高潔青

近年來(lái)，各兵種部隊(duì)在沿海地區(qū)執(zhí)行海上訓(xùn)練及演習(xí)任務(wù)不斷增多[1]。沿海駐訓(xùn)是指部隊(duì)為了進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，離開(kāi)原有固定營(yíng)區(qū)，機(jī)動(dòng)到沿海地域進(jìn)行有目的、階段性的訓(xùn)練。沿海駐訓(xùn)地點(diǎn)大多遠(yuǎn)離城區(qū)，沒(méi)有固定營(yíng)房，交通不便，條件艱苦，且訓(xùn)練任務(wù)重、時(shí)間緊，官兵心身都經(jīng)歷著嚴(yán)峻的考驗(yàn),衛(wèi)勤保障需求增加，且具有特殊性。作為后勤保障的重要組成部分，衛(wèi)勤保障對(duì)維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、減少非戰(zhàn)斗減員有著重要的作用[2]。本文重點(diǎn)分析沿海駐訓(xùn)部隊(duì)衛(wèi)勤需求特點(diǎn)并提出相應(yīng)的對(duì)策，為沿海駐訓(xùn)部隊(duì)提供具體做法，以更好地提高沿海駐訓(xùn)部隊(duì)的衛(wèi)勤保障水平。

1 沿海駐訓(xùn)部隊(duì)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

1.1 致病因素多，傷情復(fù)雜 沿海地區(qū)空氣潮濕，晝夜溫差大，風(fēng)力較強(qiáng)，紫外線強(qiáng)度大，臨時(shí)駐扎地條件艱苦，訓(xùn)練任務(wù)重，官兵發(fā)病率高，病種多樣，傷情復(fù)雜。筆者對(duì)近2年體系范圍內(nèi)駐訓(xùn)官兵的發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，皮膚病、訓(xùn)練傷發(fā)病率高，占總發(fā)病率的63%，其次是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，占32%。皮膚病主要為蚊蟲(chóng)叮咬、濕疹、皮膚灼傷、局部皮膚感染；訓(xùn)練傷以擦傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和意外傷害為主；呼吸系統(tǒng)疾病以上呼吸道感染常見(jiàn)；消化系統(tǒng)多以腹痛、腹瀉而就診。分析其原因，考慮是由于日光暴曬造成的皮膚灼傷，蚊蟲(chóng)叮咬造成的皮膚損傷，不能勤洗澡造成的局部感染。部隊(duì)機(jī)動(dòng)到沿海進(jìn)行駐訓(xùn)，為完成每天的訓(xùn)練科目和訓(xùn)練次數(shù)，達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)，官兵的訓(xùn)練強(qiáng)度增大，腰、膝、踝、肩等部位損傷人數(shù)增多。沿海氣溫多變，官兵在疲勞狀態(tài)下很容易出現(xiàn)上呼吸道感染。沿海駐訓(xùn)要搭建臨時(shí)飲水裝置，衛(wèi)生條件簡(jiǎn)陋，消化道疾病增加。另外，中暑、蟲(chóng)蛇咬傷、海洋生物傷時(shí)有發(fā)生。環(huán)境的不適，訓(xùn)練的壓力，對(duì)海訓(xùn)的恐懼，文體活動(dòng)的匱乏，這些因素易導(dǎo)致負(fù)面情緒無(wú)法得到釋放，官兵較易出現(xiàn)焦慮、失眠、甚至抑郁等心理問(wèn)題。

1.2 藥品保障供需矛盾突出 部隊(duì)外出駐訓(xùn)，隨隊(duì)攜帶藥品品種少，數(shù)量有限，而傷員多，用藥量大，藥品消耗快，攜帶藥品遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足沿海駐訓(xùn)官兵的需求。臨時(shí)駐訓(xùn)地點(diǎn)遠(yuǎn)離原有營(yíng)區(qū)，上級(jí)原有藥品配發(fā)渠道難以發(fā)揮作用，藥品補(bǔ)充不夠及時(shí)。因沿海駐訓(xùn)的特殊性，疾病譜特殊，病種復(fù)雜，用藥品種多，配發(fā)的藥品種類不能滿足官兵需求，急需一些?？朴盟?，如皮膚科外用藥品、?？萍本人幤返?。藥品的臨時(shí)采購(gòu)渠道又尚未建立，藥品供需矛盾突出。

1.3 外出就診和傷員后送不便 駐訓(xùn)點(diǎn)大多遠(yuǎn)離城市，遠(yuǎn)離部隊(duì)醫(yī)院，地方較為偏僻，缺少公共交通，人員進(jìn)出不便，到市區(qū)部隊(duì)醫(yī)院就診相對(duì)困難。因訓(xùn)練任務(wù)重，外出就診耗時(shí)較長(zhǎng)，為了保障訓(xùn)練任務(wù)的完成，駐訓(xùn)部隊(duì)要控制外出人員數(shù)量，多采取每周集中派車將重傷員送往醫(yī)院的方式，輕傷員只能就地診治。遇到緊急情況時(shí)，醫(yī)院的救護(hù)車很難在很短的時(shí)間內(nèi)抵達(dá)。駐訓(xùn)部隊(duì)很少配備救護(hù)車，采用作訓(xùn)車輛后送傷員，缺少急救設(shè)備和急救藥品，隨隊(duì)軍醫(yī)的急救水平也有限，存在安全隱患。另外，駐訓(xùn)部隊(duì)人員對(duì)周邊環(huán)境不熟悉，也影響傷員的快捷后送。

1.4 衛(wèi)生防疫任務(wù)重 沿海駐訓(xùn)時(shí)，官兵面臨的自然環(huán)境較惡劣，簡(jiǎn)易帳篷內(nèi)人員密集，沒(méi)有沖水馬桶，蚊蟲(chóng)蒼蠅多，垃圾處理不及時(shí)，不能經(jīng)常洗澡等，很容易出現(xiàn)流行病傳播。尤其在夏天，天氣炎熱，生活飲用水在運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程中都容易出現(xiàn)問(wèn)題，炊具和餐具消毒設(shè)施缺乏，消毒難以徹底落實(shí)，這也是發(fā)生腸道傳染病的重要因素。

1.5 自我保障能力不足 沿海駐訓(xùn)時(shí)，隨隊(duì)衛(wèi)生人員較少，通常營(yíng)建制只配1名軍醫(yī)和(或)1～2名衛(wèi)生員。隨隊(duì)軍醫(yī)來(lái)自原來(lái)的建制單位或者由上級(jí)臨時(shí)調(diào)配過(guò)來(lái)，缺少綜合醫(yī)院的歷練，處理專科疾病尤其是急救時(shí)，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。因部隊(duì)官兵平時(shí)身體素質(zhì)普遍較好，疾病譜比較單一，較少遇到傷病情復(fù)雜的危重癥患者，加上基層衛(wèi)生人員專業(yè)知識(shí)面較窄，進(jìn)修機(jī)會(huì)不多，致使其臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)技術(shù)水平和能力有限，對(duì)重傷員及病情復(fù)雜的患者診治缺乏經(jīng)驗(yàn)，造成部分傷病員診斷治療不當(dāng)，影響救治效率[3]。駐訓(xùn)期間傷病員數(shù)量增加，病種復(fù)雜，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力要求較高。隨隊(duì)軍醫(yī)需要具備全科醫(yī)生的處置能力，對(duì)各種突發(fā)疾病都能進(jìn)行初步處理，這些工作沒(méi)有綜合醫(yī)院的歷練則很難勝任。

2 對(duì)策

2.1 訓(xùn)前調(diào)研，制定預(yù)案 接到沿海駐訓(xùn)任務(wù)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)派專人對(duì)駐訓(xùn)地域的環(huán)境因素、氣候特點(diǎn)、交通狀況、周圍設(shè)施、衛(wèi)生資源等情況進(jìn)行調(diào)研，制定切實(shí)可行的駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障預(yù)案。及時(shí)通過(guò)上級(jí)機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)接醫(yī)療關(guān)系，對(duì)接當(dāng)?shù)夭筷?duì)醫(yī)院，充分利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，提高駐訓(xùn)期間的衛(wèi)勤保障水平。

2.2 全員衛(wèi)生防病知識(shí)培訓(xùn) 針對(duì)駐訓(xùn)期間的常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，既可以減少疾病發(fā)生，又可以對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，更有利于官兵在訓(xùn)練中的自救互救。基層部隊(duì)可以通過(guò)邀請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)講座，遠(yuǎn)程視頻授課，播放教學(xué)片等形式，針對(duì)沿海駐訓(xùn)的氣候、環(huán)境、訓(xùn)練內(nèi)容等，有針對(duì)性地進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)訓(xùn)練傷的防治知識(shí)，讓受訓(xùn)官兵基本掌握訓(xùn)練前、訓(xùn)練中、訓(xùn)練后的身體調(diào)節(jié)方法，預(yù)防和減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。重視訓(xùn)練前的熱身，訓(xùn)練后的拉伸，做到科學(xué)訓(xùn)練。培訓(xùn)急救知識(shí)、心肺復(fù)蘇、溺水急救、止血包扎、毒蛇咬傷處置等知識(shí)，并對(duì)參加駐訓(xùn)官兵的心理狀況進(jìn)行篩查，培訓(xùn)心理衛(wèi)生知識(shí)和疫情防控知識(shí)等。

2.3 加強(qiáng)隨隊(duì)醫(yī)療保障力量 部隊(duì)外出執(zhí)行訓(xùn)練任務(wù)，完善的后勤保障不可缺，醫(yī)療保障是保障官兵身體健康，完成訓(xùn)練任務(wù)的重中之重。上級(jí)要根據(jù)任務(wù)部隊(duì)的人數(shù)、訓(xùn)練特點(diǎn)、容易出現(xiàn)的疾病譜，有針對(duì)性地抽調(diào)綜合素質(zhì)好、經(jīng)過(guò)綜合醫(yī)院的歷練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的隨隊(duì)軍醫(yī)，這樣才能更有效地預(yù)防和控制疾病，保障訓(xùn)練任務(wù)的完成。衛(wèi)生專業(yè)人員接到任務(wù)后，突擊加強(qiáng)各項(xiàng)急救理論和技能培訓(xùn)，其內(nèi)容包括緊急狀態(tài)下氣管插管、血?dú)庑氐奶幹?、大出血的搶救、休克的救治等。在?zhàn)救藥品清單中已配備藥品的基礎(chǔ)上，增加配置符合駐訓(xùn)部隊(duì)疾病譜的?？朴盟帯＿m當(dāng)配置醫(yī)療器材和耗材，如急救車、急救設(shè)備、簡(jiǎn)易理療儀等。

2.4 體系醫(yī)院主動(dòng)前置保障 做好駐訓(xùn)部隊(duì)的醫(yī)療保障工作是體系醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。抵達(dá)訓(xùn)練區(qū)后，對(duì)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生機(jī)構(gòu)及友鄰部隊(duì)的醫(yī)療救治力量進(jìn)行調(diào)查摸底，建立聯(lián)系，確保出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠得到及時(shí)援助[4]。駐地軍隊(duì)醫(yī)院接到駐訓(xùn)信息，要主動(dòng)、靠前、多形式重點(diǎn)保障。隨著駐訓(xùn)隊(duì)伍的增加，體系醫(yī)院總結(jié)出一套完整的保障方案。一是體系醫(yī)院迅速組成專家醫(yī)療組，線上線下指導(dǎo)幫帶。隨隊(duì)軍醫(yī)跟專家組建立互動(dòng)，有緊急情況時(shí)可以及時(shí)得到專家指導(dǎo)。每周派醫(yī)療隊(duì)前往駐訓(xùn)點(diǎn)進(jìn)行巡診。根據(jù)駐訓(xùn)部隊(duì)現(xiàn)狀和官兵的醫(yī)療需求，提前制定詳細(xì)的巡診方案。根據(jù)駐訓(xùn)部隊(duì)疾病譜，選派呼吸科、骨科、消化科、皮膚科、耳鼻喉科醫(yī)生參加巡診。巡診時(shí)將醫(yī)院的查體車開(kāi)到駐訓(xùn)點(diǎn)，利用查體車上的醫(yī)療設(shè)備為駐訓(xùn)官兵診治。二是體系醫(yī)院派專科醫(yī)生駐點(diǎn)保障。對(duì)發(fā)病人數(shù)多的骨科和皮膚科等，有針對(duì)性地派專科醫(yī)生駐點(diǎn)保障。三是體系醫(yī)院在駐訓(xùn)點(diǎn)設(shè)立前置藥房。根據(jù)駐訓(xùn)官兵的用藥需求，配備醫(yī)備的常用藥物和部分專科用藥儲(chǔ)存在駐訓(xùn)點(diǎn)，由醫(yī)院的駐點(diǎn)醫(yī)生開(kāi)方取藥。四是體系醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與駐訓(xùn)部隊(duì)協(xié)同訓(xùn)練。聯(lián)勤保障部隊(duì)組建的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是參訓(xùn)官兵的后方衛(wèi)勤保障力量，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)除了做好自身的訓(xùn)練、保障任務(wù)外，還需要做好與參訓(xùn)部隊(duì)的銜接[6]。野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)參與協(xié)同訓(xùn)練，是對(duì)平時(shí)訓(xùn)練成果的檢驗(yàn)，也是對(duì)基層衛(wèi)生力量的補(bǔ)充。

2.5 加大衛(wèi)生防病力度 野外駐訓(xùn)具有參訓(xùn)人員多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、氣候變化快、保障任務(wù)重等特點(diǎn)。因此，要根據(jù)駐訓(xùn)部隊(duì)的實(shí)際需求、駐訓(xùn)地域的環(huán)境狀況、疾病流行趨勢(shì)等精心做好防疫工作[5]。一是抓好健康教育，培養(yǎng)官兵的衛(wèi)生防病意識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生。二是根據(jù)駐訓(xùn)部隊(duì)的實(shí)際，制定具體可行的衛(wèi)生防病方案。三是加大防疫物資的投入，改善駐訓(xùn)點(diǎn)硬件設(shè)施建設(shè)。四是抓好具體落實(shí)。如駐訓(xùn)點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生整治，及時(shí)清理垃圾，保持帳篷內(nèi)衛(wèi)生清潔，嚴(yán)格執(zhí)行廚具餐具的清潔消毒，生熟食品分開(kāi)保存，生熟容器廚具分開(kāi)使用，注意飲食衛(wèi)生，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，防治傳染病發(fā)生。

2.6 注重心理健康教育 駐訓(xùn)出發(fā)前，采用SCL-90心理健康自評(píng)量表對(duì)參加駐訓(xùn)的官兵進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，邀請(qǐng)心理專業(yè)骨干對(duì)自評(píng)結(jié)果有疑問(wèn)的人員進(jìn)行心理訪談，確保官兵在身心健康的狀態(tài)下出征。駐訓(xùn)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)官兵心理問(wèn)題，在加強(qiáng)心理健康教育的同時(shí)，積極開(kāi)展有針對(duì)性的心理干預(yù)，調(diào)試官兵的負(fù)性情緒，緩解心理壓力，提高應(yīng)激應(yīng)對(duì)能力，提高心理健康水平[7]。針對(duì)沿海駐訓(xùn)官兵的心理特點(diǎn)，利用政治教育時(shí)機(jī)補(bǔ)充心理健康教育內(nèi)容，廣泛開(kāi)展形式多樣、生動(dòng)活潑的群體活動(dòng)，做好官兵的心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，使官兵保持高昂斗志，激發(fā)訓(xùn)練熱情，為部隊(duì)圓滿完成野外駐訓(xùn)任務(wù)提供保證[8]。