汪 青

（撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113003）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞所引發(fā)的疾病類型，患者在發(fā)病后病情易反復(fù)發(fā)作，且無法有效根治[1]。慢性阻塞性肺病作為臨床中常見的呼吸功能障礙癥，致殘率與致死率居高不下。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率已高達(dá)10%[2]。因此，采取有效治療與護(hù)理方法對(duì)慢性阻塞性肺病患者的預(yù)后至關(guān)重要。本研究旨在探討心理護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床護(hù)理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年4月于本院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為本次調(diào)研的對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組45例。對(duì)照組中有男性女性患者比例為22∶23；年齡62～79歲，平均年齡為（72.10±3.26）歲。觀察組中有男性女性患者比例為23∶22；年齡61～79歲，平均年齡為（71.73±3.52）歲。本次試驗(yàn)均在患者以及家屬知情且同意情況下進(jìn)行，兩組患者基本資料對(duì)比，P＞0.05。本次試驗(yàn)得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采用心理護(hù)理干預(yù)模式。①全面評(píng)估患者生活習(xí)慣、家庭及經(jīng)濟(jì)情況、身心狀態(tài)、性格特點(diǎn)等，密切關(guān)注患者情緒變化；傾聽患者自我感受，并注意言辭，保護(hù)患者自尊心，營(yíng)造和諧融洽的氛圍；針對(duì)患者的社會(huì)地位、職業(yè)及文化層次的不同采取口頭講述、播放PPT或視頻、發(fā)放健康小冊(cè)等方式，講解疾病的發(fā)生原因、特點(diǎn)及發(fā)病過程，并告知注意事項(xiàng)，以糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其遵醫(yī)依從性[3]。②通過積極與患者交流，掌握其情緒動(dòng)態(tài)變化，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方式，有助于宣泄患者不良情緒，改善患護(hù)關(guān)系，使患者正確對(duì)待疾病，提升其遵醫(yī)依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作；鼓勵(lì)患者家屬、朋友、同事等多抽時(shí)間陪伴患者，幫助家屬正確定位并采取積極的應(yīng)對(duì)策略面對(duì)患者，使其感受到關(guān)懷，樹立治療疾病的自信心，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，改善其自我效能管理能力，增進(jìn)患護(hù)關(guān)系[4]。③加強(qiáng)行為干預(yù)，采取音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、局部按摩或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥等方式減輕其疼痛程度，提高其舒適度；通過愉悅療法調(diào)整患者情志，減輕埋怨、焦慮等不良情緒[5]。④發(fā)揮社會(huì)支持的正面效用，為患者介紹治療成功的病友，并讓其現(xiàn)身分享治療期間的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)；充分調(diào)動(dòng)患者家屬、朋友積極性，使其自主投身于患者的護(hù)理工作中，建立以家屬、朋友、同事為基礎(chǔ)的社會(huì)支持系統(tǒng)，激活正向意念[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)通過焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）分析受檢者的焦慮、抑郁情緒，分值和焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。護(hù)理滿意情況的統(tǒng)計(jì)實(shí)施百分制，分為滿意、基本滿意以及不滿意，對(duì)應(yīng)的分值是＞90分、85～90分以及＜85分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 入院時(shí)，兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SDS、SAS評(píng)分[（47.63±2.74）分、（42.77±2.84）分]比對(duì)照組低[（53.14±4.55）分、（47.68±3.23）分]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的滿意度為97.78%（44/45），明顯高于對(duì)照組[91.11%（41/45）]（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是一種較為常見的疾病，在急性加重期呼吸衰竭的發(fā)病率較高，在日常生活中嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康[7]。此外，疾病的反復(fù)性、加重性都會(huì)導(dǎo)致患者面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)，以進(jìn)行性發(fā)展阻礙患者健康，治療難度大[8]。有研究指出，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了總?cè)丝诘?/14，在所有患者中，40歲以上的發(fā)病率已經(jīng)增長(zhǎng)了近5倍，增長(zhǎng)速度非常快[9]。這說明慢性阻塞性肺疾病在我國(guó)的發(fā)病率在快速的提升。如此之高的發(fā)病率，卻很少能夠和糖尿病、高血壓的疾病認(rèn)知率比較[10]。很多患者對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的了解少之又少，在臨床中調(diào)查得出，98%的患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病不了解，甚至也不知道自己的疾病臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病。由于健康體檢的普及程度的差異化，很多患者并未進(jìn)行定期的體檢，因此發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的時(shí)間不夠及時(shí)有效[11]。等到真正確診為慢性阻塞性肺疾病時(shí)，往往已經(jīng)過了最佳的治療時(shí)期，肺功能也在逐漸地下降，下降率達(dá)到了30%～50%[12]。

心理護(hù)理作為重要的護(hù)理方案，通過總結(jié)以往護(hù)理工作的方法，不斷調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，更好地幫助患者調(diào)整心理情緒。在本次調(diào)研開展期間，向所有患者和家屬細(xì)致講解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)個(gè)人的病情進(jìn)展、預(yù)后情況有所了解，提高患者的治療依從性[13]。宣教時(shí)應(yīng)因人而異，如對(duì)文化程度不高的患者，應(yīng)利用通俗易懂的詞匯解釋疾病的發(fā)生機(jī)制和影響因素；文化程度更高的患者，主要通過宣教讓患者了解治療方法、預(yù)后效果與需要注意的問題[14]。護(hù)理人員應(yīng)積極關(guān)注老年患者的情緒變化，理解患者、鼓勵(lì)患者，讓患者以樂觀向上的心態(tài)生活。為患者講解每種藥物的用法用量、使用禁忌等，并引導(dǎo)患者每日進(jìn)行短時(shí)間的鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力[15]。

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致因病死亡，這與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，也與患者的自我照護(hù)以及護(hù)理人員的工作落實(shí)情況有關(guān)[16]。目前在國(guó)內(nèi)慢性呼吸疾病的篩查工作也開始有了進(jìn)一步的提升，很多患者在就診前會(huì)進(jìn)行基礎(chǔ)的篩查工作，進(jìn)行定性問答。在就診過程中，醫(yī)師根據(jù)篩查及問答結(jié)果，判斷患者是否有慢性阻塞性肺疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查[17]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診療有重大意義。當(dāng)下，人們對(duì)于護(hù)理工作的要求越來越高，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病主要是利用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。除了治療本身外，患者的情緒狀態(tài)將影響治療結(jié)果，故保持情緒的穩(wěn)定性具有重要意義[18]。心理護(hù)理的實(shí)施作用如下。①可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，以良好的情緒狀態(tài)接受治療，認(rèn)可治療，并對(duì)護(hù)理人員工作、醫(yī)師工作具有一定了解，從而建立信任關(guān)系，提升護(hù)理依從性。②可改善患者的生活習(xí)慣，在護(hù)理人員的講解下，對(duì)疾病的產(chǎn)生、治療以及并發(fā)癥預(yù)防有更為詳細(xì)的了解后，具有自我保護(hù)意識(shí)。③可建立雙向溝通交流，除了與家屬溝通外，還可以與醫(yī)護(hù)人員交流，與病友之間進(jìn)行溝通，增加患者的社會(huì)交流能力，也有助于情緒的宣泄，此外，患者之間的溝通更具有同理心和接納度，從而達(dá)到相互鼓勵(lì)，相互支持的目的[19]。④心理護(hù)理可幫助醫(yī)護(hù)人員了解到患者的所思所想，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在心理護(hù)理方案的制訂方面 具有側(cè)重點(diǎn)，并能夠從心理學(xué)角度分析患者的治療需求，從而調(diào)整醫(yī)護(hù)方案。此外，在開展心理護(hù)理期間，護(hù)理人員的綜合能力得到提升，不僅學(xué)習(xí)了如何與患者有效溝通，還能掌握到更多的心理學(xué)知識(shí)，能夠觀察患者的情緒變化，提升了護(hù)理工作積極性。值得一提的是，在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展中，護(hù)理策略有很多種，護(hù)理方案也不斷進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化，以及新的嘗試，其目的都是為了更好地服務(wù)于患者，幫助患者早日康復(fù)，完善治療[20]。結(jié)合本次護(hù)理來看，除了應(yīng)用到心理護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)了健康教育和個(gè)性化指導(dǎo)，發(fā)揮了護(hù)理人員最大的價(jià)值。

綜上所述，采用心理護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行干預(yù)，可提升其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒對(duì)疾病的影響，有利于提升護(hù)理依從性，具有良好的應(yīng)用效果。