賀紹君，李 靜，劉德義(安徽科技學(xué)院 動物科學(xué)學(xué)院，安徽 鳳陽 233100)

考核是學(xué)生學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)，科學(xué)的考核方式有助于提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)特別是寵物診療專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門專業(yè)核心課程，是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)過程中核心競爭力的重要組成部分。通過深化學(xué)生考核方式改革，促進獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐能力的培養(yǎng)，有利于提升高水平應(yīng)用型大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。近年來，多所兄弟院校采取增加獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實驗課比例的方法促進動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐動手能力的提高，取得了一定的效果[1]。然而，生產(chǎn)一線特別是寵物診療機構(gòu)反饋的信息表明，高校畢業(yè)生獸醫(yī)外科手術(shù)的實踐能力仍不能滿足臨床執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師對其實踐能力的要求。

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是安徽科技學(xué)院國家級特色專業(yè)，為進一步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校專門成立了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)委員會指導(dǎo)專業(yè)課程的改革與實施。為加強對學(xué)生獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐活動監(jiān)督，本課程實施以“跟蹤式”考核為特色的獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)新型實踐教學(xué)模式，學(xué)生獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐能力得到了顯著提高。

1 “跟蹤式”考核提出的社會背景

“跟蹤式”考核是行政管理的一種先進管理模式，用于掌握企、事業(yè)和政府機關(guān)的日常動態(tài)信息。此種考核方式有助于發(fā)揮考核對象的主觀能動性，增強被考核對象的責(zé)任感和工作延續(xù)性。有效地借助這種先進的管理與考核模式提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獸醫(yī)外科手術(shù)實踐教學(xué)效果是一次有益的嘗試。

1.1 當(dāng)前獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)課程考核方式不利于學(xué)生實踐能力的提升

目前獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)主要采取卷面考核為主，實驗考核為輔的基本考核模式。此種考核方式存在如下幾方面的問題。第一，培養(yǎng)學(xué)生的方式適應(yīng)不了國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師培養(yǎng)的要求。國家設(shè)置動物醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是以培養(yǎng)適應(yīng)中國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和官方獸醫(yī)要求的合格獸醫(yī)師為根本目標(biāo)，而執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師要求嫻熟的操作技能和素養(yǎng)。這種技能和素養(yǎng)很難通過學(xué)生試卷的成績真實反映出來，必須借助于專門的技能考核才能真實反映學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和能力。第二，考核內(nèi)容覆蓋面小，不能充分反映學(xué)生整個獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)知識系統(tǒng)的總成績，也不能體現(xiàn)出學(xué)生的綜合素質(zhì)水平。第三，學(xué)生有突擊考試的心理，考試結(jié)果體現(xiàn)的是學(xué)生的速記能力，而不是學(xué)生知識掌握的真實情況，且這種體現(xiàn)速記能力的考試往往導(dǎo)致學(xué)生考完試后不再復(fù)習(xí)，知識點容易遺忘，學(xué)習(xí)效果差。

1.2 市場急需具有較強獸醫(yī)外科手術(shù)實踐能力的高校畢業(yè)生

前期課程組專門組織教師分別奔赴北京、上海、合肥等地調(diào)查了密切合作的企、事業(yè)單位、畜禽養(yǎng)殖場、寵物醫(yī)院等。通過研究畢業(yè)生臨床從業(yè)的情況發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生對所學(xué)的外科手術(shù)學(xué)知識興趣較濃，且多數(shù)畢業(yè)生工作單位的獸醫(yī)外科技術(shù)力量薄弱，學(xué)生很想小試牛刀，嶄露頭角，但實際工作中很快暴露出其外科手術(shù)素養(yǎng)差，基本功不扎實，動手操作上手慢等缺點。此外，社會上出現(xiàn)的獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)課程培訓(xùn)班頗受青睞，一方面表明社會對獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)技能的需求旺盛，另一方面學(xué)生畢業(yè)后很多本該在學(xué)校學(xué)會的知識還要去培訓(xùn)機構(gòu)重新學(xué)習(xí)，增加了學(xué)習(xí)成本，也反映高校在培養(yǎng)學(xué)生獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)動手能力方面有待提高。

2 “跟蹤式”考核模式的實施

2.1 設(shè)定基本場景

作為一種全新的考核方式，首先實踐指導(dǎo)教師要在意識上加強引導(dǎo)。強調(diào)“跟蹤式”考核的主要目的是加強學(xué)生實踐動手能力，讓學(xué)生認(rèn)識到獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)成績評定的標(biāo)準(zhǔn)與其他課程有顯著的不同之處。第一，學(xué)生成績的構(gòu)成要素及比例的改變，其中“跟蹤式”考核成績、試卷成績和平時綜合表現(xiàn)成績的比例為6:3:1。第二，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律，制定明確的考核內(nèi)容。包括6個基本訓(xùn)練內(nèi)容和1個綜合訓(xùn)練內(nèi)容：①無菌技術(shù)；②麻醉與鎮(zhèn)痛技術(shù)；③手術(shù)人員及動物的準(zhǔn)備；④手術(shù)器械與正確使用；⑤外科打結(jié)與縫合；⑥止血與患病動物療養(yǎng)護理；⑦犬胃切開術(shù)。第三，基于外科手術(shù)學(xué)課程的特點，“跟蹤式”考核全部采用實踐考核方式，且貫穿獸醫(yī)外科手術(shù)課程實踐教學(xué)全過程。

2.2 設(shè)定基本模式

為保證“跟蹤式”考核的高效實施，每次開展新實踐教學(xué)內(nèi)容之前，指導(dǎo)教師隨機選擇已開展過的實踐教學(xué)內(nèi)容進行考核，每次下課之前考核當(dāng)次實踐教學(xué)內(nèi)容。通過加強對已學(xué)習(xí)實踐內(nèi)容的多次疊加考核，加深學(xué)生學(xué)習(xí)印象，是本次“跟蹤式”考核的重要特色之一。

2.3 設(shè)定具體跟蹤內(nèi)容

指導(dǎo)教師根據(jù)每次的獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐教學(xué)內(nèi)容制定好完整的評分細則，具體跟蹤考核內(nèi)容包括以下幾個方面。

2.3.1 跟蹤考核學(xué)生預(yù)習(xí)情況 每次實踐課結(jié)束之后，布置下一次具體教學(xué)實踐內(nèi)容，讓學(xué)生在課下進行相關(guān)資料查閱，尤其在實踐教學(xué)實驗室人員的配合下，在上課前先進入實驗室自己操練。課程開始時一般采用口頭描述、實際操作或結(jié)合兩種方式的方法對學(xué)生的課下預(yù)習(xí)結(jié)果進行考核。

2.3.2 跟蹤考核學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí) 對于6個基本訓(xùn)練內(nèi)容，在實踐指導(dǎo)教師示范之后，讓學(xué)生有5～10 min的初步體驗式操作時間，然后通過提問和現(xiàn)場操作跟蹤學(xué)生短期內(nèi)的實際掌握情況。根據(jù)學(xué)生掌握情況再進行規(guī)范糾正式操作示范，再讓學(xué)生進行5～10 min的操作，讓學(xué)生加深體驗式操作，繼續(xù)觀察學(xué)生能否按照操作規(guī)程完成實驗，然后再進行糾正與講解，反復(fù)進行。

2.3.3 跟蹤考核學(xué)生課后復(fù)習(xí) 一般在實踐課結(jié)束之后第3天隨機抽取大于學(xué)生總數(shù)50%的學(xué)生進行課后跟蹤式考核。為了使學(xué)生更好地掌握各個知識點，跟蹤考核主要是知識點交叉考核，即凡是已經(jīng)學(xué)過的獸醫(yī)外科實踐知識均作為考核內(nèi)容。對學(xué)生在考核過程中出現(xiàn)的問題逐一記錄，下次實踐課開始時加強講解與示范?？紤]外科手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)需要不斷的加強練習(xí)才能夠真正的走向工作崗位，所以其訓(xùn)練過程要有反復(fù)性，直至各項技能嫻熟。

2.3.4 跟蹤考核實驗報告和小結(jié) 學(xué)生在實踐課程結(jié)束之后，按時寫好實驗報告是實踐教學(xué)最基本要求。本次實踐教學(xué)考核改革中特別強調(diào)每個學(xué)生在提交實驗報告時，須提交本次實踐教學(xué)時個人心得，對本次實驗作1個小結(jié)。其實驗小結(jié)的分?jǐn)?shù)權(quán)重占實驗報告總分的50%。

2.3.5 跟蹤考核學(xué)生綜合操作過程 其主要針對于本教學(xué)改革中的1個綜合訓(xùn)練內(nèi)容開展。經(jīng)過前期基本訓(xùn)練，學(xué)生在基本技能訓(xùn)練成熟時，以犬胃切開術(shù)為例，開展獸醫(yī)臨床外科手術(shù)的綜合操作考核。學(xué)生首先分成不同的小組，小組內(nèi)部各成員根據(jù)外科手術(shù)人員的基本要求進行分工，配合完成綜合操作過程。操作過程中進行各組學(xué)生互相監(jiān)督和教師隨機監(jiān)督考核。同行，借助多媒體手段，把各組學(xué)生操作的整個過程通過錄像機錄制下來，手術(shù)結(jié)束以后教師和學(xué)生共同觀看各組學(xué)生實踐操作的錄像，發(fā)現(xiàn)問題，給予糾正。

2.3.6 跟蹤考核綜合實踐效果 每組學(xué)生對其所選用的實驗動物在獸醫(yī)外科手術(shù)實踐教學(xué)過程中全程負責(zé)養(yǎng)護。學(xué)生對自己選用的實驗動物的整體狀態(tài)、疾病診治和護理、突發(fā)情況與處理等要有詳細記錄，隨機考核各組成員對自己組選用實驗動物的情況介紹。

3 “跟蹤式”考核實施的效果

通過對安徽科技學(xué)院2014、2015級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)200名學(xué)生的獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐能力研究發(fā)現(xiàn)，“跟蹤式”考核模式實施后學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、理論知識和實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)、團隊精神以及創(chuàng)新精神等方面均有了顯著的提升，為真正成為合格的臨床執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師奠定了堅實的基礎(chǔ)。特別強調(diào)的是，90后大學(xué)生思想活躍，接受新考核方式快，且學(xué)生樂于接受新的考核方式。除了新鮮感以外，學(xué)生在實際操作過程中不斷的完善自我，自身價值獲得感較強，大大超過了改革預(yù)期學(xué)生參與度與改革效果。正如學(xué)生所說，新的考核方式學(xué)習(xí)壓力大，但收獲更大。通過多次的現(xiàn)場考核和互動，打破了傳統(tǒng)實踐教學(xué)的僵化模式，賦予學(xué)生更多挑戰(zhàn)自我的機會，學(xué)生存在感明顯增強，學(xué)習(xí)氛圍良好，互幫互助現(xiàn)象普遍，增強了學(xué)生之間的感情。

4 總 結(jié)

4.1 增強師生對“跟蹤式”考核的認(rèn)識是最終提升學(xué)生獸醫(yī)外科手術(shù)實踐能力的先決條件

思想是行動的先導(dǎo)?！案櫴健笨己俗鳛橐环N實踐教學(xué)的新型考核方式，要想讓學(xué)生積極參與其中，必須要加強實踐教學(xué)過程的引導(dǎo)。開展實習(xí)動員、明確執(zhí)行計劃、制定管理制度、及時反饋學(xué)生實踐效果等均是影響獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐教學(xué)效果的重要因素[2]。通過一系列的考核準(zhǔn)備工作才能保證“跟蹤式”考核工作的順利進行。在考核評價過程中，要注意學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，是否與指導(dǎo)教師積極配合、能否正確回答提出的問題、是否遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律等，通過觀察學(xué)生的行為及時調(diào)整考核的內(nèi)容，制定難度適宜、循序漸進的考核內(nèi)容。通過一系列的工作，學(xué)生對"跟蹤式"考核方式的認(rèn)可度高達95%以上。此外，90后大學(xué)生容易受到社會各種新奇知識的吸引，加上長期接觸的都是一些“片段化”快餐文化知識為主，其學(xué)習(xí)的定力差，容易走神，玩手機的現(xiàn)象非常普遍，很難沉下心來系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。通過“跟蹤式”考核的實施，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的專注程度，認(rèn)真聽講的學(xué)生比例顯著提高。

4.2 合理設(shè)定“跟蹤式”考核模塊是提高獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐教學(xué)效果的保證

本次“跟蹤式”考核改革過程中根據(jù)獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)知識體系設(shè)立了不同的具體考核模塊。增加對學(xué)生預(yù)習(xí)情況的考察，有助于了解學(xué)生所處的知識層次，教學(xué)時能更好的把握重點和難點，做到有的放矢，同時能反映學(xué)生主動學(xué)習(xí)的情況，分析學(xué)生對獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。如果不能激起學(xué)生良好的學(xué)習(xí)積極性，其考核改革必須調(diào)整方案，否則必將失敗[3]。而本次實踐教學(xué)考核改革通過多次與學(xué)生課下、課堂的互動交流，有效地提高了學(xué)生積極性。提前預(yù)習(xí)率由原來的20%提高至“跟蹤式”考核實施后的90%以上。在實踐教學(xué)過程中增加考核有助于學(xué)生課堂實踐教學(xué)內(nèi)容的掌握。前期通過一定時間的預(yù)習(xí)，學(xué)生對相關(guān)知識已經(jīng)有了一定的了解，而一些相對難以理解的內(nèi)容需要指導(dǎo)教師邊示范邊講解。本次實踐教學(xué)改革過程中擯棄了原來全部內(nèi)容講完，學(xué)生集體操作，然后考核的方式，采用了一個知識點一個知識點的突破，把滿堂灌的內(nèi)容分割開來，讓學(xué)生及時開展相關(guān)實踐內(nèi)容，加上指導(dǎo)教師的及時反饋，極大地提高了學(xué)生的興趣，降低了學(xué)習(xí)難度。

4.3 及時分析和反饋“跟蹤式”考核結(jié)果有利于提升獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐教學(xué)效果

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)屬于一門對專業(yè)技能操作要求較高的課程類型[4]。學(xué)生在課堂上雖然了解了外科手術(shù)的基本操作技能，但遠不能滿足真正臨床的需要。只有通過一定時間的反復(fù)練習(xí)才能使學(xué)生熟練掌握各種基本操作技能，讓外科技能操作成為外科診療過程一種本能反應(yīng)，避免真正臨床手術(shù)操作時發(fā)生醫(yī)療事故?！案櫴健笨己酥袑W(xué)生課后的考核能夠及時了解學(xué)生知識掌握程度及學(xué)習(xí)狀態(tài)，獲得相關(guān)的數(shù)據(jù)之后，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以達到最佳實踐教學(xué)效果。此外，學(xué)生撰寫實驗小結(jié)能夠讓學(xué)生對自己學(xué)習(xí)的知識進入深入剖析，加深了對實踐操作的認(rèn)識，有助于克服90后學(xué)生以感性認(rèn)識為主，對很多問題不夠深思熟慮的缺點。同時，指導(dǎo)教師根據(jù)小結(jié)內(nèi)容及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的難點和困惑，為后面的教學(xué)環(huán)節(jié)提供指引。

4.4 對實際病例開展“跟蹤式”考核是提升學(xué)生綜合實踐素質(zhì)的重要途徑

本次獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐教學(xué)改革中，對無菌素養(yǎng)、麻醉與鎮(zhèn)痛、手術(shù)人員及動物的術(shù)前準(zhǔn)備等專題知識點開展了“跟蹤式”考核，同時開展了以犬胃切開術(shù)為代表的外科手術(shù)綜合能力的“跟蹤式”考核。此種考核方式極大地促進學(xué)生綜合應(yīng)用外科知識處理實際問題的能力。在實際病例考核過程中，學(xué)生的相互監(jiān)督評分增強了學(xué)生的主體性。老師的隨機督導(dǎo)有利于發(fā)揮學(xué)生的責(zé)任心?？己酥邪褜W(xué)生操作的視頻錄制下來，通過老師和學(xué)生共同觀看進行打分考核，能夠使觀看實踐操作同學(xué)反思自己在操作過程中是否存在類似的問題。此外，實際病例的操作需要一個團隊來完成，在主刀手的安排下，不同分工的學(xué)生密切配合，提升了學(xué)生之間的密切合作意識，彌補了學(xué)生各自為政的局面，增強了組內(nèi)成員之間的感情，有利于實踐教學(xué)的順利開展。同時，實際病例屬于現(xiàn)場操作內(nèi)容，能夠訓(xùn)練學(xué)生對實際病例中出現(xiàn)的突發(fā)狀況的反應(yīng)能力和現(xiàn)場處理解決問題的能力，這也是將來走向工作崗位學(xué)生必須學(xué)會的能力之一[5]。

4.5 對學(xué)生綜合實踐結(jié)果的“跟蹤式”考核極大地增強了學(xué)生的責(zé)任心

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實驗對象是活的生命體，有可能操作當(dāng)時動物的生命力較強，實際操作過程中一些錯誤操作引起的后果當(dāng)時并未顯現(xiàn)出來，比如感染、形成竇道、創(chuàng)口哆開等。但隨著時間的延長，這些潛在的因素很可能影響動物福利，甚至影響到對動物的成功救治。通過跟蹤考核學(xué)生對實施手術(shù)動物的護理，增強學(xué)生對患病動物行為、狀態(tài)的了解，同時也有利于克服學(xué)生不負責(zé)任的心態(tài)。

綜上所述，有效組織與開展“跟蹤式”考核方式能夠更好的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和及時監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實踐教學(xué)的有效性。值得注意的是，“跟蹤式”考核在實踐過程中需要老師付出大量的精力組織教學(xué)內(nèi)容，實施過程中指導(dǎo)老師要保持認(rèn)真負責(zé)的態(tài)度。在對學(xué)生進行考核評價時要注意藝術(shù)，尺寸把握適當(dāng)，不能傷害學(xué)生自尊心，并最終提升學(xué)生參與實踐教學(xué)的積極性。