岳彩玲，張小寧，顏超，鄭葵陽(yáng)

(1.徐州醫(yī)科大學(xué)研究生院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；3.徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院)

隨著新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的持續(xù)深入，在全球工業(yè)革命 4.0 背景下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正面臨著重大變革。新醫(yī)科是國(guó)家為適應(yīng)這一新變化,立足全人群和全生命周期，提出的“四新”之一，是新時(shí)代培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才的教育新模式[1]，其目的是培養(yǎng)能夠適應(yīng)以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命、能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問(wèn)題的高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)從以“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)教育模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī) X交叉學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式”的轉(zhuǎn)變，從而為“健康中國(guó)”提供有力支撐[2]。

課程是高校人才培養(yǎng)的基本載體[3]，高質(zhì)量的課程保障是實(shí)現(xiàn)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵[4]。課程評(píng)價(jià)作為教學(xué)管理的重要工具，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的外在動(dòng)力、促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求、服務(wù)高校管理決策的重要保障[5]。新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建應(yīng)充分體現(xiàn)研究生學(xué)術(shù)探究的特質(zhì)，注重學(xué)科交叉，其設(shè)計(jì)原則應(yīng)堅(jiān)持主體參與多元化、內(nèi)容設(shè)計(jì)多樣化、發(fā)展性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相兼顧、定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合?？v觀研究生的課程評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，大部分高校圍繞教學(xué)質(zhì)量展開(kāi)，鮮有針對(duì)課程建設(shè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系，特別是醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)更是匱乏。本研究在調(diào)研國(guó)內(nèi)外大量參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校研究生教育實(shí)際情況，借鑒24位常年從事研究生教育的專家意見(jiàn)，形成了針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以期彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)展的空白，為新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)研究生課程質(zhì)量評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)和參考。

1 指標(biāo)體系的構(gòu)建

1.1 構(gòu)建指標(biāo)體系層次結(jié)構(gòu)

1.1.1 文獻(xiàn)資料法

查閱加拿大CanMEDS、美國(guó)ACGME等核心框架以及國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究生教育的相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]，根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，以學(xué)術(shù)探究為核心，以發(fā)展性評(píng)價(jià)為原則，體現(xiàn)學(xué)科交叉，初步構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生核心課程評(píng)價(jià)體系指標(biāo)集，該指標(biāo)集包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，12個(gè)二級(jí)指標(biāo)，32個(gè)三級(jí)指標(biāo)，其中，二級(jí)指標(biāo)“2.2教學(xué)評(píng)價(jià)”包括督導(dǎo)專家組(同行)、研究生、課程組三個(gè)不同的評(píng)價(jià)主體，形成各自獨(dú)立的三個(gè)指標(biāo)體系。

1.1.2 Delphi專家咨詢法

根據(jù)初步形成的醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系指標(biāo)集，設(shè)計(jì)專家征詢問(wèn)卷。為保證征詢結(jié)果的可靠性，充分考慮專家選擇的代表性、權(quán)威性和專業(yè)背景多樣性，從多所醫(yī)科院校篩選24位常年從事研究生教育的專家組成指標(biāo)體系構(gòu)建專家組。利用德?tīng)柗品▽?duì)初步形成的評(píng)價(jià)體系指標(biāo)集進(jìn)行專家意見(jiàn)征詢，設(shè)立“同意”“不同意”“修改意見(jiàn)”三種選項(xiàng)，并在征詢表中設(shè)立“意見(jiàn)補(bǔ)充”專項(xiàng)，對(duì)初步形成的評(píng)價(jià)體系指標(biāo)集進(jìn)行修訂、補(bǔ)充和完善。

1.2 確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重

1.2.1 Likert-5級(jí)評(píng)分法

采用Likert-5級(jí)評(píng)分法，以發(fā)放問(wèn)卷的方式，對(duì)最終確定的醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的各級(jí)指標(biāo)的重要性進(jìn)行專家意見(jiàn)征詢，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：極端重要 (5分)、非常重要 (4分)、很重要(3分)、一般重要 (2分)、不重要(1分)。

1.2.2 層次分析法

元決策軟件是以層次分析法為基礎(chǔ)的綜合評(píng)價(jià)輔助軟件，為利用層次分析法的決策過(guò)程提供模型構(gòu)造、計(jì)算和分析等方面的幫助。

利用層次分析法(AHP)，借助元決策軟件(yaahp)，依次通過(guò)構(gòu)造遞階層次結(jié)構(gòu)、構(gòu)造比較判斷矩陣、進(jìn)行一致性檢驗(yàn)、通過(guò)專家群決策計(jì)算功能(各專家排序向量加權(quán)算術(shù)平均)等步驟，最終確定醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。

2 指標(biāo)體系構(gòu)建結(jié)果

2.1 構(gòu)建遞階層次結(jié)構(gòu)

本輪專家征詢，共發(fā)放問(wèn)卷24份，回收24份，有效問(wèn)卷23份，問(wèn)卷的有效回收率為96%。通過(guò)德?tīng)柗品?，?duì)24位專家進(jìn)行兩輪意見(jiàn)征詢。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)集中程度為94.8%，并補(bǔ)充了可供采納的建議，最終確定了包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，12個(gè)二級(jí)指標(biāo)，32個(gè)三級(jí)指標(biāo)的醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(如表1)，其中，二級(jí)指標(biāo)“2.2教學(xué)評(píng)價(jià)”根據(jù)三個(gè)不同的評(píng)價(jià)主體，形成各自獨(dú)立的三個(gè)指標(biāo)體系(如表2～4)。

表1 醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

表2 研究生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

表3 督導(dǎo)專家組(同行)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

表4 課程組自評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

2.2 確定指標(biāo)權(quán)重

2.2.1 構(gòu)建各級(jí)指標(biāo)判斷矩陣

根據(jù)Likert-5級(jí)評(píng)分法收集的專家意見(jiàn)，構(gòu)建AHP判斷矩陣，用數(shù)字1～9作為標(biāo)度，如表5～6。

表5 各級(jí)指標(biāo)相對(duì)重要性1～9評(píng)判標(biāo)度

表6 指標(biāo)體系A(chǔ)HP判斷矩陣

2.2.2 判斷矩陣的一致性檢驗(yàn)

借助元決策(yaahp)軟件，檢測(cè)判斷矩陣的一致性，當(dāng)一致性比率CR<0.1時(shí)，則認(rèn)為判斷矩陣的一致性是可以接受的。從計(jì)算結(jié)果看(見(jiàn)表7)，各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)判斷矩陣的組合一致性比率均小于0.1，具有較為滿意的一致性。

表7 評(píng)價(jià)指標(biāo)判斷矩陣的組合一致性比率(CR)

2.2.3 權(quán)重的確定

借助元決策軟件中的專家群決策功能，確定四個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(表2～4)中的指標(biāo)權(quán)重，如圖1～4。

圖1 醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

圖2 研究生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

圖3 督導(dǎo)專家組(同行)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

圖4 課程組自評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

2.3 結(jié)果分析

從本研究得出的權(quán)重結(jié)果可以看出，醫(yī)學(xué)研究生核心課程評(píng)價(jià)體系中的“學(xué)科建設(shè)”權(quán)重最高，達(dá)到0.4611，課程組建設(shè)次之，權(quán)重值為0.3243，教學(xué)條件最低，權(quán)重值為0.2146，這與研究生培養(yǎng)的學(xué)術(shù)探究性的特質(zhì)相吻合。研究生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、督導(dǎo)專家組(同行)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、課程組自評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，教學(xué)態(tài)度的權(quán)重值均最高，說(shuō)明不同評(píng)價(jià)主體對(duì)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)趨于一致，即將教師的教學(xué)態(tài)度看的最重。

3 討論

3.1 學(xué)科建設(shè)納入課程評(píng)價(jià)體系的必要性

新醫(yī)科建設(shè)要求醫(yī)工理文融通，對(duì)原有醫(yī)學(xué)教育提出了新要求[9]。高水平的科研是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的優(yōu)渥土壤，大力支持研究生深度參與高水平、交叉性的科研工作，保證研究生接觸到學(xué)科研究領(lǐng)域的最前沿，是提高研究生創(chuàng)新能力、培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[10-11],本研究將學(xué)科建設(shè)情況納入醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并將學(xué)科交叉融通作為核心考量指標(biāo)，從科研成果產(chǎn)出、學(xué)術(shù)交流情況、師資隊(duì)伍建設(shè)、研究生培養(yǎng)質(zhì)量等方面衡量學(xué)科的建設(shè)水平。從研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)總評(píng)價(jià)目標(biāo)“醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系”而言，學(xué)科建設(shè)權(quán)重遠(yuǎn)高于課程組建設(shè)和教學(xué)條件的權(quán)重，說(shuō)明在本研究中，學(xué)科建設(shè)水平對(duì)醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量的影響遠(yuǎn)高于課程組建設(shè)和教學(xué)條件?？梢?jiàn)，高水平的學(xué)科建設(shè)是高質(zhì)量研究生課程的基礎(chǔ)，本研究將學(xué)科建設(shè)水平納入醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系具有合理性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3.2 課程評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)的科學(xué)性

教育評(píng)價(jià)的目的是為了發(fā)展，課程評(píng)價(jià)的目的是為了改進(jìn)，課程評(píng)價(jià)應(yīng)具有評(píng)定、診斷、調(diào)整、促進(jìn)發(fā)展等多種功能[12]。本研究中，醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)秉持發(fā)展性評(píng)價(jià)的原則，典型特征為主體參與多元化、內(nèi)容設(shè)計(jì)多樣化、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相兼顧、定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合。

一個(gè)良好的教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，必須基于廣泛的支持和參與[13]。本研究中，課程評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)，無(wú)論從征詢專家組的組成還是評(píng)價(jià)主體的構(gòu)成，都表現(xiàn)出多元參與的原則。教師自我評(píng)價(jià)是教學(xué)評(píng)價(jià)中最容易被忽視的部分，但從邏輯上分析，在理想情況下自我評(píng)價(jià)應(yīng)該先于所有其他的對(duì)于教師教學(xué)有效性的評(píng)價(jià)[14]，自我評(píng)價(jià)是教師反思教學(xué)、自我診斷和自我提高的一個(gè)過(guò)程[15]，本研究將課程組自評(píng)作為教學(xué)評(píng)價(jià)的一部分，是發(fā)展性評(píng)價(jià)的重要特征，具有一定的科學(xué)性和借鑒性。

本研究的目的為構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，卻不局限于教學(xué)質(zhì)量本身，充分考慮了學(xué)科建設(shè)和教學(xué)條件的作用，將學(xué)科水平、學(xué)術(shù)交流、師資隊(duì)伍、研究生培養(yǎng)成效、教學(xué)輔助等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。教學(xué)評(píng)價(jià)的各項(xiàng)指標(biāo)不僅涵蓋了基本的教學(xué)過(guò)程，而且凸顯了研究生教育的前沿性、創(chuàng)新性、學(xué)科知識(shí)的交叉性，并對(duì)課程思政和立德樹(shù)人在教學(xué)過(guò)程中的實(shí)施情況納入評(píng)價(jià)，做到教書(shū)與育人相統(tǒng)一、知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合。課程評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)內(nèi)容不僅全面，而且豐富，表現(xiàn)出多樣化的設(shè)計(jì)原則。

本研究摒棄以分級(jí)為目的、以獎(jiǎng)懲為手段的終結(jié)性評(píng)價(jià)，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)，側(cè)重于改進(jìn)教學(xué)，注重對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的尊重和調(diào)動(dòng)。強(qiáng)調(diào)定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，關(guān)注量化指標(biāo)的同時(shí)，重視情感、態(tài)度、能力等不能直接量化的指標(biāo)。尊重教師和學(xué)生的內(nèi)在發(fā)展需求，提供相應(yīng)條件與環(huán)境，最大限度地調(diào)動(dòng)教學(xué)各部門(mén)、主體的主觀能動(dòng)性，利于激勵(lì)教學(xué)改革與創(chuàng)新。

總之，本研究建立了新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)研究生核心課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，作為教學(xué)管理的重要工具，有利于優(yōu)化醫(yī)學(xué)研究生的課程體系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生課程決策和管理的科學(xué)化促進(jìn)學(xué)科交叉、融合。通過(guò)對(duì)不同層次、不同對(duì)象的評(píng)價(jià)，能夠逐步建立比較客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，填補(bǔ)了醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)展的空白，為相關(guān)醫(yī)學(xué)院校課程改革提供參考依據(jù)，有助于提高新時(shí)代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量。