李必生（通信作者），王慶，許鶴，雷民華，楊莉，閆云波，田野

寶石花醫(yī)院檢驗(yàn)科 （新疆烏魯木齊 830019）

AU680全自動(dòng)生化分析儀是貝克曼庫爾特公司于2009年推出的一款針對(duì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的主力機(jī)型，適用于專業(yè)及急診項(xiàng)目的檢測(cè)。該儀器采用貝克曼庫爾特新一代光學(xué)系統(tǒng)、32位全數(shù)碼轉(zhuǎn)換，以及全數(shù)字總線技術(shù)，具有檢測(cè)速度快、試劑和耗材的消耗低、檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)可靠性高等優(yōu)點(diǎn)[1]。我院于2013年初購入一臺(tái)AU680全自動(dòng)生化分析儀，用于急診項(xiàng)目的檢測(cè)。新型冠狀病毒肺炎疫情期間該儀器出現(xiàn)了一例水路故障，本研究將故障的解決思路整理如下。

1 故障現(xiàn)象

開機(jī)狀態(tài)下，儀器錯(cuò)誤報(bào)警，按照標(biāo)準(zhǔn)程序操作，儀器不運(yùn)行，顯示錯(cuò)誤代碼“3100 DI Water Short ”，提示去離子水缺少。

2 故障初判

根據(jù)儀器提示的錯(cuò)誤代碼，首先查看存儲(chǔ)去離子水的儲(chǔ)水箱，水位正常。該去離子水由專用制水機(jī)制備，再通過管路輸送至儲(chǔ)水箱，水位正?？膳懦扑畽C(jī)和儲(chǔ)水箱連接故障的可能。打開儀器正面的兩扇門，目視檢查儀器內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)去離子水箱內(nèi)的水位明顯偏低，因此，懷疑去離子水供水水路存在故障。

該故障發(fā)生于新型冠狀病毒肺炎疫情期間，廠家工程師由于疫情防控要求不能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。我們?cè)谠敿?xì)向工程師咨詢相關(guān)事宜后，結(jié)合該儀器的維護(hù)手冊(cè)，制定如下解決思路：一是查看樣品探針過濾器和去離子水過濾器是否存在異常（這兩個(gè)過濾器被用于防止污物進(jìn)入儀器內(nèi)部的去離子水系統(tǒng)）；二是儀器后部的進(jìn)水口電磁閥是否存在故障。

3 故障排除

3.1 樣品探針過濾器的維護(hù)

首先，按程序關(guān)閉儀器，打開儀器正面門板，從金屬支架上取下樣品探針過濾器總成，正確操控過濾器總成頂部和底部的兩個(gè)快速斷開按鈕，從管路上卸下樣品探針過濾器總成，旋開過濾器外殼，取出樣品探針過濾器（需注意避免損傷“O”型密封圈和密合墊），發(fā)現(xiàn)樣品探針過濾器上的小孔被粘絮狀物完全堵塞；參照保養(yǎng)程序清洗樣品探針過濾器后，將其重新安裝至過濾器外殼并旋緊，通過兩個(gè)快速斷開按鈕，將探針過濾器總成與管路連接（安裝時(shí)注意不要倒置）；最后，將過濾器總成固定在金屬支架上，完成對(duì)樣品探針過濾器的維護(hù)。

3.2 去離子水過濾器的維護(hù)

首先，拔出儀器內(nèi)部去離子水箱頂部的黑色浮球感應(yīng)器連接器，按下去離子水箱底部的兩個(gè)快速斷開按鈕，斷開水箱與連接管路，取出去離子水箱；旋開水箱蓋，取出浮球感應(yīng)器和供水管，從連接供水管的過濾器外殼中取出去離子水過濾器（注意用器皿接住從管路中流出的水，并用清潔毛巾擦拭干凈），此時(shí)發(fā)現(xiàn)去離子水過濾器存在絮狀物堵塞的問題；清洗去離子水過濾器和去離子水箱后，先將過濾器安裝至過濾器外殼并旋緊蓋帽，同浮球感應(yīng)器一并裝入去離子水箱并擰緊蓋子；將各種管路對(duì)應(yīng)連接至去離子水箱頂部后，將水箱安裝回原位，通過水箱底部的快速斷開按鈕，連接水箱與管路，最后連接浮球感應(yīng)器連接器，完成對(duì)去離子水過濾器的維護(hù)。

需要注意的是，根據(jù)該儀器的維護(hù)手冊(cè)，在安裝浮球傳感器之前，應(yīng)預(yù)先在去離子水箱中裝入5 L 去離子水，以防止泵水系統(tǒng)故障。

3.3 絮狀物的排除

根據(jù)樣品探針過濾器和去離子水過濾器被堵塞的情況，考慮粘絮狀物來自去離子水供水管路系統(tǒng)的可能性極大。去離子水制水機(jī)為優(yōu)普RO100-600G逆滲透純水機(jī)，各項(xiàng)指標(biāo)符合GB/T 6682-2008《分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法》[2]二級(jí)要求，且儲(chǔ)存在距地面高度約1.5 m的恒壓儲(chǔ)水箱內(nèi)，儲(chǔ)水箱底部與儀器后部供水口以長(zhǎng)度約6 m的PVC軟管連接，整體符合《儀器分析用高純水規(guī)格及試驗(yàn)方法》[3]的要求。

首先，關(guān)閉儲(chǔ)水箱下部的出水閥門，卸下連接儀器后部進(jìn)水口的PVC 供水軟管，用干凈的水桶接住從軟管內(nèi)及儀器進(jìn)水口反流排出的少量去離子水，查看桶內(nèi)收集的去離子水，發(fā)現(xiàn)水中有少量的細(xì)小絮狀物；緩慢打開儲(chǔ)水箱底部的出水閥門，偶爾可見大小不等的絮狀物隨著水流從軟管內(nèi)涌出。

為進(jìn)一步追根溯源，關(guān)閉出水閥門，打開儲(chǔ)水箱頂部的蓋子，檢查水箱內(nèi)壁及水質(zhì)未見異常，由此斷定，PVC供水軟管可能是造成水路故障的污物的來源；用力擠壓供水軟管后，打開去離子水儲(chǔ)水箱底部的出水閥門，可見不斷有大小不等的絮狀物隨水流出，證實(shí)上述推斷正確；更換相同材質(zhì)、規(guī)格和尺寸的PVC 軟管后，開機(jī)檢測(cè)，儀器運(yùn)行正常，故障排除。

4 故障成因分析

AU680全自動(dòng)生化分析儀主要用于急診檢測(cè)，而由于疫情原因，樣本量急劇減少，該儀器時(shí)常處于關(guān)機(jī)且啟用較少的狀態(tài)，去離子水因缺乏流動(dòng)更新而逐漸滋生微生物，管壁出現(xiàn)絮狀物且逐漸增多；隨著疫情防控常態(tài)化，急診工作恢復(fù)正常，該儀器的使用也逐漸正?；?，但PVC 供水軟管中懸浮的絮狀物也隨著水流移動(dòng)，并不斷地在樣品探針過濾器和去離子水過濾器堆積，最終導(dǎo)致堵塞。

5 小結(jié)

全自動(dòng)生化分析儀屬于檢驗(yàn)科的大型關(guān)鍵設(shè)備，一旦發(fā)生故障，將影響整個(gè)醫(yī)院的診療工作。在日常的工作中，對(duì)其進(jìn)行正確、規(guī)范的操控和保養(yǎng)，不僅可以保障儀器的正常運(yùn)行，降低儀器故障發(fā)生率， 還可以保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，提高試劑利用率，延長(zhǎng)儀器使用壽命。因此，遵循儀器、設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)規(guī)則，定期、及時(shí)地進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)是非常必要的。

AU680全自動(dòng)生化分析儀的維護(hù)手冊(cè)中對(duì)于水箱及過濾器的清洗、維護(hù)措施均有明確規(guī)定：每個(gè)月清潔去離子水箱、樣品探針過濾器和去離子水過濾器；每個(gè)季度對(duì)樣品探針過濾器和去離子水過濾器進(jìn)行檢查，必要時(shí)更換。在絮狀物經(jīng)過管路，到達(dá)過濾器，逐漸堆積、堵塞的初期，即可被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清理掉。該故障從側(cè)面反映了工作人員在儀器日常維護(hù)保養(yǎng)措施的落實(shí)方面有所欠缺，為此，我科室積極組織了相關(guān)培訓(xùn)，并進(jìn)行了考核。此次故障的解決過程也提示我們，若在對(duì)過濾器進(jìn)行保養(yǎng)的過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有絮狀物聚集的情況，應(yīng)檢查整個(gè)供水系統(tǒng)，采用對(duì)制水機(jī)及儲(chǔ)水箱進(jìn)行消毒、更換供水管線等措施，徹底解決故障。檢驗(yàn)工作人員，不僅要有良好的工作態(tài)度和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，還應(yīng)具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底和強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行儀器日常保養(yǎng)流程，發(fā)現(xiàn)故障時(shí)，有理有據(jù)地進(jìn)行思考和探索。