馬翠榮

【摘 要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理價值。方法：選取2020年1月至12月期間我院婦科收治的子宮肌瘤患者38例作為研究對象，根據(jù)其入院時間采用等距法將其平均分為兩組：觀察組與對照組。對照組患者對其采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者則對其施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）；護(hù)理后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理中有較好的護(hù)理效果，具有臨床推廣使用的價值。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；臨床護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

子宮肌瘤屬于人體中常見的良性腫瘤之一，常發(fā)于30歲以上50歲以下的中年女性群體，發(fā)病原因多樣，臨床癥狀為子宮出血、伴疼痛、白帶增多等，若妊娠期婦女子宮肌瘤過多，則有很大概率會出現(xiàn)流產(chǎn)情況，對患者的日常生活以及身體健康有很大影響[1]。目前臨床上常見的治療方式有子宮肌瘤切除手術(shù)、藥物治療等，對患者的病情穩(wěn)定及恢復(fù)能起到較好作用，但相關(guān)并發(fā)癥或者不良反應(yīng)無法全部避免，因此一種行之有效的護(hù)理方式仍然十分重要。據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)的臨床護(hù)理難以達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)的概率仍然較高[2]。本文以此作為研究方向，探討子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)措施所帶來的的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月期間我院婦科收治的38例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)其入院時間采用等距法將其平均分為兩組：觀察組與對照組，各19例。觀察組，年齡36歲～50歲，平均年齡（42.8±3.7）歲，病程0.7年～3.5年，平均病程（2.1±0.4）年；對照組，年齡35歲～49歲，平均年齡（41.9±4.0）歲，病程0.9年～3.6年，平均病程（2.3±0.7）年。以上兩組患者數(shù)據(jù)比較，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。上報本院倫理委員會，經(jīng)委員會審核研究相關(guān)流程并開會決定批準(zhǔn)進(jìn)行本次研究。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過本院超聲檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等檢查手段過后，證實(shí)其卻患有子宮肌瘤；（2）有良好的認(rèn)知功能意識，能夠配合相關(guān)的護(hù)理工作；（3）患者及其家屬均清楚知曉本次研究的目的及具體流程，并由患者本人親自簽署知情書，同意參與本次護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有器官惡性腫瘤、心腦血管疾病、血液病等嚴(yán)重影響最終研究結(jié)果的惡性疾??；（2）妊娠期婦女或哺乳期婦女；（3）患有嚴(yán)重精神疾病或精神病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組19例子宮肌瘤患者對其采用常規(guī)護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：在患者住院期間，護(hù)理人員密切關(guān)注其各項(xiàng)身體健康指標(biāo)；對患者提出相關(guān)飲食習(xí)慣方面的建議，叮囑其切勿食用辛辣刺激的食物，勸誡其戒煙酒等不良習(xí)慣；護(hù)理期間對患者進(jìn)行病理知識上的講解，使患者意識到子宮肌瘤病癥的臨床癥狀以及相關(guān)治療手段的治療原理以及術(shù)后可能會引起的并發(fā)癥，使患者正確認(rèn)識子宮肌瘤并能積極配合手術(shù)治療以及術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法 觀察組19例子宮肌瘤患者則對其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床措施，具體措施如下。

1.2.2.1 完善護(hù)理管理制度及體系。將院內(nèi)護(hù)理人員按照三級醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行垂直化管理，婦科科室管理系統(tǒng)應(yīng)以護(hù)士長為中心，構(gòu)建健全的科室護(hù)理人員管理模式，科室除專業(yè)護(hù)理人員之外，還應(yīng)配備質(zhì)控人員監(jiān)督日常的護(hù)理管理工作。護(hù)理人員應(yīng)包括常規(guī)護(hù)理人員、心理護(hù)理人員、營養(yǎng)師等。

1.2.2.2 加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。對小組成員進(jìn)行針對性的、系統(tǒng)化專業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)，將“以患為本”作為護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，以婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為培訓(xùn)內(nèi)容，并在培訓(xùn)完成后對其進(jìn)行針對性的考核，保證護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過程中有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟練的護(hù)理技巧，還可開展護(hù)理人員工作交流會，護(hù)理人員之間可相互交流經(jīng)驗(yàn)，以完善自身的護(hù)理技巧。

1.2.2.3 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及改良。對日常護(hù)理工作中存在的相關(guān)問題做到詳細(xì)記錄，記錄問題的出現(xiàn)時間、出現(xiàn)原因以及出現(xiàn)背景，經(jīng)科室管理人員與質(zhì)控員對問題進(jìn)行分析后，提出解決方案，并將其列入部門日常護(hù)理注意事項(xiàng)，對護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行多方位監(jiān)督，不斷科室的臨床護(hù)理質(zhì)量；部門內(nèi)定期定點(diǎn)開展工作會議，總結(jié)最近一段時間內(nèi)臨床護(hù)理中出現(xiàn)的相關(guān)問題，并對其解決方案進(jìn)行闡述，確?？剖胰孔o(hù)理人員均對相關(guān)問題有清楚地認(rèn)識以及相應(yīng)的解決方法。

1.2.2.4 具體護(hù)理方案。針對子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理方案包含：身體健康護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病房護(hù)理等，其中身體健康護(hù)理由2名～3名常規(guī)護(hù)理人員對患者進(jìn)行針對性的身體檢查，實(shí)時掌握患者的身體健康指標(biāo)，檢查方面包括：心率、血壓、血糖、血脂等方面；心理護(hù)理由專業(yè)心理護(hù)理人員與常規(guī)護(hù)理人員組成，護(hù)理過程中應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，針對患者的不同情況對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對患者的心理情況進(jìn)行了解掌握，并對其作出針對性的心理評估，并在此基礎(chǔ)之上，展開針對性的心理護(hù)理干預(yù)；飲食護(hù)理由專業(yè)營養(yǎng)師對患者量身定制針對性的飲食計劃，并由護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬監(jiān)督患者飲食；病房護(hù)理應(yīng)保證其病房的整潔干凈，最好做到每日殺毒除菌，最大程度上降低患者出現(xiàn)感染的概率，還要維持患者病房的溫濕情況，利用現(xiàn)代科技設(shè)備保證病房溫濕度范圍：溫度24℃～27℃、濕度55%～65%。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇SF-36量表對護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，本次研究評估方面包括：生理職能、精神健康、社會功能三方面，滿分均定為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

對兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并發(fā)癥包括：紅色變性、感染化膿、肌瘤惡變、肌瘤變性等四方面。

對兩組患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行對比分析，護(hù)理質(zhì)量評價包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書以及病房管理四方面，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方位的評價，每項(xiàng)指標(biāo)評分范圍均為0分～100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分對比情況

觀察組患者的生理職能、精神健康、社會功能等三方面生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組，且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況對比

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著少于對照組，且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床護(hù)理方式評分對比

觀察組患者的護(hù)理方式質(zhì)量評分顯著高于對照組，且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮肌瘤是存在于女性生殖器官中臨床上最為常見的一種良性腫瘤，通常情況下會引起患者出現(xiàn)月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、貧血等臨床癥狀，隨著病情的逐漸發(fā)展，患者體內(nèi)的子宮肌瘤體積會越來越大，數(shù)量也會越來越多，臨床癥狀也會更加嚴(yán)重，甚至有可能會出現(xiàn)肌瘤惡變的情況，為患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅，因此及時有效的治療十分重要[3，4]。

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也日漸提高，對于醫(yī)療系統(tǒng)的要求相應(yīng)也越來越高，尤其是對于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的臨床護(hù)理，更是有較高要求。護(hù)理質(zhì)量為評價醫(yī)院科室服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，對患者住院期間的病情恢復(fù)起著基本的保障作用，而隨著醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的不斷改良，在臨床護(hù)理方面出現(xiàn)了許多多樣化的護(hù)理方式，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用愈來愈廣泛，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在傳統(tǒng)臨床護(hù)理方式的基礎(chǔ)之上，對傳統(tǒng)護(hù)理方式中存在的缺陷進(jìn)行針對性地改良所形成，已有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在臨床護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果[5-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通過對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范整理，對科室護(hù)理人員的相關(guān)責(zé)任與義務(wù)進(jìn)行針對性地劃分，以此保證護(hù)理工作開展的效率，且通過對護(hù)理工作中發(fā)生的問題進(jìn)行總結(jié)并分析可最大程度上將護(hù)理人員的主觀能動性發(fā)揮出來，對于科室護(hù)理質(zhì)量的提高有重要意義[8]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)際應(yīng)用，對護(hù)理工作進(jìn)行不斷改良與完善，護(hù)理質(zhì)量會不斷得到提升，實(shí)際表現(xiàn)為對患者的生存質(zhì)量有極大的積極影響，在患者生理職能、精神健康、社會功能等方面的改善情況此種護(hù)理方式能起到有效作用；且在子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理中采用此種護(hù)理方式，可極大地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；護(hù)理質(zhì)量的改善則表現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、病房護(hù)理等四方面，通過與常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用的臨床對比，可發(fā)現(xiàn)以上數(shù)據(jù)對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理中有較好的護(hù)理效果，不僅能夠改善患者的生活質(zhì)量，還能夠有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有臨床推廣使用的價值。

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