郭倩　 羅勇

摘要：目的：對血液透析息者采取圍血液透析期護理干預，且分析對透析器及管路凝血產生的影響。方法：40例實驗對象來自我院2018年11月至2019年 11月間收治的需要進行血液透析患者，其一組是對照組，其二組是實驗組，分別實施常規(guī)護理與圍血液透析期護理干預，護理結束后進行對比。結果：實驗組患者透析器及管路凝血發(fā)生率 5.0%低于對照細患者透析器及管路凝血發(fā)生率30.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)意義（P<0.05）。結論：圍血液透析期護理干預對患者透析器及管路凝血產生的影響比較大，提高了患者血液透析的質量，其有推廣價值。

關鍵詞：圍血液透析期護理干預;透析器;管路凝血

血液透析通常是針對急慢性的腎臟等疾病進行救治的一種治療方法，它可以在極短的時間內糾正患者體內代謝紊亂的情況，進而延長患者的生存時間。在實施血液透析治療的過程中一旦出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，會影響患者的透析質量，嚴重時甚至出現(xiàn)貧血等癥狀，不僅不利于疾病的控制，反而會加重疾病。本研究中將實施血液透析患者作為實驗對象，分別采取常規(guī)護理與圍血液透析期護理干預，在護理結束后比較兩組患者透析器及管路凝血發(fā)生率，詳情數(shù)據(jù)資料如下。

1研究資料與方法

1.1 研究資料

40 例實驗對象來自我院 2018年11月至 2019年11月間收治的需要進行血液透析患者，其一組是對照組，其二組是實驗組。20例患者為對照組，男女例數(shù)分別為 12 例、8 例，年齡自 47 歲至 62歲均值（54.5士5.4）歲;22 例患者為實驗組，男女例數(shù)均為 10例，年齡自47歲至60歲，均值（53.5土5.1）歲。由統(tǒng)計學軟件對以上各數(shù)據(jù)進行處理，結果為P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：患者在進行血液透析治療的過程中，由護理人員監(jiān)測患者生命體征，并保證透析儀器的正常運轉。

1.2.2 實驗組

圍血液透析期護理干預：（1）血液流速干預：因穿刺因素導致血液流速變慢時，護理人員應進行查看，通過重新穿刺、調整的方式來提高血液流速;因血管因素致使血流量缺乏時，護理人員應及時保護血管，在透析結束后予以血管局部濕熱敷;因循環(huán)血容量不足致使血流速度變慢時，應快速滴注氯化鈉溶液，必要時輸注高濃縮紅細胞。（2）無肝素透析干預：在進行無肝素透析中，間歇期經氯化鈉注射液沖洗透析器及管路，氯化鈉沖洗間隔時間應高于凝血時間，并對氯化鈉注射液的使用總劑量做好記錄，做好超濾處理措施，以免出現(xiàn)肺水腫的現(xiàn)象;一旦患者發(fā)生血凝現(xiàn)象時，及時停止透析并進行針對性的處理再次實施透析時，更換透析器及管路。（3）高凝狀態(tài)干預：患者在進行透析之前，護理人員先常規(guī)預沖透析器及管路，沖洗液為氯化鈉注射液，然后再使用肝素（1000ml）與氯化鈉注射液進行預沖，沖洗完成之后才能進行血液透析治療.在透析的過程中密切關注透析器及管路顏色的變化，必要時再次進行沖洗：護理人員密切關注悲者管路情況避免透析管路出現(xiàn)蠻曲、受壓等情況，同時保證肝素泵與血泵正常的運轉;一旦患者出現(xiàn)不良反應時護理人員應及時進行針對性的處理，使血液透析順利的實施。

1.3 觀察指標

護理結束后對比兩組患者透析器及管路凝血發(fā)生率：分別為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。0級：透析器及管路正常;Ⅰ級：透析器及管路部分出現(xiàn)凝血成成束纖維解血的現(xiàn)象;Ⅱ級：透析器及管路凝而情況較為嚴重，或者大部分出現(xiàn)纖維凝血的現(xiàn)象;Ⅲ級：透析器及管路凝血情況極為嚴重，影響了正常的使用，需要沖洗更換。凝血發(fā)生率=（Ⅱ級+Ⅲ級）x100.0%。

1.4 統(tǒng)計學分析處理

對本次研究中所得到的兩組透析器及管路凝血發(fā)生率數(shù)據(jù)使用 X檢驗計數(shù)資料，若結果為 P<0.05，則代表差異存在統(tǒng)計學意義，研究使用統(tǒng)計學軟件版本為 SPSS19.0。

2 結果

實驗組患者透析器及管路凝血發(fā)生率 5.0%低于對照組患者透析器及管路凝血發(fā)生率30.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1。

3討論

血液透析具有技術要求高、專業(yè)性強等特點，因此患者在進行血液透析治療的過程中護理發(fā)揮著重要的作用。圍血液透析期護理干預有效的彌補了常規(guī)護理的不足，常規(guī)護理具有定的機械性，而圍血液透析期護理干預則看重細節(jié)的護理，其最終目的是減少透析器及管路凝血發(fā)生幾率，提高患者的血液透析效過。

入選此實驗對象為需要實施血液透析治療的患者，分別采用不同的護理模式，通過對比發(fā)現(xiàn)實施圍血液透析期護理干預患者發(fā)生透析器及管路凝血的幾率比較低，分析其原因為通過實施圍血液透析期護理干預使患者享受到了全方面的護理干預服務，當血流量狀態(tài)不理想時護理人員可及時進行檢查，并予以針對性的處理，從而恢復正常血流量;在透析間歇期使用氯化鈉注射液沖洗透析器及管路，降低或避免了血凝現(xiàn)象的發(fā)生，對高凝狀態(tài)進行干預，有效的排除了有關血凝高危因素，保證了患者透析的安全。

綜上所述，圍血液透析期護理干預對患者透析器及管路凝血產生的影響比較大，提高了患者血液透析的質量，具有推廣價值。

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