○廈門大學嘉庚學院 丁俐娜

公立醫(yī)院作為重要衛(wèi)生機構(gòu)會接受社會個人或組織捐贈的財產(chǎn)物資，特別是在疫情期間，接受捐贈的財產(chǎn)數(shù)量和金額相比較過去有較大幅度的增加。接受捐贈財產(chǎn)一定程度上緩解了醫(yī)院相關物資緊缺的問題，提高了醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，但是在受贈財產(chǎn)的管理以及使用上對醫(yī)院也提出了挑戰(zhàn)。信息披露作為財產(chǎn)管理上非常重要的一個環(huán)節(jié)，對提高醫(yī)院公信力，為醫(yī)院開展相關醫(yī)療、科研等活動籌集資金具有非常重要的現(xiàn)實意義?；诖?，本文以廈門市八家三甲公立醫(yī)院為例，基于各醫(yī)院的官方門戶網(wǎng)站人工手動收集信息，從披露內(nèi)容、披露時間、披露方式三個方面對其受贈財產(chǎn)的信息披露情況進行分析，作為一個縮影，一定程度上反映了當前公立醫(yī)院受贈信息披露的現(xiàn)狀及問題。

一、廈門市公立醫(yī)院受贈財產(chǎn)信息披露情況分析

(一)醫(yī)院受贈財產(chǎn)信息披露的相關法律辦法

關于醫(yī)院受贈財產(chǎn)信息披露的相關法律、辦法，主要有《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》以及《衛(wèi)生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法(試行)》。其中《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》第二十二條規(guī)定“受贈人應當公開接受捐贈的情況和受贈財產(chǎn)的使用、管理情況，接受社會監(jiān)督”；《衛(wèi)生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法(試行)》(以下簡稱“辦法”)規(guī)定“受贈單位應當建立健全受贈信息公開工作制度，通過便于公眾知曉的方式，真實、準確、及時、完整地向社會公開受贈相關信息，提高受贈使用和管理工作的透明度”，同時該辦法對衛(wèi)生計生單位受贈財產(chǎn)信息披露的內(nèi)容、披露的時間、披露的方式等作了明確的規(guī)定。

(二)披露內(nèi)容分析

根據(jù)“辦法”第四十一條的規(guī)定，衛(wèi)生計生受贈單位應當向社會主動公開以下信息：(1)捐贈接受管理制度；(2)捐贈接受工作流程；(3)捐贈管理部門及聯(lián)系方式；(4)受贈財產(chǎn)情況；(5)受贈財產(chǎn)使用情況；(6)受贈項目審計報告；(7)受贈項目績效評估結(jié)果；(8)依照法律法規(guī)應當公開的其他信息。本文將(1)、(2)、(3)歸類為內(nèi)部管理信息；(4)和(5)歸類為基本信息；(6)以及(7)歸類為財務信息；(8)為其他信息。廈門市八家公立醫(yī)院的受贈信息披露內(nèi)容如表1所示。

表1 披露內(nèi)容分析

由表1可見，受贈財產(chǎn)情況以及受贈財產(chǎn)使用情況的披露比例比較高(大于等于75%)，捐贈接受管理制度及捐贈接受工作流程披露的單位較少(小于50%)，受贈項目審計報告以及受贈項目績效評估結(jié)果披露的數(shù)量為零。以上數(shù)據(jù)說明醫(yī)院對于受贈財產(chǎn)基本信息的披露是最積極的，絕大部分醫(yī)院會將此部分信息作為重要常規(guī)信息進行披露；內(nèi)部管理信息披露的積極性要弱于基本信息的披露，說明各醫(yī)院對內(nèi)部管理信息的披露不夠重視；財務信息的披露顯著弱于基本信息以及內(nèi)容管理信息的披露，說明這部分的披露要求一定程度上形同虛設。

(三)披露時間分析

根據(jù)“辦法”第四十二條的規(guī)定，受贈單位應在每年3月31日前公布上一年度本單位受贈財產(chǎn)、財產(chǎn)使用和管理情況。廈門市八家公立醫(yī)院的信息披露時間如表2所示：

表2 披露時間分析

由表2可見，有7家(87.5%)醫(yī)院能夠及時披露受贈信息，只有1家醫(yī)院沒有及時公布，說明絕大部分醫(yī)院都能夠及時披露受贈信息，對于信息披露的及時性比較重視，捐贈人以及其他信息使用者能夠據(jù)此及時了解捐贈財產(chǎn)的使用情況等。

(四)披露方式分析

根據(jù)“辦法”第四十三條的規(guī)定，受贈單位應當在單位門戶網(wǎng)站或當?shù)刂饕侣劽襟w等向社會公開受贈信息。本文以“單位門戶網(wǎng)站”以及“微信公眾號”作為主要披露方式對廈門市八家公立醫(yī)院受贈信息披露進行分析：

由表3可見，絕大部分單位(87.5%)均能通過單位門戶網(wǎng)站公開受贈信息，但是除此以外并沒有其他披露渠道，披露渠道比較單一。雖然有些醫(yī)院會在微信公眾號設有“受贈”欄，但是僅是關于捐贈的渠道的鏈接，并沒有受贈財產(chǎn)信息披露。

表3 披露方式分析

二、廈門市公立醫(yī)院受贈財產(chǎn)信息披露存在的問題

通過以上分析，公立醫(yī)院在受贈財產(chǎn)信息披露方面存在的問題可概括如下：

(一)披露內(nèi)容不全面，形式不統(tǒng)一

從披露內(nèi)容上看，沒有一家醫(yī)院對“辦法”所要求的披露項目進行全面披露，特別是對“內(nèi)部管理信息”以及“財務信息”進行披露的單位較少甚至沒有。其中基本信息是確定性信息，而“內(nèi)部管理信息”以及“財務信息”對醫(yī)院的內(nèi)部管理以及內(nèi)部監(jiān)管都有著較高的要求，披露不當可能會帶來風險和爭議。由此可見，醫(yī)院對于受贈財產(chǎn)的信息披露在內(nèi)容上存在著不全面的現(xiàn)象，可能存在選擇性披露的問題，即對于相對沒有爭議比較確定的信息愿意進行披露，相對有爭議或者有風險的信息不愿意披露；當然也有可能是因為在披露過程中存在著一些復雜的操作原因而沒有披露。

從披露形式上看，各醫(yī)院也是形式多樣，特別是對于受贈財產(chǎn)情況以及受贈財產(chǎn)使用情況的披露，有些醫(yī)院采用的是excel形式，清楚明了；有些醫(yī)院采用的是html形式，網(wǎng)頁上直接表格披露；有些是將捐贈相關審批表掃描件作為附件直接上傳進行披露。總的來說，披露形式存在著不統(tǒng)一的問題，不利于信息使用者對信息進行加工和分析。

(二)內(nèi)部監(jiān)督不完善，外部監(jiān)督缺失

從內(nèi)部監(jiān)督來看，雖然目前二級以上醫(yī)院均按要求設立了內(nèi)部審計部門，其主要職責是對內(nèi)部業(yè)務進行審計和監(jiān)督，受贈項目的使用也是其審計和監(jiān)督的業(yè)務之一，但是本文所分析的廈門市八家公立醫(yī)院沒有一家披露審計報告，可能的原因有兩個：一是沒有進行內(nèi)部審計；二是有進行內(nèi)部審計但是審計報告沒有披露。不管是哪種原因，都存在著內(nèi)部監(jiān)督不完善的問題。

從外部監(jiān)督來看，“辦法”雖然規(guī)定“對公眾和捐贈人查詢或質(zhì)疑，受贈單位應當依法及時、如實答復”，但是公眾和捐贈人的監(jiān)督能力畢竟有限，同時也不夠?qū)I(yè)，缺少確定的獨立的且有公信力的第三方組織或者中介機構(gòu)對受贈單位進行監(jiān)督，存在著外部監(jiān)督缺失的現(xiàn)象。

(三)信息查閱困難

在對廈門市公立醫(yī)院受贈信息查閱的過程中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院均通過單位門戶網(wǎng)站的“院務公開”欄目公開受贈信息，但是只有一家醫(yī)院在“院務公開”欄下單設了“受贈信息”，有些醫(yī)院將受贈信息混在“招投標信息”欄里公布，有些放在“公告公示”欄里?？傊總€醫(yī)院網(wǎng)站受贈信息披露的地點均不一樣，給信息使用者的查閱帶來很多困難。雖然各醫(yī)院門戶網(wǎng)站均有“搜索”欄，但是可能會出現(xiàn)“關鍵詞不準確”的問題，導致會漏掉一些相關重要信息。

(四)披露渠道單一

目前，大部分公立醫(yī)院通過單位門戶網(wǎng)站對受贈財產(chǎn)進行信息披露，但是并沒有通過其他渠道披露。因信息使用者查閱信息的習慣不同，披露渠道單一可能會使得一些使用者放棄查閱，一定程度上弱化了信息披露的目的和效果。

三、完善公立醫(yī)院受贈信息披露的建議

(一)嚴格按照相關法律、辦法進行受贈信息披露

在日常生活中法律法規(guī)對個人、組織的行為會起到約束的作用。對于醫(yī)院受贈財產(chǎn)信息的披露，國家已經(jīng)出臺了《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》以及《衛(wèi)生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法(試行)》等法律辦法。這些相關法律辦法的頒布顯示了國家對于捐贈信息披露的重視，同時對于非營利組織而言,加強和完善自身財務信息的披露是保證其可持續(xù)發(fā)展的必然要求,通過高質(zhì)量的信息披露來降低非營利組織與捐贈者的信息不對稱,有利于非營利組織捐贈收入的取得[1]。基于此，公立醫(yī)院應嚴格根據(jù)法律辦法的要求對捐贈信息進行披露，不能只流于形式和表面；對于捐贈接受管理制度、捐贈接受工作流程，特別是受贈項目審計報告以及受贈項目績效評估結(jié)果均應進行相應的披露，而不是選擇性披露；對于信息披露確實有困難的披露項目，也應說明原因，從而增強公眾特別是捐贈人對醫(yī)院的信任。

(二)建立統(tǒng)一的衛(wèi)生計生單位捐贈信息平臺，實現(xiàn)披露內(nèi)容和形式統(tǒng)一

目前醫(yī)院受贈財產(chǎn)的信息披露并沒有統(tǒng)一平臺，大部分醫(yī)院都是通過自己的官方網(wǎng)站進行披露，但是由于公開欄目不同，同時公開形式也不一樣，對于信息使用者來說存在著查閱收集信息比較困難，難以進行相互比較等問題?；诖?，各地級市衛(wèi)生健康委員會可牽頭建立統(tǒng)一的衛(wèi)生計生單位捐贈信息平臺，對于披露內(nèi)容和形式進行統(tǒng)一要求；各公立醫(yī)院也需要成立捐贈管理部門，全面管理公立醫(yī)院的捐贈工作[2]。具體內(nèi)容見表4。

表4 衛(wèi)生計生單位捐贈信息平臺

(三)加強內(nèi)外部監(jiān)管

1.加強內(nèi)部監(jiān)管，發(fā)揮內(nèi)部審計作用。內(nèi)部審計作為內(nèi)部監(jiān)管的一種方法，可以使得捐贈活動的管理以及信息披露更加完善?；诖?，應明確內(nèi)部審計在捐贈活動管理中的職責和權限，厘清內(nèi)審部門和其他部門之間的關系，形成權力制衡體系，引導約束醫(yī)院行為，提高醫(yī)院監(jiān)管水平[3]。

2.鼓勵社會第三方參與監(jiān)管。有關部門應聯(lián)合出臺鼓勵社會第三方參與監(jiān)督醫(yī)院受贈財產(chǎn)信息披露的相關政策，明確其監(jiān)督的具體方式，對第三方的權利和責任予以明確，激發(fā)其參與監(jiān)督的積極性。其中社會第三方既可以是中介機構(gòu)(如會計師事務所)，也可以是具有獨立性的社會公益組織。