謝玉娘

摘要：目的：觀察無(wú)痛護(hù)理在普外科手術(shù)后對(duì)肛門排氣的影響。方法：將60名普外科手術(shù)患者按手術(shù)時(shí)間順序隨機(jī)分成對(duì)照組30例和治療組30例，兩組均采用手術(shù)后常規(guī)治療，對(duì)照組采用鼓勵(lì)患者及早于床上翻身活動(dòng)或下床活動(dòng)，治療組則在此基礎(chǔ)上無(wú)痛護(hù)理。結(jié)果：治療組24h內(nèi)肛門排氣56例，占 86.15%，對(duì)照組24h內(nèi)肛門排氣24例，占43.63%（χ=24.235，P=0.000），治療組術(shù)后肛門平均排氣時(shí)間為19.7±4.2h，對(duì)照組術(shù)后肛門平均排氣時(shí)間為明顯短于對(duì)照組（t=-7.423，P=0.O00）。結(jié)論：中藥熱熨可促進(jìn)腹部普外科手術(shù)后肛門排氣，能促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：熱熨;腹部外科手術(shù);肛門排氣

肛門排氣是腹部手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動(dòng)及腸功能恢復(fù)的早期表現(xiàn)，觀察腹部手術(shù)后肛門的排氣情況，實(shí)際上就是了解術(shù)后腸道功能的恢復(fù)情況。此次研究將在痔瘡患者的術(shù)后護(hù)理中加入無(wú)痛護(hù)理的措施，從2019年6月～2020年6月時(shí)間段進(jìn)入我院接受普外科手術(shù)的患者中選出60名患者作為本次研究的研究病例，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 本組60例腹部手術(shù)患者按手術(shù)時(shí)間順序，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組闌尾炎術(shù)后11例，全腹膜炎探查術(shù)后9例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后4 例，腸粘連松解術(shù)后6例;對(duì)照組闌尾炎術(shù)后14例，全腹膜炎探查術(shù)后6例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后5例，腸粘連松解術(shù)后5例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡>60歲及<18歲;（2）腹腔鏡手術(shù)患者;（3）腹部皮膚存在外傷患者。

1.2 治療方法

1.2.1兩組均采用腹部手術(shù)后常規(guī)治療與護(hù)理，對(duì)癥治療。對(duì)照組鼓勵(lì)患者及早于床上翻身或下床活動(dòng)。

1.2.2 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加上無(wú)痛護(hù)理的護(hù)理方式，主要有：（1）無(wú)痛換藥。（2）疼痛評(píng)估。護(hù)理人員告訴病患怎樣去表達(dá)自己的疼痛感覺(jué)，并在詢問(wèn)患者的疼痛感覺(jué)時(shí)候?qū)颊叩幕卮疬M(jìn)行引導(dǎo)，最后對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，如有異常需作出及時(shí)處理。（3）護(hù)理人員需要提前告訴患者，進(jìn)行手術(shù)后的48內(nèi)需要對(duì)大便進(jìn)行控制，但是要保持小便通暢。（4）飲食指導(dǎo)。要以清淡為主，避免傷口感染。（5）止痛措施。對(duì)疼痛感特別強(qiáng)烈的患者可以使用1%利多卡因進(jìn)行濕敷。可以根據(jù)其個(gè)體情況，適時(shí)指導(dǎo)其口服止痛藥，以緩解便后疼痛。（6）中藥熏洗。對(duì)傷口進(jìn)行中藥熏洗，其具有清熱解毒。消腫止痛，化腐生肌以及促進(jìn)傷口愈合的功效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組資料比較采用t檢驗(yàn)，有效率采取χ檢驗(yàn)比較，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組24h 內(nèi)肛門排氣25例，占83.33%，其中12h以內(nèi)16例，平均肛門排氣時(shí)間9.1±0.5h;對(duì)照組24h內(nèi)肛門排氣13例，占43.33%，48h 以上17例，平均肛門排氣時(shí)間19.9±6.7h，比較24h內(nèi)肛門排氣人數(shù)所占比率χ=36.345，P=0.000。比較平均肛門排氣時(shí)間t=-9.597，P=0.000。治療組術(shù)后肛門平均排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

3.1腹部術(shù)后引起肛門排氣時(shí)間延長(zhǎng)的主要原因：由于腸管暴露或紗布輔料長(zhǎng)時(shí)間覆蓋接觸損傷漿膜，腹膜破損，引起腸壁肌肉功能紊亂，喪失或腸管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)容物停止運(yùn)行;麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的廣泛應(yīng)用也有抑制腸蠕動(dòng)的作用。

3.2通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)在痔瘡患者的常規(guī)護(hù)理中加入無(wú)痛護(hù)理不僅可以減少患者在術(shù)后對(duì)疼痛的感知，也可以緩解由手術(shù)帶來(lái)的肛門部位的腫脹感，縮短患者術(shù)后恢復(fù)需要的時(shí)間，最后還可以提升痔瘡患者術(shù)后的舒適度，幫助患者減輕心里負(fù)擔(dān)。

3.3總的來(lái)說(shuō)，無(wú)痛護(hù)理的加入使得痔瘡患者的術(shù)后護(hù)理變得更加科學(xué)有效，還能改變患者對(duì)痔瘡治療的看法，打消患者抗拒治療的念頭。

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