張 戈,付建成

(西北大學 歷史學院, 陜西 西安 710127)

陜甘寧邊區(qū)是抗戰(zhàn)時期中共中央所在地,也是“全國政策的標志性地區(qū)”[1],得到當時諸多政治派別的特別關注。群眾醫(yī)療衛(wèi)生政策及其實踐作為陜甘寧邊區(qū)政府推行的社會改革重要內容之一,在疫病防治、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、穩(wěn)定生產乃至開展社會動員中起到了重要作用。近年來,學界關于陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的研究主要集中于疫病防治、衛(wèi)生機構設置和工作舉措等方面(1)相關研究成果主要有:秦愛民《論抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作》,載《寧夏社會科學》2003年第5期;溫金童、李飛龍《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫》,載《抗日戰(zhàn)爭研究》2005年第3期;王元周《抗戰(zhàn)時期根據(jù)地的疫病流行與群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作的展開》,載《抗日戰(zhàn)爭研究》2009年第1期;陳松友、杜君《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的疫病防治工作》,載《中共黨史研究》2011年第6期;吳云峰《華北抗日根據(jù)地與陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究》,載《西北工業(yè)大學學報》(社會科學版)2014年第4期;等等。。筆者認為,醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展產生的政治和社會影響,仍有深入研究的必要性。有鑒于此,筆者以《解放日報》和相關檔案資料為依托,以陜甘寧邊區(qū)群眾衛(wèi)生運動中的疫病防治為研究切入點,力求探尋中國共產黨在延安時期獲取政權合法性和民眾擁戴的經驗,為當下的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和常態(tài)化疫情防控提供借鑒和參考。

一、常見傳染病及其發(fā)病原因

陜甘寧邊區(qū)地處西北內陸,交通不便,信息閉塞,社會發(fā)展長期滯后。邊區(qū)內部、尤其是廣大農村地區(qū)群眾衛(wèi)生狀況堪憂,母嬰死亡率居高不下,“傷寒、天花、猩紅熱、赤痢、流行性感冒、瘧疾、柳拐子病、花柳病、吐黃水、大脖子等傳染病和常見病流行”[2],造成大量病患死亡,不僅危及人口的正常繁衍,也容易造成社會恐慌,對中國共產黨開展社會治理形成威脅和挑戰(zhàn)。其中,傷寒(群眾稱之為“出水病”或“出斑出水病”)和急性腸胃炎(群眾稱之為“上吐下瀉病”或“吐黃水病”)是當時最常見的兩種高發(fā)病率、高死亡率的季節(jié)性傳染病,當?shù)孛癖姺Q其“能要人命”[3]。

(一)傷寒

普通傷寒病在夏秋季較為流行,主要癥狀為高燒,還可能伴隨腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現(xiàn)玫瑰色斑等,多通過傷寒桿菌傳播。傷寒桿菌在自然環(huán)境中生存能力強,“是由于手指、食物、蒼蠅,這三條路線所傳染的”[4]。據(jù)中央醫(yī)院統(tǒng)計,自1942年2月起已經每月都要收治幾個急性發(fā)熱病人,剛開始不過只是零星少數(shù),2月至7月合計6個月間共有27人,8月傷寒患者突然增加到15人,9月達17人,10月則高達57人[5]。 8月至10月共計3個月傷寒患者即高達89人,其增長速度之快,已具備流行病學上的傳染病要素。此次傷寒病從魯迅藝術學院開始,然后傳染給中央醫(yī)院職工,6月傳至中央黨校,10月傳至延安大學?；颊咭匝哟蠛椭醒脶t(yī)院最多(分別為37人、36人),其次為中央黨校12人,魯藝7人。總計中央醫(yī)院收治“各型傷寒病人共107人,死亡8人,大多發(fā)病于10月者”[5]。死亡8人中,僅延安大學就占一半——“延大同學不幸有王宜(家軒,女,河北定縣),史介夫(男,山西),曹健(女,山西),李靜(女,綏遠)等四同學罹病逝世”[6]。

這種傳染病之所以在夏季和秋季盛行，與以下兩方面的原因有關：一是夏秋時節(jié)蒼蠅較多,而“蒼蠅是傳染傷寒赤痢的主要媒介之一”[7]。二是夏秋季天氣炎熱,民眾勞動后喜歡喝涼水解渴,而水中多孳生有細菌。據(jù)饒瑞分析:“老百姓的飲水是太壞了,就在深溝里打一個井,水是黃黑色的,帶有一種難聞的氣味,里面生著許多的孑孓(蚊的幼蟲)和小蟲,而有些人就用這樣的涼水來止渴?！盵8]在中央醫(yī)院住院的傷寒患者大多為中央黨校、魯藝、延大等機關干部和學生。據(jù)調查顯示,大多數(shù)病人有吃生水的習慣。一般來說,機關干部和學生的衛(wèi)生習慣要比鄉(xiāng)村民眾好,即便如此,傷寒的感染和致死率還是較高。農村的情況則更加嚴峻,致死率也更高,時而發(fā)生一家數(shù)口人接連死亡的悲劇。因此,邊區(qū)群眾也將傷寒稱為“流水癥”“屋病”。這種疾病傳染性強,一人得病可能會傳染給全家,甚至傳染給全村。據(jù)載,當時“這種流行病在馬欄區(qū)四、五鄉(xiāng)闊門子、石底子一帶的患者已達百余人,死亡者30余人,有一住家11人在3日內即死去10人;在一區(qū)一、三、八鄉(xiāng)已死去男女及兒童共17人,八鄉(xiāng)秦家店一家8人數(shù)日內即死去6人”[9]。致死率如此之高的傳染病往往會引發(fā)群眾恐慌,很多人或投親靠友,或背井離鄉(xiāng)舉家遷移,導致不少村莊人煙更加稀少,傷寒成為疫區(qū)民眾痛苦的記憶之一。

(二)急性腸胃炎

1944年開春后,延安縣及附近各地普遍發(fā)生“吐黃水病”,比較嚴重的是延安縣川口區(qū)三鄉(xiāng)。據(jù)和平醫(yī)院徐根竹醫(yī)生報告,延安縣川口區(qū)三鄉(xiāng)一帶,流行一種傳染病,“得病者死亡很快”。經該院調查,發(fā)現(xiàn)13個村莊約500人中,因此病身亡的已達33名[10]。此后的發(fā)展更為迅猛,“以前根據(jù)徐根竹醫(yī)生的報告(川口三鄉(xiāng))死了48人,最近醫(yī)大防疫隊的報告已增至70余名”[11]。全鄉(xiāng)僅有人口500人左右,從開春到5月底,因傳染病而死的竟多達70余名,約占全鄉(xiāng)總人口的14%,也就是說，每7人中就有1人死于傳染病。川口區(qū)三鄉(xiāng)沙家河村的患者從發(fā)病到死亡,不到7個小時。該鄉(xiāng)白臺兒村患“吐黃水病”死亡的36人中,多半是一天內就死亡。馬荔醫(yī)生認為:“(吐黃水)病的潛伏期是12小時左右,24小時內可以致死,病死率為70%?！盵11]這些情況對救助工作的時效性提出了更高要求。

從病死者發(fā)病癥狀來看,“初得病時,先感到沒有精神,想睡覺,幾個鐘頭后,肚子難活、痛、想吐,幾小時到一半天后,就先吐吃過的東西,后吐黃水,吐了一種發(fā)苦的黏稠液體。有些瀉肚的,也拉黃水。病人腰酸腿痛,口渴,煩躁,四肢發(fā)冷,脈搏細弱,不規(guī)則。有的皮干發(fā)皺,一天到三天就死了”[12]。徐根竹醫(yī)生分析該病癥是急性腸胃炎,“大概可以斷定是因為喝涼水,吃冷東西,吃死牲口肉而得的。其中特別是喝生水,對這病關系最大”[12]。馬荔醫(yī)生判斷,引起“吐黃水病”的致病菌可能是肉毒桿菌,這種細菌與毒素霉素存在于被宰殺后的牲畜肉內,同時也存在于罐頭食品、干果及各種家藏菜內,如酸菜、泡菜等。中國醫(yī)科大學教育長曲正也認為“微生物的毒素藏在不清潔的食物中”[13]。馬荔在調查中還發(fā)現(xiàn):“每年到了一月以后刮黃沙,村里就有人病倒吐黃水而死,端午節(jié)以后不刮黃沙后病就很少見了?！盵11]每年冬季到農歷五月初,黃土高原風沙大,沙土中的肉毒桿菌通過呼吸道進入人體,呼吸系統(tǒng)和神經系統(tǒng)因之受到侵害,導致患者呼吸困難、四肢發(fā)麻,嚴重者可致死亡。同時,因為這個季節(jié)沒有新鮮蔬菜,群眾只能食用腌菜,而腌菜中也含有該種病菌。端午節(jié)后,揚沙天氣減少,可供民眾食用的各類新鮮蔬菜也開始成熟,患病幾率便隨之降低。邊區(qū)防疫委員會也指出:“考其得病原因,主要系由于飲食不慎而來,特別是吃生冷的酸菜和炒得不熟的死豬肉最易發(fā)生。”[14]

陜甘寧邊區(qū)流行的傳染病,更多與當?shù)厝罕婏嬍沉晳T、環(huán)境衛(wèi)生有關。特別是陜北頻發(fā)的傷寒、急性腸胃炎等傳染病更是與蚊蠅多、飲用水不潔凈(民眾為節(jié)省生活成本經常喝生水)、食物不新鮮等密切相關。能否有效防治這些令邊區(qū)民眾恐慌的疫病,是對當時中共中央和陜甘寧邊區(qū)政府執(zhí)政能力的嚴峻考驗,不僅關乎邊區(qū)的民生與社會穩(wěn)定,也關乎抗戰(zhàn)動員以及邊區(qū)民眾對國、共兩黨的政治投票。

二、陜甘寧邊區(qū)群眾衛(wèi)生運動的特征和舉措

近代以來,陜北農村缺醫(yī)少藥,民眾基本的醫(yī)療需求得不到滿足,不得不求助于巫婆神漢。陜甘寧邊區(qū)政府成立后,中國共產黨推動建立了一批為黨政機關、軍隊和普通民眾服務的醫(yī)院、門診部等醫(yī)療機構,為邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了基礎。在克服了因國民黨封鎖而造成的嚴重困難后,邊區(qū)經濟社會發(fā)展速度加快,尤其是減租減息、合理負擔政策的貫徹落實,進一步提升了生產效率和積極性,邊區(qū)民眾整體生活水平逐漸提高。然而,受疫病流行等影響,在一定程度上又出現(xiàn)了“財旺人不旺”的局面,成為亟待解決的新問題。在中國共產黨的推動下,以實現(xiàn)“人財兩旺”為出發(fā)點,以解決群眾醫(yī)療衛(wèi)生困難為目的的衛(wèi)生運動在邊區(qū)興起,并迅速得到民眾的認同、歡迎與擁戴。

(一)領導層科學指引

1944年5月24日,毛澤東在延安大學開學典禮講話時指出:“近來延安疫病流行,我們共產黨在這里管事,就應當看得見,想辦法加以解決?！盵15](P154)朱德在延安各界衛(wèi)生動員大會上說:“我們要開展全邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生運動,同病疫流行的現(xiàn)象作斗爭,做到‘人與財旺’?！盵16]防治疫病、加強群眾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高人口素質,成為中國共產黨高層的共識。1944年的陜甘寧邊區(qū)文教大會決議著重指出，邊區(qū)人民在政治上經濟上獲得解放,在支援戰(zhàn)爭發(fā)展生產的運動普遍開展以后,衛(wèi)生運動就成為群眾文化運動中的第一等任務[17]。

1944年4月6日,西北局召集延安市、邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生機關及有關單位負責同志開會，討論群眾醫(yī)藥衛(wèi)生和紀念護士節(jié)有關工作。中共中央婦女運動委員會書記蔡暢在會議上指出:“我們現(xiàn)在應為群眾解決‘財旺人不旺’的問題,只有這一問題的解決,才能保證邊區(qū)生產的發(fā)展?！贝舜螘h還形成了共識:“為群眾服務的衛(wèi)生工作,就是具體的政治工作,具體的群眾工作?！币磺嗅t(yī)務機關都要深入農村為群眾看病,培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才[18]。會議還就群眾病人治療,培養(yǎng)與擴增醫(yī)務人才,試辦衛(wèi)生合作社,開展衛(wèi)生宣傳等工作做出了決定。將醫(yī)療衛(wèi)生工作上升到政治工作的高度,激發(fā)了各級干部和醫(yī)務人員的責任感、使命感,有力地推動了群眾衛(wèi)生運動不斷走向深入。

(二)醫(yī)療隊下鄉(xiāng)救治疫病

陜甘寧邊區(qū)的群眾衛(wèi)生工作遵循“預防第一”的現(xiàn)代衛(wèi)生理念,但對于疫情防控來說,首先要做的是開展疫病救治,及時挽救患者生命。傅連暲在《群眾衛(wèi)生工作的一些初步材料》中指出：“‘預防勝于治療’,對于群眾衛(wèi)生工作也是對的,我們要解決群眾衛(wèi)生工作,也只有進行預防工作,才能徹底解決這一問題。不過我們不能只開展預防工作,而不注意治療工作,我們應該先解決他們迫切需要的治病問題,再一邊來開展衛(wèi)生工作才好。”[19]只有先治愈疫區(qū)患者,控制疫情蔓延,減少因疫病傳播而導致的死亡事件,才能緩解群眾恐慌的情緒,穩(wěn)定生產、生活秩序。

面對爆發(fā)的傳染病,中國共產黨迅速反應,組織各衛(wèi)生機關和醫(yī)院選派醫(yī)療隊趕赴農村,進入疫區(qū),救助患病群眾。1944年2月底,延安縣周邊發(fā)現(xiàn)“吐黃水病”等傳染病后,中央衛(wèi)生處、留守兵團衛(wèi)生部、邊區(qū)衛(wèi)生處、白求恩國際和平醫(yī)院、中央醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院等各級醫(yī)務機關和各醫(yī)院組織流動治療隊,劃定區(qū)域,開展救治工作。中央醫(yī)院派出的醫(yī)療隊到達川口區(qū)三鄉(xiāng)開展救治工作時,已有患者48人死亡,群眾人心惶惶。醫(yī)療隊檢查診斷后,及時為患者打了強心針,注射了生理鹽水,并為未患病群眾注射了一些傷寒霍亂混合疫苗,收到了很大效果[12]。中國醫(yī)科大學作為陜甘寧邊區(qū)唯一的醫(yī)學高等院校,積極響應黨的號召,組織防疫醫(yī)療隊,由該校教育長曲正率領,到達延安縣川口區(qū)新民鄉(xiāng)后,分為四個組,“不分白天黑夜跑遍了發(fā)生傳染病的幾十個村莊,半個多月就有32個村子停止了傳染病,尚余4個村子正在撲滅中”[13]。深入農村的各防疫醫(yī)療隊工作成效顯著,延安縣此次爆發(fā)的“吐黃水病”在醫(yī)療隊出動不到一個月內即得到有效控制。

此外,軍隊系統(tǒng)醫(yī)院也積極為駐地疫病患者開展免費治療工作,如“團結”部衛(wèi)生部派5人至金盆區(qū)二鄉(xiāng)救治病人,共治愈成年人12名、兒童5名,被治群眾無不稱贊。1943年夏,吳旗五區(qū)發(fā)生流行病時,“友愛”部野戰(zhàn)醫(yī)院組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng),不計代價地給人民醫(yī)救,阻止了流行病的傳染[20]?！皻W洲”部為駐地南泥灣群眾醫(yī)治發(fā)熱、瀉吐等傳染病,撲滅疫情[21]。部隊醫(yī)院為感染疫病的群眾開展免費治療,既控制了疫情,也增進了軍民感情。

(三)多渠道傳播衛(wèi)生常識

《解放日報》1944年7月10日發(fā)表社論,指出了開展邊區(qū)衛(wèi)生運動的三個基本問題,其中第二個問題是如何利用各種活生生的實例深入農村進行衛(wèi)生宣傳,改變廣大農民群眾不講衛(wèi)生的習慣[22]。要從根本上解決邊區(qū)疫病問題,首先要解決的就是群眾對于疫病預防認識不夠的問題,從長遠來看,開展衛(wèi)生知識傳播比疫病治療更加重要。

囿于科學常識和基本素養(yǎng)的缺乏,邊區(qū)民眾對于衛(wèi)生知識宣傳表現(xiàn)出質疑。當醫(yī)療隊開展宣傳工作時,有群眾存在抵觸心理,認為自己喝了幾十年生水沒病、也沒死,就反問醫(yī)生，我看不見水里有蟲蟲,你怎么能看得見呢？[23]為了讓群眾眼見為實,1944年7月舉行的延安衛(wèi)生展覽會上,醫(yī)療衛(wèi)生工作人員采用顯微鏡照射水中細菌的方式來布展。對于顯微鏡這種從未見過的新奇事物,群眾非常感興趣,大家從顯微鏡下看到生水里的微生蟲與從擴大鏡下看到蒼蠅身上的臟物,皆非常驚駭,表示再也不敢喝涼水了。鑒此,展覽會決定將顯微鏡等展品移至各鄉(xiāng)村流動展覽,以便產生更加廣泛的宣傳效果。如邊區(qū)衛(wèi)生處醫(yī)療隊在延安縣川口區(qū)三鄉(xiāng)用顯微鏡讓群眾觀看水中的微生物,“群眾看了之后,都說永遠不喝生水了”[24]。親眼觀看顯微鏡下的細菌和微生物,這樣直觀的宣傳方式,畫面感強,更有說服力。

為了使防疫、衛(wèi)生工作深入群眾,邊區(qū)醫(yī)務人員與文教工作者聯(lián)合,編寫秧歌、劇本、說書詞等,利用廟會、集市等群眾聚集的場合進行展演,取得了良好的宣傳效果。如中央總衛(wèi)生處創(chuàng)作衛(wèi)生秧歌《護士拜年》宣傳講衛(wèi)生、新法接生。此外,邊區(qū)政府還在學校增設衛(wèi)生常識課,教小學生唱衛(wèi)生歌曲、排演衛(wèi)生秧歌,演出效果很好[25]。以秧歌這種群眾喜聞樂見的形式,讓小學生反過來教育家長,此類宣傳引導形式新穎,全民“講衛(wèi)生”的氛圍持續(xù)升溫。米脂縣邀請劇團開展衛(wèi)生宣傳,要求群眾定期大掃除、整理廁所、清除街道、建立公共廁所和公共垃圾坑[26]。定邊縣于1944年7月11日至17日舉行衛(wèi)生運動周,邀請七七劇團在北大操場公演《馬川的婆姨》時,那個被庸醫(yī)和陰陽(巫神)差點害死的馬川婆姨就在臺下觀看。觀眾看了臺下的馬川婆姨,又望著劇中的“馬川婆姨”,詢問她臺上的事情是不是真的[27]。這樣來源于本地真人真事的衛(wèi)生戲劇表演內容,更容易吸引民眾的注意,也更容易被接受。

(四)開展環(huán)境衛(wèi)生大整治和大檢查

陜甘寧邊區(qū)傳染病流行的一個重要因素是民眾生活環(huán)境衛(wèi)生差。如延川縣永遠區(qū)三鄉(xiāng)梁家河村,過去很不衛(wèi)生,道路、院子從來不掃,豬不圈,牲口也不拴,糞便滿地[28]。延安市北區(qū)楊家灣村,村內沒有廁所,不分男女都隨地大小便。虱子多、蒼蠅多,疾病也就特別多[29]。針對這些問題,邊區(qū)政府和各醫(yī)療機關號召群眾開展大掃除,修建廁所、撲滅蒼蠅,并引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

米脂縣在群眾衛(wèi)生運動中, 先后填塞了60多個不必要而且有礙衛(wèi)生的廁所, 同時新建和修繕了一些公共廁所; 指定了三個垃圾傾倒點;劃分了賣肉和蔬菜的區(qū)域; 規(guī)定每天打掃街道一次。 各區(qū)鄉(xiāng)組織衛(wèi)生委員會, 按時檢查、 督促并發(fā)動衛(wèi)生競賽, 如民豐區(qū)一鄉(xiāng)把民眾組織起來挨家挨戶檢查衛(wèi)生打掃情況,好的獎勵, 不好的批評[26]。 在鄉(xiāng)村中, 印斗區(qū)惠家溝、 全家溝村均開展了清潔衛(wèi)生之動員及檢查, 凡坡底大路、 院內院外都打掃得干干凈凈, 家家戶戶拆洗衣被、 煮開水、 撲滅蒼蠅[30]。 兩村群眾還制定了衛(wèi)生公約, 定期互相檢查, 互相監(jiān)督, 在推動鄉(xiāng)村清潔工作深入開展的同時, 營造了和諧友好的鄉(xiāng)村氛圍。

延安縣北郊鄉(xiāng)裴莊村在衛(wèi)生運動中,向模范衛(wèi)生村楊家灣學習,建立了衛(wèi)生委員會,將全村劃分為8個區(qū)域,開展大掃除。僅僅半個月時間,就新修了53個廁所,每家的牛、豬都統(tǒng)一圈養(yǎng),人行道上再也沒有牲畜的糞便了。連一二十年未經打掃的垃圾堆,現(xiàn)也已打掃得精光[31],村容村貌得到極大改觀。再如延川縣梁家河村,經過環(huán)境衛(wèi)生大清掃活動,環(huán)境面貌一新,保持得也很好,過路的人都說:“梁家河的衛(wèi)生真是搞好了?！绷杭液映蔀楣J的衛(wèi)生模范村[28]。從不講衛(wèi)生、糞便滿地的衛(wèi)生落后村,一躍成為衛(wèi)生模范村,不僅改善了村民的生活環(huán)境,降低了疫病發(fā)生的幾率,也樹立了鄉(xiāng)村發(fā)展的新風尚。

(五)樹立衛(wèi)生工作模范

樹立典范,是為了在比學趕幫中發(fā)揮以點帶面的作用。如前文提及的延安市北區(qū)楊家灣村曾是一個牲畜糞便遍地的村莊,歷經衛(wèi)生運動后,轉而成為衛(wèi)生模范村,成為臨近各村追趕超越的對象。在北郊鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村干部聯(lián)席會議上,楊家灣村村長提出了十個競賽條件,向各村挑戰(zhàn),杜家溝、任家窯子、楊家?guī)X、龍兒溝的衛(wèi)生組長當場迎戰(zhàn),推動北郊鄉(xiāng)的衛(wèi)生工作取得整體進步。接著,在區(qū)衛(wèi)生委員會上,北郊鄉(xiāng)也提出了向文化、北關二鄉(xiāng)的挑戰(zhàn),展開了鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間的競賽。5月25日,在延安市大眾衛(wèi)生合作社開幕大會上,北區(qū)又向東、西、南區(qū)提出挑戰(zhàn),在全市范圍內形成了爭當先進的衛(wèi)生運動風潮。表彰楊家灣村由一個衛(wèi)生落后村到衛(wèi)生模范村轉變的實例,帶動了整個地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生大轉變,在衛(wèi)生領域初步實現(xiàn)了社會整合和社會良治。

邊區(qū)政府原計劃于1944年5月12日召開慶祝護士節(jié)大會。為了推動群眾衛(wèi)生工作深入開展,決定推遲大會召開時間,先用1個月左右的時間在各單位、各縣區(qū)遴選衛(wèi)生模范先進個人和先進集體。通過各級提名、反復討論,1944年7月1日,延安市衛(wèi)生動員大會在中央黨校大禮堂隆重召開,除評選了一批優(yōu)秀醫(yī)務工作者外,還表彰了一批模范衛(wèi)生家庭和衛(wèi)生村,楊家灣、南窯子、閻家塔、黑龍溝被評為衛(wèi)生模范村,宋志忠等11個家庭被評為衛(wèi)生模范家庭。在周圍貼滿標語和模范衛(wèi)生工作者畫像的中央黨校大禮堂內,普通群眾身帶大紅花站在主席臺上接受觀眾的慶賀,成為英雄般的人物。大會上,朱德、李鼎銘等講話,號召群眾向衛(wèi)生模范村、模范家庭及模范衛(wèi)生工作者看齊[32]。此類活動宣傳先進人物和集體的典型事跡,既起到了表彰先進、鼓勵后進的作用,也實現(xiàn)了群眾教育和動員。此外,群眾從這些身邊的衛(wèi)生模范村和模范家庭患傳染病少的實例中,也得到了樸素的經驗,進而更加積極地改善衛(wèi)生健康習慣,形成了以點帶面的良性循環(huán)發(fā)展。

三、政治權力與基層群眾良性互動的實現(xiàn)

中國共產黨在陜甘寧邊區(qū)的局部執(zhí)政實踐面臨著內外諸多挑戰(zhàn),如何取得民眾的認同,進而將民眾動員起來共克時艱是最迫切、最重要的問題。要實現(xiàn)這一目標,前提是滿足人民大眾生存和發(fā)展的基本需要。中國共產黨在陜甘寧邊區(qū)開展的以“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”為形式、以群眾路線為理念、以解決基層民眾醫(yī)療衛(wèi)生困難為工作切入點的群眾衛(wèi)生運動不僅檢視了政黨自身的社會治理能力,也為其塑造了負責任的政黨形象,進而實現(xiàn)了政治權力與基層社會的有效對接。

(一)醫(yī)療福利提供者:社會治理能力的實踐

疾病與醫(yī)療，關系人之生老病死,與人之生命相伴隨,與人類社會發(fā)展相始終。各類傳染病留給后人的不只是死難者的數(shù)字和幸存者的恐懼回憶,也在一定程度上左右著人類社會發(fā)展進程和走向。歷史學家麥克尼爾(William H. McNeil)曾指出:“傳染病在歷史上出現(xiàn)的年代早于人類,未來也將會和人類天長地久地共存,而且,它也一定會和以前一樣,是人類歷史中的一項基本參數(shù)以及決定因子。”[33](P339)傳染病防治作為政府社會治理職能之一,是對不同歷史時期政府處置突發(fā)事件和執(zhí)政能力的檢驗,關系到人心向背和政權合法性?？v觀陜甘寧邊區(qū)的發(fā)展歷程,中國共產黨作為社會治理主體始終受到來自外國侵略者、國內保守勢力的多方襲擾,面臨諸多困境,經濟形勢嚴峻,物資緊缺,醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏。即使在這樣的背景下,邊區(qū)各醫(yī)療機構還是盡力克服難題,收治患者,方便群眾,并視情開展免費醫(yī)療。隴東分區(qū)醫(yī)院為曲子縣馬岔區(qū)群眾治療流行性耳下腺炎時“一點不取報酬”[34]。和平醫(yī)院1943年住院的群眾為71名,門診者268名,已治愈者201名(含住院在內共治愈272名),為群眾節(jié)省醫(yī)藥費183.2萬元,手術費尚不在內[35]。米脂縣民眾醫(yī)院在1944年醫(yī)藥衛(wèi)生展覽會期間，為民眾免費看病三天[26]。此外，為解決群眾到醫(yī)院治療不能遵守醫(yī)院上下班時間的問題,邊區(qū)的醫(yī)院對群眾病人實行隨來隨診的制度。如“長城”部對駐地附近居民來部隊看病的,不論白天夜晚,都是隨到隨看,即使節(jié)假日也不拒絕。不僅如此,對于不能行動的病人,還主動組織醫(yī)生前往患者家中診治。[36]在疫病流行時期,邊區(qū)各醫(yī)療機構派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)為群眾治病,不分晝夜、不計代價地阻止疫病蔓延。除中央醫(yī)院、和平醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院等醫(yī)院派醫(yī)療隊赴疫區(qū)全力救治外,邊區(qū)衛(wèi)生機構負責人率領邊區(qū)醫(yī)校學生30余人,赴農村進行緊急治療;留守兵團衛(wèi)生部派醫(yī)生用毛驢馱著行李及藥品,挨個村莊進行治療;延安市全體中醫(yī)大夫也被動員起來下鄉(xiāng),貢獻藥方,一起與疫病向死亡作斗爭[37]。在中國共產黨的領導下,邊區(qū)黨、政、軍、民、學各方面力量都組織起來積極投身疫病防治實踐,展現(xiàn)了組織優(yōu)勢下強大的動員與統(tǒng)籌能力。醫(yī)療救治和衛(wèi)生宣傳作為局部執(zhí)政能力建設、融洽黨群關系的重要抓手和渠道,不僅檢驗并鍛煉了政黨的社會治理和應急處置突發(fā)事件能力,也進一步強化了邊區(qū)民眾對中國共產黨作為醫(yī)療福利提供者的政治認同。

(二)基層政權與民眾的良性互動:親民政黨形象的成功塑造

民國以來,陜北軍閥割據(jù),戰(zhàn)爭頻繁,苛捐雜稅重,地方政權與基層社會的關系日趨緊張,甚至出現(xiàn)斷層和對立。如何修復與基層社會的關系,是中國共產黨在陜甘寧邊區(qū)局部執(zhí)政最基本的考驗。醫(yī)療救治作為中國共產黨履行社會服務職能的重要內容,為社會成員提供疾病治療,阻斷疫病傳播,開展衛(wèi)生教育,讓群眾真切感受到了中國共產黨及其政權為民服務的執(zhí)政理念,邊區(qū)老百姓親切、質樸地稱呼醫(yī)療隊員為“八路軍”“公家人”。如清涼山衛(wèi)生所的阮雪華、白浪兩位女醫(yī)生熱心為群眾看病,當?shù)厝罕娬f:“八路軍的醫(yī)生太好了,這樣遠還跑來給咱看病。公家和老百姓真是一家人?！盵38]“公家人”治病不收錢,還耐心熱情,群眾發(fā)自內心地稱贊“公家人”,認為“公家人”和老百姓是一家人。徐根竹醫(yī)生到延安縣川口區(qū)新民鄉(xiāng)防治疫病,日夜奔波半月,疫情得到控制后,當?shù)乩习傩照f:“咱邊區(qū)真好,政府對咱可照顧的周到,咱們生了病,醫(yī)生親自來,救了命還不要錢,真是好的太!”[39]從前不知政府為何物的老百姓把醫(yī)療隊防疫治病救人的努力與成績歸功于新社會、新政府。這種親身體驗的實實在在轉變,讓群眾真切地感受到中國共產黨領導下的邊區(qū)政府是一心為民的好政府。

四、結 語

群眾衛(wèi)生運動既達到了防止疫情蔓延、宣傳衛(wèi)生常識、推進環(huán)境衛(wèi)生改善的目的,也實現(xiàn)了政治權力與基層社會的有效對接,“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”成為中國共產黨在陜甘寧邊區(qū)局部執(zhí)政時期深入基層社會的有效途徑。通過醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)的方式提供社會服務,開展社會管理，使中國共產黨取得了群眾的認可與擁護?！靶l(wèi)生下鄉(xiāng)”不僅緩解了群眾對常見疫病的恐慌心理,同時也有效整合了社會資源,推動了鄉(xiāng)村建設,實現(xiàn)了政治權力與基層社會的良性互動,成為中國共產黨在陜甘寧邊區(qū)局部執(zhí)政時期有益且成功的社會治理范例。從這個層面來看,疫情防控、醫(yī)療衛(wèi)生問題從來都不只是技術問題,而是關系著執(zhí)政黨和政權能否獲得群眾對其合法性認可的政治問題。 當下, 新冠肺炎疫情對國際政治格局的沖擊仍在持續(xù)。 對比中國與各主要國家政府在此次新冠肺炎疫情防治中的表現(xiàn), 是否以人民至上為出發(fā)點和著力點是明顯區(qū)別之一。 在抗擊疫情斗爭中, 中國共產黨始終把人民生命與健康作為首要考慮的問題,堅定、 耐心、 細致、 平穩(wěn)地推行有利于民眾長期利益的各項防控舉措。 這種成熟、 負責的政治特質, 與延安時期傳染病防治工作中以人民為中心的群眾衛(wèi)生觀一脈相承, 正是戰(zhàn)勝疫情和其他風險、 挑戰(zhàn)的強大武器。