shí)安全性較高。本文就近年來(lái)心血管病的中藥治療進(jìn)展進(jìn)行綜述，具體內(nèi)容如下：

1 心肌缺血

1.1 臨床研究

心肌缺血是冠脈狹窄和心肌供血、供氧缺乏導(dǎo)致，癥狀是活動(dòng)時(shí)心前區(qū)有疼痛感。黃香龍[1]等就益氣活血中藥加常規(guī)西藥對(duì)氣虛血瘀冠心病伴心肌缺血療效開(kāi)展分析，一組予以常規(guī)西藥設(shè)為對(duì)照組，一組于對(duì)照組前提下加以益氣活血中藥設(shè)為治療組，最終發(fā)現(xiàn)，經(jīng)6 周治療后，治療組心電圖、左室功能改善和心絞痛的緩解情況比對(duì)照組更優(yōu)，提示益氣活血中藥加西藥療效更佳。尹浡[2]就西藥、瓜蔞薤白桂枝湯對(duì)心肌缺血療效開(kāi)展分析，一組予以常規(guī)西藥設(shè)為對(duì)照組，一組除對(duì)照組療法外加以瓜蔞薤白桂枝湯設(shè)為治療組，最終發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的有效率超出對(duì)照組，同時(shí)心絞痛出現(xiàn)少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)用中西藥能提升心肌缺血病患療效。由此可見(jiàn)，對(duì)心肌缺血病患而言，除西藥之外可加用中藥，能收獲理想療效。

1.2 實(shí)驗(yàn)研究

李志紅[3]等通過(guò)中藥血清化學(xué)、血清藥理學(xué)法分析香青蘭對(duì)心肌細(xì)胞缺氧和復(fù)氧損傷的保護(hù)作用，最終結(jié)果顯示，香青蘭于血清內(nèi)產(chǎn)生移行成分共4 個(gè)，3 個(gè)是原型成分，1 個(gè)有可能是代謝產(chǎn)物。和模型組或者空白血清組比較，香青蘭提取物能使缺氧或者復(fù)氧心肌細(xì)胞的乳酸脫氫酶釋放總量以及丙二醛產(chǎn)量下降，使心肌細(xì)胞活力升高，對(duì)細(xì)胞凋亡發(fā)揮抑制作用，由此可見(jiàn)，香青蘭的提取物中成分可能是其對(duì)心肌缺氧或者復(fù)氧損傷起到保護(hù)作用的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。唐丹麗[4]等就祛痰化瘀方對(duì)于伴急性心肌缺血的大鼠心電圖中ST 段偏移值、心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)影響開(kāi)展分析，最終發(fā)現(xiàn)，祛痰化瘀方無(wú)論采取高劑量、中劑量或者低劑量均可對(duì)心肌細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，并使心肌缺血大鼠的心電圖中ST 段出現(xiàn)偏移，使其肌酸激酶、乳酸脫氫酶含量下降，但高劑量療效最為顯著。

2 心律失常

2.1 臨床研究

心律失常指的是心臟跳動(dòng)頻率或（和）節(jié)律失常，孫艷玲[5]等人對(duì)氣虛血瘀型冠心病心律失?；颊卟捎弥烁什轀ㄓ^察組）治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其總有效率，每24h 室性早搏、房性早搏、交界性早搏發(fā)生次數(shù)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（倍他樂(lè)克治療）。曹新福[6]等就中藥穩(wěn)心顆粒對(duì)心律失常療效開(kāi)展分析，將100 例冠心病伴心律失常病患隨機(jī)劃分成兩組，一組予以常規(guī)西藥設(shè)為對(duì)照組，一組除對(duì)照組治療外加以中藥穩(wěn)心顆粒設(shè)為研究組，最終發(fā)現(xiàn)，研究組有效率是92%高于對(duì)照組70%，副反應(yīng)出現(xiàn)比對(duì)照組更少，說(shuō)明中藥穩(wěn)心顆粒對(duì)心律失常療效比單純西藥更佳。未來(lái)臨床可充分結(jié)合西藥和中藥制劑對(duì)心律失常病患開(kāi)展治療，有著廣闊的應(yīng)用前景。

2.2 實(shí)驗(yàn)研究

何曉山[7]等就滇黃芩總黃酮給大鼠實(shí)驗(yàn)性的心律失常所造成影響開(kāi)展分析，最終顯示，滇黃芩總黃酮能提升哇巴因所致大鼠心室纖顫及室性早搏閾劑量，使氯化鋇引起大鼠的室速出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)，并延緩其心室纖顫產(chǎn)生時(shí)間，提示滇黃芩總黃酮對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性的心律失常有一定對(duì)抗作用。韓垚[8]等就調(diào)脈飲注射液對(duì)實(shí)驗(yàn)性的心律失常對(duì)抗作用開(kāi)展分析，發(fā)現(xiàn)脈飲注射液有著良好的對(duì)抗實(shí)驗(yàn)心律失常作用，同時(shí)能一定程度保護(hù)心肌缺血再灌注引發(fā)的心律失常，分析機(jī)制可能與抑制脂質(zhì)的過(guò)氧化及減輕自由基受損等因素相關(guān)。

3 心肌梗死

3.1 臨床研究

急性心梗屬于冠脈阻塞及供血缺乏引發(fā)的心肌缺血或者壞死，患者起病急且病情危重，需及時(shí)予以治療。任彩連[9]等就糖尿病伴心梗老年患者行中醫(yī)藥結(jié)合療法的效果開(kāi)展分析，隨機(jī)將140 例患者劃分成治療組、對(duì)照組分別70 例，觀察組除降糖及介入療法之外加以自擬中藥湯劑，最終顯示，治療組、對(duì)照組有效率依次是90.0%、77.1%，同時(shí)治療后治療組心功能指標(biāo)改善比對(duì)照組更多，說(shuō)明結(jié)合中西藥開(kāi)展治療對(duì)糖尿病伴急性心梗療效更佳，能改善其心功能，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。徐建輝[10]等就益氣通脈湯加西藥對(duì)心梗后心絞痛療效開(kāi)展分析，將84 例患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組、觀察組分別42 例，對(duì)照組予以西藥，觀察組加用益氣通脈湯，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，同時(shí)在發(fā)作次數(shù)及時(shí)間、左室功能指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示中西醫(yī)聯(lián)用對(duì)心梗后心絞痛效果更佳。

3.2 實(shí)驗(yàn)研究

董國(guó)菊[11]等就活血和活血解毒藥相配伍對(duì)急性心梗大鼠凝血狀態(tài)、炎癥反應(yīng)和血小板活化影響開(kāi)展分析，最終顯示，經(jīng)活血解毒藥能通過(guò)減少血小板活化、減輕炎癥反應(yīng)和改善高凝狀態(tài)等多方面發(fā)揮療效，效果明顯比單純化瘀活血中藥更優(yōu)。李成浩[12]等就強(qiáng)心活力方對(duì)于心梗后伴隨慢性心衰大鼠的心功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)作用開(kāi)展分析，最終顯示，強(qiáng)心活力方能對(duì)慢性心衰起到良好保護(hù)作用，考慮原因可能和改善機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)與氧化應(yīng)激狀態(tài)等有關(guān)。

4 心絞痛

4.1 中成藥

心絞痛屬于冠脈疾病中的一種，主要是心臟的血液供應(yīng)和需求失衡引發(fā)，當(dāng)前多種中成藥經(jīng)臨床證實(shí)對(duì)該病有效。羅江[13]等就腦心通膠囊對(duì)氣虛血瘀冠心病心絞痛療效開(kāi)展分析，一組予以通心絡(luò)膠囊設(shè)為對(duì)照組，一組予以腦心通膠囊設(shè)為試驗(yàn)組，最終發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的有效率是90.4%高于對(duì)照組78.8%，同時(shí)兩組均未出現(xiàn)顯著副反應(yīng)，說(shuō)明腦心通膠囊療效更佳，安全性更高。劉靈安[14]就復(fù)方丹參滴丸加阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定心絞痛療效開(kāi)展分析，一組予以辛伐他汀、阿司匹林和消心痛設(shè)為對(duì)照組，一組于對(duì)照組前提下加以復(fù)方丹參滴丸及阿托伐他汀設(shè)為觀察組，經(jīng)3 個(gè)月治療后，觀察組有效率、心電圖改善均優(yōu)于對(duì)照組，兩組均為產(chǎn)生顯著副反應(yīng)，提示聯(lián)用復(fù)方丹參滴丸及阿托伐他汀是不穩(wěn)定心絞痛一類有效、安全的療法。

4.2 中藥湯劑

當(dāng)前，有關(guān)心絞痛的治療中藥湯劑較多，劉靈安[15]等就血府逐瘀湯對(duì)冠心病心絞痛療效開(kāi)展分析，其中對(duì)照組予以單純西藥，實(shí)驗(yàn)組加以血府逐瘀湯，最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在心絞痛出現(xiàn)次數(shù)及持續(xù)時(shí)間和疼痛評(píng)分上均低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組治療后的血脂水平改善幅度大于對(duì)照組，有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明在西藥基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯能提升心絞痛療效。但臨床治療時(shí)需結(jié)合患者辨證分型合理選取相應(yīng)的中藥湯劑開(kāi)展治療，以確保用藥后能收獲滿意效果。

5 小結(jié)

當(dāng)前，中藥在心梗、心律失常、心絞痛和心肌缺血等各類心血管病治療中的效果和安全性已得到臨床充分證實(shí)，且有關(guān)中藥作用機(jī)理研究不斷增多，能為臨床確定藥效和研究出新藥物奠定良好物質(zhì)基礎(chǔ)。但仍有不足之處（如未深入探討中藥機(jī)制、理論應(yīng)用于臨床的可行性仍有待商榷）需日后不斷改進(jìn)與完善。