肖 成，陳 飛，魏譚軍，周殿儒，魏 旭，黃孝權(quán)，譚 川

(達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000)

古人云“吾吳濕邪害人最廣”，其性質(zhì)重濁而粘膩，阻滯氣機(jī)，礙脾運(yùn)化，常致胃脘疼痛，且還可與風(fēng)、寒、痰、暑、毒等病邪夾雜出現(xiàn)，纏綿難愈[1]。某院在大量濕阻中焦型胃脘痛病例中，結(jié)合古代經(jīng)典名方神術(shù)散，證明具有顯著療效。為增加其實(shí)用性，某醫(yī)院意在將其制成神術(shù)合劑。本文旨在分析該方的組方理論，探清其配伍原理、治證機(jī)制和方與制劑的內(nèi)在聯(lián)系，為后期將其制成醫(yī)院制劑提供理論指導(dǎo)。

1 中醫(yī)藥的治證理念

1.1 處方

神術(shù)散的組方藥物見(jiàn)表1。該方發(fā)汗解表，化蝕辟穢，主治濕阻中焦導(dǎo)致的胃脘疼痛，嘔吐，噯氣，消化不良等癥。

1.2 中藥飲片的性能

根據(jù)《中國(guó)藥典》2015年版，對(duì)該方所含藥味的主要性能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(見(jiàn)表1)。

表1 主要性能

1.2.1藥性調(diào)節(jié)

方中蒼術(shù)為君藥，性溫可健脾，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化水濕的作用。厚樸、砂仁、藿香、陳皮性溫為臣藥，增強(qiáng)君藥健脾作用，甘草性平為使藥，調(diào)和藥性，使全方藥性溫和。

1.2.2藥味調(diào)節(jié)

全方藥味以辛居高，借苦、辛之力祛風(fēng)濕，燥濕濁，健脾胃，促脾運(yùn)。加之以甘補(bǔ)源，燥濕祛濁而不傷正；且辛，甘屬陽(yáng)，苦，酸屬陰。全方配伍陰陽(yáng)平衡，辛，苦配伍可增強(qiáng)其運(yùn)脾燥濕之功。

1.2.3歸經(jīng)配伍

方中藥味主歸脾，肺經(jīng)，直達(dá)病所。在五行中，脾與肺為母子關(guān)系，脾主運(yùn)化水液，水液的上騰下達(dá)，皆以脾為運(yùn)轉(zhuǎn)中心；肺為水之上源，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，使水液正常輸布與排泄。如此配伍，一升一降，使水濕的調(diào)通，排泄有章可循，用藥周到。

1.2.4功效及配伍結(jié)構(gòu)

方中蒼術(shù)苦以燥濕，歸脾、胃、肝經(jīng)具有燥濕健脾運(yùn)脾之功為君藥，可燥濕濁，健脾胃，促脾運(yùn)，以治濕阻中焦之證。厚樸、砂仁、藿香均為味辛，性溫，歸脾，肺經(jīng)。厚樸苦，溫，理氣化濕，行氣除滿；廣藿香辛，溫，化濕行氣；砂仁辛，溫，化濕醒脾，溫脾暖胃。三藥共為臣藥，以助蒼術(shù)醒脾運(yùn)濕。陳皮辛，苦，溫，理氣健脾，化濕除滯為佐藥。甘草性平，甘，調(diào)和藥性，益氣健脾，緩急和中為使藥。全方藥性辛、苦、溫，辛可宣散，苦可燥濕，溫可運(yùn)脾，以調(diào)整脾運(yùn)，扶正祛邪。

2 制劑的構(gòu)成與治證機(jī)制

2.1 君藥的有效成分

蒼術(shù)的有效成分為揮發(fā)油，主要含蒼術(shù)醇、β-桉葉醇、茅術(shù)醇、蒼術(shù)酮、蒼術(shù)素等。具有胃腸促進(jìn)作用、抗缺氧作用、抗血糖作用、抑菌抗病毒等作用[2-3]。其揮發(fā)油成分能明顯促進(jìn)胃腸和改善脾虛小鼠的體征作用[4]，與藥材燥濕健脾等功效一致。

2.2 其他藥的有效成分

陳皮水提液[5-6]，砂仁揮發(fā)油及水提液[7-8]均能抑制動(dòng)物離體胃腸平滑肌活動(dòng)和促進(jìn)胃排空及腸推進(jìn)，蠕動(dòng)作用，體現(xiàn)出健脾利濕作用；厚樸主要含有厚樸酚，和厚樸酚等化學(xué)成分，能明顯減少乙酸引起的小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高，能明顯抑制二甲苯引起的小鼠耳腫脹等作用[9-10]，體現(xiàn)出解熱鎮(zhèn)痛機(jī)制；廣藿香[11-12]水提液對(duì)胃腸的痙攣性收縮有抑制作用；甘草含皂苷等物質(zhì)的表面活性作用以促進(jìn)難吸收藥物的吸收，增強(qiáng)藥效[13]。

2.3 制劑的治證機(jī)制

全方藥效成分主要集中于揮發(fā)油，黃酮，糖類(lèi)，皂苷等(見(jiàn)表2)。神術(shù)散為古代經(jīng)典方劑，用于臨床，療效顯著。由此可確定該方具有較強(qiáng)的藥理活性，但也暴露出水提液易損失揮發(fā)油等活性成分的缺點(diǎn)。因此，在工藝改進(jìn)的研究中，結(jié)合該院制劑室設(shè)備現(xiàn)狀，擬將神術(shù)散在進(jìn)行水煎煮提取的同時(shí)采用冷凝工藝收集芳香性物質(zhì)，以確保藥效成分能更大程度地被保留，這也充分體現(xiàn)了芳香化濕的治證機(jī)制。同時(shí)，該研究擬將神術(shù)散制成合劑，在保證傳統(tǒng)制法的基礎(chǔ)上，有效地提取揮發(fā)油，使各藥的藥效成分隨機(jī)分散于制劑中。合劑內(nèi)皂苷類(lèi)等物質(zhì)具有表面活性作用，可使脂溶成分分散其中，借物理化學(xué)力相結(jié)合，使藥效成分相互聚攏而進(jìn)入機(jī)體發(fā)揮藥理作用。

表2 主要藥效成分

3 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)中醫(yī)方劑的配伍理論，以及現(xiàn)代的藥效成分和藥理作用分析，可得該方組成完整，配伍精準(zhǔn)，為我院后續(xù)的制劑工藝提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。