郝曉蓓，汪 旭，薛夢婷，潘婭嵐，王 慶，鮑 黎，徐桂華*

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，江蘇 210023；2.南京市中醫(yī)院

食療又稱食治，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用食物特性調(diào)節(jié)機體功能，使其獲得健康或愈疾防病的方法，是中醫(yī)藥文化的重要組成部分[1?2]。中醫(yī)食療靈活多樣、經(jīng)濟方便，具有豐富的文化內(nèi)涵，但當(dāng)前食療資源分散、無序，在一定程度上導(dǎo)致其發(fā)展受限，價值無法充分彰顯[3]。CiteSpace 是陳超美教授發(fā)明的一款以Java平臺為基礎(chǔ)進行文獻可視化分析的軟件，可通過數(shù)據(jù)處理得到多水平顯示的特定領(lǐng)域發(fā)展歷程，其技術(shù)成熟、可信度較高，被廣泛應(yīng)用于文獻定性、定量研究[4?5]。目前中醫(yī)食療領(lǐng)域尚未檢索到基于CiteSpace進行數(shù)據(jù)挖掘的研究。本研究通過文獻計量學(xué)和CiteSpace 可視化分析法對中醫(yī)食療相關(guān)文獻進行梳理和分析，以期揭示我國中醫(yī)食療研究現(xiàn)狀與未來發(fā)展方向，將中醫(yī)食療相關(guān)研究加以系統(tǒng)化、聚焦化，從而為食療科研與臨床實踐提供參考，推動中醫(yī)食療的傳承與發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 中文文獻來源于中國知網(wǎng)（CNKI），數(shù)據(jù)檢索時間為2021 年3 月11 日，檢索策略為：在高級檢索界面文獻分類目錄部分選擇“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”，以（主題詞=“中醫(yī)”）AND(主題詞=“食療”）為檢索式進行檢索；檢索時間為2011 年1 月1 日—2021 年3月11 日；來源類別為所有期刊。共檢索獲得1 272 篇文獻。

1.2 文獻納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與主題相符且公開發(fā)表的學(xué)術(shù)期刊刊載論文或?qū)W位論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻；②會議摘要、新聞、資訊報道、知識簡介、科普短篇、講座通信等非研究型文獻及所有灰色文獻。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法 采用文獻計量學(xué)及可視化分析法對數(shù)據(jù)進行分析。利用NoteExpress 軟件對文獻去重；按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選去重后文獻，通過閱讀文獻題目和摘要初步篩選，若閱讀文獻題目和摘要不能確定，則閱讀全文篩選。將文獻信息以Refworks格式導(dǎo)出,以download.txt 格式保存至input 文件夾。將文獻數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R2 軟件并轉(zhuǎn)換為Wos格式[6]。根據(jù)數(shù)據(jù)庫文獻分布情況選擇時間跨度，時間節(jié)點設(shè)置為1 年。根據(jù)研究目的選擇作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞作為節(jié)點進行分析。

2 結(jié)果

2.1 時間分布情況 特定時間內(nèi)某一領(lǐng)域的論文數(shù)量在一定程度上可以反映該領(lǐng)域發(fā)展速度及社會關(guān)注度[7]。本研究收集、整理了2011 年1 月1 日—2021 年3月11 日中國知網(wǎng)中醫(yī)食療相關(guān)文獻1 336 篇。我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻時間分布情況見圖1。由圖1 可知，2013 年和2017 年中醫(yī)食療文獻發(fā)文量出現(xiàn)峰值，而2015 年和2018 年中醫(yī)食療文獻發(fā)文量出現(xiàn)低谷，2019 年發(fā)文量緩慢回升，2020 年再次下降，2021年中醫(yī)食療發(fā)文量降為79 篇。近10 年中醫(yī)食療領(lǐng)域發(fā)文量呈現(xiàn)小幅度波動，但整體發(fā)展較為穩(wěn)定。

圖1 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻時間分布圖

2.2 期刊分布情況 納入文獻中有632 篇為期刊文獻，其中北大中文核心期刊刊載文獻63 篇（9.97%），護理學(xué)類中文核心期刊為護理學(xué)雜志、護理研究、解放軍護理雜志；有基金支持的論文為45 篇，其中，國家自然科學(xué)基金資助項目論文最多，共13 篇。引入文獻計量學(xué)中的布拉德福定律[8]對期刊進行分析，以確定該領(lǐng)域核心期刊。中醫(yī)食療領(lǐng)域載文最多的期刊為《中華中醫(yī)藥雜志》，根據(jù)布拉德福定律公式，M=2ln(e0.5772×Nmax），M≈6，確定核心區(qū)域期刊群期刊種數(shù)為6 種[9]，根據(jù)期刊載文量由高到低排序，依次為《中華中醫(yī)藥雜志》《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》《中醫(yī)學(xué)報》《時珍國醫(yī)國藥》《世界科學(xué)技術(shù)?中醫(yī)藥現(xiàn)代化》《世界中醫(yī)藥》，其中，《中華中醫(yī)藥雜志》《時珍國醫(yī)國藥》《世界科學(xué)技術(shù)?中醫(yī)藥現(xiàn)代化》為“雙核心”期刊。我國中醫(yī)食療領(lǐng)域核心區(qū)域期刊（群）分布情況見表1。

表1 我國中醫(yī)食療領(lǐng)域核心區(qū)域期刊（群）分布

2.3 作者發(fā)文及合作情況 核心作者對學(xué)科研究發(fā)展具有引領(lǐng)導(dǎo)向作用[10]。利用CiteSpace 軟件以作者為節(jié)點繪制作者合作可視化圖譜，得到作者321 個，連線200 條，見圖2。圖中作者姓名字體越大表示發(fā)文量越多，姓名間連線越粗表示合作強度越高，連線顏色不同代表合作年度不同。尚云青和曹軍等合作關(guān)系最緊密，形成了1 個聚集度最大的研究團體，且該研究團體發(fā)文量較多，研究內(nèi)容主要為食療輔助中醫(yī)藥治療高血壓及胃潰瘍疾病方向；此外，還有13 個以呂燕、呂愛平、馬綱等為代表的相對穩(wěn)定的小范圍研究團體，但團隊之間交流合作較少。依據(jù)普賴斯定律，核心作者最低 發(fā) 文 量N=0.749×ηmax1/2（ηmax 即 最 高 產(chǎn) 作 者 的發(fā)文量）[11]，ηmax=12，可得N≈3，據(jù)此計算出中醫(yī)食療領(lǐng)域核心作者共26 人，占所有發(fā)文作者數(shù)的8.1%。核心作者發(fā)文量應(yīng)占文獻總量的一半，而本研究26 名核心作者發(fā)文量共113 篇，占中醫(yī)食療文獻總量的百分比不足50%，表明該研究領(lǐng)域尚未形成核心作者群。我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻核心作者情況見表2。

圖2 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻作者合作情況可視化圖譜

表2 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻核心作者情況

2.4 機構(gòu)發(fā)文及合作情況 科研機構(gòu)是人才培養(yǎng)和研究發(fā)展的沃土。利用CiteSpace 軟件，以機構(gòu)為節(jié)點繪制機構(gòu)合作可視化圖譜，得到機構(gòu)名269 個、連線148 條，見圖3。對機構(gòu)進行聚類后發(fā)現(xiàn)機構(gòu)合作主要顯示在2 個維度上：①不同機構(gòu)間的合作，如北京中醫(yī)藥大學(xué)與山東中醫(yī)藥大學(xué)、國家中醫(yī)藥管理局職稱考試命題組等機構(gòu)的合作；②相同機構(gòu)間的內(nèi)部合作，如北京中醫(yī)藥大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室的合作。3 所以上機構(gòu)合作的團隊共3 個：①以北京中醫(yī)藥大學(xué)為核心的團隊，研究內(nèi)容主要為中醫(yī)食療文獻研究及基本知識研究[12?13]；②以云南中醫(yī)學(xué)院（2018 年更名為云南中醫(yī)藥大學(xué)）為核心的團隊，研究內(nèi)容主要為胃潰瘍、高血壓病的輔助治療[14?15]；③以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為核心的團隊，研究內(nèi)容主要為中醫(yī)食療的臨床觀察與治療效果[16?17]。對以上團隊核心機構(gòu)的中心性進行計算，其中心性均小于0.1。我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻主要發(fā)文機構(gòu)情況見表3。

圖3 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻機構(gòu)合作情況可視化圖譜

表3 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療文獻主要發(fā)文機構(gòu)情況

2.5 研究熱點分析

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析與聚類分析 關(guān)鍵詞指論文中最能反映主題信息的特征詞匯或詞組、短語，可用于檢索文獻信息[18]。利用CiteSpace 軟件，以關(guān)鍵詞為節(jié)點繪制可視化圖譜，得到關(guān)鍵詞348 個、連線552 條，見圖4。根據(jù)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次排序，出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞為中醫(yī)食療（206 次）、食療（162 次）、中醫(yī)（48 次）、糖尿病（34 次）、藥膳（31 次）、高血壓（29 次）、中醫(yī)護理（29 次）、腫瘤（24 次）、護理（24 次）。剔除與主題相關(guān)的關(guān)鍵詞后，剩余關(guān)鍵詞為糖尿病、高血壓、中醫(yī)護理、腫瘤、護理。

圖4 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療領(lǐng)域關(guān)鍵詞可視化圖譜

聚類分析是按照相似性由大到小原則進行層級聚類，從而直觀展現(xiàn)文獻間的關(guān)系[19]。圖4 及各聚類高頻關(guān)鍵詞分析結(jié)果顯示目前主要有13 個聚類。按聚類關(guān)鍵詞多少排序，按關(guān)鍵詞及LLR 算法得出聚類名，聚類號與聚類規(guī)模成反比，聚類號越小聚類規(guī)模越大，包含的關(guān)鍵詞越多（規(guī)模值）。輪廓值是衡量聚類成員同質(zhì)性的正相關(guān)性指標(biāo)，輪廓值越大同質(zhì)性越高[20]。我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療高頻關(guān)鍵詞聚類結(jié)果見表4。各聚類輪廓值均>0.8，其聚類一致性高，同質(zhì)性結(jié)果好；各聚類重疊交錯，聚類間聯(lián)系緊密。在關(guān)鍵詞聚類分析中，新型冠狀病毒肺炎排第1 位，中醫(yī)護理和護理分別排第7 位和第11 位，提示當(dāng)前中醫(yī)食療相關(guān)文獻以護理為中心點展開的研究較多，護理是中醫(yī)食療的主要實施形式。2.5.2 關(guān)鍵詞Burst 分析 突現(xiàn)性分析反映某一領(lǐng)域在某一時間段內(nèi)研究趨勢的變化，頻次變化率高的名詞性術(shù)語可作為潛在研究課題[21]。對關(guān)鍵詞進行突現(xiàn)性分析，繪制我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療領(lǐng)域突現(xiàn)關(guān)鍵詞可視化圖譜（見圖5），根據(jù)圖譜按照時間順序?qū)⒅嗅t(yī)食療發(fā)展分為3 個階段：第1 個階段為2011 年—2012 年，該階段中醫(yī)食療研究熱點主要是學(xué)科發(fā)展，發(fā)展方向主要是保健和輔助化療；第2 個階段為2013年—2016 年，該階段研究熱點是中醫(yī)食療治療慢性病種類的橫向擴展，突現(xiàn)詞中“隨機平行對照研究”的突現(xiàn)強度最高（3.48）；第3 個階段為2017 年—2021 年，該階段中醫(yī)食療研究深度加深，研究熱點主要集中于以藥食同源理論為基礎(chǔ)對腫瘤及高血壓病進行中西醫(yī)結(jié)合護理。

表4 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療高頻關(guān)鍵詞聚類

圖5 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療領(lǐng)域突現(xiàn)關(guān)鍵詞可視化圖譜

2.5.3 關(guān)鍵詞動態(tài)前沿演化的Timeline 圖譜 將我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療領(lǐng)域關(guān)鍵詞可視化圖譜轉(zhuǎn)換為Timeline 聚類時間線圖（見圖6），對Timeline聚類時間線圖進行縱向分析，發(fā)現(xiàn)食療發(fā)展大致可以分為3 個階段：第1 個階段（2011 年—2013 年）為臨床治療研究階段，該階段研究集中于中醫(yī)食療治療疾病的效果與其治療范疇拓展；第2 個階段（2014 年—2016年）為中醫(yī)食療的文獻及臨床應(yīng)用方法研究階段，該階段主要是對食療古籍進行解讀，挖掘其中理論進行深入研究，將中醫(yī)食療與其他方法結(jié)合，不斷創(chuàng)新臨床中醫(yī)食療應(yīng)用方法；第3 個階段（2017 年—2021 年）為理論研究與模式創(chuàng)新階段，該階段通過將中醫(yī)食療與信息技術(shù)相結(jié)合，不斷完善中醫(yī)食療的信息化建設(shè)，探索中醫(yī)食療的應(yīng)用新模式。中醫(yī)食療的縱向發(fā)展階段與突現(xiàn)詞分析結(jié)果基本一致。對Timeline 聚類時間線圖進行橫向分析，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)食療領(lǐng)域研究多為文獻溯源式研究，研究者重視對文獻與經(jīng)驗的解讀與利用，食療的推廣應(yīng)用研究一直是該領(lǐng)域研究重點。此外，眼部貼敷研究于2012 年開始受到學(xué)者關(guān)注，2015 年開始出現(xiàn)聚冷現(xiàn)象。

圖6 我國2011 年—2021 年中醫(yī)食療領(lǐng)域關(guān)鍵詞Timeline 聚類時間線圖

3 討論

3.1 我國中醫(yī)食療領(lǐng)域研究熱點 基于關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)和聚類分析，可以將中醫(yī)食療領(lǐng)域研究熱點大致概括為以下3 個方面：①中醫(yī)食療臨床療效及其對慢性病病人生活質(zhì)量改善情況研究。中醫(yī)食療的醫(yī)療屬性決定了其研究重點為疾病治療效果分析，中醫(yī)食療臨床研究主要集中于新型冠狀病毒肺炎、糖尿病、高血壓、腫瘤、胃潰瘍等慢性病療效觀察及其對病人生活質(zhì)量的改善情況。②中醫(yī)食療的中西醫(yī)結(jié)合護理研究。中醫(yī)食療大多以臨床護理形式呈現(xiàn)，其也是臨床護理研究熱點。疾病的發(fā)生與生物機體、心理和社會均有關(guān)聯(lián)，醫(yī)務(wù)人員對病人進行治療、護理時不僅要關(guān)注疾病護理，還要將中醫(yī)食療與中醫(yī)、西醫(yī)、康復(fù)等護理技術(shù)相結(jié)合，綜合、全面地改善病人身心狀態(tài)，如可將食療方與西藥聯(lián)合使用。③中醫(yī)食療學(xué)自身內(nèi)涵的界定研究。中醫(yī)食療科學(xué)內(nèi)涵的界定是中醫(yī)食療價值充分發(fā)揮的基礎(chǔ)，明確“食”與“藥”的區(qū)別，了解“食療”與“藥膳”的從屬關(guān)系，有利于發(fā)揮中醫(yī)食療的優(yōu)勢。當(dāng)前對食物功效的研究、食物種類劃分、食療基礎(chǔ)知識研究已成為研究重點。

3.2 中醫(yī)食療領(lǐng)域研究趨勢 本研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)性分析及Timeline 聚類時間線分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)食療領(lǐng)域研究趨勢主要包括以下4 個方面：①中醫(yī)食療“藥食同源”理論研究。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們的醫(yī)療衛(wèi)生需求逐漸向養(yǎng)生保健方面轉(zhuǎn)變，中醫(yī)食療作為一種注重固本培元的自然療法，能夠在一定程度上滿足人們養(yǎng)生保健需求。“藥食同源”關(guān)鍵詞自2017 年開始作為突現(xiàn)詞并持續(xù)至今，該研究方向逐漸成為主流，研究內(nèi)容不斷拓展，成為持續(xù)的研究熱點及趨勢。②中醫(yī)食療在腫瘤等疾病防治方面的研究。腫瘤發(fā)病率不斷上升，迫使人們尋求更多輔助治療手段。中醫(yī)食療經(jīng)濟、方便，更容易被腫瘤病人接受，將中醫(yī)食療作為腫瘤輔助治療手段，受到學(xué)者的廣泛關(guān)注。③中醫(yī)食療的中西醫(yī)結(jié)合研究。隨著疾病譜不斷擴大，僅中醫(yī)食療很難滿足病人需求，其與中醫(yī)或者西醫(yī)技術(shù)結(jié)合，有利于突出自身優(yōu)勢，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，也是中醫(yī)食療未來發(fā)展的必然趨勢。④中醫(yī)食療在慢性病防治中的推廣應(yīng)用研究。中醫(yī)食療以中醫(yī)辨證論治理論為基礎(chǔ)，對于慢性病調(diào)養(yǎng)、病人臨床癥狀改善、生活質(zhì)量提高等效果良好。近年來，中醫(yī)食療研究對象由高血壓、胃潰瘍發(fā)展為腫瘤，其治療的疾病范圍得以擴展。但食療遵醫(yī)囑性弱、臨床制備不便，在一定程度上制約了其推廣應(yīng)用。利用現(xiàn)代技術(shù)推動食療廣泛運用將成為中醫(yī)食療發(fā)展的新趨勢。

3.3 中醫(yī)食療發(fā)展存在的問題

3.3.1 缺乏核心領(lǐng)導(dǎo)力量 圖1 顯示，中醫(yī)食療領(lǐng)域發(fā)文量波動幅度較小，總體趨勢較為穩(wěn)定，說明當(dāng)前中醫(yī)食療正處于發(fā)展階段，需加強引導(dǎo)以確保其穩(wěn)定發(fā)展。圖2 和圖3 表明，作者間合作已經(jīng)逐漸網(wǎng)絡(luò)化，但規(guī)模較小，尚缺乏大規(guī)模合作。機構(gòu)間合作主要是高校、醫(yī)院各自的內(nèi)部合作或者醫(yī)院與高校間的合作，基本形成了以北京中醫(yī)藥大學(xué)、云南中醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)為核心的合作網(wǎng)絡(luò)，并已出現(xiàn)跨地區(qū)合作，但合作范圍仍需進一步拓展，合作學(xué)科較為單一，還應(yīng)努力建立大范圍、多中心、跨學(xué)科的合作網(wǎng)絡(luò)。綜合來看，當(dāng)前中醫(yī)食療領(lǐng)域合作密切度不足，尚缺乏大規(guī)模合作，今后應(yīng)不斷加強各作者、各機構(gòu)、各地區(qū)合作，構(gòu)建學(xué)術(shù)研究共同體，形成核心領(lǐng)導(dǎo)力量，以點帶面，推動中醫(yī)食療的發(fā)展。

3.3.2 研究成果轉(zhuǎn)化不足 由表4 高頻關(guān)鍵詞和圖5突現(xiàn)關(guān)鍵詞圖譜可知，中醫(yī)食療在慢性病治療方面的研究較多，但就圖5 的高血壓病、高脂血癥、胃潰瘍等突現(xiàn)關(guān)鍵詞的出現(xiàn)和結(jié)束時間來看，其研究持續(xù)時間均較短。主要原因可能是臨床成果未轉(zhuǎn)化為科研成果，導(dǎo)致研究無法延續(xù)。提示中醫(yī)食療領(lǐng)域研究人員應(yīng)多開展高質(zhì)量研究，注重科研成果與臨床成果的相互轉(zhuǎn)化，進一步挖掘和發(fā)揚中醫(yī)食療優(yōu)勢。

3.3.3 循證研究有待加強 目前中醫(yī)食療的干預(yù)性研究主要為臨床療效觀察，存在研究設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)、治法不標(biāo)準(zhǔn)、樣本量小等問題，而藥理基礎(chǔ)及作用機制研究尚未引起廣泛關(guān)注。在后期的研究中，不僅要關(guān)注臨床試驗的質(zhì)量控制，還要注重以動物實驗和物質(zhì)成分分析實驗增強中醫(yī)食療的循證依據(jù)。此外，食療質(zhì)量控制受關(guān)注度較低，加強食療質(zhì)量把控有利于提升食療效果與利用率。今后需對食療中食物的制備工藝進行探索，促進中醫(yī)食療的規(guī)范化、客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，從研究方法和研究技術(shù)等層面不斷拓展中醫(yī)食療研究的廣度和深度，加強中醫(yī)食療科學(xué)性、延展性。

4 局限性

4.1 研究方法 ①本研究僅檢索了中國知網(wǎng)1 個數(shù)據(jù)庫，納入的文獻基本為中文文獻，缺少對外文文獻的統(tǒng)計分析。②本研究未對中醫(yī)食療領(lǐng)域的引文進行分析，無法完全揭示中醫(yī)食療學(xué)的發(fā)展特征和規(guī)律。

4.2 研究內(nèi)容 ①中醫(yī)食療學(xué)涉及內(nèi)容極為廣泛，且學(xué)科發(fā)展是一個動態(tài)過程，受研究者學(xué)術(shù)能力及時間限制，未能對中醫(yī)食療內(nèi)容進行全面、透徹的分析。②本研究基于關(guān)鍵詞檢索，獲得的文獻質(zhì)量參差不齊，部分文獻關(guān)鍵詞選擇隨意性較強，可能會對研究熱點及趨勢預(yù)測結(jié)果產(chǎn)生影響。

5 小結(jié)

本研究基于CiteSpace 軟件對我國中醫(yī)食療文獻進行數(shù)據(jù)分析，對其研究熱點和發(fā)展趨勢進行探討，運用清晰、直觀的知識圖譜，真實、客觀地呈現(xiàn)了中醫(yī)食療近年研究成果，概述了當(dāng)前中醫(yī)食療領(lǐng)域研究現(xiàn)狀，分析了其研究趨勢，有利于快速、直觀地了解當(dāng)下中醫(yī)食療領(lǐng)域研究動態(tài)，為科研選題及后續(xù)研究提供參考。