張惠榮

【摘 要】目的：探究分析在牙周病致前牙移位患者中采取經(jīng)口腔正畸治療的效果。方法：從2007年1月至2018年12月為止我院收治的牙周病致前牙移位患者中抽選70例開展此次研究，采用電腦盲選法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（35例）先接受牙周治療，然后再接受經(jīng)口腔正畸治療，對(duì)照組（35例）接受牙周治療，對(duì)比兩組患者（1）患牙PD、前牙深覆蓋距離、患牙牙槽骨高度、前牙深覆牙合距離；（2）美觀性評(píng)分、穩(wěn)固性評(píng)分、牙周袋深度、牙周出血指數(shù)；（3）患牙松動(dòng)程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者患牙PD、前牙深覆蓋距離、患牙牙槽骨高度、前牙深覆牙合距離均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者美觀性評(píng)分、穩(wěn)固性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，牙周袋深度、牙周出血指數(shù)明顯小于對(duì)照組，，上述數(shù)據(jù)組間均存在差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者患牙松動(dòng)程度為0度概率（42.86%，15/35）明顯高于對(duì)照組（20.00%，7/35），患牙松動(dòng)程度為3度概率（0.00%）明顯低于對(duì)照組（40.00%，14/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患牙松動(dòng)程度1度和2度均沒(méi)有差異（P>0.05）。結(jié)論：在牙周病致前牙移位患者中采取經(jīng)口腔正畸治療能夠有效促進(jìn)患者前牙復(fù)位，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙周病致前牙移位；經(jīng)口腔正畸治療；治療效果

牙周病致前牙移位是一種由于牙周病引起的牙齒畸形病癥，如果不及時(shí)接受治療，很可能會(huì)導(dǎo)致牙間隙擴(kuò)大、前牙脫落等情況[1]。而想要治療牙周病致前牙移位，首先需要做好牙周治療，幫助消除牙周病相關(guān)癥狀，在完成牙周治療后，為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，還需要加強(qiáng)口腔正畸治療，通過(guò)口腔正畸治療幫助糾正前牙移位情況，提高牙齒的美觀度，同時(shí)口腔功能也能得到恢復(fù)。因此，本文主要從2007年1月至2018年12月我院收治的牙周病致前牙移位患者中抽選70例進(jìn)行對(duì)比，分別先接受牙周治療，然后再接受經(jīng)口腔正畸治療以及單純的牙周治療，旨在探究分析在牙周病致前牙移位患者中采取經(jīng)口腔正畸治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2007年1月至2018年12月為止我院收治的牙周病致前牙移位患者中抽選70例開展此次研究，采用電腦盲選法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組35例，男21例，女14例，年齡29歲～65歲，平均年齡（47.35±1.79）歲。對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡30歲～64歲，平均年齡（47.42±1.86）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間沒(méi)有差異（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受牙周治療，患者進(jìn)入醫(yī)院后，首先對(duì)患者進(jìn)行口腔健康教育，讓患者養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，同時(shí)指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙技巧，每次刷牙時(shí)間盡可能保持3分鐘以上，并配合牙線、牙間隙刷清潔鄰面。此外，囑患者每次進(jìn)食后，盡可能漱口，保持口腔清潔。其次，選擇涑爽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064451，名稱復(fù)方氯己定含漱液，由位于中國(guó)黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)利民開發(fā)區(qū)北京路中段的哈爾濱樂(lè)泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，夲品為復(fù)方制劑，每500mI含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g，規(guī)格為200ml：0.2g，進(jìn)行治療，過(guò)敏體質(zhì)慎用。用法用量：含漱，每天三次，每次20ml，含漱的時(shí)間控制在3分鐘左右。用藥10日之后，行超聲潔治術(shù)、松牙固定術(shù)、根面平整術(shù)等進(jìn)行牙周治療，將患者牙齒上的牙菌斑、軟垢、牙結(jié)石等清理干凈。實(shí)驗(yàn)組患者在接受牙周治療后，再進(jìn)行口腔正畸治療，治療時(shí)間選擇在牙周病得到控制或者明顯的改善之后，治療方法選擇直絲弓矯治術(shù)，具體操作如下：患者進(jìn)入診室后，將頰面管黏貼在患牙上作為支抗，然后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者患牙的位置，保證患牙歸位，完成后，將托槽黏貼在患者患牙稍遠(yuǎn)離牙齦緣的位置。選擇鈦鎳圓絲將前移的患牙排列整齊，再選擇澳絲完成壓低處理，整個(gè)過(guò)程需要始終保持患牙的支抗力。完成后，將患牙掛緊，材料選擇橡皮鏈，在操作過(guò)程中，需要根據(jù)患者患牙的情況合理調(diào)節(jié)力度，保證牙齒能夠得到很好的矯正，最后完成收尾工作。隨訪9個(gè)月，在這期間，需要患者每隔3個(gè)月進(jìn)行X線檢查，了解患牙牙槽骨吸入改善的情況，并且接受一次牙周清潔治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者患牙PD、前牙深覆蓋距離、患牙牙槽骨高度、前牙深覆牙合距離、美觀性評(píng)分、穩(wěn)固性評(píng)分、牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、患牙松動(dòng)程度作為觀察指標(biāo)，其中患牙松動(dòng)程度分級(jí)分為0度（患牙無(wú)松動(dòng)）、1度（牙齒松動(dòng)為頰舌方向（內(nèi)外方向）的動(dòng)度在1mm以內(nèi)，其他方向沒(méi)有動(dòng)度）、2度（牙齒松動(dòng)有兩種情況，一為頰舌方向（內(nèi)外方向）的動(dòng)度在1mm～2mm之間，二為牙齒有頰舌方向（內(nèi)外方向）及近遠(yuǎn)中方向（左右方向）兩個(gè)方向的動(dòng)度）、3度（牙齒松動(dòng)也有兩種情況，一為頰舌方向（內(nèi)外方向）的動(dòng)度超過(guò)2mm，二為牙齒存在頰舌方向（內(nèi)外方向）、近遠(yuǎn)中方向（左右方向）和垂直方向（上下方向）三個(gè)方向的動(dòng)度）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患牙PD、前牙深覆蓋距離、患牙牙槽骨高度、前牙深覆牙合距離比較

實(shí)驗(yàn)組患者患牙PD、前牙深覆蓋距離、患牙牙槽骨高度、前牙深覆牙合距離均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者美觀性評(píng)分、穩(wěn)固性評(píng)分、牙周袋深度、牙周出血指數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者美觀性評(píng)分、穩(wěn)固性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，而牙周袋深度、牙周出血指數(shù)均明顯小于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間均存在差異（P<0.05），可見(jiàn)研究組的治療效果更佳，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者患牙松動(dòng)程度比較

實(shí)驗(yàn)組患者患牙松動(dòng)程度0度概率（42.86%，15/35）明顯高于對(duì)照組（20.00%，7/35），患牙松動(dòng)程度3度概率（0.00%）明顯低于對(duì)照組（40.00%，14/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患牙松動(dòng)程度1度和2度均沒(méi)有差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，對(duì)于口腔健康的重視程度也越來(lái)越高，在口腔疾病中，牙周病屬于發(fā)病率非常高的一種疾病，這類疾病主要由于附著在牙齒表面菌斑所致，所以飲食不均衡、刷牙方式不正確、不注意口腔衛(wèi)生、長(zhǎng)期吸煙的人群出現(xiàn)牙周病的概率相對(duì)較高[3]。大多數(shù)牙周病臨床癥狀表現(xiàn)為口腔異味、牙齒松動(dòng)感、牙齦腫脹、牙齦出血、牙齦充血等，如果不及時(shí)治療，很可能誘發(fā)前牙移位、牙齒脫落等情況，影響口腔美觀度和口腔功能[4]。因此，牙周病前牙移位屬于牙周病的常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床上針對(duì)這類疾病的治療重視度非常高，在疾病治療過(guò)程中，首先需要接受相關(guān)檢查，包括口腔X線檢查、體格檢查等，及時(shí)診斷疾病，了解病情和病因。然后需要進(jìn)行牙周治療，包括患牙刮治術(shù)、潔治術(shù)等將牙齒上附著的牙結(jié)石、牙菌斑等清除干凈，從而有效的控制好牙周炎癥情況[5]。如果單純進(jìn)行牙周治療，患牙不能及時(shí)穩(wěn)定，很容易再次損傷牙周組織，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，同時(shí)對(duì)于患者的口腔功能和美觀度也會(huì)產(chǎn)生很大的影響，所以患者在完成牙周治療后，想要更好的恢復(fù)口腔功能，提高牙齒的美觀度和穩(wěn)定度，還需要加強(qiáng)口腔正畸治療，通過(guò)口腔正畸治療幫助做好前牙復(fù)位，從而更好的恢復(fù)口腔功能[6]。目前常見(jiàn)的正畸方絲弓、直絲弓矯治，活動(dòng)矯治、功能矯治等，醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理的選擇相應(yīng)的矯正技術(shù)進(jìn)行口腔正畸。相關(guān)研究，大多數(shù)口腔正畸技術(shù)都是通過(guò)手術(shù)方式，將牙齒修正排列整齊，做好形態(tài)規(guī)整等，通過(guò)口腔正畸之后，前牙移位的情況能夠得到很好的改善，從而滿足患者對(duì)于牙齒美觀度的需求，改善面部美觀度，同時(shí)也能很好的維持牙體組織的完整性，從而更好的保護(hù)患者的牙齦健康，因此在牙周病前牙移位患者治療過(guò)程中，除了常規(guī)的牙周治療外，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的需求和醫(yī)院的情況，選擇合適的口腔正畸手術(shù)為患者進(jìn)行口腔正畸，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果[7]。不過(guò)，大多數(shù)口腔正畸治療需要比較長(zhǎng)的恢復(fù)期，患者還需要遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并且做好牙周清潔治療，以免影響術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致疾病治療效果受到影響[8]。

本次研究選擇70例牙周病致前牙移位患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取經(jīng)口腔正畸治療的患者患牙PD、前牙深覆蓋距離、患牙牙槽骨高度、前牙深覆牙合距離均明顯更小，美觀性評(píng)分、穩(wěn)固性評(píng)分明顯更高，牙周袋深度、牙周出血指數(shù)明顯更小，患牙牙松動(dòng)程度0度概率明顯更高，患牙松動(dòng)程度3度概率明顯更低，表明經(jīng)口腔正畸治療能夠改善患牙情況，提高患者口腔美觀度和牙齒穩(wěn)固性，該研究結(jié)果與孫志衛(wèi)[9]在牙周病致前牙移位患者口腔正畸效果分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在牙周病致前牙移位患者中采取經(jīng)口腔正畸治療能夠有效促進(jìn)患者前牙復(fù)位，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高金輝.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果探析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：88-89.

[2] 張小玉，虞寶中，田麗.氯已定漱口液配合口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效及對(duì)患者血清IL-2 IL-6 TNF-α水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，274（4）：51-55.

[3] 萬(wàn)慧子，宮桂云，張瑩.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（7）：59-60.

[4] 岳梨華，潘旭東，唐艷，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效評(píng)價(jià)[J].家庭保健，2020，36（26）：145-146.

[5] 楊春燕，蘆珊.牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（32）：136.

[6] 張蓉，徐建紅，陳榮銳.口腔正畸對(duì)牙周病致前牙移位患者前牙功能及血清炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：90-93.

[7] 何耀闖.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果和對(duì)生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（10）：87.

[8] 劉敬輝.對(duì)牙周病致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：54-55.

[9] 孫志衛(wèi)，朱國(guó)雄.牙周病致前牙移位患者口腔正畸效果分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2020，37（8）：53-55.