劉鳳云，洪標(biāo)華

(1.廣東省梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心藥劑科,廣東 梅州 514021；2.廣東省梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心中醫(yī)科,廣東 梅州 514021)

嬰幼兒腹瀉作為嬰幼兒時(shí)期的一種常見(jiàn)的急性胃腸道功能紊亂疾病，其臨床癥狀為腹瀉、大便性狀改變及嘔吐等，有時(shí)還伴隨發(fā)熱以及腹痛等癥狀。引起嬰幼兒腹瀉的病原菌包括細(xì)菌、病毒以及真菌等，同時(shí)喂養(yǎng)不當(dāng)或者過(guò)敏也有可能引起腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉[1]。益生菌的菌種來(lái)源于生理性優(yōu)勢(shì)細(xì)菌、非常駐共生菌以及生理性真菌。而酪酸梭菌二聯(lián)活菌中存在酪酸梭狀芽孢桿菌、雙歧桿菌，上述2種桿菌是世界衛(wèi)生組織所認(rèn)定的原籍菌菌株，也是0～1歲嬰幼兒機(jī)體內(nèi)的高豐度菌株[2]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌聯(lián)合小兒腹瀉貼治療可以取得良好的效果。因此本文通過(guò)探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合腹瀉貼治療嬰幼兒腹瀉的療效，分析其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年10月我院收治的102例嬰幼兒腹瀉患兒，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各51例。觀察組男26例，女25例，年齡3個(gè)月～22個(gè)月，平均(12.5±2.7)個(gè)月。對(duì)照組男27例，女24例，年齡4個(gè)月～21個(gè)月，平均(12.6±2.6)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)符合者；大便呈稀便或水樣便；大便次數(shù)較平時(shí)增多2次以上者；排除標(biāo)準(zhǔn)：腸道畸形者；重癥肺炎、先天性心臟病及免疫缺陷等重大疾病者；感染性腹瀉；對(duì)本研究所涉及藥物過(guò)敏者。經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，并取得患者監(jiān)護(hù)人知情同意，兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、退熱及糾正電解質(zhì)異常等對(duì)癥治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(科興生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014，規(guī)格：500mg/袋)治療，涼開(kāi)水沖服，1歲內(nèi)的患兒0.25g/次，2次/d，1歲以上的患兒0.5g/次，2次/d，連續(xù)治療7d。

觀察組給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(科興生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014，規(guī)格500mg/袋)聯(lián)合腹瀉貼(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000012，規(guī)格：1.2g/貼)治療，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散用法同對(duì)照組，腹瀉貼具體用法如下，將腹瀉貼貼于患兒臍部，1貼/次，每48h換1次，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組臨床療效及不良反應(yīng)[3]。判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒經(jīng)治療后，大便次數(shù)恢復(fù)至每天1～2次，且便質(zhì)和大便顏色正常。有效：大便次數(shù)顯著減少，每天2～3次，且便質(zhì)比之前稠，顏色基本恢復(fù)正常。無(wú)效：經(jīng)7d治療后，患兒的大便次數(shù)未減少，甚至有加重跡象。同時(shí)記錄胃腸不適、食欲不振及皮疹不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并計(jì)算其發(fā)生率。

觀察分析兩組腹瀉癥狀緩解時(shí)間，包括脫水糾正時(shí)間、退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組臨床療效有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比(例，%)

2.2 兩組患兒腹瀉癥狀緩解時(shí)間指標(biāo)比較

觀察組脫水糾正時(shí)間、退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間指標(biāo)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 腹瀉癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

2.3 安全性分析

對(duì)照組患者中出現(xiàn)胃腸不適5例、食欲不振2例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%(8/51)例；觀察組患者中出現(xiàn)胃腸不適4例、食欲不振1例、皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%(8/51)例。兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕度不良反應(yīng)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)對(duì)比(例)

3 討論

臨床認(rèn)為嬰幼兒腹瀉除了病毒感染之外，其自身腸道菌群不穩(wěn)定也可引起?？股刂委熁純浩鋺?yīng)用會(huì)受到一定限制，而酪酸梭菌二聯(lián)活菌對(duì)胃酸和膽汁具有很好的耐受性，其進(jìn)入至腸道后可以分泌酪酸，能夠修復(fù)和再生患兒腸粘膜上皮組織，消除體內(nèi)的炎癥[4]。而且這種藥物還可以通過(guò)生物奪氧，有效改善患兒腸道菌群的組成，繼而促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)，控制需氧病菌的發(fā)育，促進(jìn)腸道生態(tài)恢復(fù)平衡，改善腹瀉癥狀[4]。另外其還存在較好的穩(wěn)定性。同時(shí)這種藥物有利于促進(jìn)腸軸膜成熟發(fā)育，提升代謝酶活性，有效增強(qiáng)細(xì)胞間的緊密連接，顯著提升腸道屏障的保護(hù)功能，而且在防治過(guò)敏疾病也可以取得良好效果。

臨床研究表明，肚臍下具有豐富的毛細(xì)血管，可以讓藥物滲入到血液循環(huán)而發(fā)揮作用[5]。其中腹瀉貼藥物組成為肉桂、丁香及蓽茇。丁香存在溫散中焦之寒氣、平降胃氣及溫腎助陽(yáng)功效；肉桂存在溫經(jīng)通脈、祛除寒氣及止痛功效；蓽茇則具有溫中散寒止痛的作用。上述中草藥均符合脾“喜燥惡濕”的性質(zhì)，是以運(yùn)脾除溫為治療原則。聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮溫中健脾止瀉的作用。臨床研究顯示丁香存在抗腹瀉、鎮(zhèn)痛以及抗炎等功效[6]。也有研究發(fā)現(xiàn)丁香中含有的丁香酚可以促進(jìn)透皮吸收和抑制大腸、痢疾等桿菌的效果[7]。肉桂可以抑制革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌；蓽茇通過(guò)抑制痢疾桿菌，發(fā)揮解除疼痛的作用。臨床將腹瀉貼貼于患兒臍部，可以直接接觸其皮膚，藥物吸收較快，可以有效發(fā)揮溫中健脾，散寒止瀉的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腹瀉貼外用有利于促進(jìn)藥物透皮吸收，提高患兒的胃腸運(yùn)動(dòng)功能和胃腸蠕動(dòng)，有利于促進(jìn)胃腸排空，其止吐和止瀉作用較好[8]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究結(jié)果表明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合腹瀉貼治療患兒腹瀉效果顯著，且不增加不良反應(yīng)，安全性較高。

酪酸梭菌二聯(lián)活菌可以提高患兒自身的消化能力，改善其腸道內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而緩解患兒的腹瀉癥狀，與腹瀉貼聯(lián)合治療還可以促進(jìn)患兒的腸道細(xì)胞吸收，減少細(xì)胞的分泌，糾正患兒腸道細(xì)胞水電解質(zhì)異常，促進(jìn)其恢復(fù)進(jìn)食能力。本研究的結(jié)果顯示，觀察組脫水糾正時(shí)間、退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。本研究結(jié)果表明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合腹瀉貼治療患兒腹瀉可以有效縮短腹瀉時(shí)間改善腹瀉癥狀。

綜上所述，嬰幼兒腹瀉應(yīng)用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散結(jié)合腹瀉貼治療療效確切，可以有效改善其臨床癥狀，且不增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。