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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在社區(qū)老年慢性病護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用及其價(jià)值意義

2021-12-13 15:38:29劉新彥孟逍逸
婚育與健康 2021年20期
關(guān)鍵詞:老年

劉新彥 孟逍逸

【摘 要】目的:分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在社區(qū)老年慢性病護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將本社區(qū)于2019年1月至12月期間管理的26例老年慢性病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)比分析兩組患者分別護(hù)理后的護(hù)理滿意度、年入院次數(shù)、年住院天數(shù)、SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果:兩組患者之間上述指標(biāo)對(duì)比均可見(jiàn)觀察組患者明顯更高,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:在社區(qū)老年慢性病患者的臨床護(hù)理中對(duì)其采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可明顯提高患者自身的自我管理評(píng)分,能夠降低患者年入院次數(shù)以及住院天數(shù),可降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),相較于常規(guī)干預(yù)措施更有利于改善患者負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式;老年;慢性病護(hù)理

目前,隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì),人均壽命逐漸延長(zhǎng),慢性病患者逐年增長(zhǎng),老年患者普遍體質(zhì)低下,免疫力低,更容易出現(xiàn)多種慢性疾病。而部分患者隨著年齡的增長(zhǎng)以及疾病的進(jìn)展導(dǎo)致身體功能障礙,日常生活能力嚴(yán)重受限,對(duì)患者的生理健康及心理健康均造成較為嚴(yán)重影響,且長(zhǎng)時(shí)間慢性疾病影響下增加了一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者家庭成員也要經(jīng)常往返奔波于醫(yī)院和住所之間,給家庭增加了巨大的壓力,同時(shí),醫(yī)院的床位也因?yàn)榇祟?lèi)病人壓床而不能充分發(fā)揮出應(yīng)有的醫(yī)療效用,因此急需社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年慢性病患者采取有效的干預(yù)措施以幫助改善患者生活質(zhì)量及延緩病程進(jìn)展,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少每年的住院次數(shù)和時(shí)間,并改善患者負(fù)性心理情緒。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式結(jié)合了醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源,利用社會(huì)資源,集醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)為一體,為居家老年患者提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)模式,幫助促進(jìn)患者身體康復(fù)[1]。對(duì)此,本次研究針對(duì)本社區(qū)的老年慢性病患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,旨在分析其應(yīng)用價(jià)值,詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本社區(qū)于2019年1月至12月期間管理的26例老年慢性病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組13例,男性7例,女性6例,年齡75歲~89歲,平均年齡(82.6±2.1)歲,其中高血壓5例,冠心病2例,糖尿病3例,腦卒中3例;對(duì)照組13例,男性8例,女性5例,年齡75歲~88歲,平均年齡(82.4±2.2)歲,其中高血壓6例,冠心病1例,糖尿病4例,腦卒中2例。兩組患者年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為75歲以上有慢性病伴功能性障礙需社區(qū)治療護(hù)理者;近3年每年均有入院治療過(guò)程,患者或家屬均在護(hù)理開(kāi)始前知情研究?jī)?nèi)容;所得疾病均經(jīng)由臨床診斷確診;患者或家屬能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通;無(wú)精神疾病史;臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn):患者或家屬不能積極配合治療者;合并嚴(yán)重心血管疾病者;近期內(nèi)采用抗抑郁等相關(guān)藥物治療者;存在酒精、毒品等相關(guān)依賴(lài)及濫用史者;臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥,并告知患者在用藥期間所需注意的相關(guān)事項(xiàng),告知在藥物使用治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),囑咐患者感覺(jué)異常時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查治療。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式護(hù)理干預(yù)措施,護(hù)理方式為:①建立患者個(gè)人檔案:對(duì)患者的臨床資料,包括姓名、性別、既往疾病史、現(xiàn)疾病等建檔,并根據(jù)患者病情與日常生活習(xí)慣等制定合理的護(hù)理方案,并實(shí)行;②對(duì)于有上門(mén)治療需求的家庭提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),如導(dǎo)尿、插鼻飼管、造口護(hù)理、肌肉注射、靜脈注射。③成立不同慢病患者交流小組,定期組織線下交流,并予以指導(dǎo)鼓勵(lì)。④健康教育康復(fù)指導(dǎo)與心理干預(yù):定期聯(lián)系患者或家屬監(jiān)護(hù)人,講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí),使患者了解到疾病治療的重要性,從而提高患者及家屬對(duì)疾病治療的重視度;講解疾病治療成功案例提高患者對(duì)疾病治愈的信心,從而提高治療依從性;準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài),告知患者在疾病治療期間以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病康復(fù)的優(yōu)勢(shì),并指導(dǎo)患者正確調(diào)整心態(tài),改善負(fù)性心理情緒,也可適當(dāng)給予患者采取音樂(lè)療法或心理咨詢措施;囑咐患者家屬多陪伴患者,使患者感受到家屬的關(guān)心和支持,天氣晴朗時(shí)可陪同患者在室外多走動(dòng),能夠使患者保持愉悅的心情;⑤日常生活干預(yù):觀察患者飲食習(xí)慣及身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),根據(jù)患者日常飲食喜好制定合理的飲食結(jié)構(gòu),補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng);囑咐患者可多開(kāi)展散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉,可增強(qiáng)體質(zhì);囑咐患者家屬注意患者日常所處環(huán)境的安靜,使患者能夠得到充足的休息;⑥用藥指導(dǎo):與患者講解藥物正確的服用方式與服用劑量,囑咐患者及家屬禁止私自加減藥物,禁止私自停藥治療;服藥后注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),囑咐患者注意監(jiān)測(cè)自身指標(biāo),例如高血壓患者應(yīng)注意血壓的觀察和記錄,糖尿病患者需注意清晨空腹血糖及餐后2h血糖水平變化。⑦并發(fā)癥預(yù)防:與患者講解關(guān)于患者疾病治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥臨床表現(xiàn),囑咐患者日常多注意自身變化,如感覺(jué)異常時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員;日常多注意鍛煉,保證房間內(nèi)通風(fēng)和溫度,避免受涼。⑧尋醫(yī)與救助:教會(huì)患者遇疾病緊急狀態(tài)時(shí)所應(yīng)采取的臨時(shí)性措施及簡(jiǎn)單的自救方案,以及尋醫(yī)求救方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者分別護(hù)理后年入院次數(shù)、年住院天數(shù)。

SAS:采用焦慮自評(píng)量表,其中50分~59分為輕度焦慮,60分~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮。

SDS:采用抑郁自評(píng)量表,其中53分~62分為輕度抑郁,63分~72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁。

護(hù)理滿意度:分為滿意、較滿意以及不滿意,分值在0分~100分,患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80分~100分為滿意,對(duì)護(hù)理分值在60分~79分為較滿意,護(hù)理分值在59分及以下為較滿意,護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者之間護(hù)理滿意度對(duì)比可見(jiàn),觀察組患者明顯更高,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者年入院次數(shù)、年住院天數(shù)

兩組患者年入院次數(shù)、年住院天數(shù)對(duì)比可見(jiàn),觀察組患者明顯更低,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表2。

2.3 分析兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分

在展開(kāi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分并無(wú)明顯差異(P>0.05),護(hù)理后,觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯更低,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表3。

3 討論

慢性病多見(jiàn)老年患者,包括高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等多種疾病,是影響我國(guó)中老年患者日常生活質(zhì)量的主要原因之一。為了這類(lèi)病人需要提供經(jīng)常性的治療護(hù)理服務(wù),通常需要經(jīng)常性的住院或門(mén)診治療,在增加了就醫(yī)住院次數(shù)的同時(shí)使得患者及家屬經(jīng)常性地往返于醫(yī)院與住所之間,疲于奔波。同時(shí)這類(lèi)患者大多存在一定的負(fù)性心理情緒,這可能是由于長(zhǎng)時(shí)間藥物治療效果不顯著使得患者對(duì)自身疾病過(guò)度擔(dān)心或放大疾病,影響心理健康[2]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指有一定醫(yī)療康復(fù)需求的慢性病人,在家中休養(yǎng)的同時(shí)能獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和心理健康服務(wù),以解決此類(lèi)病人過(guò)多占用醫(yī)療資源的問(wèn)題,從而把醫(yī)院寶貴的醫(yī)療資源留給更多需要完全依賴(lài)醫(yī)院救治的病人,同時(shí)減輕社會(huì)醫(yī)保經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?;颊吣軌蛟诳祻?fù)過(guò)程中減少往返醫(yī)院的奔波,減輕自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)獲得更完善的連續(xù)的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐中,通過(guò)與患者講解疾病知識(shí)、治療重要性以及成功案例等不僅能夠提高患者對(duì)疾病治療的信心,同時(shí)也可提高患者對(duì)疾病的重視,以達(dá)到提高患者治療積極性的目的,以提高患者臨床療效[3]。上門(mén)護(hù)理治療服務(wù),為患者解決了在家享有治療護(hù)理的方便快捷,減少了不必要的住院次數(shù)和住院天數(shù)。心理干預(yù)的開(kāi)展,通過(guò)家屬陪伴、心理咨詢等護(hù)理干預(yù)措施能夠使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療,從而愿意積極配合治療和護(hù)理,更愿意信任醫(yī)護(hù)人員,更有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[4]。此外,良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣對(duì)于患者生活質(zhì)量及疾病穩(wěn)定的影響也很大,良好的飲食習(xí)慣能夠補(bǔ)充患者身體營(yíng)養(yǎng),而良好的作息習(xí)慣和環(huán)境可改善患者身體休息狀態(tài)。用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥干預(yù)措施能夠使患者重視藥物治療,并改善日常生活行為,降低并發(fā)癥發(fā)生,在并發(fā)癥發(fā)生率中能夠使患者提前做好心理準(zhǔn)備,在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能夠及時(shí)反應(yīng),并配合醫(yī)護(hù)人員救治[5]。

本次研究針對(duì)本社區(qū)收治的老年慢性病患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,研究可見(jiàn),兩組患者之間護(hù)理滿意度對(duì)比,觀察組患者明顯更高(P<0.05),可見(jiàn),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式更有利于提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度,更有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展;兩組患者的年入院次數(shù)、年住院天數(shù)對(duì)比可見(jiàn),觀察組患者明顯更低(P<0.05),提示相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式更有利于降低患者年入院次數(shù)以及住院天數(shù),可降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);不僅如此,本次研究中還發(fā)現(xiàn),在展開(kāi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較并無(wú)明顯差異(P>0.05),護(hù)理后,觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯更低(P<0.05),由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn),對(duì)老年慢性病患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式更有利于提高患者的生活質(zhì)量,并改善患者的負(fù)性心理情緒,使患者能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療。由此可見(jiàn),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都是十分顯著的。

綜上所述,在社區(qū)老年慢性病患者的臨床護(hù)理中對(duì)其采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可明顯提高患者自身的自我管理評(píng)分,能夠降低患者年入院次數(shù)以及住院天數(shù),可降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),相較于常規(guī)干預(yù)措施更有利于改善患者負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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