范英超

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

在臨床上，幽門螺桿菌感染會引起多種病癥，如消化性潰瘍、慢性活動性胃炎、胃黏膜受損以及胃癌等。導(dǎo)致幽門螺桿菌感染的原因可能和飲酒等不良生活習(xí)慣、交叉感染有關(guān)系[1]。社會調(diào)查結(jié)果顯示，近年來，幽門螺桿菌感染率正在逐年上升，其中，中老年人群感染幽門螺桿菌的概率非常高[2]。目前治療中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍最常用的方法為藥物治療，使用最多的為三聯(lián)療法，但是隨著使用三聯(lián)療法的人越來越多，其不良反應(yīng)也越來越明顯，很多消化性潰瘍患者治療后出現(xiàn)了腹痛、腹瀉等癥狀，其原因是三聯(lián)療法可能會引起胃部pH值升高，促進(jìn)了細(xì)菌的繁殖[3]。因此，本研究將雙歧三聯(lián)活菌融入治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年8月至2019年8月本院收治的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者中隨機(jī)選擇120例中老年患者，秉承平均分配的原則，將其分為兩組，每組60例患者。對照組消化性潰瘍患者的年齡在54～77歲，平均年齡（68.40±3.60）歲，男性患者39例，女性患者21例；觀察組消化性潰瘍患者的年齡在52～75歲，平均年齡（63.90±3.40）歲，男性患者35例，女性患者25例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①通過快速尿素酶試驗(yàn)以及病理學(xué)檢查確診為幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍。②自愿簽署了研究知情同意書。③參與本次研究前一個月沒有服用過任何抗生素、質(zhì)子泵抑制劑以及微生態(tài)制藥。④本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員的批準(zhǔn)[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除未自愿簽署研究知情同意書的患者。②排除潰瘍出血患者。③排除治療藥物過敏患者。④排除不配合服藥患者。⑤排除妊娠期或哺乳期患者。

1.3 治療方法 給予對照組60例中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體的治療過程如下：首先為消化性潰瘍患者提供20 mg奧美拉唑鎂腸溶片，每日服用1次，連續(xù)服用4周；然后為患者提供0.50 g克拉霉素緩釋片，每日服用2次，在治療前2周服用；最后為患者提供1 g阿莫西林膠囊，每日服用2次，在治療前2周服用。其中奧美拉唑鎂腸溶片、克拉霉素緩釋片以及阿莫西林膠囊需要在進(jìn)食前服用。

給予觀察組60例中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：首先為消化性潰瘍患者提供20 mg奧美拉唑鎂腸溶片，每日服用1次，連續(xù)服用4周；然后為患者提供0.50 g克拉霉素緩釋片，每日服用2次，在治療前2周服用；最后為患者提供1 g阿莫西林膠囊，每日服用2次，在治療前2周服用。三聯(lián)療法治療的同時，我們需要為消化性潰瘍患者每日提供0.42 g雙歧三聯(lián)活菌膠囊，每日服用3次，連續(xù)服用4周，其中奧美拉唑鎂腸溶片、克拉霉素緩釋片以及阿莫西林膠囊需要在進(jìn)食前服用，而雙歧三聯(lián)活菌則需要在進(jìn)食2 h后服用。

1.4 治療效果觀察 為兩組中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者實(shí)行了不同的藥物治療方案后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)中老年患者接受相關(guān)檢查，并且對以下三個方面進(jìn)行評估比較。①臨床治療效果：如果中老年患者經(jīng)過一段時間治療后潰瘍創(chuàng)面完全愈合，無瘢痕形成，則為完全治愈；如果中老年患者經(jīng)過一段時間治療后潰瘍創(chuàng)面縮小超過50%，則為治療有效；如果中老年患者經(jīng)過一段時間治療后潰瘍創(chuàng)面無任何改善情況，則為治療無效。②不良反應(yīng)發(fā)生率：幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括渾身乏力、惡心嘔吐、腹痛、食欲下降、腹瀉以及頭暈等癥狀。③幽門螺桿菌清除率：治療結(jié)束后，護(hù)理人員引導(dǎo)中老年患者進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計幽門螺桿菌清除率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得出的數(shù)據(jù)全部通過SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±平均差（）表示，并通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計數(shù)資料以例數(shù)與百分率[n（%）]表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 從中老年患者的臨床療效統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組消化性潰瘍的臨床療效為96.67%，對照組消化性潰瘍的臨床療效為66.67%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者臨床治療比較[n（%）]

2.2 兩組幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 從中老年患者的數(shù)據(jù)結(jié)果上看，觀察組消化性潰瘍的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組消化性潰瘍患者的18.33%（11/60）（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。觀察組60例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60），其中渾身乏力患者占1.67%（1/60）；惡心嘔吐患者無；腹痛患者占1.67%（1/60）；食欲下降患者占1.67%（1/60）；腹瀉患者占1.67%（1/60）；頭暈患者無。對照組60例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%（11/60），其中渾身乏力患者占5.00%（3/60）；惡心嘔吐患者占1.67%（1/60）；腹痛患者占3.32%（2/60）；食欲下降患者占3.33%（2/60）；腹瀉患者占3.33%（2/60）；頭暈患者1.67%（1/60）。

2.3 兩組患者幽門螺桿菌清除率比較 從中老年患者的數(shù)據(jù)結(jié)果上看，觀察組消化性潰瘍的幽門螺桿菌清除率為80.00%（48/60），對照組消化性潰瘍的幽門螺桿菌清除率為50.00%（30/60），結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在我們的日常生活中，由于生活壓力和工作壓力的增大，許多人都出現(xiàn)了消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，尤其對于中老年人來說，其身體抵抗力正在逐漸下降，很容易受到幽門螺桿菌的感染，而引發(fā)其他病癥[4-5]。目前，治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者最常選用的是三聯(lián)療法，這種方法雖然能夠有效地抵抗幽門螺桿菌感染，但是長時間的治療，很容易讓患者腸胃中的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而降低治療效果[6-7]。不僅如此，三聯(lián)療法很容易導(dǎo)致人體胃部呈現(xiàn)出無酸的環(huán)境，細(xì)菌就會大量繁殖，引起生態(tài)紊亂的情況，因此很多患者在使用三聯(lián)療法后出現(xiàn)了腹瀉、腹痛的癥狀[8-10]。為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后效果的提升，我們將雙歧三聯(lián)活菌和三聯(lián)療法結(jié)合起來使用，其目的是增強(qiáng)幽門螺桿菌的清除效果，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的快速愈合，雙歧三聯(lián)活菌中的成分包含了腸球菌、長型雙歧桿菌以及嗜酸乳桿菌，能夠有效地維持患者胃部微生物的平衡，雙歧三聯(lián)活菌能夠利用代謝機(jī)制產(chǎn)生許多有機(jī)酸，進(jìn)而抑制細(xì)菌的繁殖，調(diào)節(jié)胃腸道的菌群平衡[11-13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組消化性潰瘍的臨床療效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、幽門螺桿菌清除率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合三聯(lián)療法能夠在很大程度上發(fā)揮出抵抗幽門螺桿菌感染的作用，促進(jìn)人體免疫力的提升，緩解消化性潰瘍患者身體的不適。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍有著顯著的臨床效果，能夠有效地消除中老年患者的不良癥狀，提高幽門螺桿菌清除率，促進(jìn)中老年消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的提升，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。