林曦，李永宸

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006)

1935年龍巖鼠疫流行，當(dāng)時(shí)媒體《中央日?qǐng)?bào)》《申報(bào)》《中華醫(yī)學(xué)雜志》分別以《龍巖鼠疫猖獗日死數(shù)十人》《龍巖鼠疫蔓延》《龍巖鼠疫死百余人》《衛(wèi)生署派員防治龍巖鼠疫》《楊永年談福建龍巖一帶鼠疫嚴(yán)重》為題進(jìn)行報(bào)道，引起全國(guó)關(guān)注。南京國(guó)民政府衛(wèi)生署也極為重視此次疫情，派遣醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參與鼠疫防控，設(shè)立該省歷史上首個(gè)鼠疫專門防治機(jī)構(gòu)——龍巖鼠疫防疫實(shí)驗(yàn)區(qū)防疫所。由于龍巖地處閩西山區(qū)，不像廈門、福州等重要口岸引人注目，當(dāng)今學(xué)界對(duì)1935年的龍巖鼠疫流行關(guān)注不夠，未見專題研究成果。近代龍巖地區(qū)鼠疫的傳入與流行情況、1935年龍巖縣鼠疫的政府應(yīng)對(duì)及其影響是本研究的主要內(nèi)容。

1 龍巖地區(qū)鼠疫傳入路徑與鼠疫流行

1.1 龍巖地區(qū)鼠疫傳入路徑

龍巖地區(qū)位于福建省西南部，包含龍巖(今龍巖市新羅區(qū))、漳平(今漳平市)、永定(今永定區(qū))、上杭、連城、武平、長(zhǎng)汀7縣市區(qū)。其中龍巖、漳平、永定、上杭曾有鼠疫流行。《中國(guó)鼠疫流行史》認(rèn)為福建鼠疫最早于1884年由香港傳入廈門，并按以下方式傳播：首先在港口居民住宅區(qū)蔓延流行，然后通過海岸沿線、主要水系以及陸路交通等方面的生產(chǎn)生活活動(dòng)逐漸從南到北、從沿海到內(nèi)地、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村，由點(diǎn)到面地向全省各地傳播蔓延[1]936。

美國(guó)學(xué)者Carol Benedict認(rèn)為廈門鼠疫來自海南儋縣，述及福建省及鄰省鼠疫可能的傳播路線，“鼠疫傳播通常發(fā)生在四個(gè)區(qū)域城市(福州、廈門、溫州、汕頭)貿(mào)易體系及其腹地范圍之內(nèi)”，龍巖和永定的鼠疫分別由廈門和汕頭傳來[2]。當(dāng)時(shí)的防疫工作者認(rèn)為永定、上杭屬韓江流域，鼠疫可能由潮汕方向傳來?！伴}西之永定、上杭，似順粵之梅龍江由汕頭、潮州而來。”[3]伍連德亦持此觀點(diǎn)，“除永定與上杭或?yàn)槔?，上述各區(qū)，其最初傳染，均由廈門而來?！盵4]

龍巖地區(qū)大致以玳瑁山脈為九龍江和韓江流域的分水嶺。龍巖、漳平縣為九龍江流域，永定、上杭縣屬韓江流域，通過韓江與廣東及海外進(jìn)行貿(mào)易往來，這或許是防疫工作者推測(cè)永定、上杭鼠疫來自廣東的依據(jù)。

通過梳理龍巖及周邊地區(qū)疫情發(fā)生的時(shí)空次序，可以發(fā)現(xiàn)龍巖、漳平和永定縣鼠疫自廈門途經(jīng)漳州傳入的可能性最大，具體路徑為：①沿九龍江北溪，經(jīng)漳州的華安縣傳入漳平縣。漳平縣位于九龍江北溪的上游，北溪流經(jīng)華安、龍溪后與西溪匯合，注入廈門海域。據(jù)《中國(guó)鼠疫流行史》調(diào)查，鼠疫于1884年傳入廈門梧村，接著通過商貿(mào)旅行及貨物集散，沿九龍江擴(kuò)散到海澄(1884)[1]936、龍溪(1887)[1]936、華安(1887)[5]。1888年，漳平城關(guān)發(fā)現(xiàn)30名鼠疫病人，其中25名不治身亡[1]1157，這是龍巖地區(qū)第一次出現(xiàn)鼠疫流行。②沿九龍江西溪，經(jīng)漳州的南靖縣傳入龍巖和永定縣。龍巖、永定二縣東鄰漳州南靖縣。1888年，鼠疫由漳州傳入靖城[6]，同年傳播至南靖西北部的金山鄉(xiāng)[1]1150。1892年和1895年，金山出現(xiàn)散發(fā)性鼠疫[1]1150。《龍巖市志》：“光緒二十四年(1898)六月，適中永和村發(fā)生鼠疫，死亡1人?！盵7]適中位于龍巖、永定和南靖三縣交界處，清代福建驛路由南靖沿西溪河谷進(jìn)入龍巖，首先到達(dá)適中驛，再向西往永定、上杭和長(zhǎng)汀[8]。據(jù)《永定縣志》：“清光緒二十五年(1899)四月，大溪鄉(xiāng)西科村游勤養(yǎng)從漳州染上鼠疫回家，致一家30口先后染病死亡?！盵9]適中驛極有可能是龍巖和永定兩縣鼠疫傳播的中轉(zhuǎn)站。1905—1913年，永定疫情還曾沿韓江傳入潮州府的大埔縣，再傳回上杭縣的峰市鄉(xiāng)，“撫市傳到大埔百侯，復(fù)由百侯傳入峰市(按：1940年后劃歸永定縣)”?！吨袊?guó)鼠疫流行史》亦記載1913年峰市首次出現(xiàn)25例鼠疫，悉數(shù)死亡[1]1351。

1.2 龍巖地區(qū)鼠疫流行概況

據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所的調(diào)查，龍巖地區(qū)鼠疫分別于1888、1898、1899年首見于漳平、龍巖和永定三縣，并在這三縣反復(fù)流行，直至1951年[1]1136-1367。

龍巖縣鼠疫流行46年次(1898—1950)，疫區(qū)分布在10個(gè)區(qū)、19個(gè)鄉(xiāng)的81個(gè)村，疫村數(shù)占全縣總村數(shù)59.42%。共流行281村次，發(fā)病3 034人，死亡2 771人。其中以1935年流行較嚴(yán)重，在8個(gè)鄉(xiāng)的18個(gè)村內(nèi)，發(fā)病398人，死亡356人[1]1340。

漳平縣鼠疫流行44年次(1888—1945)，疫區(qū)分布在1個(gè)區(qū)10個(gè)鄉(xiāng)的43個(gè)村，流行163村次，發(fā)病5 952人，死亡5 377人。其中以1935年流行較嚴(yán)重，在1個(gè)區(qū)1個(gè)鄉(xiāng)的17個(gè)村內(nèi)，發(fā)病425人，死亡340人[1]1156。

永定縣鼠疫流行52年次(1899—1951)，疫區(qū)分布在31個(gè)鄉(xiāng)的437個(gè)村，疫村數(shù)占全縣總村數(shù)30.24%，共流行1 283村次，發(fā)病13 728人，死亡11 647人。其中以1918、1921、1924、1945、1946年流行較嚴(yán)重，年發(fā)病人數(shù)500～700余人[1]1347。

上杭縣的鼠疫區(qū)一鄉(xiāng)(峰市鄉(xiāng))三村劃入永定縣[1]936，故新修方志未見上杭鼠疫記錄。1939年8月，《申報(bào)》報(bào)道連城發(fā)生鼠疫：“閩南沿海及閩西內(nèi)地二十余縣之鼠疫，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品兩皆缺乏，致疫勢(shì)日繼猖獗，尤以永春、惠安、連城、莆田、仙游等縣，死亡枕籍?！盵10]但地方志與《中國(guó)鼠疫流行史》均未載?！堕L(zhǎng)汀縣志》記載伯力士曾于1934年到此調(diào)研，確認(rèn)長(zhǎng)汀無鼠疫流行，“國(guó)際衛(wèi)生組織與中國(guó)紅十字會(huì)合作，派國(guó)際鼠疫專家伯力(士)率員到縣，調(diào)查鼠種及鼠疫疫情。經(jīng)調(diào)查及細(xì)菌培養(yǎng)，確定縣內(nèi)家鼠野鼠均非鼠疫型鼠種，并確定為近百年來無鼠疫區(qū)”[11]。武平縣未見鼠疫相關(guān)記載。

與清末民初流行于北方的肺鼠疫不同，南方鼠疫絕大多數(shù)為腺鼠疫。“人間鼠疫大多由于野生嚙齒類動(dòng)物冬眠后，在動(dòng)物間形成鼠疫流行，然后傳播于家鼠，再通過鼠蚤傳播于人?！盵12]福建防疫工作者認(rèn)為，龍巖地區(qū)“氣象條件適合鼠類與鼠蚤的繁殖，鼠類及鼠蚤密度特高，具有鼠疫流行的自然條件，鼠疫傳入后持續(xù)不斷在鼠群及人群間流行”[1]956。

2 1935年龍巖縣鼠疫防控

1934年6月，龍巖城郊發(fā)現(xiàn)鼠疫病例，波及當(dāng)?shù)伛v軍，東路“剿匪”軍司令部急電內(nèi)政部和軍政部，請(qǐng)求派出醫(yī)員協(xié)助除疫[13]。龍巖縣城連凌霜醫(yī)師制作多張涂片標(biāo)本寄往南京[14]。南京方面核實(shí)后，由衛(wèi)生署全國(guó)海港檢疫處令廈門海港檢疫所醫(yī)官紀(jì)乃文帶領(lǐng)助手到龍巖，組建龍巖防疫委員會(huì)(下文簡(jiǎn)稱“防疫會(huì)”)，協(xié)同駐巖軍醫(yī)開展疫情調(diào)查。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，龍巖城郊的蘇溪頭、船形厝一帶有16人死于鼠疫[15]。

1935年初夏，龍巖鼠疫再度暴發(fā)，“閩東、閩南、閩北均有此項(xiàng)疫癥，今年(1935)尤以龍巖一帶為最烈”[16]。5月底，鼠疫已造成100余人病亡，福建省政府電匯500元給龍巖縣作防疫經(jīng)費(fèi)[17]。到了7月份，疫情仍不見消弭，“城區(qū)西門一帶，平均日死十余人”[18]，并再次蔓延至駐軍，有軍官染疫身亡，綏靖第二區(qū)司令兼第十師師長(zhǎng)李默庵電告廈門海港檢疫所派醫(yī)官及護(hù)士支援[19]。8月7日，福建省政府令閩西各縣民眾診療隊(duì)全數(shù)前往龍巖參加救治，并電請(qǐng)中央衛(wèi)生署派遣高級(jí)醫(yī)師來閩主持診務(wù)[20]。衛(wèi)生署派遣衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處防疫檢驗(yàn)系主任楊永年帶隊(duì)于8月18日抵達(dá)疫區(qū)開展工作[21]。楊永年(1901—1987)，遼寧鳳城人，祖籍河北，1921年畢業(yè)于滿洲醫(yī)科大學(xué)，后赴日本慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀細(xì)菌學(xué)，獲得博士學(xué)位。1931年被衛(wèi)生署派往歐美考察微生物學(xué)，并在英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)研究院和美國(guó)中央衛(wèi)生研究院研修生物制品[22]。

楊永年等人到達(dá)龍巖后，接管防疫會(huì)，立即進(jìn)行疫情調(diào)查，利用當(dāng)?shù)馗綦x病院與縣公安局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，初步估算鼠疫死亡病例在300余人，“以一周圍不滿五里之縣城，人口僅七千余，因染疫而死者，竟達(dá)三百余人”。同時(shí)指出，“嚴(yán)格言之，其漏而未及調(diào)查者，尚屬不少”[23]。為防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，防疫會(huì)協(xié)同縣公安局、城防指揮所、當(dāng)?shù)伛v軍采取了系列緊急措施：①報(bào)告疫情。通告當(dāng)?shù)蒯t(yī)生與各區(qū)保甲長(zhǎng)，如有患病或死亡者，應(yīng)即刻向防疫會(huì)報(bào)告。龍巖公安局和城防指揮部主動(dòng)調(diào)查各處死亡者生前發(fā)病癥狀，如疑似鼠疫患者，通知防疫人員前往核實(shí)[23]。②交通檢查?！案＝ìF(xiàn)在公路廣闊，疫癥傳播較易”[16]，防疫會(huì)經(jīng)福建綏靖主任公署批準(zhǔn)，在駐巖第十師士兵的配合下，強(qiáng)制檢查龍汀、龍漳公路汽車乘客[23]。③病人住屋消毒。發(fā)現(xiàn)染疫者住屋，立即派消毒人員封閉房屋，用硫黃熏蒸，在相鄰院舍播撒石灰以消滅跳蚤，經(jīng)24小時(shí)后方可照常居住[23]。④調(diào)查鼠種及撲滅鼠類。楊永年調(diào)查當(dāng)?shù)厥蠓N，發(fā)現(xiàn)大多為褐家鼠和黑家鼠，凡有染疫之家，均有死鼠出現(xiàn)，而在隔離病院無跳蚤生存的環(huán)境中，健康人接觸病人不會(huì)被直接傳染，據(jù)此判斷龍巖鼠疫為家鼠型腺鼠疫，“該地此癥，純?yōu)槭箢愃鶐е樗鶄魅尽?，因此，“根本滅疫辦法，惟有從消滅鼠類入手”[16]。防疫會(huì)在居民家中投放碳酸鋇做成的餌料，用氰酸鈣熏蒸全城鼠穴；指導(dǎo)居民將貯藏糧食的容器更換為石缸，并以鐵絲網(wǎng)覆蓋缸口[24]。⑤預(yù)防接種。防疫會(huì)攜帶的疫苗中有150瓶購自中央防疫處，其余為德國(guó)進(jìn)口。“中央防疫處之疫苗反應(yīng)甚大，故一般民眾有不愿注射者，則加以強(qiáng)制執(zhí)行”[23]。以西安鄉(xiāng)三十二保某戶人家為例，該戶有23人，其中20人接受了疫苗注射，未染鼠疫，而未接受注射的1名老邁婦女、1名孕婦以及1名兒童均染疫身亡。另外，該會(huì)抽查100個(gè)死亡病例，其中經(jīng)注射疫苗者43人，未注射57人[23]。接種疫苗是預(yù)防鼠疫的常規(guī)辦法，“至預(yù)防接種之成績(jī)究屬如何，除公認(rèn)為合理之預(yù)防手續(xù)外，此次材料尚不足供判定成績(jī)之用”[23]。開展疫區(qū)強(qiáng)制性疫苗注射后，仍有部分人染疫身亡，一則可能與其保護(hù)力尚未能來得及發(fā)揮有關(guān)；二是疫苗的保護(hù)作用較難判定。實(shí)際上，直至今日仍然未有安全高效的鼠疫疫苗面世[25]。

防疫會(huì)注重疫情研究與實(shí)際防治工作相結(jié)合，通過實(shí)地考察明確了鼠疫類型，針對(duì)腺鼠疫傳播的核心環(huán)節(jié)——鼠類和跳蚤進(jìn)行重點(diǎn)突破，或直接撲殺鼠、蚤，或營(yíng)造不利于鼠類生存的環(huán)境，達(dá)到了減少傳染源的初步效果。9月10日，楊永年離開龍巖，途經(jīng)廈門時(shí)接受《申報(bào)》采訪時(shí)說：“(龍)巖鼠疫鄉(xiāng)村較城市嚴(yán)重，死亡共四五百人，現(xiàn)平息。余視察研究結(jié)果，擬有預(yù)防計(jì)劃，須費(fèi)二萬余元，返省向陳主席(按：陳儀)報(bào)告，并回京請(qǐng)示衛(wèi)生署”[26]。曾任閩北防疫所所長(zhǎng)、1949年后任福建省衛(wèi)生防疫站副站長(zhǎng)的張昱回憶，“他(楊永年)受命來閩工作，是第一個(gè)由南京政府派往疫區(qū)從事鼠疫防治的人”，“由于工作踏實(shí)，僅一個(gè)月，即控制了疫情，為福建歷史上所未有，不但得到當(dāng)?shù)剀娒褓潛P(yáng)，并獲省方重視。楊永年可稱為本省鼠防工作的先行者和帶頭人”[27]。

3 龍巖經(jīng)驗(yàn)：從臨時(shí)防疫到系統(tǒng)治理

1935年11月，楊永年向福建省和中央衛(wèi)生署提交了《福建鼠疫調(diào)查及防疫簡(jiǎn)要報(bào)告及建議》[28]。楊永年認(rèn)為福建省應(yīng)把預(yù)防鼠疫事宜作為持久性的行政工作，“慢性鼠疫之防疫工作，必有持久之指定預(yù)算，及顧慮周到之辦法，方克有解決之希望”，呼吁“福建省似宜設(shè)防疫總機(jī)關(guān)，統(tǒng)籌全省防疫事宜”。在經(jīng)費(fèi)落實(shí)之前，可先在省民政廳下設(shè)防疫專員室，將龍巖縣城劃為龍巖鼠疫防疫實(shí)驗(yàn)區(qū)，組建實(shí)驗(yàn)區(qū)委員會(huì)，設(shè)立龍巖防疫所，一年后將該地防疫經(jīng)驗(yàn)和組織形式推廣到省內(nèi)其他重點(diǎn)疫區(qū)[28]。

3.1 成立龍巖鼠疫防疫實(shí)驗(yàn)區(qū)防疫所

1935年12月1日，楊永年就任福建省民政廳防疫專員，成立龍巖鼠疫防疫實(shí)驗(yàn)區(qū)防疫所。原防疫會(huì)及平民醫(yī)院并入防疫所，組建醫(yī)務(wù)室，并在醫(yī)務(wù)室附設(shè)平民診療部[23]。防疫所由楊永年任所長(zhǎng)，東南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)士柯主光和德國(guó)化學(xué)工程博士蘭度雅分別擔(dān)任防疫檢驗(yàn)科和滅鼠工程科科長(zhǎng)，其余人員或由衛(wèi)生署派遣，或從龍巖本地招募培訓(xùn)[23]。由于龍巖鼠疫已趨于平靜，防疫所對(duì)先前緊急處置疫情積累的經(jīng)驗(yàn)加以系統(tǒng)總結(jié)，并開展第二期鼠疫防治工作，同時(shí)對(duì)閩西流行的瘧疾、天花等其他傳染病，亦有所兼顧。

3.1.1 治理鼠害 防疫所考察龍巖民居和商店，發(fā)現(xiàn)鼠害成因在于窠穴與鼠糧，尤以后者為要，“一地鼠類數(shù)目每與鼠糧之額量成正比例”。龍巖建筑特點(diǎn)適合鼠類繁殖：室內(nèi)空氣和光線不足；屋頂和門窗多有空隙，鼠類易于通行；室內(nèi)儲(chǔ)藏之糧食吸引鼠類侵食；鼠類庇藏所甚多[29]。

滅鼠工程科定制統(tǒng)一樣式的捕鼠籠采集鼠類和跳蚤，以供防疫檢驗(yàn)科實(shí)行病理解剖和檢驗(yàn)。滅鼠有毒殺和熏蒸兩種，方法同第一期工作，所改進(jìn)之處在于加強(qiáng)語言溝通和規(guī)范滅鼠流程。熏蒸隊(duì)招募熟悉本地方言的工作人員，提高了當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)滅鼠工作的配合度，“其不能聽從指導(dǎo)者，竟由百分之八十降至百分之二十左右”。對(duì)一處住宅實(shí)施完滅鼠作業(yè)、檢查房屋衛(wèi)生狀況后，先由熏蒸員填寫《福建省龍巖鼠疫防疫實(shí)驗(yàn)區(qū)防疫所熏蒸防鼠及房屋改良調(diào)查記錄》，再由衛(wèi)生稽查員校正，熏蒸組長(zhǎng)與家長(zhǎng)簽署收?qǐng)?zhí)，副本留科歸檔[30]。

從長(zhǎng)久來看，“熏蒸之法，對(duì)于管理龍巖鼠類繁殖之價(jià)值，頗有限度，最為要者，為取締庇藏所并限制其食糧”[29]。滅鼠工程科依據(jù)當(dāng)?shù)刭A藏食物器皿作了防鼠設(shè)計(jì)，主要方法是在木材邊緣和縫隙包上鐵片，防止鼠類嚙咬破壞。該科還將樣品放在防疫所展覽，配上圖文說明，供當(dāng)?shù)鼐用窈蜕虘魠⒖糩30]。在防疫所指導(dǎo)下，龍巖縣城244家食品店建造防鼠庫房144間，新置保護(hù)食糧用具3 533具以上，平均每家食品店花費(fèi)13元8角6分，全城居民家中貯藏食物的器皿已有九成具有防鼠功能。為防止鼠類在民居中繁殖，防疫所上門對(duì)私宅進(jìn)行改造，累計(jì)以2 500個(gè)特制瓦片堵塞住宅內(nèi)的溝渠，安裝200個(gè)通風(fēng)窗戶，對(duì)179處住宅的天花板、雙層地板和易被鼠類穿鑿的墻壁予以拆除[31]。龍巖縣政府出臺(tái)《建筑房屋須知》，自1936年起，新建的房屋需有防鼠工程。如在墻壁與地面交角處使用三合土澆筑一個(gè)凹形曲面，防止鼠類穿掘[30]。

防疫檢驗(yàn)科對(duì)搜集來的鼠類和跳蚤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，據(jù)連續(xù)觀察，龍巖鼠類以棕鼠(即褐家鼠)和黑家鼠為主，跳蚤當(dāng)中印鼠客蚤和緩慢細(xì)蚤最多。經(jīng)分析，該科初步發(fā)現(xiàn)鼠、蚤與鼠疫流行的關(guān)系：夏季為鼠疫高發(fā)期，鼠類和印鼠客蚤指數(shù)也在此期間達(dá)到一年中最高值；印鼠客蚤指數(shù)升高，伴隨緩慢細(xì)蚤指數(shù)降低。實(shí)驗(yàn)研究可為治理鼠害提供科學(xué)依據(jù)、判斷治理成效[23-31]。通過治理鼠害、改善環(huán)境衛(wèi)生，“鼠族指數(shù)已減輕至百分之五，各住宅內(nèi)已不常見鼠族之形跡”[31]。

3.1.2 訓(xùn)練防疫人員與設(shè)立平民診療部 滅鼠工程科在當(dāng)?shù)卣锌?0名工程隊(duì)員，每日上午10-12時(shí)、下午2-3時(shí)為上課時(shí)間，教授衛(wèi)生學(xué)、鼠疫流行病學(xué)、鼠蚤撲滅法、消毒常識(shí)、垃圾糞便處置以及其他傳染病常識(shí)等課程，前半月理論多于實(shí)習(xí)，后半月則實(shí)習(xí)多于理論，經(jīng)兩次考試，合格者有17人。防疫檢驗(yàn)科招收2名實(shí)習(xí)技術(shù)生，授以鼠疫防疫和普通病理檢驗(yàn)技術(shù)，每日下午2-3時(shí)授課，其余時(shí)間跟隨上級(jí)醫(yī)師從事檢驗(yàn)工作。漳州綏靖主任公署軍醫(yī)處派來2名練習(xí)醫(yī)師，學(xué)習(xí)傳染病理論知識(shí)，參加平民診療部的臨床和檢驗(yàn)工作[23]。

1935年12月5日，防疫所平民診療部開業(yè)，為龍巖居民診治鼠疫以外的常見病。因龍巖瘧疾流行，診療部常備抗瘧藥品。1935年12月，診療統(tǒng)計(jì)顯示有58名瘧疾病人，占了該月診療人數(shù)的1/4。有感于當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科醫(yī)師匱乏，診療部自1936年1月20日實(shí)施婦產(chǎn)科免費(fèi)治療和免費(fèi)接生，還開展花柳病免費(fèi)治療、妓女檢驗(yàn)等衛(wèi)生事宜[23]。

3.1.3 整合本地醫(yī)療力量 防疫所調(diào)查龍巖醫(yī)療資源，除公立平民醫(yī)院外，有13家私立醫(yī)院，但都不設(shè)病床，設(shè)備簡(jiǎn)陋；擁有醫(yī)師資格的醫(yī)師，為數(shù)極少；藥房共有3家，規(guī)模均很小，除一家能調(diào)劑處方，其余兩家僅銷售普通成藥。私立醫(yī)院各自為業(yè)，對(duì)公共衛(wèi)生重視不夠。“醫(yī)界同仁，對(duì)社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)，缺乏領(lǐng)導(dǎo)人才，對(duì)公共衛(wèi)生之推進(jìn)，視若無睹，均取旁觀態(tài)度?！贝送?，龍巖公安局未設(shè)立衛(wèi)生科，全縣公共衛(wèi)生行政付諸闕如[23]。龍巖私立醫(yī)院對(duì)種痘收費(fèi)昂貴，一般貧民大多無力接種。防疫所成立后，邀請(qǐng)同行舉行座談會(huì)，商討本地公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，通過3項(xiàng)決議：由防疫所提供天花疫苗，推行免費(fèi)種痘；籌備醫(yī)政公會(huì)；防疫所可為私立醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)療器械消毒業(yè)務(wù)。此舉一經(jīng)推出，僅1936年2月便有901人接種牛痘[30]。

3.1.4 防疫宣傳和學(xué)校衛(wèi)生 以福建龍巖鼠疫防疫實(shí)驗(yàn)區(qū)名義印發(fā)《可怕的鼠疫》叢書1 000冊(cè)、《要免天花，快種牛痘》傳單1 500張；在公共場(chǎng)所張貼《快種牛痘，以防天花》標(biāo)語50 000張。工程隊(duì)執(zhí)行滅鼠作業(yè)時(shí)，附贈(zèng)防疫宣傳品。通過在交通要道布置防疫宣傳藝術(shù)壁畫、借電影院放映幻燈片等形式引起龍巖居民對(duì)傳染病的重視。1935年12月，防疫所協(xié)同龍巖各界，舉辦冬季大掃除運(yùn)動(dòng)，除按照普通掃除原則檢查衛(wèi)生外，特別注意宣傳鼠疫防疫事項(xiàng)。楊永年走訪龍巖各所學(xué)校，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育欠佳，學(xué)校衛(wèi)生缺失。他認(rèn)為省立鄉(xiāng)村師范學(xué)校作為龍巖最高學(xué)府，實(shí)施學(xué)校衛(wèi)生工作，可為全縣各校表率，又因其師范性質(zhì)，如積極向該校學(xué)生灌輸衛(wèi)生常識(shí)，將于社會(huì)衛(wèi)生改進(jìn)有所貢獻(xiàn)。1936年春季學(xué)期，防疫所與省立鄉(xiāng)村示范學(xué)校合作組織健康委員會(huì)，定期到學(xué)校舉行健康演講，為全體學(xué)生進(jìn)行體格檢查和疾病矯治，開展校園大掃除活動(dòng)[23,30]。

3.2 龍巖經(jīng)驗(yàn)推廣至福建全省

1935年赴龍巖考察時(shí)，楊永年便留意到閩北松溪、政和二縣鼠疫亦熾[32]。他彼時(shí)已預(yù)想在龍巖積累鼠疫防治經(jīng)驗(yàn)后，“就原有之整個(gè)組織，以次推及其他傳染中心”[28]。1936年，建甌縣設(shè)立閩北防疫所，下設(shè)5個(gè)防疫分所或防疫隊(duì)[31]。1937年春夏，福建發(fā)生大范圍鼠疫流行，尤以閩南地區(qū)為甚，龍巖鼠疫也有復(fù)燃態(tài)勢(shì)。中央衛(wèi)生署長(zhǎng)劉瑞恒于1937年5月下旬自福州南下視察閩南疫情，“防疫工作，須大規(guī)模計(jì)劃，俟視察完畢，當(dāng)與主管人共商進(jìn)行”[33]。5月30日，劉瑞恒談到：“閩鼠疫有數(shù)十年歷史，每年均有發(fā)生，本年達(dá)十余縣之多，死亡已三四千人，實(shí)際恐已近萬?！救艘雅c陳主席商定五年撲滅計(jì)劃，決在閩南、閩北、閩西，各設(shè)防疫所，為防治中心疫區(qū)，各縣設(shè)分所，辦理滅鼠及預(yù)防、隔離醫(yī)院等工作。”[34]

據(jù)1936—1937年福建鼠疫疫情，楊永年擬定了全省防疫新計(jì)劃，自1937年7月1日起，全省鼠疫防治機(jī)關(guān)按新計(jì)劃新預(yù)算實(shí)施。福建全省防疫總所設(shè)于泉州，直屬省政府。在泉州設(shè)閩南防疫所，負(fù)責(zé)閩侯、長(zhǎng)樂、閩清、永泰、福清、莆田、仙游、德化、永春、惠安、安溪、晉江、南安、同安、龍溪、長(zhǎng)泰、海澄、漳浦、云霄、詔安20縣鼠疫防治，并在福清、惠安設(shè)防疫分所，仙游、莆田設(shè)防疫分隊(duì)；閩北防疫所仍駐建甌，負(fù)責(zé)南平、古田、順昌、將樂、泰寧、建寧、邵武、建甌、建陽、崇安、浦城、松溪、政和、屏南、沙縣、尤溪16縣，在政和設(shè)松(溪)政(和)防疫分所；龍巖防疫所擴(kuò)充為閩西防疫所，負(fù)責(zé)南靖、龍巖、永定、上杭、武平、連城、長(zhǎng)汀、漳平、華安、永安、寧化、清流、明溪13縣鼠疫防疫事宜[3]。

福建全省防疫總所3個(gè)分所當(dāng)中，以閩西防疫所工作成績(jī)較為出色。時(shí)人評(píng)價(jià)：“龍巖自實(shí)施防疫，改良舊有建筑物后，近年已罕有鼠疫發(fā)生。去年(1943)全省鼠疫那么樣流行，從前鼠疫據(jù)為老巢的龍巖卻見例外，足見環(huán)境衛(wèi)生改善的重要?！盵35]

4 結(jié)語

近代福建省鼠疫最初是外來輸入性傳染病，此后因鼠類過度繁衍、衛(wèi)生建設(shè)滯后以及缺乏統(tǒng)一的衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，鼠疫在數(shù)十年間成為福建的地方病。鼠疫連年流行制約著福建省人口增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展。20世紀(jì)30年代，南京國(guó)民政府提出“農(nóng)村復(fù)興計(jì)劃”，當(dāng)時(shí)的公共衛(wèi)生專家敏銳察覺鄉(xiāng)村衛(wèi)生問題實(shí)際上是社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，鄉(xiāng)村衛(wèi)生關(guān)系到近代中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)復(fù)興。龍巖地區(qū)地處閩西山區(qū)，龍巖縣是該地區(qū)的中心城市，因而1935年龍巖鼠疫受到了南京國(guó)民政府與醫(yī)界的關(guān)注。龍巖鼠疫防治取得的經(jīng)驗(yàn)與最大成果是促成了福建全省防疫總所的成立。楊永年主導(dǎo)規(guī)劃和創(chuàng)立了全省—閩北、閩南、閩西—縣三級(jí)鼠疫防治機(jī)構(gòu)，標(biāo)志著福建省防疫體系的開始。有學(xué)者評(píng)價(jià)1935年龍巖鼠疫防疫實(shí)驗(yàn)區(qū)防疫所“對(duì)全省衛(wèi)生事業(yè)的開展起到了先導(dǎo)的作用”[27]。1937年，由于全面抗戰(zhàn)的爆發(fā)、防疫經(jīng)費(fèi)的缺乏，以及防疫部門人事變動(dòng)過于頻繁，導(dǎo)致閩省鼠疫疫情反復(fù)?！氨臼》酪吖ぷ鞒煽?jī)固多，而缺點(diǎn)亦復(fù)不少，最大缺點(diǎn)為人事變遷過繁，因人事之不斷變遷而影響防疫機(jī)構(gòu)不斷改組，致防疫工作無一貫計(jì)劃。其次則為省及縣無確定之防疫預(yù)算，遇到疫病暴發(fā)時(shí)，臨時(shí)籌措，不特?zé)o補(bǔ)于緩急，而且每多浪費(fèi)?！盵36]1938年，楊永年調(diào)任西北防疫處處長(zhǎng)，也為福建鼠疫防治留下遺憾。