李旭霞，劉李娜，盧姍姍

康復(fù)療養(yǎng)作為傷病康復(fù)的手段，在現(xiàn)代軍隊(duì)衛(wèi)勤保障史中發(fā)揮著重要的作用。第二次世界大戰(zhàn)期間，蘇聯(lián)國(guó)家和軍隊(duì)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)動(dòng)員軍內(nèi)外各類(lèi)療養(yǎng)院接受緊急救治后的傷病員，采用物理療法、醫(yī)療、體育和自然療養(yǎng)因子療法等綜合措施促進(jìn)傷病員的康復(fù)，有效地加快了傷員的康復(fù)速度，從而使軍人傷病員重返崗位者達(dá)90.3%。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)的作用越來(lái)越受到軍事醫(yī)學(xué)界的重視。各國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)本國(guó)軍隊(duì)的實(shí)際情況，制定了完善的療養(yǎng)制度，建立了體系化的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，并不斷研究和改進(jìn)康復(fù)療養(yǎng)技術(shù)。本文通過(guò)調(diào)查美國(guó)、英國(guó)、俄羅斯等國(guó)軍人的康復(fù)療養(yǎng)保障狀況，分析了現(xiàn)代軍人療養(yǎng)保障的特點(diǎn)和發(fā)展方向。

1 軍人療養(yǎng)制度

世界先進(jìn)國(guó)家的軍隊(duì)都較為重視軍人的康復(fù)療養(yǎng)，制定了相關(guān)的軍人療養(yǎng)制度，保障軍人的康復(fù)和療養(yǎng)權(quán)利。美國(guó)、英國(guó)等西方國(guó)家在經(jīng)歷了海灣戰(zhàn)爭(zhēng)、伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)、阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)等數(shù)百次大大小小的海外軍事行動(dòng)后，參戰(zhàn)軍人遭受多種戰(zhàn)傷及心理創(chuàng)傷，因此，這些國(guó)家軍隊(duì)愈加重視參戰(zhàn)軍人的康復(fù)和療養(yǎng)。

美軍中央司令部規(guī)定現(xiàn)役軍人和文職人員參與在伊拉克、阿富汗、吉布提、巴林等17個(gè)特定國(guó)家的軍事任務(wù)滿12個(gè)月，預(yù)備隊(duì)處于備戰(zhàn)狀態(tài)滿一年并在戰(zhàn)區(qū)服役超過(guò)270 d，可獲得15 d的療養(yǎng)假。參與特定軍事任務(wù)滿15個(gè)月，可享受18 d的療養(yǎng)假[1]。療養(yǎng)假期間，軍人可在各戰(zhàn)區(qū)的空軍基地搭乘軍用飛機(jī)回國(guó)與家人團(tuán)聚或前往國(guó)防部管理的康樂(lè)中心度假休養(yǎng)。

英國(guó)國(guó)防部相關(guān)指令規(guī)定，英國(guó)軍人連續(xù)執(zhí)行軍事作業(yè)任務(wù)超過(guò)4個(gè)月，但少于7個(gè)月(210 d)，可在軍事行動(dòng)期間享受療養(yǎng)假，基礎(chǔ)假期為14 d；連續(xù)執(zhí)行任務(wù)超過(guò)7個(gè)月但少于11個(gè)月(330 d)，療養(yǎng)假為28 d；連續(xù)執(zhí)行任務(wù)超過(guò)11個(gè)月，療養(yǎng)假為42 d。享受療養(yǎng)假的軍人可搭乘軍用飛機(jī)前往指定目的地，并享受軍隊(duì)為其及家人提供住宿和康樂(lè)設(shè)施。

俄聯(lián)邦政府法規(guī)也明確規(guī)定，現(xiàn)役軍人可獲得每年600盧布的療養(yǎng)代金券，現(xiàn)役軍人家屬可獲得每年300盧布的療養(yǎng)代金券，用于補(bǔ)助普通軍人療養(yǎng)所支付的費(fèi)用。海軍、空軍、導(dǎo)彈部隊(duì)、執(zhí)行特殊任務(wù)人員及參加戰(zhàn)斗人員可享受不超過(guò)30 d的免費(fèi)療養(yǎng)[2]。

2 療養(yǎng)機(jī)構(gòu)

各國(guó)軍隊(duì)都根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立有不同規(guī)模、不同功能、分散布局的軍人康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

2.1 美國(guó)

2.1.1 康樂(lè)中心 美軍在全球設(shè)有4個(gè)康樂(lè)中心，為軍人及其家屬提供舒適便利的度假休養(yǎng)場(chǎng)所。這4個(gè)康樂(lè)中心分別是設(shè)在美國(guó)奧蘭多迪士尼世界中的綠地樂(lè)園(Shade of Green)、德國(guó)阿爾卑斯山雪絨花度假村、夏威夷黑爾科阿(Hale Koa)酒店和韓國(guó)韓城的飛龍山度假屋。這些康樂(lè)中心位于世界著名旅游景點(diǎn)，環(huán)境非常優(yōu)美，有舒適的住宿環(huán)境和健身區(qū)域。例如雪絨花度假村位于著名的阿爾卑斯山景區(qū)，療養(yǎng)人員可開(kāi)展登山、滑雪、騎車(chē)、水上漂流等活動(dòng)。康樂(lè)中心由軍方運(yùn)營(yíng)，軍人在這些康樂(lè)中心療養(yǎng)度假可享受一定的折扣。

2.1.2 戰(zhàn)傷康復(fù)療養(yǎng)中心 美軍在經(jīng)歷了伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)后，出現(xiàn)了多種戰(zhàn)傷傷員，如截肢、燒傷、創(chuàng)傷性腦損傷，并且他們?cè)趹?zhàn)后長(zhǎng)期受到疼痛、腦神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、自殺、藥物濫用等的困擾。為此，美國(guó)國(guó)防部設(shè)立了多個(gè)戰(zhàn)傷康復(fù)療養(yǎng)中心，幫助傷員恢復(fù)身體功能，使其可以回到部隊(duì)或適應(yīng)社會(huì)生活。

截至2012年1月，美軍在伊拉克和阿富汗的軍事行動(dòng)致使1 421名軍人因創(chuàng)傷截肢。這些傷員在經(jīng)過(guò)治療后，仍舊面臨許多問(wèn)題，如急慢性疼痛、感染、異位骨化、軟組織損傷等。美國(guó)國(guó)防部在多個(gè)軍隊(duì)醫(yī)院下設(shè)截肢后康復(fù)療養(yǎng)中心，主要有在沃爾特里德三軍軍事醫(yī)學(xué)中心建立的軍隊(duì)高級(jí)訓(xùn)練中心，在圣安東尼奧軍事醫(yī)學(xué)中心建立的“勇敢者中心”，在圣迭戈海軍醫(yī)學(xué)中心建立的戰(zhàn)傷傷員康復(fù)綜合服務(wù)中心。這些中心開(kāi)展對(duì)受傷軍人的康復(fù)治療和護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及康復(fù)研究工作。中心擁有高水平的康復(fù)護(hù)理人才，采用多學(xué)科康復(fù)護(hù)理模式，并輔以先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施。美軍沃特里德三軍軍事醫(yī)學(xué)中心為傷病員提供世界一流的職業(yè)療法，包括截肢者的護(hù)理、康復(fù)輔助技術(shù)的支持、住院療養(yǎng)、門(mén)診患者的上肢恢復(fù)、娛樂(lè)療法等。圣安東尼奧軍事醫(yī)學(xué)中心的“勇敢者中心”為4層樓建筑，可同時(shí)為100名軍人提供肢體損傷康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)。該中心的康復(fù)設(shè)備世界一流，包括虛擬步態(tài)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，幫助傷病員練習(xí)平衡、慢走，還有攀爬墻壁和游泳設(shè)施等。圣迭戈的美國(guó)海軍醫(yī)療中心綜合戰(zhàn)傷康復(fù)中心為嚴(yán)重受傷的人員提供理療、職業(yè)治療、外科修復(fù)、神經(jīng)心理學(xué)等康復(fù)治療[3]。

美軍在伊拉克、阿富汗戰(zhàn)場(chǎng)上受傷的軍人中許多為爆炸造成的創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)。因此，美國(guó)國(guó)防部和老兵事務(wù)部合作，由老兵事務(wù)部建立了4個(gè)專(zhuān)門(mén)的區(qū)域康復(fù)中心，以提供專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)康復(fù)治療。這4個(gè)中心分別位于弗羅里達(dá)州坦帕、弗吉尼亞州里士滿、明尼蘇達(dá)州明尼阿波利斯、加州帕洛阿爾托。這些中心有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，主要開(kāi)展創(chuàng)傷性腦損傷的康復(fù)[4]。國(guó)防部也在軍隊(duì)中建立了多個(gè)創(chuàng)傷性腦損傷康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，如在海軍陸戰(zhàn)隊(duì)“皮項(xiàng)圈”營(yíng)(Leatherneck)建立了腦震蕩康復(fù)治療中心，在海軍陸戰(zhàn)隊(duì)“列尊營(yíng)”和“彭德?tīng)栴D營(yíng)”內(nèi)開(kāi)設(shè)的“大無(wú)畏精神中心(Intrepid Spirit Center)”。

此外，美軍在一些軍隊(duì)醫(yī)院，還建立了作戰(zhàn)燒傷康復(fù)中心。例如，在圣安東尼奧軍事醫(yī)療中心的燒傷中心設(shè)有燒傷康復(fù)部。燒傷康復(fù)醫(yī)務(wù)人員采用理療和職業(yè)療法等方法，使燒傷傷員運(yùn)動(dòng)能力和身體功能夠得到最大程度的康復(fù)。

2.1.3 職業(yè)疾病康復(fù)部 美軍針對(duì)軍隊(duì)常見(jiàn)職業(yè)疾病在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專(zhuān)門(mén)建立了一些職業(yè)疾病康復(fù)部。2017-2018年，64%的海軍人員由于肌肉骨骼問(wèn)題而發(fā)生影響正常工作的情況?！敖芸送栠d”海軍醫(yī)院因此開(kāi)設(shè)了“綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)部”為下背部疼痛和患有骨關(guān)節(jié)炎的人員提供更好的治療和康復(fù)服務(wù)?！芭淼?tīng)栴D營(yíng)”海軍醫(yī)院也開(kāi)始此項(xiàng)服務(wù)。

2.2 英國(guó)

英國(guó)國(guó)防部有較為體系化的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，主要包括分布于基層部隊(duì)的療養(yǎng)單元，可提供住院服務(wù)的區(qū)域性療養(yǎng)中心，以及具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量的轉(zhuǎn)診性療養(yǎng)機(jī)構(gòu)——國(guó)防醫(yī)學(xué)療養(yǎng)中心[5]。

2.2.1 療養(yǎng)單元 英國(guó)軍隊(duì)有15個(gè)療養(yǎng)單元(PRU)，為三軍人員提供康復(fù)服務(wù)，以使他們能夠迅速恢復(fù)，重回部隊(duì)。療養(yǎng)單元根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、理療師以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)教練多學(xué)科交叉?zhèn)樵u(píng)估，給予傷員專(zhuān)業(yè)、個(gè)性化的評(píng)估和意見(jiàn)。

2.2.2 區(qū)域性療養(yǎng)中心 英軍目前有6個(gè)療養(yǎng)中心(Personal Recovery Centre)，分別是愛(ài)丁堡軍人療養(yǎng)中心、科爾切斯特軍人療養(yǎng)中心、蒂德沃斯軍人療養(yǎng)中心、卡特瑞克軍人療養(yǎng)中心、德國(guó)布萊登軍人療養(yǎng)中心和普利茅斯的皇家海軍療養(yǎng)中心?？紤]到軍隊(duì)環(huán)境有利于傷病員的恢復(fù)，英國(guó)的軍人療養(yǎng)中心設(shè)立在英國(guó)和德國(guó)主要的軍營(yíng)內(nèi)。療養(yǎng)中心可為患者提供住院康復(fù)，也可提供日間康復(fù)。療養(yǎng)中心不是醫(yī)院，來(lái)到療養(yǎng)中心的傷員必須能夠自理，有自由行動(dòng)能力。療養(yǎng)中心提供康復(fù)課程和活動(dòng)，為患者提供健身設(shè)施、咨詢(xún)服務(wù)、教學(xué)場(chǎng)所、網(wǎng)絡(luò)、咖啡吧等設(shè)施，使傷病員盡快康復(fù)，并重返軍隊(duì)或走向社會(huì)。以海軍樸茨茅斯療養(yǎng)中心為例，該中心位于德文波特海軍基地，住宿設(shè)施包括72間獨(dú)立房間和6個(gè)家庭房?？祻?fù)和療養(yǎng)設(shè)施包括25 m游泳池、12.5 m水療池、健身房，以及可開(kāi)展8類(lèi)臨床治療的理療室等。在這里，士兵可在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下開(kāi)展他們自己的康復(fù)計(jì)劃。

2.2.3 國(guó)防醫(yī)學(xué)療養(yǎng)中心(DMRC) 對(duì)于嚴(yán)重的骨骼肌肉損傷、神經(jīng)損傷和復(fù)雜的腦外傷以及截肢傷員的康復(fù)，英軍在薩里郡愛(ài)普索姆專(zhuān)門(mén)成立了英國(guó)國(guó)防醫(yī)學(xué)療養(yǎng)中心(DMRC)。該中心較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)力量使其可以治療復(fù)雜的康復(fù)病例，并可對(duì)區(qū)域性康復(fù)機(jī)構(gòu)給予支持。中心現(xiàn)有工作人員超過(guò)360人，包括軍人和地方人員，有135間療養(yǎng)房間和96間病房。中心擁有各類(lèi)康復(fù)設(shè)備、5個(gè)健身房、1個(gè)水療池、輔助臨床部門(mén)和1個(gè)新游泳池。中心配有各種專(zhuān)業(yè)人才，包括專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)師、治療指導(dǎo)師、職業(yè)治療師、表達(dá)及語(yǔ)言治療師、社會(huì)工作者、假肢專(zhuān)家、足病醫(yī)師、心理學(xué)家和認(rèn)知治療師等。

2.3 俄羅斯

俄羅斯軍隊(duì)療養(yǎng)歷史悠久、基礎(chǔ)深厚，20世紀(jì)50年代，在蘇聯(lián)時(shí)期已有83%的療養(yǎng)院實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科化，至70年代，專(zhuān)科性療養(yǎng)院已達(dá)92%。俄羅斯黑海、波羅的海沿岸因其優(yōu)越的自然條件和豐富的療養(yǎng)資源，建立了許多療養(yǎng)院。目前，俄羅斯療養(yǎng)院和休養(yǎng)所根據(jù)地域原則分類(lèi)有8個(gè)療養(yǎng)院區(qū)：莫斯科近郊、索契、阿納帕、北高加索、伏爾加河沿岸、西部、遠(yuǎn)東和克里米亞。此外，還有4個(gè)中央直屬的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，即葉夫帕托里亞軍事兒童臨床療養(yǎng)院、薩基軍事臨床療養(yǎng)院、克里米亞軍事療養(yǎng)院和阿爾漢格爾斯克中央軍事臨床療養(yǎng)院。至2016年6月1日，俄羅斯聯(lián)邦武裝部隊(duì)醫(yī)療服務(wù)共有37所軍事療養(yǎng)院，床位數(shù)15 010個(gè)。這些療養(yǎng)院根據(jù)自己所擁有的獨(dú)特自然療養(yǎng)和人工療養(yǎng)因子，采用水療法、礦物泥療法、理療、心理治療等多種方法，針對(duì)多種疾病提供康復(fù)保健服務(wù)[6-7]。

例如，阿德勒(Адлер)療養(yǎng)院有世界一流的醫(yī)療設(shè)施，床位約500張。療養(yǎng)院有一棟7層大樓，設(shè)備齊全，主要以肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、婦科和皮膚疾病的療養(yǎng)為主。療養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目包括各種疾病的檢查以及康復(fù)治療。療養(yǎng)院采用多種保健康復(fù)療法，如水療法、氧療法、珍珠療法、草藥治療、松節(jié)油治療、泥療、磁療、激光治療、按摩、植物療法、反射療法、理療、心理治療、體操治療、營(yíng)養(yǎng)治療等。療養(yǎng)院還擁有電影廳、歌舞廳、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、臺(tái)球廳、桑拿室、室內(nèi)游泳池、健身房、圖書(shū)館、浴場(chǎng)等設(shè)施[8]。帕拉通卡(паратунка)療養(yǎng)院曾歸屬太平洋艦隊(duì)，為潛艇艇員等提供療養(yǎng)服務(wù)，2015年被納入現(xiàn)役軍人及退休軍人療養(yǎng)聯(lián)邦計(jì)劃。該院位于俄羅斯遠(yuǎn)東地區(qū)勘察加半島，周?chē)兄穆糜尉包c(diǎn)，如維尤欽斯基火山、太平洋海岸等。療養(yǎng)院有3個(gè)溫度不同的溫泉池。帕拉通卡療養(yǎng)院以骨骼肌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病、皮膚病等疾病的療養(yǎng)為主，有217張床位，采用的治療方法包括：水療、泥療、心理療法、理療、電療、冷凍療法(局部)、光療、體操療法、游泳療法、植物療法、桑拿療法、藥物治療、按摩、飲食療法等[9]。此外，“額爾齊斯河”號(hào)醫(yī)院船上建設(shè)了較為完善的醫(yī)療設(shè)施和運(yùn)動(dòng)休閑設(shè)施，也被用于官兵的保健性療養(yǎng)[10]。

3 康復(fù)療養(yǎng)方法和技術(shù)

近年來(lái)，各國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷探索針對(duì)多種疾病的康復(fù)療養(yǎng)技術(shù)，以提高康復(fù)療養(yǎng)的效果。

3.1 模擬康復(fù)訓(xùn)練法

針對(duì)海軍從伊拉克和阿富汗等戰(zhàn)場(chǎng)返回的下肢截肢傷員和創(chuàng)傷性腦損傷患者的康復(fù)治療，美國(guó)海軍保健研究中心研發(fā)了生理學(xué)和認(rèn)知行為環(huán)境模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，利用改進(jìn)型截肢快速康復(fù)訓(xùn)練法和創(chuàng)傷性腦外傷患者平衡訓(xùn)練法，對(duì)前庭神經(jīng)功能障礙以及截肢士兵的身體活動(dòng)能力進(jìn)行研究。研究顯示，無(wú)論是健康士兵還是受傷士兵，在虛擬環(huán)境下接受相關(guān)訓(xùn)練課程后，其體能和認(rèn)知任務(wù)表現(xiàn)都有所改善。圣安東尼奧軍事醫(yī)學(xué)中心等其他機(jī)構(gòu)也采用了此類(lèi)模擬康復(fù)訓(xùn)練法[10]。

3.2 神經(jīng)損傷康復(fù)法

研究發(fā)現(xiàn)，很大一部分在戰(zhàn)場(chǎng)遭受神經(jīng)損傷的傷員無(wú)法重新開(kāi)始工作。英國(guó)國(guó)防醫(yī)學(xué)康復(fù)中心的神經(jīng)康復(fù)小組制定了腦神經(jīng)損傷傷員的職業(yè)康復(fù)路徑，主要包括入院評(píng)估、介入階段、康復(fù)評(píng)估討論等步驟。通過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家的評(píng)估和治療，使那些在神經(jīng)功能、心理、認(rèn)知、情感等方面有障礙的軍人克服障礙，重新適應(yīng)軍隊(duì)工作或其他職業(yè)[11]。

3.3 針刺療法(針灸中針?lè)?

美軍探索采用針刺療法治療急慢性疼痛、急慢性應(yīng)激障礙和腦震蕩等。該療法可作為減少藥物使用的替代療法，具有療效可靠和不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。2013年3月，美海軍頒布了美軍歷史上第一個(gè)針刺療法的規(guī)定，對(duì)針刺療法在海軍范圍內(nèi)的培訓(xùn)、授權(quán)和使用給出了標(biāo)準(zhǔn)化指南。該指令使原本具有行醫(yī)資質(zhì)的普通醫(yī)生、牙醫(yī)、理療師和脊柱推拿治療師能使用針刺療法，包括耳針和脊椎按摩治療。美國(guó)杰出勇士國(guó)家醫(yī)療中心使用針刺療法，為受到疼痛困擾的服役人員、受傷士兵和截肢人員的治療和康復(fù)提供了更多的醫(yī)療選擇[10]。

3.4 高壓氧療法

高壓氧可用于治療潛水引起的減壓病。同時(shí)，高壓氧可增加受損組織氧供，促進(jìn)戰(zhàn)斗創(chuàng)傷手術(shù)部位的愈合，并可用于治療一氧化碳中毒、擠壓傷、動(dòng)脈功能不全、嚴(yán)重貧血、急性熱灼傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，因此被一些國(guó)家軍隊(duì)康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)所采用。美國(guó)圣安東尼奧軍事醫(yī)學(xué)中心的水下醫(yī)學(xué)和高壓氧科采用高壓氧治療減壓病、促進(jìn)傷員手術(shù)后愈合等多種損傷和疾病。該中心水下醫(yī)學(xué)和高壓氧科有高壓氧單人艙和多人艙，多人艙一次可容納6人。高壓氧艙內(nèi)具備高護(hù)能力，并提供電視或閱讀條件[12]。

3.5 牽引法

俄羅斯軍隊(duì)療養(yǎng)院在治療肌肉骨骼系統(tǒng)疾病方面，采用了多種牽引法。礦泉水中的計(jì)算機(jī)化牽引療法用于治療脊椎疾病和骨軟骨病引起的神經(jīng)系統(tǒng)障礙，該療法在垂直和水平方向上進(jìn)行牽引，通過(guò)降低椎間盤(pán)內(nèi)壓達(dá)到治療效果。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法是使用Ormed-kinezo設(shè)備進(jìn)行牽引,可治療脊骨后凸和骨軟骨病。該療法可使脊椎以柔和、被動(dòng)的方式伸展，并可選擇屈曲和伸展的幅度和角度?！癉ETENSOR”療法是一種安全舒適的牽引放松法，患者平躺于一種名為“DETENSOR”的墊子形狀彈性多條狀材料上，該材料可產(chǎn)生柔和的牽引力，放松椎旁肌，增加椎間隙，減少肌肉和韌帶張力；降低神經(jīng)末梢壓力，改善局部血液循環(huán)，以恢復(fù)其正常的生理曲線和生理功能[13]。

3.6 中醫(yī)療法

頸肩腰腿痛是軍隊(duì)飛行員群體的常見(jiàn)病，我軍療養(yǎng)院開(kāi)展了采用中藥、針灸、針刀、按摩、拔罐等中醫(yī)療法對(duì)飛行員頸肩腰腿痛治療和康復(fù)的實(shí)踐。此外，我軍療養(yǎng)院還開(kāi)展了中醫(yī)針灸、針灸、按摩結(jié)合光療、森林浴等方法在緩解焦慮和抑郁情緒，改善特勤人員心理健康方面的研究[14]。

3.7 其他療法

軍人康復(fù)療養(yǎng)還采用了其他多種技術(shù)。俄羅斯療養(yǎng)院采用了СЛТ步行療法以恢復(fù)傷員因受傷喪失的運(yùn)動(dòng)技能。俄羅斯帕拉通卡療養(yǎng)院等多個(gè)療養(yǎng)院采用了水療法用于療養(yǎng)人員的康復(fù)和保健。水療法利用天然溫泉中的硅酸、氮分子、藻類(lèi)等多種物質(zhì)，改善細(xì)胞代謝，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，加速組織修復(fù)，激活機(jī)體抗炎過(guò)程，改善神經(jīng)系統(tǒng)，平衡血壓等。泥療法也是許多俄羅斯療養(yǎng)院的特色之一。該療法利用天然湖泊泥漿中礦物質(zhì)，以及導(dǎo)熱和保溫性質(zhì)，加速患者病變部位的血液循環(huán)，減輕炎癥，吸收有害物質(zhì)。同時(shí)，泥中的多種礦物質(zhì)可以進(jìn)入患病部位，促進(jìn)組織再生和康復(fù)。美英海軍積極探索多種心理療法，如采用創(chuàng)傷聚焦療法、壓力接種訓(xùn)練等療法來(lái)促進(jìn)創(chuàng)傷性應(yīng)激綜合障礙患者康復(fù)。

4 現(xiàn)代軍人康復(fù)療養(yǎng)的特點(diǎn)和發(fā)展方向

通過(guò)以上對(duì)當(dāng)今世界先進(jìn)軍隊(duì)康復(fù)療養(yǎng)狀況的調(diào)查，筆者總結(jié)了軍隊(duì)康復(fù)療養(yǎng)主要特點(diǎn)以及未來(lái)發(fā)展的主要方向。

4.1 圍繞聚焦戰(zhàn)場(chǎng)，療治為戰(zhàn)

從美軍、英軍等軍隊(duì)的療養(yǎng)保障對(duì)象和療養(yǎng)機(jī)構(gòu)功能可以看出，其主要服務(wù)作戰(zhàn)受傷軍人的戰(zhàn)傷康復(fù)療養(yǎng)。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)注重作戰(zhàn)傷員康復(fù)需求，針對(duì)截肢、創(chuàng)傷性腦損傷、燒傷、心理障礙等戰(zhàn)傷傷員開(kāi)展康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)。同時(shí)，一些療養(yǎng)機(jī)構(gòu)通過(guò)為作戰(zhàn)人員提供適宜的休養(yǎng)環(huán)境，使作戰(zhàn)人員盡快從疲勞應(yīng)激狀態(tài)修整恢復(fù)。這說(shuō)明軍人療養(yǎng)保障在定位上將圍繞“聚焦戰(zhàn)場(chǎng)、治療為戰(zhàn)”這個(gè)主題[15]。

4.2 加強(qiáng)特勤療養(yǎng)，聚焦職業(yè)專(zhuān)病康復(fù)

隨著軍隊(duì)特勤人員職業(yè)疾病日益增多，軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)也開(kāi)展了針對(duì)患有常見(jiàn)職業(yè)疾病的軍隊(duì)人員的康復(fù)療養(yǎng)。美國(guó)海軍鑒于海軍人員肌肉骨骼問(wèn)題高發(fā)情況，在杰克威爾遜、彭德?tīng)栴D營(yíng)等海軍醫(yī)院開(kāi)設(shè)了腰背部疼痛和骨關(guān)節(jié)炎的治療和康復(fù)服務(wù)。美軍設(shè)立了針對(duì)潛水員減壓病的康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。俄羅斯軍隊(duì)許多療養(yǎng)院都開(kāi)設(shè)了肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚疾病等專(zhuān)科專(zhuān)病治療和康復(fù)，解決軍人慢性職業(yè)疾病的康復(fù)問(wèn)題。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)特勤療養(yǎng)，聚焦職業(yè)專(zhuān)病康復(fù)將是現(xiàn)代軍隊(duì)療養(yǎng)發(fā)展的重要方向。

4.3 多種療養(yǎng)因子并重，軟硬件建設(shè)優(yōu)良

各國(guó)軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的地點(diǎn)選擇都充分考慮了自然療養(yǎng)因子，不論是美軍的康樂(lè)中心，還是俄軍的療養(yǎng)院，都是在風(fēng)景優(yōu)美，有獨(dú)特的自然景觀或民族風(fēng)情之處。陽(yáng)光、沙灘、溫泉、湖水、森林、雪山等美景使人身心放松，從而使療養(yǎng)人員脫離日常的壓力，消除疲憊，自我修復(fù)。同時(shí)，療養(yǎng)院還融入多種療養(yǎng)因子，建設(shè)了多種理療、磁療、水療、泥療等康復(fù)設(shè)施，體育健身、休閑娛樂(lè)、社交設(shè)施等能使療養(yǎng)人員的疾病得以改善或康復(fù)，使其心情愉悅、健康增進(jìn)。軍隊(duì)療養(yǎng)院加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，采納多種療養(yǎng)因子仍是達(dá)到康復(fù)療效的主要途徑。

4.4 療法先進(jìn)多樣，提升康復(fù)療效

各國(guó)軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)在療養(yǎng)服務(wù)中注重應(yīng)用多種先進(jìn)的損傷和疾病的康復(fù)方法和技術(shù)，提升療養(yǎng)人員的康復(fù)療效。美國(guó)海軍研發(fā)了生理學(xué)和認(rèn)知行為環(huán)境模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，用于改進(jìn)型截肢快速康復(fù)訓(xùn)練和創(chuàng)傷性腦外傷患者平衡訓(xùn)練。美軍還廣泛采用針刺療法、高壓氧療法用于戰(zhàn)傷傷員的康復(fù)。英軍采用神經(jīng)損傷康復(fù)法幫助作戰(zhàn)后受到腦神經(jīng)損傷的傷員重新適應(yīng)軍隊(duì)工作或其他職業(yè)。俄軍通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，摸索了多種牽引法，以及步行療法、水療法、泥療法、草藥治療等多種療法用于療養(yǎng)人員的疾病康復(fù)。我軍也將傳統(tǒng)中醫(yī)療法應(yīng)用于慢性肌骨損傷等傷病的康復(fù)中。因此，加強(qiáng)療養(yǎng)院的康復(fù)療法研發(fā)和運(yùn)用，提升療養(yǎng)康復(fù)療效是軍人療養(yǎng)保障發(fā)展的必然趨勢(shì)。