蓋慶杰

摘要：目的：兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及療效觀察。方法：選取84例混合性散光所到弱視的兒童作為本次研究的對象，共有124只眼為混合性散光所致弱視，給予濃度為1%的阿托品散瞳，驗光配鏡。與此同時，針對兒童的弱視進行訓(xùn)練;12個月后觀察一與評價所有兒童的視力改善情況。結(jié)果：治療后兒童的視力總良好率明顯高于治療前，比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將配鏡原則應(yīng)用到兒童混合性散光所致弱視的治療中的效果顯著，值得大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童;混合性散光;弱視;配鏡原則;療效觀察

前言

兒童混合性散光指的是兒童的一種眼睛的屈光不正的問題，癥狀為兒童的患眼上存在著遠(yuǎn)視性與近視性兩種屈光，主要由于兒童眼睛的一條子午線上的焦點聚焦于視網(wǎng)膜的前面，而另外一條子午線上的焦點聚焦于視網(wǎng)膜的后面。兒童混合性散光不屬于常見的散光類型。根據(jù)相關(guān)的學(xué)者的調(diào)查報告顯示，兒童混合性散光的發(fā)生率大概為12.5——18.0%之間。但是，混合性散光會導(dǎo)致兒童視力的健康發(fā)育受到極其重大的損害。與此同時，混合性散光一般很容易會導(dǎo)致兒童弱視。因此，應(yīng)當(dāng)給予及時的驗光配鏡，從而可以使兒童的視力得到有效的矯正，逐漸解決兒童的混合性散光問題，進而實現(xiàn)治療疾病的效果。確保兒童視網(wǎng)膜的成像功能逐漸恢復(fù)?；诖?，本文主要針對兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及療效進行了觀察、研究?，F(xiàn)具體報告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究工作分別選取治療前一年（2019年7月至2020年6月）及治療后一年（2020年7月至2021年6月）的84例混合性散光所致弱視的兒童作為對象，通過相關(guān)檢查排除兒童同時患者其它的眼科疾病，參加研究的84例兒童中，43例為男性，41例為女性，平均年齡為（6.12±0.53）歲;總計124只眼為混合性散光所致弱視，其中68只為左眼，56只為右眼;25只眼睛的視力處于0.6——0.8之間;69只眼睛的視力處于0.2——0.5之間;30只眼睛的視力處于0.2以下。

（二）方法

所有兒童均接受小瞳驗光，同時給予濃度為1%的阿托品眼藥實施治療。3次/d，持續(xù)治療3天。隨后針對兒童的患眼進行檢影驗光，確診為混合性散光。28天以后再次檢測一次，同時為兒童配眼鏡進行矯正?；旌闲陨⒐馀溏R處方的表達方式有2種，分別為：負(fù)球鏡聯(lián)合正柱鏡與正球鏡聯(lián)合負(fù)柱鏡。這2種配鏡處方均可采用。而將兒童的生理特征作為依據(jù)，通常使用的是正球鏡聯(lián)合負(fù)柱鏡的配鏡處方。針對混合性散光進行足量矯正，使其在視網(wǎng)膜的上面呈現(xiàn)最不彌散圈。混合性散光大于3.00DC，則需要選擇0.25——0.5DC的柱鏡。采用正球鏡聯(lián)合負(fù)柱鏡配鏡處方必須將兒童的眼位、小瞳驗光、視力矯正及散瞳驗光的檢查結(jié)果作為依據(jù)進行相應(yīng)的調(diào)整。比如：兒童合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，那么正球鏡保持足矯降低調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視;兒童散瞳驗光矯正更好，正球鏡足矯，使其視力恢復(fù)更好;小瞳驗光矯正更好，散瞳驗光與小瞳驗光之間有差異，需基于散瞳驗光適當(dāng)?shù)慕档驼蜱R的度數(shù)0.75——1.25DC，進行配鏡。還存在著另一種情況，就是兒童合并外斜視，需要使用負(fù)球鏡聯(lián)合正柱鏡的配鏡處方進行視力矯正，負(fù)球鏡需要保持足矯，從而以此有效兒童的外斜視的進一步發(fā)展，散光基本上仍然需要保持足矯。所有兒童需要每6個月接受一次散瞳驗光。眼鏡度數(shù)的變化大于0.5DC的，需要進行及時的調(diào)整。另外，假如兒童雙眼的視力出現(xiàn)比較大的差異，比如差異程度大于兩行，那么就必須實施遮蓋健康眼、視力精細(xì)化訓(xùn)練等進行治療。

（三）觀察指標(biāo)

分別對兒童治療前與治療后1年的視力恢復(fù)情況進行檢測，視力>0.8，則是正常;視力在0.6——0.8之間，則是輕度;視力在0.2——0.5之間，則是中度;視力<0.2，則是重度。正常率+輕度率+中度率=總良好率

（四）統(tǒng)計方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計與分析所有數(shù)據(jù)，Excel2007記錄兒童的所有數(shù)據(jù)。比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

二、結(jié)果

兒童接受治療1年后的視力良好率明顯高于治療前。比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1.

三、討論

近年來，兒童的視力問題逐漸受到了所有家的普遍關(guān)注。由于近年來人們大量的使用電子產(chǎn)品，從而也使兒童在日常生活中長時間觀看手機視頻與玩電子游戲，進而導(dǎo)致許多兒童的眼睛出現(xiàn)各種疾病，尤其是混合性散光在近幾年的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的趨勢。而當(dāng)兒童出現(xiàn)混合性散光后，極易引發(fā)弱視。一般而言，混合性散光所致的弱視在臨床中較為常見。其發(fā)生率也偏高。導(dǎo)致弱視的原因主要為兒童患者混合性散光未能接受及時而有效的治療，使得癥狀逐漸加重，從而最終引發(fā)弱視?，F(xiàn)階段，通過驗光配鏡實施視力矯正成為混合性散光所致弱視的主要治療方案。通過本次所開展的研究工作也證實了，驗光配鏡原則有利于改善兒童的混合性散光所致弱視的癥狀。參加研究的84例兒童接受治療1年后的視力良好率明顯好于治療前。

總之，在治療兒童混合性散光所致的弱視中采用配鏡原則，能夠取得顯著的治療效果，值得大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]劉琍，許燕，朱旭紅.不同方法矯治兒童近視混合散光性弱視的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（21）：3657-3658.