佘山山

摘要：目的：探討強(qiáng)化護(hù) 理干預(yù)降低ICU氣 管插管非計(jì)劃 性拔 管率的效果。方法：選擇2020年7月-2021年7月這一年間，從我院收治的ICU氣管插管患者，共66例用于本次的研究，以患者的入院順序?yàn)榉纸M標(biāo)準(zhǔn)，將患者分成各有33例的兩組實(shí)施護(hù)理，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果展開分析。結(jié)果：觀察組患者的非計(jì)劃 性拔 管率相比對(duì)照組患者明顯要更低，（P<0.05）;此外，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，其護(hù)理滿意度要相對(duì)更高，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于ICU氣 管插管患者的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可有效的降低其非計(jì)劃 性拔 管率，利于保障患者的生命健康，值得推廣。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);ICU;氣管插管;非計(jì)劃性拔管

ICU是危重病情患者的病房，且對(duì)患者的最為有效救治方式，便是氣管插管，但是往往在機(jī)械通氣過程中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)非計(jì)劃的拔管行為，而損傷患者的氣道，造成患者的窒息，乃至病情惡化直至死亡。因此在臨床對(duì)患者的治療期間，需要配以科學(xué)、可行性的護(hù)理干預(yù)用于輔助，其中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，是對(duì)常規(guī)護(hù)理的彌補(bǔ)與優(yōu)化，更利于降低患者的非計(jì)劃 性拔 管率，從而進(jìn)一步提升臨床治療及護(hù)理的效果^【1】?；诖?，本文選擇2020年7月-2021年7月這一年間，從我院收治的ICU氣管插管患者，共66例用于本次的研究展開調(diào)查，下面為具體的臨床報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月-2021年7月這一年間，從我院收治的ICU氣管插管患者，共66例用于本次的研究，以患者的入院順序?yàn)榉纸M標(biāo)準(zhǔn)，將患者分成各有33例的兩組實(shí)施護(hù)理，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男患者有33例、女患者有30例，年齡在28歲-60歲區(qū)間，平均（36.11±6.02）歲;而觀察組患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，分別有32例的男患者、31例的女患者，年齡在26歲-62歲區(qū)間，平均（40.19±7.44）歲。所有患者均接受ICU氣管插管治療，且由患者本人及家屬全部知情本次調(diào)查，并自愿參與。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析臨床中兩組患者的年齡與性別等資料，差異無意義，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好患者病室內(nèi)的清潔、消毒工作，同時(shí)展開健康宣教等。

1.2.2觀察組患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行救治與處理。同時(shí)為患者調(diào)整好作息時(shí)間，保障其良好的睡眠質(zhì)量。②在患者意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)理人員可采用語言、手勢(shì)、文字或視頻等方式，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行ICU氣管插管相關(guān)知識(shí)的宣教，讓患者認(rèn)識(shí)插管的目的及作用，尤其是自行拔管所產(chǎn)生的危害。另外，護(hù)理人員要告知患者如若感覺到惡心，或者咽部梗阻等癥狀，要進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸操，來穩(wěn)定其情緒，改善肺功能。③護(hù)理人員可采用多層棉布特制的約束帶，對(duì)患者的肢體加以約束，并控制好松緊度，保持患者的舒適感與安全性，而針對(duì)昏迷或躁動(dòng)的患者，需要使用胸帶進(jìn)行固定，來預(yù)防患者的非計(jì)劃性拔管行為。④護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的夜間及凌晨的巡視，其中夜間時(shí)間為23：00-2：00，以及凌晨6：00-8：00這兩個(gè)高危時(shí)段，醫(yī)院可安排專門的看護(hù)人員，去檢查患者的氣管插管深度、固定情況等。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的非計(jì)劃性拔管行為。同時(shí)通過我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表，共100分，來評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，包括十分滿意：分?jǐn)?shù)超過89分;滿意：分?jǐn)?shù)在59-89分;不滿意：分?jǐn)?shù)低于59分。滿意度=（十分滿意+滿意）/例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)比組間計(jì)量、計(jì)數(shù)，分別以t、X²用于檢驗(yàn)，差異為p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者非計(jì)劃 性拔 管率進(jìn)行比較

觀察組患者的非計(jì)劃 性拔 管率相比對(duì)照組患者明顯要更低，（P<0.05）;可見下表1.

2.2比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

觀察組患者與對(duì)照組患者相比，其護(hù)理滿意度要相對(duì)更高，（P<0.05）;可見下表2.

3.討論

由于ICU患者的病情較為危急，需要快速的救治，而往往存在呼吸困難的患者，要以氣管插管的方式，進(jìn)行機(jī)械通氣治療，一旦患者的氣管脫落，或者因?yàn)榛颊咦陨淼囊蛩匕纬銎鞴伲紝儆诜怯?jì)劃性拔管行為，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的病情多變、惡化，嚴(yán)重可造成其死亡。

因此臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，來減少患者的非計(jì)劃性拔管事件，其中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，是對(duì)常規(guī)護(hù)理的有效補(bǔ)充與延伸，以此為患者提供一系列的護(hù)理服務(wù)與干預(yù)措施?；诖?，為了進(jìn)一步證明其護(hù)理干預(yù)的效果，本文選擇2020年7月-2021年7月這一年間，從我院收治的ICU氣管插管患者，共66例用于本次的研究，以患者的入院順序?yàn)榉纸M標(biāo)準(zhǔn)，將患者分成各有33例的兩組實(shí)施護(hù)理，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)展開調(diào)查。由研究數(shù)據(jù)所顯示：觀察組患者的非計(jì)劃 性拔 管率相比對(duì)照組患者明顯要更低，（P<0.05）;此外，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，其護(hù)理滿意度要相對(duì)更高，（P<0.05）。由此可見，對(duì)于ICU氣 管插管患者的護(hù)理，臨床應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果最佳，可有效的預(yù)防患者的非計(jì)劃 性拔 管行為發(fā)生，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白璐璐. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，017（002）：284-285.

[2]郭靜.??ICU氣管插管患者非計(jì)劃拔管原因及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.?2019（05）.

[3]丁彩霞.?“三聯(lián)護(hù)理”對(duì)ICU氣管插管患者排痰及肺部感染率的影響[J]. ?臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐.?2019（11）.

[4]桂毅.?綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的影響分析[J]. ?臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.?2019（32）.

[5]安慰，段秀卿，李穎，安鵬，李飛.集束化護(hù)理干預(yù)在ICU氣管插管患者肺部感染中的應(yīng)用觀察[J]. ??世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.?2019（35）.

[6]楊金芹，蔣會(huì)琴.??家屬參與危機(jī)管理在預(yù)防ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）.?2019（05）.

[7]高艷.??綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）.?2016（05）.

[8]程艷.護(hù)理干預(yù)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果觀察[J]. ??中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.?2016（12）.

[9]姜紅麗.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略在降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J]. ??齊魯護(hù)理雜志.?2015（03）.

[10]彭遠(yuǎn)帆.?循證護(hù)理在減少ICU患者人工氣道意外拔管中的應(yīng)用效果[J].?國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志. 2015（04）.