吳明星 吳良風(fēng)

【摘 要】目的：探討ICU護(hù)士職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠的關(guān)系。方法：回顧性分析我院2020年1月至2021年5月期間的100名ICU護(hù)士的職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠情況，總結(jié)ICU護(hù)士職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠的關(guān)系。結(jié)果：（1）ICU護(hù)士工作壓力源主要是工作時間量和時間分配、護(hù)理專業(yè)和工作、病人護(hù)理等。（2）ICU護(hù)士消極應(yīng)對方式評分低于常模（P<0.05）；積極應(yīng)對方式評分比較（P>0.05）。（3）ICU護(hù)士職業(yè)倦怠中情感枯竭、個人成就感評分高，疲潰程度處于高度狀態(tài)。（4）ICU護(hù)士消極應(yīng)對職業(yè)壓力時，職業(yè)倦怠的情感枯竭、去人格化程度高，積極應(yīng)對職業(yè)壓力時，個人成就感高。結(jié)論：ICU護(hù)士職業(yè)壓力強(qiáng)，多來自工作時間量及時間分配、護(hù)理專業(yè)以及病人護(hù)理等，消極應(yīng)對的護(hù)士職業(yè)倦怠感強(qiáng)烈，無良好的個人成就感，疲潰程度較高，積極應(yīng)對的護(hù)士職業(yè)倦怠感稍輕，個人成就感良好。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；職業(yè)壓力；職業(yè)倦??；關(guān)系

ICU的患者均病情危急重，患者生命風(fēng)險大，稍有不慎便會喪失生命，護(hù)理工作風(fēng)險高，容易對護(hù)理人員的身心狀態(tài)造成較大影響。ICU護(hù)士的工作量大，護(hù)理服務(wù)強(qiáng)度高且風(fēng)險大，長時間在高強(qiáng)度的壓力下工作，會逐漸消耗護(hù)士的情感和態(tài)度、行為等，導(dǎo)致其產(chǎn)生不同程度的職業(yè)壓力，隨即形成職業(yè)倦怠，對其工作狀態(tài)和未來職業(yè)發(fā)展造成較大的影響[1]。護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠時，常表現(xiàn)出不能順利的應(yīng)對壓力，呈現(xiàn)出極端反應(yīng)的狀態(tài)，影響其身心健康和正常工作，故而應(yīng)了解ICU護(hù)士職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠的關(guān)系，以使護(hù)士的職業(yè)倦怠情況得到有效解決[2]。本文回顧性分析100名ICU護(hù)士的職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠情況，總結(jié)兩者之間存在的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選擇我院2020年1月至2021年5月期間的100名ICU護(hù)士為研究對象；（2）職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠等調(diào)查資料完善；（3）能正常溝通交流，愿意配合調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU工作時間<3年；（2）不具備正常的調(diào)入手續(xù)和資料等；（3）ICU實習(xí)護(hù)士。一般資料：100名護(hù)士男女占比為9：91，年齡（32.76±6.82）歲；3名副主任護(hù)士，6名主管護(hù)士，護(hù)師52名，護(hù)士39名；中專學(xué)歷5名，大專學(xué)歷32名，本科及以上學(xué)歷63名；發(fā)放個人信息表給每位研究對象，發(fā)放100份，回收100份，量表回收率100.0%。

1.2 方法

（1）個人信息調(diào)查：了解每位護(hù)士的年齡和工作時間、性別等資料。（2）壓力源調(diào)查：用護(hù)士工作壓力源量表調(diào)查工作壓力源，調(diào)查內(nèi)容主要是護(hù)理專業(yè)和工作方面、工作量等，著重了解護(hù)士的時間分配和儀器設(shè)備、工作氛圍、人際關(guān)系等，以1級～4級評分法評價35個條目，得分高說明壓力程度大[3]。（3）應(yīng)對方式調(diào)查：用簡易應(yīng)對方式量表調(diào)查ICU護(hù)士應(yīng)對工作壓力的方式，用Liker4級評分法評價20個項目，消極應(yīng)對評分高說明心理狀態(tài)差，積極應(yīng)對評分高說明心理狀態(tài)好[4]。（4）職業(yè)倦怠調(diào)查：用職業(yè)倦怠調(diào)查量表調(diào)查職業(yè)倦怠情況，調(diào)查內(nèi)容主要是情緒耗竭、去個性化與個人成就感，以7點自評方法評價22個項目，得分高說明職業(yè)倦怠感強(qiáng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價ICU護(hù)士的工作壓力源和消極應(yīng)對、積極應(yīng)對情況，從去人格化、情感枯竭和個人成就感方面了解其職業(yè)倦怠情況，總結(jié)ICU護(hù)士工作壓力與職業(yè)倦怠的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士工作壓力源

ICU護(hù)士工作壓力源主要是工作時間量和時間分配、護(hù)理專業(yè)和工作、病人護(hù)理等，評分見表1。

2.2 ICU護(hù)士應(yīng)對方式

ICU護(hù)士消極應(yīng)對方式評分低于常模（P<0.05）；積極應(yīng)對方式評分比較（P>0.05），見表2。

2.3 ICU護(hù)士職業(yè)倦怠情況

ICU護(hù)士職業(yè)倦怠中情感枯竭、個人成就感評分高，疲潰程度處于高度狀態(tài)，評分詳情見表3。

2.4 ICU護(hù)士職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠相關(guān)性

ICU護(hù)士消極應(yīng)對職業(yè)壓力時，職業(yè)倦怠的情感枯竭、去人格化程度高，積極應(yīng)對職業(yè)壓力時，個人成就感高。詳情見表4。

3 討論

ICU是搶救危急重者的重要場所，護(hù)理工作特殊性強(qiáng)，患者的病情危重復(fù)雜，不能有效配合護(hù)士的護(hù)理工作，致使護(hù)理工作量大且綜合性強(qiáng)。ICU護(hù)士通常要為患者提供治療護(hù)理、心理護(hù)理和生活護(hù)理等，倒班頻繁，對護(hù)士的生活影響較大，且高強(qiáng)度的護(hù)理工作使護(hù)士長時間處于精神緊張狀態(tài)，從而對其身心健康造成較大影響，工作壓力逐漸加大，隨即產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)倦怠感，不能正常的投入工作和生活，影響其未來職業(yè)發(fā)展。

3.1 ICU護(hù)士職業(yè)壓力轉(zhuǎn)為職業(yè)倦怠的機(jī)理

職業(yè)倦怠是心理學(xué)常見的名詞，主要是個體因為工作重壓而出現(xiàn)身心疲勞與耗竭的狀態(tài)，這是臨床護(hù)士常見的一種職業(yè)危害，常見護(hù)士不能正常或有效應(yīng)對持續(xù)不斷的壓力，隨即產(chǎn)生心理綜合征，主要特點是護(hù)士的情感耗竭、成就感降低以及人格解體，尤其是ICU護(hù)士，其上述情況更為明顯，對其職業(yè)發(fā)展的影響較大，且明顯危害其身心健康，護(hù)理工作質(zhì)量隨之顯著降低，甚至造成較為嚴(yán)重的護(hù)理不良事件。

職業(yè)倦怠感產(chǎn)生與個體職業(yè)壓力有關(guān)，成振江[6]指出護(hù)士負(fù)性情緒嚴(yán)重，職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠明顯，心理健康素養(yǎng)與護(hù)士負(fù)性情緒、精神壓力緩解有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，職業(yè)壓力與護(hù)士職業(yè)倦怠的程度有關(guān)，ICU護(hù)士的工作壓力表現(xiàn)為中高度水平，多數(shù)護(hù)士自覺工作量和時間分配等情況容易引起職業(yè)壓力。由于ICU患者病情特殊，患者需要封閉式管理，致使護(hù)士工作量明顯大于其他科室，常需要為患者提供治療護(hù)理、日常生活護(hù)理和心理護(hù)理等，加上每項護(hù)理工作的要求高，致使護(hù)士在展開護(hù)理服務(wù)過程中，其精神高度集中、緊張，且多數(shù)ICU護(hù)士不具有正常的規(guī)律生活，職業(yè)壓力逐漸增大，職業(yè)倦怠感明顯增強(qiáng)[7]。

3.2 不同應(yīng)對方式對ICU護(hù)士職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠的影響

應(yīng)對方式與個體負(fù)性情緒和心理狀態(tài)調(diào)節(jié)能力密切相關(guān)，主要是個體用意識與行為，評估個人能力，從而有效調(diào)節(jié)并減輕內(nèi)外壓力。積極應(yīng)對方式是以積極的心態(tài)面對各種問題，通常能增強(qiáng)護(hù)士的心理適應(yīng)力[8]；消極應(yīng)對方式則是以消極心態(tài)應(yīng)對各種問題，容易加重護(hù)士的負(fù)性情緒和不良心理，致使護(hù)士的身心耗竭加重，嚴(yán)重影響其身心健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示，ICU護(hù)士雖面對較多的工作壓力源和工作量，而消極應(yīng)對比常模少，劉納等[9]指出工作時間長的護(hù)士，其工作經(jīng)驗豐富，遇到問題時大都會選擇積極應(yīng)對。說明多數(shù)ICU護(hù)士的自我調(diào)節(jié)能力良好，可以較好地調(diào)適自己的不良心態(tài)，在應(yīng)對工作壓力時，并不會逃避或退縮，能及時處理各種ICU護(hù)理問題，能有效地減輕自己的工作壓力。

ICU護(hù)士職業(yè)壓力減輕，其職業(yè)倦怠可以明顯改善，而本次調(diào)查結(jié)果顯示，ICU護(hù)士職業(yè)倦怠調(diào)查指出，護(hù)士的情感枯竭、個人成就感維度處于高度疲潰狀態(tài)，去人格化則呈現(xiàn)出中度疲潰狀態(tài)，這主要與ICU護(hù)理工作的特殊性質(zhì)有關(guān)。ICU患者大多數(shù)是危急重癥，這種病情的患者病情變化快且復(fù)雜，護(hù)理工作量大且涉及諸多內(nèi)容，再加上ICU工作時間分配不適宜，許多護(hù)士需要較長時間的連續(xù)倒班工作，致使ICU護(hù)士較長時間處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，逐漸產(chǎn)生身心疲憊的心理，隨即職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠襲來[10]。ICU的工作環(huán)境緊張復(fù)雜，護(hù)士長時間處于特殊環(huán)境下工作，比如患者需要護(hù)士全權(quán)護(hù)理和負(fù)責(zé)，護(hù)理工作稍有不慎便會致使家屬誤解，隨即將不良情緒發(fā)泄給護(hù)士，致使護(hù)士感覺不到患者與家屬的尊重，對自己的工作產(chǎn)生較大的質(zhì)疑，甚至不愿意繼續(xù)工作。ICU護(hù)士每天面對著瀕死患者的掙扎和痛苦、絕望，心情常遭受重大的打擊，情感沖擊明顯，致使護(hù)士自覺心理壓力增大，職業(yè)壓力明顯增大，逐漸產(chǎn)生職業(yè)倦怠的情況[11]。如果ICU護(hù)士自我情緒調(diào)節(jié)能力較差，導(dǎo)致其在工作中不能有效平衡實際問題，明顯影響其身心狀態(tài)，隨即產(chǎn)生明顯的焦慮和抑郁情緒，從而較明顯的影響護(hù)士的去人格化評分[12]。

綜上所述，ICU護(hù)士職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠關(guān)系密切，消極應(yīng)對職業(yè)壓力的ICU護(hù)士職業(yè)倦怠感明顯，尤其是情感枯竭和去人格化，積極應(yīng)對職業(yè)壓力的ICU護(hù)士職業(yè)倦怠感較輕，可獲得較高的個人成就感，身心狀態(tài)更為穩(wěn)定。ICU護(hù)士要注重自我身心狀態(tài)的調(diào)整，工作中積極應(yīng)對職業(yè)壓力，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整負(fù)性情緒，以樂觀的心態(tài)面的工作中的各種問題，工作中彼此溝通交流，傾訴自己內(nèi)心的想法，多借鑒別人的成功經(jīng)驗，采用適宜于自己的方法減輕工作壓力，避免長期處于氛圍緊張的工作環(huán)境中，維持身心狀態(tài)穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟微，馬新利，黃紫琪，等.臨床護(hù)士職業(yè)獲益感與組織氛圍現(xiàn)狀及其相關(guān)性[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（3）：256-259.

[2] 鄒輝煌，胡玉娜，葛高琪.外科ICU護(hù)士同情心疲乏現(xiàn)狀與社會阻抑和工作投入情況相關(guān)性研究[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（3）：177-180.

[3] 孫華悅.心理健康素養(yǎng)在護(hù)士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用[J].職業(yè)與健康，2020，36（19）：2593-2595，2599.

[4] 郭一峰，劉金榜，郭愛敏，等.170名ICU倒夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2021，28（7）：59-63.

[5] 張筱，楊陽，劉軍燕，等.“二胎風(fēng)暴”對ICU護(hù)士壓力轉(zhuǎn)變與應(yīng)對方式影響的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2019，17（28）：3567-3569.

[6] 成振江.醫(yī)生職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（10）：72-74.

[7] 曹丹萍，王麗娟，王秀華.心理減壓法對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力和自我效能的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2020，46（5）：400-402.

[8] 李鑫，王雪，王瑩，等.不同科室護(hù)士職業(yè)壓力和心理健康狀況與職業(yè)倦怠水平及其關(guān)系的研究[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2020，46（5）：412-416.

[9] 劉納，張子豪，王琳，等.工作壓力在護(hù)士職業(yè)倦怠與工作特征的中介作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2021，20（1）：1-7.

[10] 周雁榮.系統(tǒng)性壓力管理對心臟外科ICU護(hù)士職業(yè)壓力及職業(yè)倦怠的影響[J].中國護(hù)理管理，2018，18（10）：1432-1436.

[11] 張愛蓮，張秀英，孫奎立.護(hù)士職業(yè)壓力與護(hù)患安全相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（17）：36-38.

[12] 張艷楠，張志英.ICU護(hù)士共情疲勞與職業(yè)壓力的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（15）：1764-1767.