楊宇寧

摘要：目的：研究CT與X線檢查診斷胸部閉合性損傷的臨床價值。方法：選取2018年1月～2020年1月收治的閉合性損傷患者60例為研究對象，均行X線檢查與CT檢查，對比兩種檢查方式的診斷效果。結(jié)果：臨床確診所有患者中肋骨骨折18例，肺挫裂傷13例，血氣胸8例，肺不張6例，創(chuàng)傷性濕肺9例，膈肌破裂6例。在血氣胸、肺不張、創(chuàng)傷性濕肺、肺挫裂傷檢出準(zhǔn)確率方面，CT明顯比X線更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在肋骨骨折、膈肌破裂的檢出準(zhǔn)確率方面，CT與X線比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相較于X線，CT對胸部閉合性損傷的診斷效果更好，可結(jié)合實際需要選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方式，以提高診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：胸部閉合性損傷;CT檢查;X線檢查;診斷價值

胸部閉合性損傷屬于胸外科常見創(chuàng)傷之一，具有較高的死亡率[1]。一般是車禍或高處墜落所導(dǎo)致的胸部受到擠壓造成胸壁骨質(zhì)斷裂、肺實質(zhì)受損的一類鈍性創(chuàng)傷。為此，本研究選取60例胸部閉合性損傷患者，探討CT與X線檢查的診斷效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2020年1月本院收治的胸部閉合性損傷患者中抽取60例作為研究對象，均經(jīng)臨床確診。其中男36例，女24例;年齡17～75歲，平均（40.6±10.2）歲。車禍27例，高空墜落22例，重物撞擊11例。

1.2 檢查方法

（1）X線檢查：選用GE公司制造的VR50KW高頻X光機，將電壓設(shè)置為55～85 kV，電流設(shè)置為50～80 mA?；颊弑３终玖⑽换蜓雠P位，拍攝胸部正位片。若需要進一步觀察，可加拍側(cè)位片與斜位片。

（2）CT檢查：選用西門子公司生產(chǎn)的16排螺旋CT，患者保持仰臥位，從肺尖上2 cm處開始掃描，直至肋膈角下2 cm處。電流設(shè)為100 mA，電壓設(shè)為120 kV，螺距與層厚均為10 mm。采用薄層掃描方式，層厚為1.25 mm。為了解骨骼、肺部、相關(guān)軟組織情況，需進行縱膈窗、肺窗、骨窗檢查[2]。

1.3 評定方法

安排2名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師負責(zé)閱片，如果存在分歧，需經(jīng)過商討后確定。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查的不同疾病檢出準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)處理，相關(guān)計量資料用t檢驗，相關(guān)計數(shù)資料用卡方檢驗，用%表示。如果P<0.05說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床確診顯示：肋骨骨折18例，肺挫裂傷13例，血氣胸8例，肺不張6例，創(chuàng)傷性濕肺9例，膈肌破裂6例。CT與X線在肋骨骨折、膈肌破裂的檢出準(zhǔn)確率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。血氣胸、創(chuàng)傷性濕肺、肺挫裂傷、肺不張的檢出準(zhǔn)確率，CT明顯高于X線（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

胸部閉合性損傷大多屬于復(fù)合傷，傷情容易受到其它部位病情掩蓋。若診治不及時，可能導(dǎo)致患者死亡。X線是臨床常用的診斷手段，能較好展示胸部骨骼骨折移位、單塊骨多處骨折、單塊骨折等情況。與CT相比，X線的優(yōu)勢在于可以有效診斷肋骨骨折，并了解裂隙骨折的數(shù)目;然而不足在于圖像分辨率較低，影像圖易受到重疊等因素的影響，從而降低了診斷準(zhǔn)確率。CT檢查具有較高的分辨力與敏感性，不受重影影響。對肺紋理消失、局限性肺不張、氣液平面均能清晰呈現(xiàn)，而且也能發(fā)現(xiàn)輕微的積血癥狀;同時，還能檢出X線難以發(fā)現(xiàn)的大血管損傷、氣管損傷、肺挫裂傷等。CT檢查一次可掃描多個部位，用時短，檢出準(zhǔn)確性較高，但成本偏高。

綜上所述，對胸部閉合性損傷來說，CT檢出效果明顯優(yōu)于X線，可考慮為首選檢查方式。為提高疾病診斷準(zhǔn)確率，建議結(jié)合具體病情與癥狀選取合適的檢查方式。

參考文獻

[1]錢水春.胸部CT與X線檢查診斷胸部閉合性損傷的價值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（11）：186-187.

[2]王國棟，李明鑒，謝海燕.胸部CT與X線檢查診斷胸部閉合性損傷的價值分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（3）：125-126.