孫月菊，包憲霞，趙小翠，劉欣茹，徐書方，王越，畢麗華，張洪尚，張巧立

1.石家莊醫(yī)學高等?？茖W校組胚教研室，河北石家莊 050599；2.石家莊醫(yī)學高等?？茖W校微免教研室，河北石家莊 050599；3.邯鄲中心醫(yī)院腫瘤放化療科，河北邯鄲 056001；4.河北醫(yī)大一院循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)院骨科，河北石家莊 050000；5.石家莊醫(yī)學高等?？茖W校教務處，河北石家莊 050599

組織學與胚胎學在醫(yī)學教育中屬于基礎學科，是進行其他醫(yī)學理論知識學習的基礎。組織學主要是研究正常機體微細結構及其相關功能的學科，胚胎學主要是研究受精卵發(fā)育成新生個體的過程和機制的一門學科。在兩門課程中均存在較多概念以及名詞，并且內(nèi)容抽象，理解難度大[1]。在深化教育體制改革的號召下，大部分高校均在不斷探索新的教學模式，其中上海中醫(yī)藥大學實施探究法結合思維導圖教學模式，在授課前積極準備，課堂上靈活施教，授課結束后總結提高，促使學生真正參與到教學中來，最終建立切實有效的新型教學模式，有效提高組織胚胎學教學水平[2]。2011年，華北電力大學曾發(fā)現(xiàn)，在教學過程中注重使用案例教學法，可提高教學水平和教學效果，普遍受到學生的歡迎和好評[3]。但目前，該地區(qū)高職民辦醫(yī)學院校在案例教學法以及思維導圖訓練教學模式方面尚缺乏報道，一定程度上限制該種教學模式在教學中的應用。為此，該次研究選擇2020年10月—2021年1月期間926名護理專業(yè)新生進行分析，隨機將其分成兩組，其中常規(guī)組采取傳統(tǒng)教學模式，研究組實施構建案例教學以及思維導圖教學模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該校2020級護理專業(yè)926名學生作為研究樣本，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成研究組（466名）以及常規(guī)組（460名）。研究組與常規(guī)組學生中，男性例數(shù)依次是123:120、女性人數(shù)依次是343:340；平均年齡依次是（22.62±1.89）歲、（22.70±1.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[4]：①全部學生均為該校統(tǒng)一錄取的新生；②均為護理專業(yè)；③均使用相同教材，另外課時以及教學進度均相同；④對該次研究知情同意，自愿參加。排除標準[5]：①不愿意配合教學，不遵守教學制度者；②教學期間頻繁請假者；③在研究前已經(jīng)掌握教學內(nèi)容者。

1.2 方法

予以常規(guī)組學生傳統(tǒng)教學模式，即教師利用多媒體課件講解板書分解，學生聽課做筆記，做傳統(tǒng)練習題。予以研究組學生構建案例教學以及思維導圖教學模式，其中構建案例教學內(nèi)容如下：（1）教學前采用調(diào)查問卷形式了解學生學習情況，評估學生對該類知識的掌握程度，依據(jù)學習情況來確定教學目標和教學內(nèi)容。（2）選擇組織學與胚胎學教材中的3～4個章節(jié)，依據(jù)其理論和臨床實踐的相關性，采集和編寫案例，制定思考問題，或者依據(jù)組織學與胚胎學知識制定需要解答的有關臨床問題。（3）在進行集中討論前1～2周，由老師將案例和有關臨床問題材料分發(fā)給學生，囑其認真閱讀案例內(nèi)容，通過查閱相關文獻，收集所需信息，針對案例中存在的問題，初步分析原因，并制定解決措施。（4）按照每組10人的形式將學生劃分成若干小組，小組成員可自由組織活動，在進行集中討論時，每個小組選派一名組長進行發(fā)言，將該組對于該問題的解決措施進行闡述，在匯報完畢后，其他小組學生可提出不同的意見和建議，對其他小組學生提出的問題需予以有效解釋。（5）待所有小組均匯報完畢后，囑每位學生結合各小組匯報內(nèi)容，獨立思考問題，最終以書面形式進行分析和總結。最后由老師對重難點內(nèi)容進行詳細講解，并結合病例情況對知識點實施深層次分析，并且將知識點進行串聯(lián)。（6）通過構建案例教學模式以及實施問卷調(diào)查，對在組織學與胚胎學中應用案例教學法的效果進行分析和總結，以便為改革教學方式提供依據(jù)。思維導圖教學模式內(nèi)容：①老師在授課前10 min到達教室，以思維導圖模式進行板書，重點分析各章節(jié)知識點間關系，依據(jù)既往的教學經(jīng)驗對該章節(jié)的重點和難點進行梳理，合理分配教學時間，將該章節(jié)內(nèi)容和已經(jīng)教授過的章節(jié)內(nèi)容進行有效串聯(lián)，便于學生在復習時形成整體思維框架。②在進行課堂講解時，將思維導圖作為講解主線，結合視頻方式開展教學。在講解時尤其需要注意培養(yǎng)學生思維能力，協(xié)助其形成清晰的邏輯思維。囑學生在課堂學習時，需跟隨老師的思維進行主動思考。鼓勵學生依據(jù)老師制作的思維導圖進行二次發(fā)散，在與老師充分交流后共同制定更加完善的思維導圖。③在教學期間，需布置兩次思維導圖作業(yè)，囑學生依據(jù)老師指定的分組方式成立若干小組，并推選一名學生作為小組組長，要求在7 d內(nèi)分工合作完成作業(yè)。在形式方面，鼓勵學生采取不同模式進行表達；在內(nèi)容方面，囑學生積極查找相關文獻，并將其同臨床實際相結合。在開展思維導圖評比時，由小組組長對該組思維主線進行匯報，老師從組長表現(xiàn)能力、思維主線清晰度以及美觀程度方面對思維導圖進行評比，對于表現(xiàn)良好的小組予以鼓勵，對于表現(xiàn)稍差的小組，老師需指出其中存在的問題，并與學生共同討論解決措施，協(xié)助其更好地完成作業(yè)。

1.3 觀察指標

①在教學結束后采用相同試卷相同時間進行閉卷考核，對每組學生理論知識掌握情況進行評估，試卷滿分100分，得分在80分以上屬于優(yōu)異；得分在60～80分之間屬于及格；得分低于60分屬于不及格[6]。比較每組學生優(yōu)異率。②采用自制的滿意度調(diào)查問卷對每組學生教學滿意度實施評估，最終得分在85～100分之間屬于滿意度高；最終得分在70～84分之間屬于滿意度中等；最終得分小于70分屬于滿意度低。該研究將滿意度高以及滿意度中等歸納為總滿意度。③分別在教學前以及教學結束后使用批判性思維能力量表（CTDI-CV）[7]對每組學生批判性思維能力實施評估，該量表共包含7項內(nèi)容，各項目分為10個條目，共計30個正性條目以及40個負性條目。在正性條目中，非常贊同計作6分，相當贊同計作5分，比較贊同計作4分，一般贊同計作3分，相當不贊同計作2分，非常不贊同計作1分。負性條目則采取反向賦值?？偡譃?20分，最終得分≥280分則代表存在正性批判思維能力。比較教學前后每組學生CTDI-CV得分差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考試優(yōu)異率比較

常規(guī)組學生優(yōu)異率低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組學生考試優(yōu)異率對比[n（%）]

2.2 兩組學生總滿意度比較

常規(guī)組學生總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組學生總滿意度對比[n（%）]

2.3 教學前后兩組學生CTDI-CV得分比較

教學前兩組學生CTDI-CV得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；教學后常規(guī)組學生在認知熟度、求知欲、自信心、系統(tǒng)能力、分析能力、開放思維、尋找真理以及總分方面得分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 教學前后每組學生CTDI-CV得分對比[（±s），分]

表3 教學前后每組學生CTDI-CV得分對比[（±s），分]

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3 討論

課堂教學方式以及教學手段的更新受到一線教師的關注，怎樣在教學中不斷探索新型教學模式，是一線教師在教學中值得思考的問題。在教學體系改革的大背景下，對教學模式進行改革尤為重要。良好的教學模式能夠提升教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增強其學習積極性[8]。案例教學法只要是指在特制的培訓基礎上，結合典型案例進行學習，通過實施相互討論或是獨立研究方式，使學生對其能夠形成更加深入地了解[9]。思維導圖主要是利用圖像和文字的表現(xiàn)形成，串聯(lián)關鍵詞和相關知識，采用層級圖，簡潔、清晰地將復雜內(nèi)容更加直觀地展示，從而降低學生理解難度[10]。將上述兩種教學模式進行聯(lián)合，能進一步提升教學質(zhì)量，使學生更加準確地記憶基礎知識，為后續(xù)學習提供基礎。

構建案例教學法和思維導圖教學模式，一方面可激發(fā)學生學習興趣，另一方面還可增強學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結問題的能力，使其將理論和實踐進行結合[11]。當問題解決后，及時采用思維導圖對知識進行梳理總結，使得零散的知識碎片形成系統(tǒng)的知識框架，有利于學生記憶[12]。該次研究中，在考試優(yōu)異率方面，研究組是60.09%，顯著高于常規(guī)組的40.87%（P<0.05）。在教學滿意度方面，研究組是92.49%，明顯高于常規(guī)組78.26%（P<0.05）。教學后，在認知熟度、求知欲、自信心、系統(tǒng)能力、分析能力、開放思維、尋找真理以及總分方面，研究組得分均高于常規(guī)組（P<0.05）。分析結果可知，案例教學法屬于一種開放式、互動式教學形式，而思維導圖能夠將知識點制作成可視化脈絡圖，簡單明了[13]。采用難易度適中的病例，指導學生提前閱讀，并組織其開展討論，通過反復互動和交流，促使其培養(yǎng)知識體系，并且能夠及時使用思維導圖進行記錄[14]。在應用案例教學模式對問題進行解決后，再結合思維導圖，可將枯燥、復雜的知識點轉化成便于理解和記憶的脈絡圖，進而激發(fā)學生學習潛能，培養(yǎng)其學習積極性[15]。另外，還可培養(yǎng)學生綜合能力，提升其職業(yè)感以及社會責任感[16]。將兩種教學模式進行有機結合，充分挖掘兩種教學方法的優(yōu)勢，培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習能力、創(chuàng)新能力以及批判性思維能力[17]。實施該種教學模式，打破傳統(tǒng)教學方式，充分調(diào)動學生學習積極性，為提升組織胚胎學教學水平提供依據(jù)[18]。

續(xù)表3

綜上所述，在組織學與胚胎學教學中應用構建案例教學法和思維導圖，可提升教學水平，增強學生滿意度，發(fā)揮一定干預作用。