郭隆昌 楊可謙 魯憬霖

摘要：目的：探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)治療對患者關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥的影響。方法：擇取在我院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的84例患者均分后進行不同干預(yù)方法的對比研究。結(jié)果：試驗組采用快速康復(fù)治療患者的膝關(guān)節(jié)功能得到了明顯改善，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，與采用傳統(tǒng)康復(fù)治療的對比組相比，本組干預(yù)效果更優(yōu)。結(jié)論：快速康復(fù)治療不但能夠有效改善行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的關(guān)節(jié)功能，而且對術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生起到很好的預(yù)防作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)治療;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);關(guān)節(jié)功能;并發(fā)癥

有研究顯示[1]，通過予以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者快速康復(fù)治療有利于實現(xiàn)理想化臨床效果。鑒于此，本組調(diào)查特在我院病例中擇取了部分行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者展開臨床對比研究，以分析快速康復(fù)治療對其關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥的影響，并將相關(guān)研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年4月至2021年4月為本次研究時段，樣本擇取此時段內(nèi)在我院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的84例患者，將其均分后以試驗組和對比組命名，統(tǒng)計兩組基線資料后發(fā)現(xiàn)，試驗組與對比組的例數(shù)比為42：42，男女患者比分別為24：18和23：19，中位年齡數(shù)值分別為（65.3±5.8）歲和（64.3±5.6）歲;本組所納入的84例患者中骨關(guān)節(jié)炎患者、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者所占構(gòu)成比分別為28.57%（24/84）、46.43%（39/84）、25.22%（21/84）。兩組上述基線資料對比中，組間差異較小，P>0.05，可對比。本研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)且患者對此次研究工作均持支持態(tài)度。

1.2方法

1.2.1對比組

對比組行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用傳統(tǒng)康復(fù)治療方式進行干預(yù)，包括心理護理、體征監(jiān)測、飲食干預(yù)及功能鍛煉等。

1.2.2試驗組

試驗組行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用快速康復(fù)治療進行干預(yù)，具體措施有：

（1）治療前宣教：落實快速康復(fù)治療方案前，先向患者詳細(xì)說明該干預(yù)方法的具體實施內(nèi)容以及相關(guān)注意事項等，消除其恐懼心理，進而實現(xiàn)提高其依從性的目的。

（2）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行術(shù)前功能鍛煉，具體采用下肢肌力與關(guān)節(jié)活動度鍛煉聯(lián)合特別訓(xùn)練（指背伸、跖屈以及股四頭肌的收放訓(xùn)練）的方式;并將手術(shù)完成后14天內(nèi)的訓(xùn)練側(cè)重點放于下肢肌力、肌耐力等方面，如術(shù)畢麻醉失效后在強度適中前提下協(xié)助患者最大程度的抬高患肢;術(shù)后第2d，可酌情指導(dǎo)其進行主動訓(xùn)練，方法為：指導(dǎo)患者在床邊進行膝關(guān)節(jié)屈回和伸直訓(xùn)練，將每次訓(xùn)練時長控制在30分鐘，且每日訓(xùn)練頻次為兩次;術(shù)后第3～4d加強屈髖肌力和股四頭肌訓(xùn)練，并借助助行器進行負(fù)重行走訓(xùn)練;術(shù)后5～6d繼續(xù)進行負(fù)重行走鍛煉;術(shù)后7d適當(dāng)增加肌力活動度的訓(xùn)練強度，并協(xié)助患者進行蹲起訓(xùn)練，同時要求患者在旁人陪同下進行上下樓梯鍛煉。

（3）并發(fā)癥預(yù)防：康復(fù)治療過程中要做好預(yù)防血栓形成及引流管護理工作，并告知患者要盡可能早的進行床上或床邊運動，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.3觀察指標(biāo)

采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分量表評價患者干預(yù)前后的膝關(guān)節(jié)功能，并密切關(guān)注患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

PSS21.0是統(tǒng)計本組調(diào)查數(shù)據(jù)的專業(yè)軟件，當(dāng)P<0.05時表示兩組組間差異較大且具有可比性。

2.結(jié)果

2.1?Lysholm評分

試驗組采用快速康復(fù)治療患者的膝關(guān)節(jié)功能得到了明顯改善，且改善程度優(yōu)于采用傳統(tǒng)康復(fù)治療的對比組，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥

據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，試驗組干預(yù)后共有1例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，而對比組干預(yù)后共有8例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生總率對比中，前者更低（2.38%<19.05%），（x2=6.1758，P<0.05）。

3.討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變的常用手術(shù)方法，具有矯正關(guān)節(jié)畸形、優(yōu)化膝關(guān)節(jié)活動度、改善關(guān)節(jié)功能的作用，且對患者生存及生活質(zhì)量的改善起到積極作用。但是該手術(shù)作為一種侵入性操作，對患者機體存在較大創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量較多，護理不當(dāng)時會在一定程度上增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而影響手術(shù)治療效果，降低患者預(yù)后。本研究予以試驗組快速康復(fù)治療后患者的膝關(guān)節(jié)功能得到了明顯改善，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，與采用傳統(tǒng)康復(fù)治療的對比組相比，本組干預(yù)效果更優(yōu)。究其原因是因為快速康復(fù)治療可在消除患者消極心理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的具體情況指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，通過對患者的患肢進行主動和被動訓(xùn)練可加快患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，并通過在康復(fù)治療期間對患者進行并發(fā)癥預(yù)防護理，大大降低了血栓、尿路感染以及切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率[2]。

綜上所述，快速康復(fù)治療不但能夠有效改善行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的關(guān)節(jié)功能，而且對術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生起到很好的預(yù)防作用，值得推廣。

參考文獻

[1]劉紅娟.?人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者圍手術(shù)期的整體護理的應(yīng)用及效果[J].?心理月刊，2020，15（24）：156-157.

[2]田露，吳元蓉，白小榮.?快速康復(fù)護理干預(yù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（09）：84-86.