張艷婉，劉蔚

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

在我國(guó)抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，中醫(yī)藥展現(xiàn)的實(shí)用價(jià)值和獨(dú)特魅力讓世界看到中醫(yī)藥強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)自信不僅來(lái)自療效的自信，也來(lái)自文化自信，堅(jiān)定的文化自信是中醫(yī)藥發(fā)展的強(qiáng)大精神力量。真正理解和把握中醫(yī)就是要體會(huì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化的核心精神，把握中醫(yī)文化的根和脈。學(xué)術(shù)界近年來(lái)對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行哲學(xué)反思，如從“元?dú)庹摰谋倔w觀”“天人合一的自然觀”“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的方法論”“時(shí)空觀”等視角開展研究，尤其是關(guān)于中醫(yī)身體觀的討論較多。在西方身體觀熱潮的影響下，從中醫(yī)學(xué)視域?qū)ι眢w進(jìn)行哲學(xué)審視推進(jìn)了中醫(yī)身體觀的理論建構(gòu)，同時(shí)也反映了中醫(yī)哲學(xué)從本體論向生成論的轉(zhuǎn)向。從根本上說(shuō)，中醫(yī)學(xué)作為一門“人學(xué)”，是對(duì)人體生命的根本觀點(diǎn)和看法，因而中醫(yī)文化從本質(zhì)上體現(xiàn)了“生”的文化，是對(duì)生生之理、生生之德的崇尚，是生生之具、生生之法的臨床運(yùn)用，是追求生生之效的健康醫(yī)學(xué)理念的實(shí)踐。文章以中醫(yī)生命哲學(xué)為主線，深入剖析中醫(yī)文化的根和魂，旨在幫助公眾更好地理解中醫(yī)文化，加強(qiáng)中醫(yī)自信，提升中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)。

一 本體論層面：天人合一的生命模式

中醫(yī)生命觀的哲學(xué)智慧在于它以天人合一為生命模式和基本原則，從本體論層面對(duì)生命本質(zhì)進(jìn)行把握。

（一）天地以生生為大德

中醫(yī)認(rèn)為人的生命在萬(wàn)物之中最為寶貴，因而非常重視對(duì)生命的養(yǎng)護(hù)。中醫(yī)生生之道以探討怎樣維護(hù)生命、保護(hù)生命、提升生命為宗旨和使命?！兑讉鳌芬浴吧睘榇笞匀坏幕敬嬖诜绞剑沂臼篱g萬(wàn)物生成、發(fā)展、演變、消亡的原理，“生生”就是不斷創(chuàng)造、生長(zhǎng)、化育的生成演化過(guò)程。同時(shí)，“生”表現(xiàn)為天地運(yùn)行的規(guī)律和秩序?！断缔o上》中指出，“夫乾，其靜也專，其動(dòng)也直，是以大生焉。夫坤，其靜也翕，其動(dòng)也辟，是以廣生焉”。乾坤之道即一陰一陽(yáng)之道，天地的生生不息、大化流行，具有生化萬(wàn)物的功能，所謂“盈天地間只是一個(gè)大生”。天地以“生物”為心，以“生生”為大德。

（二）人在與天地的“和合”中孕育生息

古人通過(guò)“類比”思維認(rèn)為天地是一個(gè)大宇宙，人身亦是一個(gè)小天地，無(wú)處不與天地相合?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成……人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母……人生有形”［1］245。天道生生，天地萬(wàn)物才有“大生”“廣生”，人才能利用厚生。在傳統(tǒng)文化天人合一的范式中，人感天地之氣而生，天地生生之氣與人體內(nèi)的生生之氣息息相通，氣的盛衰決定了人的生長(zhǎng)壯老已，因而人的生命和自然是統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)過(guò)程?！叭酥嫌谔斓酪玻瑑?nèi)有五藏，以應(yīng)五音、五色、五時(shí)、五味、五位也；外有六府，以應(yīng)六律。六律建陰陽(yáng)諸經(jīng)而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水、十二時(shí)、十二經(jīng)脈者，此五藏六府之所以應(yīng)天也”［1］240。天與人相應(yīng)，人的生命活動(dòng)受到天地運(yùn)化規(guī)律的影響和制約，“從之則治，逆之則亂”［1］20，因而須順應(yīng)天地運(yùn)化規(guī)律，順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。劉完素指出：“夫一身之氣，皆隨四時(shí)五運(yùn)六氣興衰，而無(wú)相反矣。”［2］25人在與天地的“和合”之中生息，人體之氣機(jī)，無(wú)不應(yīng)天地之氣升降而升降。中醫(yī)臨床診治理念以順應(yīng)自然的生命觀為基礎(chǔ)，形成了整體主義、系統(tǒng)論的健康觀和疾病觀；中醫(yī)養(yǎng)生理念則主張效法自然、生活起居順應(yīng)四時(shí)，強(qiáng)調(diào)人與自然的相融相通，強(qiáng)調(diào)人要順應(yīng)天地變化之道。

（三）生命在與天地相參中彰顯價(jià)值

在天人合一的理論建構(gòu)下，中醫(yī)認(rèn)為人應(yīng)與天地合一，天人是同構(gòu)、同體，不可分割，因而中醫(yī)學(xué)在理論結(jié)構(gòu)、功能要素、基本屬性方面都有著系統(tǒng)論特色。天地人三才互通是中國(guó)古代認(rèn)識(shí)論的根本，在“天地人”系統(tǒng)中，“人最為天下貴”，因?yàn)槿朔A天地之氣而生，能順應(yīng)天地流布化行的規(guī)律，能把握和運(yùn)用“生生”的法則，也最能體現(xiàn)自然界的“生生之德”。中醫(yī)言天驗(yàn)人，人與天地相參，強(qiáng)調(diào)人的主動(dòng)性和積極性。張介賓說(shuō)：“夫生者，天地之大德也；醫(yī)者，贊天地之生者也。”（《類經(jīng)圖翼·自序》）為醫(yī)之道要“上合于天，下合于地，中合于人事”，只有遵循和順應(yīng)天人合一的規(guī)律，才能把握生命的奧秘，才能珍愛(ài)生命，因而敬畏生命、保全形體是天道。醫(yī)乃仁術(shù)，治病救人是醫(yī)者履行“寶命全形”的天職，也是醫(yī)者的“生生之德”的體現(xiàn)。

二 宇宙論層面：“氣—陰陽(yáng)—五行”的生命運(yùn)動(dòng)法則

中醫(yī)從動(dòng)力系統(tǒng)的層次上理解生命、理解健康，“氣—陰陽(yáng)—五行”的生命運(yùn)動(dòng)演化法則，揭示了生命生長(zhǎng)壯老已的基本規(guī)律。

（一）氣的“升降出入”是生命存在的動(dòng)力

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的氣一元論，認(rèn)為氣是世界萬(wàn)物的本原。中醫(yī)不僅認(rèn)為氣是人生命的本原，更是將氣作為生命系統(tǒng)的動(dòng)力所在。人的生命和宇宙大生命一體同構(gòu)，具有整體性、互動(dòng)性的特征。天與人構(gòu)成一個(gè)周而復(fù)始、循環(huán)不息的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，這個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)中充滿了活潑的、運(yùn)動(dòng)不息的氣，即“生生”之氣。氣的升降出入，在自然界表現(xiàn)為生、長(zhǎng)、化、收、藏的季節(jié)更迭變化，對(duì)人的生理和病理也有著重要影響。故中醫(yī)提倡“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”，強(qiáng)調(diào)人體生命規(guī)律與自然節(jié)律間的內(nèi)在聯(lián)系。氣不僅使人體與外界環(huán)境交流溝通，在人體內(nèi)部，人體臟腑身形、精血津液也依賴氣的“聚散交感”“升降出入”來(lái)實(shí)現(xiàn)，“精氣津液血脈，余意以為一氣耳”［1］776。因而人的生命活動(dòng)機(jī)理最首要條件是“氣”，永不停息的氣化運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的基本形式。

通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)，形神、身心協(xié)調(diào)相合，氣血運(yùn)行、臟腑肢節(jié)聯(lián)絡(luò)、上下內(nèi)外溝通一一得到實(shí)現(xiàn)。氣是維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如真氣、衛(wèi)氣、元?dú)?、胃氣、營(yíng)氣，同時(shí)還是人體的某一生理功能，如固護(hù)體表、抗御外邪。精、血、津液由氣的作用而化生，因而氣是維持人體生命活動(dòng)、發(fā)揮各種生理功能的動(dòng)力所在。

（二）陰陽(yáng)調(diào)和是生命存在的機(jī)制

《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人生有形，不離陰陽(yáng)?！敝嗅t(yī)通過(guò)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)揭示人體生理病理的變化規(guī)律，認(rèn)為人體的一切形質(zhì)結(jié)構(gòu)分為相互對(duì)應(yīng)的陰陽(yáng)兩部分，人的生理功能是陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡釋了人的形體結(jié)構(gòu)、生理功能，分析病理變化和病因病機(jī)，以確定治療法則和方法，指導(dǎo)疾病診治，因而成為“醫(yī)學(xué)之要”。陰陽(yáng)的調(diào)節(jié)功能是生命自我調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)內(nèi)外穩(wěn)定的關(guān)鍵，從“陰陽(yáng)自和，病必自愈”“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”［1］28可見(jiàn)陰陽(yáng)調(diào)和對(duì)生命機(jī)體的重要作用。疾病的產(chǎn)生則是由于陰陽(yáng)一方偏勝或偏衰，即“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”“陽(yáng)虛則陰盛，陰虛則陽(yáng)亢”。張介賓認(rèn)為，“陰陽(yáng)二氣，最不宜偏，不偏則氣和而生物，偏則氣乖而殺物”［3］440。中醫(yī)的治療便是使陰陽(yáng)偏盛或偏衰的身體異常復(fù)歸于協(xié)調(diào)平衡的健康狀態(tài)，由“陰陽(yáng)失調(diào)”轉(zhuǎn)向“以平為期”，通過(guò)陰陽(yáng)雙方的平衡協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽。

（三）五行生克制化是生命存在的規(guī)律

五行學(xué)說(shuō)是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的細(xì)化，中醫(yī)通過(guò)五行的特性和生克規(guī)律闡釋人與天地自然的關(guān)系、人體自身的整體性，具體描述了生命作為有序、動(dòng)態(tài)、關(guān)系的功能性系統(tǒng)如何與天地、與自身相互作用，因而五行學(xué)說(shuō)使中醫(yī)天人合一理論變得更完善。中醫(yī)學(xué)將人的器官、形體、情志和聲音取象比類，“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之”［1］918。中醫(yī)運(yùn)用象數(shù)思維將五臟、五腑、五志、五神與五行以及五方、五時(shí)、五氣、五化與五行之間的功能關(guān)系、動(dòng)態(tài)屬性進(jìn)行類比、類推，將自然界現(xiàn)象與人體的五臟系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，成為內(nèi)在功能與外在環(huán)境之間相互統(tǒng)一、相互感應(yīng)的五行系統(tǒng)。五行之間動(dòng)態(tài)而有序的相生相克的變化，維持著生命系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡和相對(duì)穩(wěn)定。五行相乘相侮的復(fù)雜關(guān)系則說(shuō)明了疾病發(fā)生發(fā)展演變的病理變化，解釋了人體內(nèi)部的自我調(diào)節(jié)機(jī)制如何失常以及如何重建平衡的機(jī)制。

綜上可見(jiàn)，氣、陰陽(yáng)、五行的相互協(xié)調(diào)和平衡，五臟六腑、經(jīng)絡(luò)腧穴、身形官竅的相互作用，反映了中醫(yī)生命觀注重動(dòng)態(tài)平衡和聯(lián)系的整體性。

三 身體觀層面：“形—?dú)狻瘛焙弦坏纳眢w結(jié)構(gòu)

中醫(yī)主張身體是“形—?dú)狻瘛钡暮弦唬侨梭w生命系統(tǒng)的生生演化的物質(zhì)基礎(chǔ)。梁漱溟先生指出，中西醫(yī)的區(qū)別在于“西醫(yī)是身體觀，中醫(yī)是生命觀”，但生命觀和身體觀并非對(duì)立觀念。醫(yī)學(xué)本身就是對(duì)人的生命奧秘的探尋、對(duì)身體奧秘的探尋。中醫(yī)的身體觀是生命哲學(xué)的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)學(xué)理論建構(gòu)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)文化中包含了豐富的中國(guó)傳統(tǒng)身體文化。有學(xué)者認(rèn)為，研究身體健康問(wèn)題、為身體提供醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)永恒的使命［4］。中醫(yī)生命哲學(xué)的身體觀具有以下維度。

（一）氣化的身體

氣是人體形與神的根本。“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物”［1］352。喻嘉言認(rèn)為，“天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡”［5］6。人的身心整體是一氣所化，形氣相感，因此孫思邈說(shuō)：“人者稟受天地中和之氣?！斌w內(nèi)的氣息更是與心意、情志的精神性、心理性內(nèi)容息息相關(guān)。因而，古代醫(yī)家及哲學(xué)家們都強(qiáng)調(diào)“治氣”和“養(yǎng)氣”的功夫，主張通過(guò)調(diào)治血?dú)?，使氣清通，形氣互化互養(yǎng)。中醫(yī)對(duì)生命現(xiàn)象、生理病理的解釋，是一種動(dòng)態(tài)的機(jī)體論、關(guān)系論和過(guò)程論，且在這三個(gè)層次之間的相通、相應(yīng)中，氣起到非常關(guān)鍵的作用，氣是人體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的物質(zhì)、能量、信息交換和轉(zhuǎn)換的中介。

（二）內(nèi)外相感的身體

人的生命活動(dòng)不能脫離身體這一形質(zhì)，身體是生命依存的載體。中醫(yī)的身體包括臟腑五體、五官九竅、四肢百骸的形體結(jié)構(gòu)，也包括循行于臟腑之內(nèi)的精、氣、血、津液等生命物質(zhì)以及經(jīng)絡(luò)腧穴。具體來(lái)說(shuō)，五臟藏于身體內(nèi)，六腑相為絡(luò)屬，經(jīng)絡(luò)貫穿其間以運(yùn)行氣血，周身上下、內(nèi)外有機(jī)的聯(lián)系使身體成為動(dòng)態(tài)和諧的整體。中醫(yī)對(duì)身體的認(rèn)識(shí)不同于西醫(yī)，中醫(yī)學(xué)的軀體構(gòu)造深受中醫(yī)重象輕形思維的影響，主張從天道自然規(guī)律的認(rèn)知拓展到人體臟腑形骸的生理功能，如臺(tái)灣學(xué)者李建民所說(shuō)：“古人論醫(yī)理與人身雖自成體系，但其認(rèn)識(shí)的背景知識(shí)是天學(xué)。所謂大宇宙、小宇宙之間的類比便是此理。”［6］51中醫(yī)的身體觀以心為中央，五臟分別與五官、五體、四肢、百骸相應(yīng)，內(nèi)外器官之間錯(cuò)綜聯(lián)系及互動(dòng)，從身體的外部表現(xiàn)能掌握身體內(nèi)部的病變和異常，即“有諸內(nèi)必形諸外”，強(qiáng)調(diào)身體的內(nèi)外相感。

（三）形神合一的身體

《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“何者為神？ ……血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！保?］878中醫(yī)將血?dú)夤δ芑顒?dòng)稱為神。人體生命活動(dòng)的正常及生命活力的旺盛，便是因?yàn)樯裨⒂谄渲胁①x予活力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇說(shuō)，“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”［1］12。中醫(yī)的身體認(rèn)知是在氣一元論前提下的形神統(tǒng)一論、身心統(tǒng)一論。在形神關(guān)系上以形為體、以神為用，主張形具而神生，如張介賓提出“形者，神之體；神者，形之用；無(wú)神，則形不可活；無(wú)形，則神無(wú)以生”。形神相依，形生則神生，形存則神存。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)軀體器官與精神心理層面的內(nèi)在聯(lián)系，提出了“五臟五志”說(shuō)、“內(nèi)傷七情”說(shuō)。形是神之舍，但中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)“神”的統(tǒng)攝性和主宰性，這種主宰作用，尤其體現(xiàn)在心神對(duì)臟腑的主導(dǎo)作用上。根據(jù)中醫(yī)的五臟藏神理論，人的精神活動(dòng)分屬五臟，但最終統(tǒng)一于心神，“心者，君主之官也，神明出焉”［1］58?！靶摹本哂姓闲紊裰畽C(jī)能，神靜心和則自安于內(nèi)，如果心神不能清凈，則會(huì)形神不安、疾病纏身。

四 醫(yī)學(xué)觀層面：調(diào)平致中的生命調(diào)節(jié)方式

中醫(yī)通過(guò)“究天人之際”從本體論、宇宙論、身體觀層面對(duì)生命、對(duì)人體進(jìn)行觀照，最終從醫(yī)學(xué)觀上理解生命、健康和疾病，這是對(duì)生生之理、生生之法、生生之具的實(shí)踐運(yùn)用。

（一）以人為本的醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)目的是為了人的健康，這也是醫(yī)學(xué)的價(jià)值。中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的最大特點(diǎn)不是以“病”為核心，而是以“人”為核心。東西方醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)模式、機(jī)械論模式和生物醫(yī)學(xué)模式、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和健康理念的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又提出了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式、循證醫(yī)學(xué)模式、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式、全科醫(yī)學(xué)模式、整合醫(yī)學(xué)模式等。不管未來(lái)究竟哪種醫(yī)學(xué)模式會(huì)領(lǐng)跑，都應(yīng)以人的健康能力和自我痊愈能力為本。以“疾病”為中心的醫(yī)學(xué)模式中，醫(yī)學(xué)完全技術(shù)化，人體自然環(huán)境人工化，雖創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡，但也帶來(lái)了諸多負(fù)面影響，如出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”“耐藥性癌細(xì)胞”，人體免疫力的下降、抗病能力退化等問(wèn)題。這樣的醫(yī)學(xué)模式不可避免地會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)被不恰當(dāng)使用。中醫(yī)的生生之道，著眼點(diǎn)不在疾病，從醫(yī)術(shù)境界上來(lái)說(shuō)，“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”（《千金要方·論診候》），只有下醫(yī)才以病為中心。中醫(yī)提倡調(diào)和、發(fā)展人的生生之氣，醫(yī)未病之病、欲病之病，幫助病人實(shí)現(xiàn)自我的健康和痊愈。中醫(yī)以天人合一的整體觀，運(yùn)用陰陽(yáng)五行象數(shù)理論，創(chuàng)造了健康醫(yī)學(xué)思維的范式，為未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了可借鑒的思路。

（二）以平為期的防治原則

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神俱養(yǎng)，充分尊重和依靠人體自身能量平衡和自我健康能力，講求人的生生之氣通變，維護(hù)和提升人體健康?！端貑?wèn)·六微旨大論》曰： “升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地……出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。”［1］376中醫(yī)在治療時(shí)講求因勢(shì)利導(dǎo)，順應(yīng)天地四時(shí)、陰陽(yáng)消長(zhǎng)之勢(shì)，順應(yīng)身體的正邪之間的交爭(zhēng)，順應(yīng)病勢(shì)和臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的規(guī)律。另一方面，歷代醫(yī)家的養(yǎng)生方法均以順應(yīng)自然來(lái)維護(hù)健康、增強(qiáng)體質(zhì)，“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視”［1］652?？梢?jiàn)中醫(yī)講求順勢(shì)因時(shí)，尊重人與自然的和諧關(guān)系，尊重人體的自身變化。

中醫(yī)認(rèn)為正是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)更替、五行往復(fù)的運(yùn)動(dòng)使人體維持相對(duì)平衡，得以生存，如“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。人的生命機(jī)制只有表現(xiàn)為“陰陽(yáng)和”“陰平陽(yáng)秘”“五行生克制化”，陰陽(yáng)五行相對(duì)平衡才意味著健康，即所謂“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”［1］328。時(shí)氣失常、情志過(guò)激、飲食失節(jié)、勞逸失度則是人的生命過(guò)程平衡狀態(tài)被打破。

（三）養(yǎng)身、養(yǎng)氣、養(yǎng)神相結(jié)合的養(yǎng)生方法

中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生理論的精髓在于形神相合，“神”能馭“形”。張介賓說(shuō)：“人身血?dú)鉃楸?，精神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣?！敝嗅t(yī)非常注重治神、守神、精神養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)形與神俱。黃帝曰：“外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患。以恬愉為務(wù)，以自得為功。形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)?！保?］16長(zhǎng)養(yǎng)形體是生命之氣的根本，形體養(yǎng)護(hù)則取決于自己的生活方式，如飲食有節(jié)、按時(shí)作息等。張湛曾在《養(yǎng)生集敘》中提出養(yǎng)性“十要”：“一曰嗇神，二曰愛(ài)氣，三曰養(yǎng)形，四曰導(dǎo)引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫(yī)藥，十曰禁忌。”中醫(yī)從身心、精氣、形神三個(gè)層面來(lái)談養(yǎng)生的具體方法，這也是養(yǎng)生的三重境界：首先，飲食有節(jié)，謹(jǐn)和五味，起居有常，不妄作勞，為養(yǎng)身之法，是養(yǎng)生的初級(jí)階段；其次，少欲以斂精，服食以養(yǎng)氣，導(dǎo)引按蹺，為養(yǎng)氣之法，是養(yǎng)生的中級(jí)階段；最后，和喜怒，安居處，恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守，道常無(wú)為而無(wú)不為，為養(yǎng)神之法，是養(yǎng)生的最高境界。故王冰認(rèn)為養(yǎng)生防病“外不勞形，內(nèi)無(wú)思想，故形體不敝，精神保全，神守不離，故年登百數(shù)，此蓋全性之所致爾”［1］8，通過(guò)清凈養(yǎng)神、淡泊寧?kù)o來(lái)舒緩精神和調(diào)養(yǎng)情趣，達(dá)到養(yǎng)生健體的作用。

五 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)重視養(yǎng)生保健、強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病、崇尚“治未病”的健康醫(yī)學(xué)理念，堅(jiān)持“以人為本”“以平為期”的醫(yī)療模式，主張激發(fā)人體的生生之氣以扶正祛邪治療疾病。從上述可看出，中醫(yī)醫(yī)學(xué)觀包括診療觀、養(yǎng)生觀、預(yù)防觀等，滲透了中醫(yī)對(duì)生命本身乃至整個(gè)宇宙時(shí)空的理解。把握中醫(yī)對(duì)生命認(rèn)識(shí)的特質(zhì)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)本體論、宇宙論、身體觀和醫(yī)學(xué)觀層面的相貫通。在本體論層面，人的生命與天地同體同構(gòu)；在宇宙論層面，人的生命活動(dòng)遵循與“氣—陰陽(yáng)—五行”相應(yīng)的生命規(guī)律；在身體觀層面，中醫(yī)學(xué)身體是身心合一、形神合一的身體。正因?yàn)橹嗅t(yī)生命觀強(qiáng)調(diào)天人合一、身心合一、形神一體、內(nèi)外交感，以整體論思維方式認(rèn)識(shí)生命和治療疾病，才會(huì)形成獨(dú)具特色的中醫(yī)醫(yī)學(xué)觀。中醫(yī)生命觀與現(xiàn)代以“人”為中心的健康醫(yī)學(xué)模式相契合，與現(xiàn)代大醫(yī)學(xué)大衛(wèi)生背景下構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的需要相適應(yīng)。隨著當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)健康有了更高質(zhì)量、更多元化的要求，中醫(yī)生命哲學(xué)對(duì)人們的生命健康維護(hù)和提高健康質(zhì)量具有重要的指導(dǎo)意義。而文章也是對(duì)新時(shí)代背景下如何堅(jiān)持中醫(yī)思維、牢牢把握中醫(yī)藥文化的根與魂、傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥的有益思考。