井少玲

【摘 要】目的：探討醫(yī)院護理管理中開展層級護理管理模式的應(yīng)用效果分析。方法：抽取我院護理人員100名作為研究對象，將2019年1月至2019年12月未進行層級護理管理定為對照組，將2020年1月至2021年1月實施層級護理管理為觀察組，比較兩組時間段的護理管理效果。結(jié)果：觀察組中實施層級護理管理模式后的患者總滿意度高于對照組，護理質(zhì)量高于對照組，患者的接受程度以及信任程度中觀察組均優(yōu)于對照組，對比護理不良事件的發(fā)生率觀察組低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院護理管理中開展層級護理管理模式能夠提高整體的護理質(zhì)量，提升患者滿意度，值得在護理工作中實施。

【關(guān)鍵詞】層級護理管理；護理質(zhì)量；滿意度；護理管理

近些年，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，生活水平也在不斷地提高，對醫(yī)院的護理需求也在升高。因此在醫(yī)院治療過程中保證最高的護理水平對患者實施，提高患者住院期間的護理質(zhì)量。醫(yī)院的護理管理模式也在不斷的創(chuàng)新，層級護理管理是近些年護理工作中備受歡迎的管理方法，層級護理管理能夠清晰地發(fā)現(xiàn)工作中的不足，尋找護理原因并解決護理問題，完善有效的護理措施，細致的處理護理管理中的缺陷[1]。本研究選取該院2019年1月至2021年1月期間收治的100例護理人員作為研究對象在臨床上實施層級護理管理，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院工作2年以上護理人員100名為干預(yù)研究對象，按照是否實施層級護理管理分為兩組，其中2019年1月至2019年12月期間的研究對象為對照組，2020年1月至2021年1月期間的研究對象為觀察組，所有觀察對象均為同一批護理人員，均為女性，工作年限2年～17年，平均年限（10.35±5.39），年齡21歲～42歲，平均年齡（29.29±1.01）歲。文化程度：大專及以下者60名，本科及以上者40名。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規(guī)的護理管理。觀察組研究對象實施層級管理制度，具體如下。

1.2.1 劃分層級 臨床護理層級分為4類對護理人員做系統(tǒng)的劃分，根據(jù)護士的年限和職稱進行分級，分別是N0級～N3級。

1.2.2 劃分工作內(nèi)容 根據(jù)科室的實際護理工作的量以及工作內(nèi)容將各個層級的護士的主要工作職責(zé)和范圍進行劃分，隸屬每個層級的護理人員均要熟悉本層級的崗位職責(zé)，并認真落實。其中N0級的主要工作范圍是護理基礎(chǔ)工作，包括為患者測量生命體征，做基礎(chǔ)生活護理（口腔護理、尿道口護理、切口護理）以及護理常規(guī)治療等。參與觀察患者的病情以及記錄病情變化，做好生活護理；N1級的工作職責(zé)和范圍，為患者做好各項護理評估，觀察動態(tài)病情變化，做好健康教育知識的宣教，配合醫(yī)生做危重癥患者的搶救工作，同樣協(xié)助做基礎(chǔ)護理；N2級護理工作職責(zé)和范圍是對N0級和N1級進行指導(dǎo)，組織全面的系統(tǒng)健康教育工作，對危重癥患者的搶救及監(jiān)護做好護理，并協(xié)助醫(yī)生處理各項緊急問題；N3級的護理工作職責(zé)和范圍是指導(dǎo)低層級的護理工作，完成教學(xué)以及帶教等工作，協(xié)助護士長完成科內(nèi)的各項護理工作。

1.2.3 培訓(xùn)和考核 醫(yī)院組織每月對護理人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中進行現(xiàn)場教學(xué)、文化知識的交流、專題知識的講座等工作。每月定期對各層級的護士抽名進行三基三嚴(yán)護理操作技術(shù)的考核。

1.2.4 彈性工作模式 護理管理者根據(jù)科室的實際情況，對護理管理以及整合工作進行優(yōu)化和調(diào)整，積極主動地調(diào)動護理工作，將層級護理管理靈活地運用起來，將每位護理人員的潛能發(fā)揮出來，保證護理質(zhì)量。

1.2.5 建立護理管理制度 （1）開展全責(zé)明確的工作制度，實施崗位職責(zé)劃分，保證各個崗位工作能夠銜接，密切相連，降低工作中的疏忽。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：加強無菌觀念，提高風(fēng)險意識水平，使每位護理工作人員都有防范意識，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，保證患者住院期間的安全。（3）查對制度的落實：嚴(yán)格認真執(zhí)行查對制度，減少護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的紕漏。（4）完善病房管理：每日對病房檢查2次，為患者在治療期間提供溫馨、舒適的治療環(huán)境，提高患者的舒適度。（5）對護理人員中要建立獎罰制度，開展有效的日常護理工作。

1.2.6 強化護患溝通交流 與患者做好溝通工作，保證護理工作的順利開展，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，保證護患之間有效的溝通，這樣有助于開展各項護理工作，對患者進行愛護和關(guān)心，建立良好的護患關(guān)系，提升患者依從性及患者滿意度[2]。護理工作最多面對的是患者，因此在護理模式實踐的過程中，如果出現(xiàn)各崗位出現(xiàn)協(xié)調(diào)不佳的情況，對護理質(zhì)量問題有嚴(yán)重的影響。需要護理管理的各個崗位的人員學(xué)會溝通柔性化，聽取患者的意見，考慮他人的感受。如果在護理工作中出現(xiàn)特殊問題，應(yīng)通過學(xué)習(xí)以及時間來培養(yǎng)，增加護理人員的職業(yè)水平。

1.2.7 加強基礎(chǔ)護理 做好基礎(chǔ)護理是臨床護理工作非常重要的，尤其加強早晚的護理工作，了解患者疾病動態(tài)的同時，做好病區(qū)的護理工作，實施病情護理彈性排班工作，晨晚間護理工作中不得松懈，要提高警惕，以免發(fā)生跌倒、墜床等不良護理事件 。

1.2.8 護理流程 將各項護理管理做到細化流程，重視護理人員的世界操作技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)。細節(jié)思維管理的中重點在臥床患者的基礎(chǔ)護理管理。這也是護理質(zhì)量中檢查的重點內(nèi)容，當(dāng)出現(xiàn)護理潛在風(fēng)險及問題時立即采取護理措施，做到防患于未然[3，4]。護理部的管理者不斷組織落實護理質(zhì)量管理，并對各病區(qū)進行質(zhì)量質(zhì)控。了解各科室護理人員的能力，并與國內(nèi)外的護理管理形式相互學(xué)習(xí)，護理質(zhì)控小組選擇合適的護士長擔(dān)任，主要的質(zhì)量管理任務(wù)是提高護理質(zhì)量，制定護理管理目標(biāo)，合理地進行人力資源調(diào)整。

1.2.9 管理的獎罰 在醫(yī)院的整體管理中，護理質(zhì)量管理是至關(guān)重要的。加強護士的服務(wù)意識及質(zhì)量，需要每個科室的護理管理者對本科室護理人員的重視管理。對本科護理工作的了解，并明確護理管理者的職責(zé)，每日工作完善工作制度。對護理工作進行嚴(yán)格的評價，做好獎勵工作制度，比如對工作認真態(tài)度好、專業(yè)技術(shù)護理人員水平高的，每月要給予獎勵。但是在護理工作中出現(xiàn)護理差錯的，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予懲罰，鼓勵護理人員的態(tài)度端正，提高護理工作質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者滿意度滿分100分，分為四項內(nèi)容。

1.3.2 護理質(zhì)量分為四個方面進行統(tǒng)計，每個方面100分。

1.3.3 兩組護患信任度指標(biāo)，護患信任度指標(biāo)包括尊重、對技術(shù)確信、安心感和對未來的信心，各8項，共32項，每個項目評分分4個等級。

1.3.4 兩組患者主動接受治療指標(biāo)。包括：不同意（1分）、部分同意（2分）、基本同意（3分）、完全同意（4分）。

1.3.5 兩組患者不良事件發(fā)生情況及護患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

采取分層護理管理的觀察組患者的滿意度較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理質(zhì)量比較

采取分層護理管理的觀察組各方面護理質(zhì)量評分上均顯著高于對照組 ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護患信任度

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)護理管理后，予以心理護理管理的觀察組患者對護理人員的信任度明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4 兩組患者主動接受治療情況

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)護理管理后，觀察組患者的主動接受治療病例數(shù)顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

2.5 兩組患者的不良事件及護患糾紛發(fā)生情況比較

經(jīng)過不同護理管理，觀察組患者的不良事件及護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

3 討論

護理工作是醫(yī)院對患者服務(wù)的最主要的工作，通過提高護理服務(wù)質(zhì)量，能夠降低醫(yī)患糾紛改，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益[2，3]。護理管理是保證護理質(zhì)量的重要方法，采取何種的護理管理方式能夠提升護理人員的能，解決護理問題，提高護理質(zhì)量，是當(dāng)下護理工作需要重點思索的方向[4，5]。傳統(tǒng)的護理管理中各個護理環(huán)節(jié)均較薄弱，護理人員不能夠很好地發(fā)揮自身的價值，研究證明層級護理管理能夠準(zhǔn)確地將護理人員做到層級劃分，全方位地進行護理管理，在護理工作中能做到揚長避短的效果，全面提升護理質(zhì)量[6，7]。本文研究結(jié)果可見，醫(yī)院護理管理中開展層級護理管理模式能夠提高整體的護理質(zhì)量，提升患者滿意度，提高患者主動信任度以及依從性，降低護理不良事件的發(fā)生率，值得在護理工作中實施。

參考文獻

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