陳芳

（四川友誼醫(yī)院婦科，四川 成都，610000）

宮頸癌是目前臨床上十分常見的一種婦科惡性腫瘤，這種病癥主要發(fā)生于患者的宮頸管或者子宮陰道部位，在患者的發(fā)病早期基本不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，但如果不及時(shí)治療任由病情發(fā)展，患者則會(huì)出現(xiàn)白帶增多、陰道異常流血等明顯癥狀對于患者的健康會(huì)造成極大的影響[1]。宮頸癌在所有女性腫瘤中的發(fā)病率占比僅次于乳腺癌是對女性生命安全和身體健康造成威脅的一個(gè)重要腫瘤類型，尤其是在發(fā)展中國家，宮頸癌是導(dǎo)致女性死亡的主要病因之一[2]。

宮頸癌屬于臨床上一種常見的婦科疾病，患者在發(fā)病后以進(jìn)行性加重，痛經(jīng)以及月經(jīng)異常為主，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕狀況，對于女性的生活質(zhì)量和健康造成了極大的影響。而在對患者進(jìn)行檢查時(shí)，內(nèi)鏡檢查是目前臨床上對宮頸癌進(jìn)行診斷的主要方式，但宮頸活組織檢查以及陰道鏡在目前臨床上的應(yīng)用效果存在一定的爭議[2]。本次研究探討在進(jìn)行宮頸癌檢查時(shí)，將陰道鏡聯(lián)合宮頸活組織檢查應(yīng)用于其中的效果分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2019年12月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段我院中接受治療的宮頸癌患者的基本資料進(jìn)行研究，本次研究中所有患者在入院時(shí)被臨床確診為宮頸癌，并且選擇對應(yīng)的方式進(jìn)行治療。本次研究中患者的年齡區(qū)間值為21～51歲，患者的年齡均值為（36.5±4.8）歲。本次研究中，所有患者在入院時(shí)均有明顯的痛經(jīng)狀況，其中有44例患者表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，32例患者在入院時(shí)表述有明顯的肛門墜脹感，16例患者表述自身有性交痛，在既往史方面，24例患者存在妊娠分娩史，44例患者有人工流產(chǎn)史，16例患者宮內(nèi)放置絕育器?；颊邔Ρ敬窝芯烤榍彝庾陨碣Y料調(diào)取，本次研究中患者基本資料調(diào)取均經(jīng)過患者本人同意，患者資料可比性良好，經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員對比后發(fā)現(xiàn)其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 首先在對患者進(jìn)行檢查時(shí)與患者的非月經(jīng)期采用窺陰器，將患者的宮頸充分暴露，將患者宮頸表面分泌物進(jìn)行擦拭，并對其進(jìn)行初步觀察，采用3%冰醋酸對患者的宮頸組織進(jìn)行涂抹，停留30秒后對鱗狀上皮、柱狀上皮以及轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行觀察，尤其是需要對轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色和形態(tài)進(jìn)行觀察，尋找異常的陰道鏡圖像，隨后涂抹5%復(fù)合碘溶液。在對患者進(jìn)行宮頸活組織檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員按照相關(guān)的操作對患者進(jìn)行樣本收集，最終獲得患者的組織樣本，對其進(jìn)行涂片后檢查。即將檢查前要和患者溝通，了解其目前的情緒狀態(tài)并給予鼓勵(lì)，讓患者提高治療信心，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。告知患者在檢查過程中可能會(huì)存在一定的不適感，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者在接受檢查的過程中保持放松，如果有不適感可以舉手示意醫(yī)務(wù)人員。一般情況下來說，患者的檢查時(shí)間需選擇在月經(jīng)結(jié)束后的5天左右進(jìn)行，部分患者的月經(jīng)功能可能會(huì)受到一定的影響，故而檢查時(shí)間的選擇可根據(jù)患者的病情作出相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對所有患者最終的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄，與患者的病理檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件spss 21.00 for windows，確認(rèn)兩組患者T、X2檢驗(yàn)值，判斷檢驗(yàn)值與P值之間的關(guān)聯(lián)性，借此對本次研究結(jié)果中指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)兩組是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示宮頸活組織檢查的診斷準(zhǔn)確率為76（95.00%），而陰道鏡檢查診斷準(zhǔn)確率為73（91.25%），數(shù)據(jù)對比差異不顯著（X2=2.0614；P=0.6026）。

表1 兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率對比

3 討論

女性在成年以后隨著年齡的不斷增長[4]，體內(nèi)的多種激素水平會(huì)出現(xiàn)周期性變化，很容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)一系列的宮頸癌，如果患者并沒有能夠及時(shí)入院就診，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)很嚴(yán)重的不良后果，導(dǎo)致女性的生理和心理出現(xiàn)極大的負(fù)面影響[5]。

陰道鏡檢查是一種現(xiàn)代化的內(nèi)鏡檢查方案，電子陰道鏡在檢查過程中不僅能夠?qū)颊叩慕M織進(jìn)行放大，還具有自帶的光源[6]，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員對患者陰道部粘膜進(jìn)行觀察，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員明確對子宮表皮的病變進(jìn)行觀察，醫(yī)務(wù)人員不僅能夠通過目鏡對病灶進(jìn)行基本的了解，還能夠在優(yōu)質(zhì)光源和高倍放大鏡的圖像下，對患者病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，而在對患者進(jìn)行觀察時(shí)，還可以涂抹濃度為3%的醋酸來進(jìn)行輔助觀察，這樣能夠有效發(fā)現(xiàn)肉眼難以發(fā)現(xiàn)的宮頸表面較為微小的病變，例如非正常上皮和異常血管等[7]。并且在陰道鏡下進(jìn)行點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，不著色區(qū)域進(jìn)行有效的觀察，能夠更高效的確定活檢的部位，通過這種方式能夠使陰道鏡診斷準(zhǔn)確率大大提高，并且還能有助于幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者是否存在宮頸癌前病變或者早期的宮頸癌。

除此之外，陰道鏡應(yīng)用于良性宮頸病變的診斷中，也能夠獲得較為良好的效果，尤其是將醋酸實(shí)驗(yàn)配合于患者的診斷中，所產(chǎn)生的治療效果以及診斷效果較為良好。

總而言之，在對宮頸癌患者進(jìn)行檢查時(shí)，陰道鏡以及宮頸活組織檢查應(yīng)用于宮頸癌的診斷中，能夠有助于使患者的診斷準(zhǔn)確率得到提升，而為了保障最終的診斷效果，在對患者進(jìn)行檢查時(shí)，可以采用陰道鏡以及宮頸圖片的方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以將其作為一種良好的檢驗(yàn)方式。