陸青

（百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色，533000）

中風(fēng)后遺癥主要指中風(fēng)患者經(jīng)治療后留下的相關(guān)癥狀，其中以半身不遂、肢體功能障礙、語言功能障礙等最為常見，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響，不利于疾病康復(fù)，因此有效的護(hù)理措施對(duì)中風(fēng)后遺癥患者具有重要意義[1]。常規(guī)護(hù)理是臨床較為常見的一種護(hù)理模式，可為患者提供全面、科學(xué)、合理及系統(tǒng)化的護(hù)理措施，但在護(hù)理過程中忽視了不同患者之間的差異性，因此治療效果并不理想。針對(duì)性護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理措施，針對(duì)不同情況的患者給予不同護(hù)理，從而有效促進(jìn)患者康復(fù)。本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的90例中風(fēng)后遺癥患者分為常規(guī)組及針對(duì)組，各45例，均于2020年1月6日-2021年7月14日期間在本院就診。常規(guī)組納入男女比25：20，最小40歲，最大85歲，均值（62.58±7.68）歲；針對(duì)組納入男女比23：22，最小41歲，最大85歲，均值（62.86±7.42）歲。組間一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組：護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，按照臨床常規(guī)給予功能鍛煉、用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等。針對(duì)組：護(hù)理模式為針對(duì)性護(hù)理，如：①患者入院后護(hù)理人員需針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)向其進(jìn)行健康宣教，使患者了解中風(fēng)后遺癥發(fā)生機(jī)制、如何進(jìn)行功能鍛煉、康復(fù)后效果等。②針對(duì)不同情況的患者采取合適的護(hù)理措施，如存在語言功能障礙的患者，應(yīng)重點(diǎn)鍛煉其語言功能，并從發(fā)音開始指導(dǎo)患者進(jìn)行語言功能鍛煉，直到患者能夠說出完整的句子。③針對(duì)存在嚴(yán)重心理障礙的患者，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者建立溝通，并保持熱情的態(tài)度，通過疾病相關(guān)知識(shí)宣教、舉例康復(fù)良好的患者等方式來增強(qiáng)患者的治愈信心，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松心情。④同時(shí)還需指導(dǎo)患者進(jìn)行坐、抬腳、握拳、步行等肢體活動(dòng)，開始進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)主要以床上活動(dòng)為主，如握拳、起坐等動(dòng)作，并逐漸下床進(jìn)行步行活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則逐漸擴(kuò)大步行范圍。⑤針對(duì)存在明顯及輕微睡眠障礙的患者，護(hù)理人員可通過溝通的方式，了解其造成睡眠障礙的原因，如擔(dān)心肢體功能無法康復(fù)，護(hù)理人員可向患者舉例恢復(fù)良好的患者，增強(qiáng)患者信心，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)放松心情，指導(dǎo)患者睡前喝一杯溫牛奶，而護(hù)理人員在夜間查房時(shí)需做到“四輕”，避免驚醒患者，影響其睡眠質(zhì)量；針對(duì)上述措施無法改善睡眠障礙的患者，可遵醫(yī)囑給予安眠藥。

1.3 觀察指標(biāo) （1）分別于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后評(píng)估兩組患者康復(fù)效果，評(píng)估量表分別為日常生活能力量表（，ADL）及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[2]；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：ADL總分為100分，基本自理：＞60分，部分自理：40-59分，生活需要幫助：21-39分，無法自理：＜20分；NIHSS總分為42分，正常：0～1分，輕度：2～4分，中度：5～14分，中重度：15～20分，重度：21～42分。（2）分別于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后評(píng)估兩組患者睡眠質(zhì)量，評(píng)估量表為阿森斯失眠量表（，AIS）[3]，總分24分，＞6分為失眠，4～6分為可疑失眠，＜4分為無睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間康復(fù)效果比較 護(hù)理前兩組ADL、NIHSS評(píng)分無差異，P＞0.05，護(hù)理后針對(duì)組優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 組間康復(fù)效果比較（n=45，分）

2.2 組間睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組AIS評(píng)分無差異，P＞0.05，護(hù)理后針對(duì)組優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 組間睡眠質(zhì)量比較（n=45，分）

3 討論

中風(fēng)后遺癥多見于中風(fēng)患者，部分患者經(jīng)過相關(guān)治療后仍存在肢體、語言功能障礙，從而對(duì)其生理及心理造成較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)心理障礙，降低生活質(zhì)量，甚至可對(duì)睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果造成影響，需通過有效護(hù)理措施改善這一現(xiàn)象。

常規(guī)護(hù)理是一種以疾病為中心的護(hù)理措施，因此在護(hù)理過程中常忽略不同患者之間的差異性，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。針對(duì)性護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理措施，根據(jù)不同患者的情況采取合適的護(hù)理措施，具有個(gè)性化、針對(duì)性，可有效促進(jìn)疾病康復(fù)。針對(duì)性護(hù)理在護(hù)理前針對(duì)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者知識(shí)掌握程度；并針對(duì)不同情況的患者采取合適的護(hù)理措施，如針對(duì)存在語言障礙的患者以鍛煉語言功能為主，并采取循序漸進(jìn)的方式，從發(fā)音開始進(jìn)行鍛煉，直到患者能夠完整地說出一句話，從而有效鍛煉患者語言功能；同時(shí)受到疾病影響，大多數(shù)患者存在較大的心理壓力，針對(duì)此類患者應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心，給予其鼓勵(lì)及安慰，使患者能夠保持輕松的心態(tài)，幫助恢復(fù)正常的肢體功能，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，給予中風(fēng)后遺癥患者針對(duì)性護(hù)理可提高康復(fù)效果，改善睡眠質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。