張雪玲

（桂林市靈川縣海洋鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 桂林，541000）

受現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快、環(huán)境變化等多種因素影響下，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其為女性生殖系統(tǒng)未出現(xiàn)器質(zhì)性病變下合并痛經(jīng)，臨床以月經(jīng)前后或行經(jīng)期間周期性出現(xiàn)疼痛，呈痙攣性，集中于下腹部為主要表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉及腰腿痛等其他癥狀，嚴(yán)重甚至出現(xiàn)冷汗淋漓、手足厥冷及昏厥等，影響正常工作及生活質(zhì)量[1]。研究提示[2]，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)病因尚不明確研究清楚，西醫(yī)治療上多采取布洛芬，但往往會(huì)受到多方因素制約，如藥效持續(xù)時(shí)間短、長(zhǎng)期服用療效下降等，中醫(yī)藥治療在療效、經(jīng)濟(jì)上均體現(xiàn)出更大優(yōu)勢(shì)，對(duì)此，筆者選取126例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行分組研究，旨在探討益母草顆粒聯(lián)合布洛芬治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院收治的126例原發(fā)性痛經(jīng)患者展開研究。所選患者符合臨床《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)本次研究項(xiàng)目表示知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法將參與研究的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各63例。所有患者均為女性，其中對(duì)照組年齡在25～46歲、平均（35.12±3.75）歲，病程6個(gè)月～5年、平均（3.05±0.75）年，而實(shí)驗(yàn)組年齡在26～47歲、平均（35.09±3.51）歲，病程6個(gè)月～6年、平均（3.09±0.72）年。2組資料經(jīng)對(duì)比提示P＞0.05，可分組研究。本研究以通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法 兩組患者均予以運(yùn)動(dòng)及飲食方面的指導(dǎo)，對(duì)照組主要依據(jù)患者病情情況予以布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司 0.3g*20s國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）口服，成人一次1粒，一日2次(早晚各一次)，通常在月經(jīng)前1天開始服藥，連續(xù)服用4天為1個(gè)月經(jīng)周期，在此期間可適當(dāng)給予患者解痙、止痛等藥物。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合益母草顆粒（北京同仁堂天然藥物(唐山)有限公司 15g*8袋 國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020660）開水沖服，一次1袋，一日2次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具 （1）參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評(píng)價(jià)患者治療前后原發(fā)性痛經(jīng)的證候積分，具體包括小腹疼痛、疼痛時(shí)間、疼痛程度及伴發(fā)癥狀四方面，均采用1～5分五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重，同時(shí)調(diào)查兩組疼痛持續(xù)時(shí)間。（2）治療有效率結(jié)合患者治療前后原發(fā)性痛經(jīng)的評(píng)分差異評(píng)價(jià)患者的治療效果；若評(píng)分較治療前相比均減少80%及以上表示顯效，若均減少30%～79%之間表示有效，若減少情況不足30%或出現(xiàn)增大的現(xiàn)象表示無效，對(duì)比2組總有效率，計(jì)算公式為（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件計(jì)算，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布。計(jì)量資料將采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，根據(jù)資料類型，行描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本采用F檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果 兩組治療總有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)比兩組治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組治療前后癥狀改善情況 兩組治療前痛經(jīng)癥狀評(píng)分和疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，2組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組治療前后癥狀改善情況[±s]

表2 對(duì)比兩組治療前后癥狀改善情況[±s]

組別 痛經(jīng)癥狀評(píng)分（分）疼痛持續(xù)時(shí)間（h）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組(n=63) 10.25±2.34 5.52±1.88 12.507 0.001 14.56±1.02 10.99±1.64 10.349 0.001實(shí)驗(yàn)組(n=63) 10.19±2.42 2.09±0.61 25.761 0.001 14.58±1.01 7.01±1.53 17.884 0.001 t 0.141 13.774 0.111 9.361 P 0.888 0.001 0.912 0.001

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)為婦科常見疾病，以下腹部疼痛、墜脹及腰骶痛為表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常工作及其生活。目前，臨床常見的外用藥物在改善患者痛經(jīng)方面雖具有一定的療效，但卻只能發(fā)揮治標(biāo)不治本的作用，導(dǎo)致患者治療效果并不理想[5]。

中醫(yī)上認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)與起居不慎、情志、六淫邪氣相關(guān)。當(dāng)受到致病因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致沖脈瘀阻或寒凝經(jīng)脈，出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致不通則痛。故此，治療該病以行氣活血、養(yǎng)血，痛經(jīng)止痛等[6]。在本研究中，輔以益母草顆粒治療的實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯超過了對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組痛經(jīng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見在西藥治療的基礎(chǔ)上繼續(xù)給予益母草顆粒治療可以有效改善患者的臨床癥狀，降低疼痛感，改善預(yù)后。究其原因可見，益母草顆粒中的主要成分即為益母草，其具有三重功效：①具有活血，調(diào)經(jīng)，治療產(chǎn)后瘀血，頭暈心悸的功效；②具有收縮子宮的功效，常用于產(chǎn)后胎盤殘留和流產(chǎn)后子宮收縮不良，效果較明顯；③具有祛瘀生新的功效。在發(fā)揮活血化瘀、健脾理氣功效的基礎(chǔ)上還可以起到改善局部微循環(huán)的功效，進(jìn)而達(dá)到加快疼痛消除的目的。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者輔以益母草顆粒聯(lián)合布洛芬治療可以有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。