程煜暉

（遼寧省沈陽市中醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110003）

急性腦卒中是臨床常見且多發(fā)性的一種危急重癥。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，急性腦卒中的發(fā)病率也在不斷升高[1]。急性腦卒中發(fā)病急，病情變化快，進展速度也快，患者預后效果相對較差。如不能及時治療，就會給患者的生命安全與健康帶來嚴重影響。而為促進患者更快的恢復，通常在救治患者的過程中提供有效的護理措施，輔助性的護理措施對提高患者預后具有顯著的效果。本文分析觀察急性腦卒中患者救治時依照急診快捷護理流程取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中挑選的急性腦卒中患者為我院2017年6月至2018年6月期間接診。將90例急性腦卒中患者按照隨機抽樣的方法分為對照組和觀察組，兩組患者例數都為45例。對照組男25例，女20例，患者年齡為50～82歲，平均年齡為（65.30±3.20）歲。發(fā)病至入院時間2～6 h，平均時間為（3.50±1.30）h。腦出血20例，腦梗死25例。觀察組患者中男26例，女19例，患者年齡范圍為51～82歲，中位年齡段為（66.10±3.50）歲。發(fā)病至入院時間2～5 h，平均時間為（3.80±1.20）h。腦出血21例，腦梗死24例。分析對照兩組患者病情、年齡、性別等一般性資料，無區(qū)別（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 在救治期間為對照組患者輔助展開常規(guī)性護理措施，即依照接診、分診、掛號、病情評估與急救措施等展開各項急診救治護理流程，同時遵循醫(yī)囑提供各類護理內容，促進患者病情康復。

觀察組患者則按照急診快捷護理流程。具體操作流程如下。

第一，急救準備。急救準備對后期救治工作的順利實施具有非常重要的作用。急救準備主要包含物資與人員，即隨時準備好急救物資，主要有藥物、各種器械等，注意定時檢查和維護各類器械和設備[2]。

第二，救治護理。在救治期間，醫(yī)護人員需保持密切配合。患者入院后，由一名以上的醫(yī)師接診，準確評估患者的基本病情，并準確判斷患者病情[3]。護理人員及時為患者建立靜脈通道，予以氧療。抽取患者血液送至檢驗科進行相關項目指標檢查[4]。

第三，護理觀察。在患者治療期間以及治療結束后，護理人員都需要密切觀察患者的各項指標變化，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的情況，展開搶救治療。如患者出現(xiàn)腦疝，需立即對患者展開脫水處理，以快速降低患者顱內壓[5]。鼓勵患者以積極的態(tài)度對待疾病，配合臨床治療與護理，加快病情康復速度[6]。

第四，?？谱o理。經急診急救后，待患者病情穩(wěn)定，需轉入相關科室接受針對性的后續(xù)治療。轉換科室期間，護理人員應盡可能減輕搬動對患者產生的影響，維持病床穩(wěn)定，搬運或推拉病床時的動作要輕。如患者處于清醒的狀態(tài)，護理人員應詢問患者是否出現(xiàn)不適。如患者處于昏迷狀態(tài)，應注意保持頭部稍低狀態(tài)，專科期間應當有醫(yī)護人員的共同陪同。護理實踐中還應幫助患者采取仰臥位，使用小枕頭墊高患者肩部和頭部，預防出現(xiàn)誤吸，堵塞呼吸道對氣管產生損害引發(fā)窒息[7]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理滿意度、病死率以及致殘率，對比兩組患者確診疾病時間、接受治療時間以及急診費用。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.1處理試驗中的各類數據，包括計量資料、計數資料，計數資料可通過χ2檢驗，以率（%）表示，而計量資料可通過t檢驗，以（）表示，在組間檢驗數據P＜0.05時，說明統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

分析兩組患者臨床護理滿意度，對照組35（77.78%）低于觀察組43（95.56%），數據差異比較P＜0.05，統(tǒng)計學意義顯著；觀察組患者確診疾病時間、接受治療時間都短于對照組，數據區(qū)別檢驗P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；但對比兩組患者急診費用，兩組患者并無明顯區(qū)別，數據P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。見表1。觀察組患者的致殘率和病死率都低于對照組，對照組患者中致殘10例（22.22%），病死4例（8.89%），觀察組患者致殘4例（8.89%），病死1例（2.22%），檢驗各數據P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者急診治療情況對比（）

表1 兩組患者急診治療情況對比（）

3 討論

腦卒中是急診科常見的危重癥，主要因局灶性神經功能缺失而出現(xiàn)的系列臨床癥狀。隨著我國老齡化程度的加劇以及飲食結構的改變，腦卒中的發(fā)病率也在不斷升高，且年輕化趨勢越來越明顯。研究顯示，盡早診斷，縮短早期干預的時間，在最佳的治療時間內接受治療，可有效降低急性腦卒中的病死率和致殘率[8]。臨床普遍的觀點是，急性腦卒中的最佳治療時間是發(fā)病后的6 h內，超早期也就是發(fā)病后的3～6 h接受溶栓治療，這對改善患者預后有著非常重要的影響。急診快捷護理流程是醫(yī)院一定成員在指定的疾病中展開監(jiān)測治療與康復，為其制定的護理程序和搶救過程，以便能夠在最短的時間內緩解患者病情，讓患者能夠盡快搶救，縮短掛號與等醫(yī)的時間。快捷護理流程不僅體現(xiàn)出多學科的相互交叉，還展現(xiàn)出了現(xiàn)代化醫(yī)學護理理念。急診搶救是急性腦卒中患者救治的關鍵緩解，急診護理非常重視速度，要求在較短的時間內對患者展開有效的護理，為后續(xù)的專科治療贏得時間[9]。如在此過程中出現(xiàn)消息傳遞不及時或急救不快捷，會嚴重影響患者。急診快捷護理程序要求連貫，依照可合作的變轉化救治模式展開，可實現(xiàn)急救流程的變化，也體現(xiàn)出時間的重要性，強化多學科的合作交流。急診科室醫(yī)院內專門急救與院前急救的重要部門，對后續(xù)的治療有著非常重要的影響。規(guī)范化、系統(tǒng)化的急診快捷護理程序可確保急救護理順利展開，縮短治療時間，有效減少不良事件的發(fā)生[10-12]。

綜上所述，在救治急性腦卒中患者中，提供急診快捷護理流程可獲得較好的效果，能夠快速確診患者病情，及時為患者提供治療措施，有效提高護理滿意度，降低病死率與致殘率，臨床效果顯著。