李 莉

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

冠心病是一種發(fā)病率較高的疾病，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。心律不齊是冠心病主要癥狀之一。冠心病心律不齊有多種治療措施，但很難徹底根治。胺碘酮是一種有效的治療方法。對于此類患者，在接受藥物治療的同時(shí)，予以有效的護(hù)理措施亦非常重要[1]。根據(jù)患者的臨床治療情況為其提供有效的護(hù)理方法，可明顯緩解患者的不適感，調(diào)整患者的狀態(tài)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月來我院接受治療的130例冠心病心律不齊患者按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，均為65例。兩組患者均不存在因其他因素而導(dǎo)致的心律失常和肝功能不全，也不存在腎功能不全和重大的器質(zhì)性病變，所有患者具有正常的溝通交流能力。觀察組男女分別為33例和32例，年齡62～88歲，平均（75.46±10.28）歲；病程1～18個(gè)月，平均（12.05±4.28）個(gè)月；此次發(fā)病至住院間隔1～3 h，平均間隔（2.05±0.45）h。對照組男女分別為3 4 例和3 1 例，年齡6 1～8 5 歲，平均（73.28±10.56）歲；病程1～18個(gè)月，平均（12.13±4.17）個(gè)月；本次發(fā)病至住院間隔1～4 h，平均間隔（2.12±0.38）h。所有調(diào)查對象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，均在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字19993254）口服治療，每次0.20 g，每日3次，持續(xù)治療8～10 d后，逐步減至維持量（每日0.10～0.40 g）。對照組接受常規(guī)性護(hù)理措施，加強(qiáng)對患者病情的觀察，并提供日常生活護(hù)理指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供臨床各類護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組患者則提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體操作如下。①基礎(chǔ)性護(hù)理。在接待患者期間，護(hù)理人員始終保持積極、熱情的態(tài)度。向患者講解主治醫(yī)師與護(hù)理人員的相關(guān)情況。向其說明醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。準(zhǔn)確評估患者的病情，觀察患者的病情變化情況。護(hù)理人員應(yīng)做好環(huán)境護(hù)理，為患者創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境[2]。②心理護(hù)理。心律不齊患者普遍為年齡較大者，此類患者多合并其他慢性疾病，心理負(fù)擔(dān)較重，對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。此時(shí)，護(hù)理人員就需要準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，針對患者心理狀態(tài)提供針對性的心理護(hù)理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對患者構(gòu)成不良影響[2-3]。③飲食指導(dǎo)。提供飲食指導(dǎo)期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽及辛辣刺激類食物。④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法[4]。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整藥物。⑤健康宣教?；颊咴诮邮苤委熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)全面進(jìn)行衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)等方面的知識宣教[5]。對于病情有所改善，且能夠自行護(hù)理的患者，護(hù)理人員應(yīng)予以鼓勵(lì)，緩解患者的不適感。⑥出院指導(dǎo)。為保證患者出院后仍能夠獲得良好的護(hù)理，護(hù)理人員須叮囑患者出院后按時(shí)按量服用藥物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣。護(hù)理人員還應(yīng)了解患者出院后的具體情況[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生情況。利用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）測評患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)，分值29分，評分越高說明患者焦慮越嚴(yán)重；利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）測評患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①護(hù)理以后，觀察組[95.39%（62/65）]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%（51/65）]更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②護(hù)理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發(fā)作頻率等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)的改善效果均比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。③觀察組[（2例，3.08%）]患者護(hù)理后的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評分、HAMD評分以及心絞痛發(fā)作頻率比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評分、HAMD評分以及心絞痛發(fā)作頻率比較（）

3 討論

老年冠心病心律不齊患者會(huì)出現(xiàn)器官逐漸衰退的情況，患者在情緒、受涼及運(yùn)動(dòng)等因素的作用下均可能引發(fā)冠心病急性加重。心律失常是冠心病的一種常見、主要癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使心肌細(xì)胞缺氧、缺血，影響心肌細(xì)胞的自律性[7]。冠心病發(fā)病急、病情較嚴(yán)重，如不能及時(shí)接受治療，就可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。

胺碘酮在臨床上是對冠心病心律失常進(jìn)行治療的一種常規(guī)的抗心律失常藥物，這種藥物屬于多用型3類藥物，是一種多通道阻滯劑，可在病情治療中發(fā)揮良好的控制作用。由于該藥物能夠充分的對人的心肌細(xì)胞內(nèi)鉀外流進(jìn)行控制，可以對人的心肌細(xì)胞動(dòng)作電位進(jìn)行刺激，這就可綜合性的實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的[8]。胺碘酮可以有效減少心肌耗氧量，在治療患者的過程中可以減輕或者終止室性心律失常，控制室上性心動(dòng)過速。這種治療可實(shí)現(xiàn)對折返激動(dòng)或觸發(fā)活動(dòng)的控制，強(qiáng)化心肌自律性。對冠心病心律不齊和接受胺碘酮治療的患者同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，能夠充分的實(shí)現(xiàn)對患者臨床癥狀的控制[9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理以后，觀察組[95.39%（62/65）]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%（51/65）]更高；護(hù)理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發(fā)作頻率等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)的改善效果均比對照組更優(yōu)；觀察組[（2例，3.08%）]患者護(hù)理后的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]?？梢?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理原則，滿足患者的基本需求，充分了解患者情緒狀態(tài)，并對患者進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，有利于患者預(yù)后的改善[10]。

綜上所述，老年冠心病心律不齊患者在應(yīng)用胺碘酮治療時(shí)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善臨床護(hù)理現(xiàn)狀，調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果良好。