摘要：口腔對于人體的重要性不言而喻，其是人類呼吸的主通道之一，也是人類營養(yǎng)物質(zhì)攝取的器官，必須加強(qiáng)口腔護(hù)理。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床口腔護(hù)理也取得了相應(yīng)的研究進(jìn)展，人們對于護(hù)理方法、護(hù)理理念有了全新的認(rèn)識(shí)。本文主要就臨床口腔護(hù)理研究進(jìn)展情況進(jìn)行說明，并指導(dǎo)口腔臨床護(hù)理。

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理;特殊護(hù)理;護(hù)理液

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

當(dāng)前的臨床護(hù)理研究中，口腔護(hù)理的發(fā)展相對成熟，在臨床治療中也發(fā)揮輔助作用，防止口腔感染，惡化患者病情。但口腔護(hù)理又是比較綜合性的護(hù)理工作，口腔因?yàn)橐獢z入食物且儲(chǔ)存部分消化液，容易滋生微生物、細(xì)菌，引發(fā)呼吸及消化系統(tǒng)感染。當(dāng)前在口腔護(hù)理的臨床研究中，也更強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的關(guān)注和護(hù)理方法的多樣性。

一、口腔護(hù)理現(xiàn)狀

當(dāng)前人們對口腔護(hù)理更為關(guān)注，對于醫(yī)護(hù)人員來說，其著力提升對患者口腔護(hù)理的質(zhì)量，積極采用口腔護(hù)理的新方法、新技術(shù)，去做好口腔護(hù)理工作。例如傳統(tǒng)的口腔護(hù)理多采用棉球，而今棉球逐漸被引流紗條取代，用雙層引流紗條消毒后放置在漱口液中浸泡，浸泡后用其擦拭患者口腔，從而達(dá)到口腔護(hù)理的目的。而口腔護(hù)理液選擇方面也有一些改進(jìn)。傳統(tǒng)口腔護(hù)理使用生理鹽水，雖有殺菌作用，但作用不夠明顯。目前多配合使用聚維酮碘，以減少患者口腔內(nèi)細(xì)菌菌落數(shù)。在實(shí)際的口腔臨床護(hù)理中，護(hù)理人員也根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇不同的護(hù)理方法，以更有效、更徹底地去做好臨床口腔護(hù)理工作。

二、臨床口腔護(hù)理的常用方法

（一）含漱法

含漱法口腔護(hù)理法更適用于無意識(shí)障礙的病人，通過引導(dǎo)患者頻繁漱口，增強(qiáng)患者口腔濕潤度，并通過漱口清除食物殘?jiān)捌渌置谖?，減少粘膜干燥風(fēng)險(xiǎn)，帶來口腔自潔。也通過含漱實(shí)現(xiàn)口腔周圍肌肉的規(guī)律運(yùn)動(dòng)。主要的護(hù)理操作是，于患者頸下圍毛巾，用吸管或注射器向其口腔內(nèi)注水，分別在口腔上下、左右、前后進(jìn)行含漱清洗操作，一般以五到六次為宜，及時(shí)將彎盤放在患者嘴旁，讓水從一側(cè)口角流出。

（二）擦洗法

擦洗護(hù)理法更適用于有出血傾向、無牙、開口困難、有意識(shí)障礙的患者。主要操作手法是將浸泡有含漱水的紗布纏繞在護(hù)理人員手指上，對患者牙齒進(jìn)行詳細(xì)的擦拭，從牙的外側(cè)前牙開始向內(nèi)擦拭，在擦拭的過程中進(jìn)行牙床的按摩，最終完成牙的咬合面、牙的內(nèi)側(cè)等的清理擦拭。牙與牙頸結(jié)合處容易有細(xì)小殘?jiān)?，?yīng)用棉棒反復(fù)擦拭。在基礎(chǔ)的擦洗后，用含有漱口水的棉棒從患者舌內(nèi)向舌前擦拭，重復(fù)幾次后用毛巾擦干患者口唇，并涂抹油性物質(zhì)，防止口唇干裂。特殊情況下的處理主要是義齒的處理，飯后在流水中用普通牙刷刷洗，重點(diǎn)是接觸粘膜凹凸內(nèi)側(cè)部位，選擇硬毛刷輕輕刷洗后在水中浸泡沖洗。

（三）洗沖法

沖洗護(hù)理法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，效果較好，對于口內(nèi)有病變、有傷口或有鋼絲夾板等固定物的患者比較適用。

三、特殊情況下的臨床口腔護(hù)理

（一）經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理

經(jīng)口氣管插管是使用特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)患者聲門置入氣管的技術(shù)，其能輔助患者呼吸，是心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙重癥患者搶救中的主要技術(shù)措施。對于進(jìn)行氣管插管治療的患者，在臨床口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特殊關(guān)注，定期對患者口腔進(jìn)行沖洗，使得患者口腔環(huán)境狀態(tài)較好，防止口腔中產(chǎn)生病原微生物?？蛇x擇用美容小噴瓶，及時(shí)將復(fù)方洗必泰含漱液通過霧化處理，噴灑在患者口腔內(nèi)，實(shí)現(xiàn)口腔殺菌滅菌的目的。要定期檢查評估患者口腔衛(wèi)生情況，并記錄呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、口腔炎癥的病例。針對口腔情況有所惡化的患者，要制定專門的護(hù)理方案，加大護(hù)理力度。

（二）重型肝炎患者的口腔護(hù)理

重型肝炎患者表現(xiàn)為肝細(xì)胞的大量壞死，可引發(fā)肝衰竭。因其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，會(huì)伴有細(xì)胞損傷、功能障礙等系列問題，護(hù)理時(shí)要特別關(guān)注。而其發(fā)病原理與患者免疫有一定關(guān)系，因此必須做好重型肝炎患者的口腔護(hù)理工作，打牢人體免疫系統(tǒng)之口腔的第一道防線，以逐漸增強(qiáng)患者的免疫能力。加強(qiáng)口腔護(hù)理，也能夠殺滅患者口腔中的病源細(xì)菌，保障患者身體健康。對于重型肝炎患者，進(jìn)行臨床口腔護(hù)理時(shí)，除了采取常規(guī)的沖洗、擦拭法進(jìn)行護(hù)理外，也應(yīng)根據(jù)患者口腔霉菌及呼吸道分泌物、細(xì)菌等情況，采取針對性的口腔護(hù)理措施，避免患者再次受病原侵襲，加重其病情。

（三）對重癥肺炎患者的口腔護(hù)理

一般重癥肺炎患者多需要呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸維持，其口腔護(hù)理也尤為特殊，必須根據(jù)患者情況制定全面的口腔護(hù)理計(jì)劃。在常規(guī)化口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上加大護(hù)理力度，提高患者口腔刷洗頻次，至少保證每日早晚各一次。在口腔護(hù)理清洗中應(yīng)確保清洗的全面性，可使用電動(dòng)牙刷清除患者的牙菌斑，并使用沖洗液不斷沖刷患者口腔，使得在患者齒縫舌面、口腔粘膜處的微生物得以清除，從而減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

（四）放化療患者的口腔護(hù)理

一般患者化療后常伴有口腔炎癥，不僅疼痛難忍，且影響其正常進(jìn)食，導(dǎo)致其營養(yǎng)缺乏，身體虛弱，缺乏較強(qiáng)的疾病斗爭意志。在口腔護(hù)理上，應(yīng)在常規(guī)刷牙基礎(chǔ)上，選擇具有良好殺菌效果的漱口液，進(jìn)行徹底的口腔清刷。對于頭頸部腫瘤早期患者來說，經(jīng)過放療效果比較明顯，但會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔黏膜放射反應(yīng)，如果口腔護(hù)理不及時(shí)，不僅加重患者痛楚，且延長放療療程。有學(xué)者探明十六角蒙脫石對放射性粘膜反應(yīng)具有明顯的防治作用，其可以預(yù)防口腔黏膜不良反應(yīng)，減少口腔炎的發(fā)生。

結(jié)論：口腔護(hù)理作為臨床護(hù)理的常見內(nèi)容，其涉及的細(xì)節(jié)問題較多，在進(jìn)行口腔臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要合理選擇口腔護(hù)理液，選擇適合患者的口腔護(hù)理方法，并給予患者相應(yīng)的情緒引導(dǎo)和口腔護(hù)理指導(dǎo)，以提高患者口腔護(hù)理質(zhì)量。對于一些特別的患者群體，如放化療患者、重型肝炎患者、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者、經(jīng)口氣管插管患者，在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)則要“對癥下藥”，確保取得最佳的口腔護(hù)理實(shí)效。

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作者簡介：姓名：唐雪潔 生日：1984年8月2日 畢業(yè)院校：哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 職稱：執(zhí)業(yè)醫(yī)師?職務(wù)：口腔醫(yī)師 工作單位：新疆伊犁州奎屯市火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。