王懷方

（魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院藥劑科，山東 萊蕪 271113）

心血管疾病中高脂血癥是一種常見的老年疾病，這種疾病極其危險[1]，如果久治不愈，會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進而導(dǎo)致患者的病死率也隨之升高[2]?？刂蒲侵委熇夏旮咧Y的關(guān)鍵之策[3]，不僅有利于患者的身體疾病恢復(fù)，也有利于提高患者的生活質(zhì)量[4]?；诖?，為探討低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療老年高脂血癥的臨床效果的影響，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例老年高脂血癥患者作為研究對象，將其隨機分為100例試驗組和100例對照組，對對照組患者進行阿托伐他汀，對試驗組患者進行阿托伐他汀和依折麥布，觀察并比較兩組治療效果、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量，效果較好，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院收治的200例老年高脂血癥患者作為研究對象，時間為2018年12月至2020年12月，將其隨機分為試驗組和對照組，每組100例。試驗組患者一般資料如下：男性女性患者比例為55∶45，平均年齡（51.02±6.58）歲。對照組患者一般資料如下：男性女性患者比例為53∶47，平均年齡（62.91±6.62）歲。對照組和試驗組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以進行比較。本課題已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患者均是自愿參與本課題的檢查，并簽署了知情同意書，且患者及其家屬清楚課題的研究內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)較好，未出現(xiàn)其他并發(fā)，能夠積極配合治療。②無嚴(yán)重肝、心、腎功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有抽煙史的患者。②對低劑量阿托伐他汀和依折麥布過敏的患者。③精神異常，不能配合隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組 以2個月為1個治療周期。每日晚上服用1次阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20 051407；10 mg×7片），每次服用20 mg。

1.2.2 試驗組 以2個月為1個治療周期。每日晚上讓患者服用10 mg阿托伐他汀和10 mg依折麥布（杭州默沙東制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20 171023；10 mg×10片）治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的治療效果、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量等方面的情況。

治療效果：治療效果包括顯效、有效和無效3個等級。顯效表現(xiàn)：TC下降≥20%、TG下降≥40%、LDL-C下降≥20%，有效表現(xiàn)：TC下降10%～20%、TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%。無效表現(xiàn)為：沒有達(dá)到顯效和有效的任何一項的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/100×100%[5]。

血脂水平：在治療前后的兩個階段，并在患者空腹使采集患者的靜脈血，評估患者血漿TG、TC、LDL-C和高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）的指標(biāo)[6]。

不良反應(yīng)發(fā)生率：建立患者檔案，詳細(xì)記錄患者CK增高、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）/丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高、腹脹等不良生理反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)[7]。

生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量綜合評定量表（GQLI-74）預(yù)測患者的生活質(zhì)量，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能。得分與生活質(zhì)量成正比[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本課題所設(shè)計到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。選擇皮爾森相關(guān)分析法進行相關(guān)分析，P＜0.05視為相關(guān)顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 試驗組患者治療總有效率為95.00%（95/100），其中治療有效95例，治療無效5例，對照組為76.00%（76/100）、76例、24例（χ2=6.2201，P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后血脂水平 治療開始前，試驗組和對照組的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較無差異（P＞0.05）；在經(jīng)過治療后，試驗組和對照組患者的 HDL-C顯著高于治療前水平，LDL-C、TG、TC水平比治療前要低（P＜0.05），且試驗組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比試驗組和對照組治療前后血脂水平（mmol/L，）

表2 對比試驗組和對照組治療前后血脂水平（mmol/L，）

2.3 觀察并對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗組共3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.00%；對照組共12例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.00%。試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（χ2=1.0841，P＜0.05）。見表3。

表3 觀察并對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.4 對比兩組患者的生活質(zhì)量 試驗組和對照組患者的生活質(zhì)量均無顯著差異（P＞0.05）；在經(jīng)過治療后，試驗組患者的生活質(zhì)量評分包括物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組患者的生活質(zhì)量（分，）

表4 對比兩組患者的生活質(zhì)量（分，）

3 討論

臨床上，在治療老年高脂血癥疾病的過程中最常運用的一種藥物就是他汀類藥物[9-11]，因為它可以迅速降低LDL-C水平，臨床結(jié)果表明，僅僅只使用他汀類藥物治療調(diào)節(jié)HDL-C及TG的水平效果并不顯著[12-15]。而依折麥布作為一種新型的膽固醇吸收抑制劑，具有降低血漿血脂、CRP水平的功能[16]，它被吸收后形成依折麥布-葡萄糖苷酸，不僅能控制膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，還能阻止膽固醇由腸腔吸收[17-21]。歷史研究結(jié)果顯示，小劑量的阿托伐他汀與依折麥布聯(lián)合對于降低高脂血脂患者的血脂水平具有優(yōu)良效果[22-25]。

本研究結(jié)果顯示如下：本文在研究低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療老年高脂血癥的臨床效果中得出結(jié)論：試驗組患者治療總有效率明顯比對照組高，在經(jīng)過治療后，試驗組和對照組患者的HDL-C顯著高于治療前水平，LDL-C、TG、TC水平比治療前要低（P＜0.05）；試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）；試驗組患者的生活質(zhì)量評分包括物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能顯著高于對照組患者（P＜0.05）。這說明對老年高脂血癥患者運用低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療可以有效的提高治療效果，提高患者的血脂水平，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高聯(lián)合治療的安全性，進而提高患者的生活質(zhì)量，進而促進患者的恢復(fù)[26-31]。

綜上所述，低劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療老年高脂血癥的臨床效果，有利于促進老年高脂血癥患者的恢復(fù)治療，具有一定的臨床價值，值得在臨床上加以廣泛推廣以及應(yīng)用。但是因為依折麥布的臨床實踐時間較短，不夠成熟，并且目前對老年高脂血癥患者臨床預(yù)后影響的掌握較少，還需要進一步增加臨床實踐。