李宏韜，謝 菲

(福州大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，福建 福州，350108)

新時代以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央接續(xù)馬克思恩格斯開創(chuàng)的社會主義偉大事業(yè)及其闡發(fā)的對人民健康的關(guān)注與同情思想，緊緊圍繞新時代人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，在對我國所處的歷史方位、時代局勢的科學(xué)研判中形成關(guān)于健康中國重要論述并積極推進健康中國戰(zhàn)略。

一、習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述的發(fā)展脈絡(luò)

習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述自黨的十八大后初步闡發(fā)，歷經(jīng)黨的十八屆五中全會、十九大，在理論與實踐的探索中豐富成熟。

黨的十八大后習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述初步闡發(fā)。習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述的前提是正確認(rèn)識人民群眾對健康的要求和向往。2012年，習(xí)近平在十八屆中央政治局常委同中外記者見面時提出：“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)”[1]。這個論述充分體現(xiàn)了習(xí)近平對以人民為中心價值取向的遵循，并始終以滿足人民群眾對美好生活的更高要求為堅定使命。對于人民健康在治國理政中的地位與作用，習(xí)近平有過多次論述：“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)”[2]；“沒有全民健康，就沒有全面小康”[3]99。習(xí)近平從全面小康的高度來詮釋全民健康的重要意義，社會實踐的發(fā)展多次證明人民健康問題并不只是簡單的社會問題或經(jīng)濟問題，更與國家持續(xù)健康發(fā)展的治國理政息息相關(guān)。同時，習(xí)近平認(rèn)識到全面建成小康社會并不是單純的數(shù)字指標(biāo)或者增長速度的達成，其真正的意義在于發(fā)展成果能夠?qū)崿F(xiàn)全民共享，使更多的百姓過上幸福美好的生活。

黨的十八屆五中全會后習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述基本成型。2015年10月，黨的十八屆五中全會上習(xí)近平首次提出“推進健康中國建設(shè)”的目標(biāo)，并對我國人民健康保障體制現(xiàn)存不足進行了審視，對未來如何更好地保障人民健康、增進人民福祉作出了科學(xué)規(guī)劃。“推進健康中國建設(shè)”戰(zhàn)略目標(biāo)的提出，既是將健康視為可持續(xù)發(fā)展中不可忽視的一環(huán)，也強有力地表達了黨和國家進一步完善國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，切實推進社會經(jīng)濟發(fā)展成果由人民共享的決心和恒心。黨的十八屆五中全會之后，習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述在治國理政實踐中不斷發(fā)展。2016年7月，會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時，習(xí)近平將建設(shè)覆蓋全體國民的更高更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與實現(xiàn)兩個百年奮斗目標(biāo)相聯(lián)，指出其是“我們兩個百年目標(biāo)的重要組成部分”[3]。同年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上習(xí)近平再次指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”[4]，并明確表示健康中國建設(shè)的加快推進，能夠為兩個百年奮斗目標(biāo)以及中華民族偉大復(fù)興中國夢的實現(xiàn)打好穩(wěn)固的健康基礎(chǔ)。同年10月25日，中央發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，從國家層面對包括健康生活、服務(wù)、環(huán)境、產(chǎn)業(yè)等健康衛(wèi)生領(lǐng)域制定了中長期規(guī)劃，這既是習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述基本成型的重要體現(xiàn)，也是中國共產(chǎn)黨始終堅持執(zhí)政為民的有力表達。

黨的十九大以來習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述逐漸成熟完善。2017年10月，習(xí)近平在十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。從推進健康中國建設(shè)到實施健康中國戰(zhàn)略，體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨對人民健康事業(yè)的高度重視，同時也為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了新機遇。黨的十九大以來，習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述更是放眼全球，深刻認(rèn)識到中國與世界有著不可分割的密切聯(lián)系。2019年6月，習(xí)近平致信祝賀博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會開幕，提出要積極推動全球范圍內(nèi)衛(wèi)生健康事業(yè)的快速發(fā)展，努力促進世界各國在醫(yī)療健康領(lǐng)域的交流合作，“為全人類健康福祉作出貢獻”[5]。這一論述說明健康并不只限于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，更是一個國家在發(fā)展方式、治理能力以及國際關(guān)系等方面的投射。在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，2020年3月向法國總統(tǒng)馬克龍致慰問電時，習(xí)近平首次提出構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”，這一理念豐富了關(guān)于健康中國重要論述?！爸蟹皆竿ǚ焦餐七M疫情防控國際合作，支持聯(lián)合國及世界衛(wèi)生組織在完善全球公共衛(wèi)生治理中發(fā)揮核心作用，打造人類衛(wèi)生健康共同體”[6]，這表明中國政府不只關(guān)注本國人民的健康保障，也始終為世界各國人民的生命健康奉獻力量。2021年5月，習(xí)近平在全球健康峰會上進一步指出，“面對傳染病大流行，我們要秉持人類衛(wèi)生健康共同體理念”[7]，主張友善合作，而不是使用各種手段推卸自己應(yīng)付的責(zé)任。人類衛(wèi)生健康共同體的積極倡導(dǎo)構(gòu)建，是習(xí)近平立足實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興戰(zhàn)略全局，在科學(xué)把握和有效應(yīng)對世界大變局的基礎(chǔ)上，對最新形勢作出的正確研判，充分彰顯了中國的大國擔(dān)當(dāng)與戰(zhàn)略清醒。

二、習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述的生成背景

“人們自己創(chuàng)造自己的歷史，但是他們并不是隨心所欲地創(chuàng)造，并不是在他們自己選定的條件下創(chuàng)造，而是在直接碰到的、既定的、從過去承繼下來的條件下創(chuàng)造?！盵8]思想理論的創(chuàng)新發(fā)展也不例外，有其獨特的理論淵源與深刻的實踐基礎(chǔ)?？茖W(xué)理解和掌握習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述，一方面要充分認(rèn)識馬克思主義經(jīng)典作家以及中國共產(chǎn)黨歷屆領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于人民健康思想為其提供的重要指導(dǎo)作用，另一方面也要從具體情境出發(fā)，精準(zhǔn)把握特定歷史條件下對人民健康的認(rèn)識實踐。

(一)習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述的理論淵源

馬克思主義經(jīng)典作家關(guān)于人民健康的思想為習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述提供了理論依據(jù)。關(guān)注人類健康、促進人的全面發(fā)展是馬克思主義理論的重要組成部分。在馬克思、恩格斯的著作中，對于勞苦大眾們的惡劣工作環(huán)境有多處描述，如縫紉女工們“坐著或者站著，用手和腳或者單用手推動機器”[9]497，并指出盡管她們的勞動時長比起舊社會制度稍短一些，但面臨的勞動環(huán)境和強度仍對她們身心健康造成嚴(yán)重危害。馬克思、恩格斯清楚地認(rèn)識到資產(chǎn)階級積累的全部資本，無一不是通過對勞動者的健康和壽命進行剝削而得。更現(xiàn)實地是，盡管大多數(shù)人們都在同情身心俱疲的勞動者，都為資本的過度剝削而感到憤怒，但資本卻不以為然，“既然這種痛苦會增加我們的快樂(我們的利潤)，我們又何必為此苦惱呢？”[9]277對此，馬克思、恩格斯提出要改變這種現(xiàn)狀，就必須建立社會主義制度，讓國家提供給他們健康安全的工作、充足的物質(zhì)生活、充分的人身自由。列寧也清楚地認(rèn)識無產(chǎn)階級所遭遇的有損身心健康的工作環(huán)境和條件，他指出窮苦大眾們盡管憑借日積月累的辛勤勞動創(chuàng)造了財富，但可悲的是他們真正擁有的財富卻微不足道，甚至連溫飽問題都無法解決。更無情的是，這些勞動者在過度的勞動中損害了自己的身心健康，最終卻只能在破爛不堪的容身之處里“忍饑挨餓”[10]。此外，列寧也提到了女工在勞作中的問題，指出她們?yōu)榱四軌蛟谫Y本主義大生產(chǎn)條件下比得上男工，不被資本拋棄，只能努力干著更高強度的活，對于自己和子女的健康“完全不顧”[11]。

可以看出，馬克思主義經(jīng)典作家關(guān)于人民健康的思想對資本主義的剝削本質(zhì)進行了深刻揭示，擎畫了一幅社會主義的美好藍圖，充分體現(xiàn)了“一切為了人民”的價值追求。新時代背景下，習(xí)近平總書記對于健康中國的重要論述，是對馬克思主義相關(guān)論述的繼承與發(fā)展，更是對“一切為了人民”的生動實踐。

中國共產(chǎn)黨歷屆領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于人民健康的思想為習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述提供了重要指導(dǎo)。毛澤東密切關(guān)注衛(wèi)生健康問題，認(rèn)為做好衛(wèi)生工作不僅對生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)等方面有利，同時能夠增強人民身心素質(zhì)，“使身體康強，環(huán)境清潔”[12]。1952年，毛澤東召開了第二屆全國衛(wèi)生會議，提倡積極開展愛國衛(wèi)生運動。鄧小平將衛(wèi)生健康事業(yè)作為現(xiàn)代化建設(shè)中不可缺少的一環(huán)，推動了1981年“五講四美”①活動的開展，將講衛(wèi)生作為“五講”核心內(nèi)容之一。伴隨改革的不斷深入，我國面臨的衛(wèi)生健康問題與挑戰(zhàn)也有所變化，需要適時進行方針調(diào)整。1996年，江澤民主持召開了全國衛(wèi)生工作會議，充分肯定了我國衛(wèi)生事業(yè)所取得的巨大成就，對多年的實踐經(jīng)驗進行了系統(tǒng)總結(jié)，進一步明確了“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”[13]的新時期衛(wèi)生工作指導(dǎo)方針。進入21世紀(jì)，胡錦濤對于人民健康和衛(wèi)生事業(yè)更為注重，提出要努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，切實為老百姓提供“安全、有效、方便、價廉”[14]581的公共衛(wèi)生服務(wù)，并在十七大報告中明確提出要“堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重”[14]644等。

中國共產(chǎn)黨歷屆領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于人民健康的思想與時俱進，牢牢把握住時代發(fā)展趨勢并及時進行完善，是馬克思主義中國化過程中的寶貴理論成果。習(xí)近平正是在對中國共產(chǎn)黨歷屆領(lǐng)導(dǎo)人相關(guān)論述的傳承與吸收中提出了關(guān)于健康中國重要論述。

(二)習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述的實踐基礎(chǔ)

治國理政實踐的持續(xù)展開和創(chuàng)新探索呼喚包括習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述在內(nèi)的理論創(chuàng)新成果的提出。理論與實踐表明，健康不只是滿足人民群眾美好生活需要的重要組成部分，同時也是國家治理邁上新臺階的要求體現(xiàn)。當(dāng)前，“我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”[15]。因此，如何提高每個人的健康水準(zhǔn)，滿足人民對美好生活的期待，是必須重視的問題。隨著治國理政實踐的不斷深入，要求相應(yīng)的理論和政策能夠不斷突破、有所創(chuàng)造。

新時代人民對美好生活的追求為習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述提供了方向指引。進入新時代以來，我國居民健康水平取得顯著提高，但與此同時，我國人民對健康生活的要求也進一步提高，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，人民對醫(yī)療服務(wù)提出更高要求。當(dāng)前我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，中老年人口基數(shù)的不斷增長，相應(yīng)地對醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加，且隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活行為方式有了很大改變，大多數(shù)青年人作息不規(guī)律、壓力過大、經(jīng)常熬夜，這些行為導(dǎo)致各類癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病占到“總疾病負擔(dān)的70%以上”[16]，已成為我國居民主要死亡原因和疾病負擔(dān)?；诖?，人民希望得到更好的醫(yī)療服務(wù)尤其是在基層層面；第二，人民對生活環(huán)境提出更高要求。改革開放四十余年來，我國社會經(jīng)濟發(fā)展取得了巨大成就，國內(nèi)生產(chǎn)總值、人均可支配收入等都有了大幅提高，但我國的生態(tài)環(huán)境也遭到了嚴(yán)重破壞，水土流失不斷加劇、沙漠化面積逐漸擴大、生物多樣性持續(xù)減少，這些都給我們賴以生存的環(huán)境帶來了巨大破壞，無法滿足人民提出的更好生活環(huán)境的要求；第三，人民對健康保健和養(yǎng)生提出更高要求?，F(xiàn)如今，中醫(yī)的“治未病”理念開始被越來越多的人接受，這一理念提倡的是未病先防，使得人們對日常生活質(zhì)量有了更高的追求，進而對健康保健和養(yǎng)生提出了更高要求。面對人民對健康生活的新要求，習(xí)近平始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，勇于擔(dān)當(dāng)新時代黨的歷史使命，科學(xué)地將我國具體國情與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行結(jié)合，在實踐過程中不斷深入探索，形成關(guān)于健康中國重要論述。這既是新時代治國理政的最新戰(zhàn)略部署，也是對實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興歷史使命健康基礎(chǔ)的有效穩(wěn)固。

理論的提出離不開實踐的需要。隨著治國理政實踐的持續(xù)展開和深入探索，我國面臨著新的問題和矛盾，尤其是新時代人民對美好生活的追求，急需相關(guān)理論創(chuàng)新成果的提出，以推動我國更高更快更好地發(fā)展，真正實現(xiàn)國家富強、民族復(fù)興、人民幸福。

三、習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述的當(dāng)代價值

習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述是對我國衛(wèi)生健康治理經(jīng)驗的總結(jié)與反思，也是對我國現(xiàn)今所處的最新發(fā)展形勢的科學(xué)反應(yīng)，更是未來進一步推動實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的高效動力。這一重要論述為滿足人民對健康生活向往提供了系統(tǒng)方案，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興提供了健康動力，同時也為推進全球衛(wèi)生健康治理提供了思想智慧。

(一)為滿足人民對健康生活向往提供了系統(tǒng)方案

《世界衛(wèi)生組織憲章》界定：“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！盵17]可見，健康并不只是醫(yī)療衛(wèi)生問題，它既與國家對于醫(yī)療服務(wù)和疾病防控的資源投入、分配有關(guān)，也與國家對于貧困人群、弱勢群體的幫扶力度、方案有關(guān)。

基于對健康內(nèi)涵的正確認(rèn)識以及為人民群眾創(chuàng)造美好生活的偉大使命，黨的十八大以來習(xí)近平提出關(guān)于健康中國重要論述。其中，健康中國戰(zhàn)略的提出，從國家戰(zhàn)略的高度推進了人民健康事業(yè)的發(fā)展，充分顯現(xiàn)了國家對人民健康的重視。同時，這一戰(zhàn)略與滿足人民對美好生活的向往是一致的。美好生活的首要前提是健康，健康是創(chuàng)造美好生活的必要基礎(chǔ)。近年來，在習(xí)近平關(guān)于健康中國重要論述指導(dǎo)下，我國加快推進了健康中國戰(zhàn)略的實施，并科學(xué)按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》部署展開，取得了較好成績。截至2020年末，“全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達10 229 22個，比上年增加15 377個；全國衛(wèi)生人員總數(shù)達1 347.5萬人，比上年增加54.7萬人(增長4.2%)；全國縣級(含縣級市)醫(yī)院診療人次達11.6億人次，比上年減少1.2億人次；入院人數(shù)8 064.9萬人，比上年減少1 070.1萬人；病床使用率71.6%，比上年下降9.1個百分點”[18]。可見，我國無論是公共衛(wèi)生服務(wù)能力還是居民總體健康水平相較之前都有了明顯提高。但同時也要看到，目前的水平與人民對美好生活的要求還有一定距離，并且伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民的要求也會隨之提高，健康中國戰(zhàn)略既是滿足人民對健康生活向往的必然要求，也是進一步推動健康中國建設(shè)的不竭動力。

(二)為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興提供健康動力

國民健康水平與經(jīng)濟增長速度關(guān)系密切。習(xí)近平指出:“經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康?！盵19]實踐證明，一個國家如果人民健康水平普遍底下，醫(yī)療保障體系不夠完善，那么一旦人民患病、疾病蔓延，就會給人民生活、社會生產(chǎn)、國家治理帶來巨大的破壞，進而阻緩整個國家的社會經(jīng)濟發(fā)展。健康水平的提高，能夠保障乃至提高勞動力的工作年限以及工作效率，在我國人口老齡化問題加劇的時代背景下，及時將過去依賴的人口紅利轉(zhuǎn)化為健康紅利，最大程度地減少人口老齡化帶來的負面影響顯得尤為重要。與此同時，對健康的投資也能夠進一步完善衛(wèi)生健康保障體系，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，解決民眾大病不敢醫(yī)、沒錢醫(yī)的現(xiàn)實問題，擺脫因病致貧的現(xiàn)實困境，進而解決民眾對于健康的后顧之憂，有利于增加社會投資、消費需求，拉動經(jīng)濟增長，擴大社會就業(yè)。

總之，中華民族偉大復(fù)興中國夢的實現(xiàn)并不僅僅是簡單的經(jīng)濟增長，更包含著社會保障、人民健康、衛(wèi)生條件等方面的全面進步。而健康對于中華民族偉大復(fù)興的實現(xiàn)起著關(guān)鍵的推力作用，它不僅是推動社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，也是充分體現(xiàn)中華民族昌盛蓬勃以及國家富強安康的重要標(biāo)志。因此，健康中國戰(zhàn)略的接續(xù)推進，能夠有效推動國家進一步加大對衛(wèi)生健康事業(yè)的資源投入，為新形勢下中國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展增添活力，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興提供健康動力。

(三)為推進全球衛(wèi)生健康治理提供思想智慧

當(dāng)今世界正處于百年未有之大變局，面對遍及全球的挑戰(zhàn)和危機，沒有哪個國家能夠真正獨自應(yīng)對，更無法真正封閉自己，阻隔與世界的聯(lián)系。蔓延世界各國的新冠肺炎疫情，暴露出全球公共衛(wèi)生治理存在的短板與弊端，表明了人類是一個休戚與共的命運共同體，包含著政治、經(jīng)濟、環(huán)境、衛(wèi)生、健康等各要素。在此背景下，習(xí)近平關(guān)于打造人類衛(wèi)生健康共同體的新倡議更顯其高度和智慧，這一倡議緊跟世界大勢，是對人類命運共同體理念內(nèi)涵的進一步豐富和完善，也意味著其關(guān)于健康中國重要論述實現(xiàn)了新跨越。

但同時，我們也必須清醒地認(rèn)識到“在經(jīng)濟全球化時代，這樣的重大突發(fā)事件不會是最后一次，各種傳統(tǒng)安全和非傳統(tǒng)安全問題還會不斷帶來新的考驗”[20]。放眼世界，當(dāng)前多數(shù)國家還深受疫情蔓延態(tài)勢困擾，經(jīng)濟發(fā)展嚴(yán)重受阻，而國內(nèi)疫情防控卻能夠取得很好的成績，最大程度降低了對經(jīng)濟發(fā)展的不利影響，這是對健康中國治理策略正確性的有力證明。因此，習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國重要論述，對于推進全球抗疫、推動世界其他國家人民健康事業(yè)發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。

四、結(jié)語

基于“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)”的執(zhí)政信念,在實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的實踐探索中，習(xí)近平提出了關(guān)于健康中國重要論述。這一重要論述的理論與實踐能夠為人民所向往的健康生活提供系統(tǒng)方案，為中國人民實現(xiàn)從富起來到強起來的真正轉(zhuǎn)變穩(wěn)固健康基礎(chǔ)，為中華民族偉大復(fù)興的實現(xiàn)注入不竭動力。同時，作為正走向世界舞臺中心的有擔(dān)當(dāng)?shù)拇髧?，?xí)近平關(guān)于健康中國重要論述使中國更加堅定做全球健康治理的引領(lǐng)者和貢獻者，為全球衛(wèi)生健康治理的推進提供思想智慧，進一步推動人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建。

注釋：

①“五講四美”，即講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德和心靈美、語言美、行為美、環(huán)境美。參見鄧小平.鄧小平文選(第二卷)[M].北京：人民出版社，1994.